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腹膜外直肠损伤14例
武汉市武东医院外科易自力本院1994~2002年收治腹膜外直肠损伤14例,报告如下.临床资料:本组男12例,女2例;平均年龄30.4岁(6~72岁).枪弹伤5例,刀刺或其它锐器伤7例,车祸伤2例.同时合并胃损伤1例,小肠损伤2例,骨盆骨折1例,股骨骨折1例,膀胱尿道损伤2例.
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腹膜外直肠癌Mil;es根治术后局部复发16例分析
腹膜外(低位)直肠癌行腹会阴根治术后复发率高于腹膜内(高位)直肠癌,有报道,低位直肠癌术后复发率为35%,而高位直肠癌术后复发为9.6%.如何防止术后复发,这是提高患者生存质量的一个重要问题.现就腹膜外直肠癌Miles术后局部复发16例,分析讨论如下.
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腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口术的临床应用
1982年以来,我院行腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口术114例,收到良好效果.
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硫酸钡灌肠造影致直肠穿孔1例
患者女,60岁.因排便困难伴残便感5年入院,行排粪造影检查,稀硫酸钡500ml灌肠时患者感下腹部胀痛,并向会阴部放射,盆腔摄X线正位片检查见盆腔内有一10cm×8cm的不透光影,肠镜检查示结肠内无钡剂,直肠内有少量钡剂,齿状线上6cm直肠左侧壁有一0.5cm×0.5cm创口,仓口内可见白色钡剂.诊断为硫酸钡灌肠致直肠穿孔,大量钡剂直肠外存留.肠穿孔后4h开腹清创,开腹后见腹腔内无钡剂,盆腔腹膜外饱满、充血.
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直肠内异物嵌塞并直肠前壁腹膜外穿孔1例
患者男,64岁.因大便排不出,便时肛门流血3天就诊.既往无肛肠疾病史.牙齿脱落不能正常咀嚼食物1年.3天前进食鱼、生枣等食物,后排便困难,努挣后肛内流鲜血,量少,伴肛门疼痛.1天前排便时肛内流出暗褐色液,肛门胀痛明显,轻微下腹部坠痛.查体:腹平坦,腹肌软,无明显压痛及跳痛,肠鸣音正常.
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肛瘘开口于腹壁1例
患者男,48岁.因下腹胀痛、排尿困难7天于1998年8月28日入院,伴发热,肛旁脓水淋漓,微痛.入院前2周因肛门直肠周围脓肿行脓肿切开引流术.查体:下腹压痛及反跳痛,右下腹扪及10cm×8cm包块,质硬,边界不清,皮色红,腰大肌右侧缘压痛,直肠温度增高,截石位6点距肛缘2cm见直径为0.5cm的肛瘘外口,有条索状物自此通向肛门.入院后予穿刺抽脓,证实脓肿位于腹膜外,行腹壁脓肿切开引流加肛瘘挂线术,脓肿位于腹膜外,向左至腹直肌鞘外缘,向下至耻骨联合,向右上至腰大肌,脓液约200ml.冲洗后置管于耻骨联合旁和右侧腰大肌处,术中考虑为低位单纯性肛瘘,行肛瘘切开术.术后脓液做细菌培养,报告示大肠埃希氏菌.
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小切口经腹腹膜外子宫切除术371例临床观察
腹膜外子宫切除术1961年由日本品川信良[1]首先提倡应用,相继诸家报告认为这是一种转为理想的子宫切除术.我院1986年1月至2006年12月共做腹膜外子宫切除术371例,对该术式的方法及优缺点体会如下:
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Miles术腹膜外乙状结肠造口改良术式探讨
目的将该术式与传统术式进行对比分析.方法肿瘤切除后,将乙状结肠从腹膜后、腹膜外隧道拖出行腹壁造口.结果 (1)无腹内疝及切口疝形成.(2)术后首次排便时间延长,避免早期切口污染,减少感染机会.结论该术式操作简便省时、效果可靠、容易掌握,易推广.
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横切口腹膜外剖宫产的临床研究
目的 探讨横切口腹膜外剖宫产术的临床价值.方法 对55例因孕足月行剖宫产术的患者随机分成两组,研究者35例采用腹部横切口腹膜外子宫下段剖宫产术,对照组20例采用传统经腹子宫下段剖宫产术.结果 横切口腹膜外剖宫产术操作简单,组织损伤小,手术时间短,出血量少,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,皮肤外表美观等优点.结论 横切口腹膜外剖宫产术优于传统的经腹子宫下段剖宫产术.
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腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗疝气的临床疗效分析
目的 对腹膜外腹腔镜疝气修补术在疝气中的治疗效果进行探讨.方法 取我院2015年3月-2017年3月收治的140例疝气患者为研究对象,分成两组,70例患者实施传统疝修补术治疗,设为对照组;70例患者实施腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,设为实验组.全程关注两组患者的治疗进程,分析和比较两组患者的治疗效果以及预后.结果 实验组的手术时间、住院时间、下床活动时间较短,术中出血量较少,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义(P<0.05);实验组的术后并发症率较低,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义(P<0.05);实验组的疼痛分值较低,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义(P<0.05).结论 对疝气患者实施腹膜外腹腔镜疝气修补术,相比传统疝修补术创伤性要小,患者术后恢复快,并发症少,安全性高.
