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撬拨复位加AO跟骨钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折
目的 撬拨复位加AO跟骨钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效.方法 对18例(22足)Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折采用撬拨复位加AO跟骨钢板治疗.结果 术后患者随访6~30个月,平均18个月,按Maryland足部评分标准评价,优7足,良11足,中3足,差1足,优良率81.2%.结论 撬技复位加AO跟骨钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折复位满意,固定牢靠,具有较好的疗效,而且并发症较少.
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撬拨复位空心钉内固定治疗胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折,严重的损伤常导致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂,使得膝关节不稳、疼痛及功能障碍.本院在1997~2002年间收治的胫骨平台骨折接受闭合撬拨复位空心钉内固定术后随访的40例患者疗效满意,报道如下.
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经伤椎椎弓根螺钉撬拨复位固定治疗胸腰椎骨折中期疗效观察
随着社会工业化及交通运输业的发展,胸腰椎骨折的发生率明显升高.对其治疗尤其是手术治疗,一直是脊柱外科研究的热点和焦点.生物力学研究表明:椎弓根及椎体后上方与椎弓根相连的部分为应力集中的区域,当暴力作用于胸腰椎时,由于关节突关节的阻挡及胸腰段后突的作用,该区域向后移位是造成椎管内占位的主要原因.而伤椎固定对其直接推压复位,并可以显著提高骨折段的生物力学特性.近年来笔者采用经伤椎椎弓根螺钉撬拨复位固定法治疗胸腰椎骨折,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
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波及距下关节跟骨骨折的手术治疗
跟骨骨折是足部常见损伤,约占全身骨折的1%~2%,跗骨骨折的60%,其中波及距下关节面的骨折占跟骨骨折的60%~75%.对波及距下关节的跟骨骨折的治疗,以前多采用传统的闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法,治疗效果不理想,且晚期出现创伤性关节炎等并发症的概率很高[1].
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经皮穿针撬拨复位配合外固定架撑开复位固定治疗粉碎性跟骨骨折30例
跟骨骨折占所有足部骨折的60%,占全身骨折的2%,跟骨骨折男性比女性常见,15%为双侧同时发生[1-2]。其治疗难度大,疗效各异,总体预后较差,致残率高达30%[3]。我院自1996年以来应用自行设计的撑开式复位外固定架微创治疗跟骨骨折[4]385例,402足。本组病例只涉及粉碎严重、移位较多,采用经皮穿针撬拨复位+外固定架撑开复位固定的粉碎性跟骨骨折[5-6],共30例(35足)进行总结。
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跟骨骨折闭合手法整复并撬拨复位克氏针内固定术疗效分析
跟骨骨折一直以来是骨外科医生面临为棘手的骨折问题之一,其原因在于跟骨骨折比任何其他的跗骨骨折更为常见,占全身所有骨折的1%~2%;并且经常容易致残,妨碍患者返回工作,所以也是具有重要经济意义的一种骨折[1,2].本院骨科于2001年9月-2005年7月,采用闭合手法整复并撬拨复位、多根克氏针内固定的方法治疗28例35侧跟骨关节内骨折(舌形骨折)患者,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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颈前路撑开螺钉提拉复位与颈前路常规复位治疗创伤性颈椎骨折脱位的疗效比较
目的 对比颈前路撑开螺钉提拉复位与颈前路常规复位治疗创伤性颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 选择86例创伤性颈椎骨折脱位患者,将颈前路撑开螺钉提拉复位治疗的46例设为观察组,颈前路常规撬拨复位治疗的40例为对照组.比较两组患者手术情况及疗效,并记录并发症发生情况.结果 观察组手术时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后Frankel神经功能分级均显著改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗7d、3月、末次随访JOA评分均显著高于术前,VAS评分显著低于术前,但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率为8.70%,对照组为20.00%,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 颈前路撑开螺钉提拉复位与常规撬拨复位均能显著降低疼痛症状,提升颈椎活动及神经功能,具有相似的近远期疗效,但前者手术操作更为简便,并发症控制效果更优.