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应用3DMAX补片行完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的手术配合体会
目的:探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的手术配合体会,总结护理经验,提高护理质量。方法:回顾分析95例应用3DMAX补片行TEP的手术配合。结果:应用3DMAX补片行TEP治疗的患者具有术中出血少、术后疼痛轻、切口小、恢复体力活动早、住院时间短、复发率低等优点。结论:周到、细致的护理配合是保证手术顺利进行的关键和保障。
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全腹膜外腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补治疗成人腹股沟疝的对比性研究
目的 经全腹膜外腹腔镜疝修补(totally extraperitoneal hemioplasty,TEP)术与传统的开放式无张力疝修补术的比对,探讨、总结全腹膜外腹腔镜疝修补术的优缺点及手术适应症、禁忌症.方法 归纳、总结、随访全腹膜外腹腔镜疝修补术患者42例,同期、同一手术者开放式无张力疝修补术患者40例,比较两组患者手术时间、住院时间、治疗费用、术后并发症、复发率.结果 全腹膜外腹腔镜疝修补术住院时间、手术时间、术后并发症均明显低于开放式无张力疝修补术组(P<0.05);全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗费用明显高于开放式无张力疝修补术组(P>0.05).手术后两组患者随访均值为12个月(7-24个月),无复发.结论 与传统的开放式无张力疝修补术相比较,全腹膜外腹腔镜疝修补术具有住院时间短、手术时间短、术后并发症少等优点,但同时也具有手术技术要求高、费用高等不足.
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泌尿外科腹腔镜手术的应用
腹腔镜自1985年应用于胆囊切除术以来,现已能行根治性肾切除术、肾移植活体供肾摘取、根治性膀胱全切、根治性前列腺癌切除术等.腹腔镜手术由腹腔发展为腹膜外和腹膜后操作,具有创伤小、并发症少、术后恢复快的优点.现就腹腔镜手术概况及在泌尿外科的应用作一综述.
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腹腔镜疝网片修补术围手术期护理
腹股沟疝的发病率很高,要治愈该病均需手术治疗,故腹股沟疝修补术是普外科常做的择期手术之一.但一项长期的(12~15年)的随访研究表明所有的疝修补的病人中15~30%复发,这其中60%的病人会有症状.1982年Ger报道了第一例腹腔镜疝修补术,目前常用的有二种:经腹腔腹膜前网片修补术(TAPP)和完全腹膜外网片修补术(TEP).
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低位直肠癌侧方淋巴结清扫
目的:探讨低位直肠癌侧方淋巴结清扫的新途径.方法:采取腹膜外入路显露髂组血管后,直视下清扫髂内淋巴结、闭孔淋巴结及髂内动脉外侧相其他淋巴结.结果:10例患者侧方淋巴结得到彻底清扫,髂总动脉下段、髂内、外血管及闭孔神经完全"骨骼化",闭孔显露完整、清晰.结论:低位直肠癌按TME原则手术进入腹腔之前,先经腹膜外清扫侧方淋巴结,盆腔植物神经得以很好保护,清扫彻底,省时、出血少.
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腹腔镜乙状结肠腹膜外隧道造口的临床综合康复护理体会
目的 总结腹腔镜下乙状结肠腹膜外隧道造口患者应用综合康复护理干预的体会.方法 80例直肠癌患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各40例.观察组给予综合康复护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组患者的护理效果.结果 观察组患者首次进食时间、排气时间、引流管拔除时间、排便时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予直肠癌患者综合康复护理干预,可有效提高护理质量,促进患者恢复,值得在临床上推广.
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腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术
目的 探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的手术规范化操作.方法 通过手术视频回顾武汉市第一医院胃肠二外科完成的1例腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补手术的过程.结果 该手术顺利完成,未中转开放手术.手术时间40 min,术后未出现任何并发症,术后随访6个月,无复发.结论 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补手术是安全、可靠和有效的手术方式.
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腹腔镜腹膜外前列腺癌根治术的效果
目的:讨论腹腔镜腹膜外前列腺癌根治术的效果.方法:在2016年6月到2017年6月选取我院中前列腺癌的患者80例,根据随机数字法分为两组,其中实验组中使用腹腔镜腹膜外根治手术,在对照组中使用腹腔镜经腹腔根治手术.结果:实验组的手术时间与手术中出血量与对照组相比,没有较大的差别(P>0.05).实验组的留置导尿时间,肠功能恢复时间以及手术后住院时间与对照组相比,具有较大的差别(P<0.05).结论:对前列腺癌的患者使用腹腔镜腹膜外手术,在手术中视野更加清楚,并且减少对腹腔的器官的影响,减少肠功能的恢复和住院时间,具有重要的临床价值.
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经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术的临床疗效分析
目的:对腹腔镜腹膜外前列腺癌根治术应用于前列腺癌患者中的治疗效果进行分析、调查.方法:以我院66例前列腺癌患者为研究对象.患者均于2016年12月-2017年12月入院.患者采用系统随机分组的方式分为干预组、常规组,各33例.干预组患者在腹腔镜下行腹膜外前列腺根治术,常规组予以腹腔镜经腹腔手术治疗.比较患者手术相关指标以及术后并发症发生率.结果:干预组患者手术时间平均为(4.1±0.4)h、术中出血量平均为(271.6±43.5)ml;术后尿管滞留时间平均为(11.3±2.2)d;住院时间平均为(11.8±3.5)d,均低于常规组,P<0.05.干预组并发症发生率为3.3%,常规组为12.1%,P<0.05.结论:腹腔镜经腹膜外前列腺癌根治术效果更理想,安全性更高.