关键词: 颈前路撑开螺钉提拉复位 撬拨复位 创伤性颈椎骨折脱位 -
Dick′s钉加经椎弓根伤椎植骨治疗椎体骨折
目的 探讨一种操作简单,疗效显著的手术方法,治疗有神经损伤的不稳定性胸腰椎骨折。方法 本组病例11例,均在行后路减压,Dick′s钉内固定的同时,经椎弓根钻孔行伤椎椎体撬拨复位并植骨。结果 经术后X线证实,11例患者伤椎前后缘高度基本恢复,重建了脊柱的稳定性。并经过平均6.5个月随访,除2例全瘫患者外,其余均有不同程度的神经恢复。结论 Dick′s钉加经椎弓根钻孔伤椎植骨治疗胸腰椎骨折,是一种手术创伤小,操作简单,固定牢固,疗效显著的方法。
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克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童Judet Ⅲ、Ⅳ型桡骨颈骨折
目的 探讨克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的临床效果.方法 采用克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗28例JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折患儿,术后行屈肘90°前臂中立位管型石膏外固定3周,去除外固定行功能锻炼.结果 患儿均获得随访,时间6~24个月.均无切口感染.骨折均骨性愈合,未出现异位骨化,无骨骺早闭及骨桥形成.2例出现桡骨小头坏死,1例出现髓内针尾激惹.术后6个月,按照Tibone-Stoltz临床功能评定标准评价疗效:优23例,良3例,可2例;按照Metaizeau术后X线片评价标准评价复位情况:优22例,良5例,可1例.结论 克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折,具有闭合复位成功率高,固定牢靠,创伤小、患肢功能恢复良好、并发症少等优点,是治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的理想选择之一.
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撬拨复位空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的疗效
目的 探讨经皮撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效.方法 采用经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗38例SandersⅡ型跟骨骨折患者(39侧),比较术前和术后第1、3、5年B?hler角、Gissane角变化,按AOFAS踝-后足评分系统评价疗效.结果 患者均获得5年随访.B?hler角:术后第1、3、5年分别为32.56° ±4.11°、30.92° ±4.09°、29.97° ±4.07°,与术前16.81° ±5.54°比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5年两两比较差异无统计学意义(P>0.05).Gissane角:术后第1、3、5年分别为123.39° ±10.39°、122.00° ±9.84°、123.05° ±10.64°,与术前98.24° ±8.65°比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后第1、3、5年两两比较差异无统计学意义(P<0.05).术后第1、3、5年的AOFAS评分优良率分别为69.2%、87.2%、94.9%,随时间延长优良率逐步提高(P<0.01).结论 经皮撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折临床疗效满意.
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撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨 Essex-LoprestiⅡ型骨折
目的 探讨撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型骨折的近期疗效. 方法 手术治疗41例跟骨Essex-Lopresti Ⅱ型患者,21例行撬拨复位空心螺钉内固定术( A组) ,20例行撬拨复位斯氏针内固定管型石膏外固定术( B组). 记录两组手术时间及术中出血量;比较术前、术后跟骨B?hler角及Gissane角的变化,评估跟骨复位情况;采用Maryland足部评分系统评估疗效. 结果 患者均获得随访,时间12~18个月. 两组手术时间、术中出血量、手术前后B?hler角、Gissane角的变化比较差异均无统计学意义( P>0. 05 ).两组术后B?hler角、Gissane角与术前比较差异均有统计学意义(P<0. 05). 患足功能:A组优11例,良9例,可1例,优良率20/21;B组优2例,良11例,可7例,优良率13/20;两组优良率比较差异有统计学意义( P<0. 05). 所有患者术后无皮肤坏死,无切口及针道感染. 结论 采用撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨Es-sex-LoprestiⅡ型骨折,近期可获得良好的复位和可靠的疗效.
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经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗粉碎性跟骨骨折
目的 探讨经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗粉碎性跟骨骨折的疗效.方法 采用经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗32例(37足)粉碎性跟骨骨折患者.结果 骨折均获解剖复位.32例均获随访,时间2~12个月.B(o)hler角术前为-22°~26°(8.5°±12.3°),拆除外固定架后为24°~35°(28.4°±6.2°);Gissane角术前为136°~168°(155.2°±9.4°),拆除外固定架后为108°~142°(127.6°±17.7°);差异均有统计学意义(P<0.05).根据美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统进行评分:优27足,良6足,可4足,优良率为89.20%.无伤口感染,斯氏针及外固定针无断裂、松动、滑脱.3例发生创伤性关节炎,经药物治疗后症状缓解.结论 经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗粉碎性跟骨骨折能够达到解剖复位,术后并发症少,疗效确切.
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撬拨复位植骨治疗跟骨骨折
目的 探讨撬拨复位克氏针内固定小切口异体骨植骨治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对18例波及距下关节面的跟骨骨折患者采用撬拨复位、小切口行异体骨植骨、克氏针固定治疗.结果 患者伤口均一期愈合,无皮肤坏死和克氏针断裂发生.18例均获随访,时间3~12个月.术后B(o)hler角及Gissane角均较术前明显改善(P<0.05).参照美国足踝外科学会足部功能评分系统评定:优12足,良5足,可1足.结论 撬拨复位小切口植骨克氏针固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意.
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钢针撬拨复位固定治疗跟骨骨折
2003年10月~2010年10月,我院对60例有移位的跟骨骨折者采用透视下钢针撬拨复位固定治疗,获得满意疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组60例(67足),男55例,女5例,年龄18~55岁.均由高处坠落所致.患足跟部周围软组织肿胀、青紫、背伸受限.摄跟骨侧位及轴位X线片,结节关节角-15°~0°者15足,0.1°~10°者30足,10.1°~20°者22足.行CT扫描加重建检查,按Sanders分类:Ⅱ型32足,Ⅲ型21足,Ⅳ型14足.
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经皮多枚骨圆针治疗跟骨骨折
跟骨骨折(特别是波及距下关节的跟骨骨折)早期处理不当,容易出现疼痛、足部僵硬、行走困难等后遗症. 2003年3月~2007年5月,我们采用撬拨复位经皮多枚骨圆针内固定治疗跟骨骨折患者21例,取得较好疗效.
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小切口入路治疗跟骨骨折
目的:探讨采用小切口入路治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对26例闭合跟骨骨折患者在C臂机下先行克氏针牵引撬拨复位,骨折复位后取足外侧纵行长约4 cm小切口,紧贴跟骨外侧插入钛板,透视下经皮拧入螺钉作内固定。结果26例均获得随访,时间8~18个月。 B?hler角由术前的7.2°±2.2°恢复到术后的35.4°±5.6°,末次随访时为31.0°±8.2°。骨折均愈合,时间6~12个月。结论撬拔复位后小切口入路钛板内固定治疗跟骨骨折创伤小,减少了切口边缘坏死的并发症,功能恢复快,临床效果满意。
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钢针经皮撬拨复位与开放复位钢板内固定治疗 SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折疗效比较
目的:比较钢针经皮撬拨复位内固定和开放复位钢板内固定治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法分析我院2007年12月-2012年12月收治SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折30例,分别接受钢针经皮撬拨复位内固定15例(撬拨组),开放复位钢板内固定15例(切开组),观察2组的疗效及手术前后相关角度复位情况并进行比较。结果本组30例患者均获得随访,随访6月~54个月(平均18.5个月),按照Maryland足部评分系统评价术后功能,切开组明显优于撬拨组。表现在Bohler角、Gissane角和足部功能的恢复具有显著性差异(P<0.05)。结论开放复位钢板内固定能更好地恢复跟骨的解剖结构,如能较好掌握手术适应症,精细操作,开放复位内固定不失为一种治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的更好方法。
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捶击撬拨治疗跟骨粉碎性骨折
跟骨骨折是足部常见骨折,多系高能损伤,粉碎性骨折多见.因跟骨与周围解剖结构复杂,局部软组织薄,手术内固定治疗困难,后遗症多.我们总结自1993年1月至2005年10月采用捶击手法加双克氏针撬拨复位、石膏外固定及中药熏洗治疗粉碎性骨折36例,效果满意.总结如下.
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弧形小切口、钻孔加小骨槽治疗颅骨凹陷性骨折21例分析
在临床工作中,凹陷性颅骨骨折是一种常见颅脑损伤.其主要治疗方法有凹陷骨折撬拨复位、骨瓣开颅复位或凹陷骨折片咬除等.我科自1996~2003年用弧形小切口、适当位置颅骨钻孔并加小骨槽成功治疗颅骨凹陷性骨折21例,现介绍如下.
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AO跟骨钛板固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折24例
累及跟距关节的跟骨骨折以往采用手法复位或克氏针撬拨复位石膏托固定治疗,往往预后较差,常常遗留创伤性关节炎、足跟外形改变,甚至发生足部功能丧失等严重后遗症,致残率高达30%[1],主要原因是跟骨骨折后复位、固定难度大,骨折畸形愈合.自1998年8月~2006年1月应用切开复位AO跟骨钛板内固定结合自体髂骨植骨治疗累及跟距关节的跟骨骨折24例26足,疗效满意,报告如下.