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微创撬拨复位克氏针支撑固定治疗跟骨骨折
目的 探讨微创撬拨复位克氏针支撑固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对38例(42足)跟骨骨折采用微创撬拨复位克氏针支撑固定.结果 38例均获随访14～20个月,平均18个月.跟骨结节Bohler角与Gissane角由术前平均(10.5±6.7)°、(133.5±7.5)°矫正至术后1周平均(31.2±6.4)°、(125.3±5.4)°,术前与术后1周比较差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时为(29.5±5.3)°、(127.5±6.1)°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创撬拨复位克氏针支撑固定治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折创伤小、操作简单、疗效良好.
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切开撬拨复位结合磷酸钙陶瓷植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折
目的 探讨切开撬拨复位结合磷酸钙陶瓷植骨治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效.方法 2003年1月～2007年3月,采用切开撬拨复位斯氏针固定并结合磷酸钙陶瓷植骨治疗SandersⅡ型跟骨骨折32例38足,手术前后评价跟骨Bohler角,Gissane角、跟骨宽度的改善情况,随访期间观察并发症,采用Maryland评分评价患足功能.结果 6例伤口愈合不良,2例术后足背外侧麻痛感,3例斯氏针松动脱出.术前Bohler角、Gissane角、跟骨宽度分别为(14.3±5.2)°、(105.3±8.6)°、(39.6±3.4)mm,术后分别为(32.8±3.5)°、(123.2±6.5)°、(32.4±1.6)mm,经统计学分析手术前后差异有显著性(P<0.01).经平均16个月的随访,按Maryland足功能评分标准:优16例,良12例,可4例,优良率87.5%.结论 切开撬拨复位结合磷酸钙陶瓷植骨治疗SandersⅡ型跟骨骨折,可获得良好的复位和固定,仍可作为理想的治疗方法之一.
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斯氏针撬拨复位外固定架固定治疗粉碎性跟骨骨折的疗效分析
目的 探讨斯氏针撬拨复位外固定架固定治疗粉碎性跟骨骨折的疗效.方法 笔者自2013-01-2014-06共诊治粉碎性跟骨骨折48例(57足),入院后均采用斯氏针撬拨复位外固定架进行治疗.结果 48例均获得随访6～18个月,平均12个月.Bohler角术前-20.6.～23.3°(7.5±12.1).,拆除外固定架后24.6.～34.3.(27.5±7.3)°,Gissane角术前138.6°～167.3°(154.5±8.1)°,拆除外固定架后107.6°～144.3°(127.5±13.2)°;术后Bohler角、Gissane角均较术前有较大改善,差异有统计学意义(t =1.023,P=0.036;t =0.809,P=0.027).末次随访时疗效根据美国足踝外科学会(AOFAS)踝与后足评分系统评定:71～96(81.65±5.23)分,优39例,良7例,可2例,优良率95.8％.未发生钉道感染、斯氏针滑脱、断钉等现象,6例术后发生创伤性关节炎,经非甾体药物治疗后症状得到明显缓解.结论 斯氏针撬拨复位外固定架固定治疗粉碎性跟骨骨折既可获得满意的复位,又可避免传统大切口所造成的切口感染、皮瓣坏死等严重并发症的发生,是治疗粉碎性跟骨骨折的一种有效方法.
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跟骨跟距关节面塌陷骨折的撬拨复位及外固定器治疗
自1994年起,采用针撬复位,配合可调式跟骨骨折复位固定器固定跟骨全部跟距关节面塌陷骨折25例,获得满意的疗效.报告如下.
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经皮克氏针撬拨复位内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折
跟骨骨折临床较多见,传统的治疗方法是经皮克氏针撬拨复位内固定,对波及距下关节的严重粉碎性骨折采用绷带包扎早期功能锻炼.随着医疗技术及器械的发展,现多主张行切开复位钢板内固定,治疗效果满意[1].笔者自2005年1月～2008年10月,采用C型臂X线机透视下经皮克氏针撬拨复位,跟、距骨穿针内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折42例(48足),现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组42例(48足),男38例(42足),女4例(6足);年龄18～56岁,平均37岁.均为高处坠落伤致闭合性跟骨骨折.按Essex-Lopresti分型法:C型30例(34足),D型8例(10足),E型4例(4足).
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波及距下关节面跟骨骨折的治疗(附48例疗效分析)
跟骨骨折治疗我们原来采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法,对于波及距下关节面的较为复杂骨折,采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果[1],并且晚期出现创伤性关节炎并发症[2].自1998年8月～2003年12月我们采用重建钢板内固定来治疗波及距下关节面跟骨骨折48例,疗效良好,现报告如下.
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动力型外固定器经皮撬拨治疗桡骨远端C型骨折
桡骨远端骨折是四肢常见的骨创伤,其中约1/4可累及关节面和干骺端.自2001年8月～2005年5月,对43例桡骨远端C型骨折采用经皮有限撬拨复位动力型外固定器生物学固定治疗,取得了满意的疗效.报告如下.
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关节镜直视下针对性撬拨复位加LISS钢板内固定治疗胫骨平台骨折（SchatzkerⅡ、Ⅲ型）的临床研究
目的：研究关节镜直视下针对性撬拨复位加 LISS钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：对50例胫骨平台骨折（ SchatzkerⅡ、Ⅲ型）采用关节镜直视下针对性撬拨复位加LISS钢板内固定治疗。结果：经3个月～1年的统计结果表明疗效满意。结论：采用关节镜直视下针对性撬拨复位加 LISS钢板内固定治疗胫骨平台骨折能避免漏诊，提高疗效。
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治疗跟骨骨折的闭合撬拨复位方法
跟骨是足部大的一块跗骨，由跟骨后关节面与距骨距下关节面构成跟距关节，承担着约45％的人体体重，跟骨骨折中85％～90％以上均为关节内骨折，故跟骨骨折是临床一种常见的关节内骨折，由于其为不规则骨，单纯手法临床治疗效果难尽人意［1］。近年来，随着对跟骨关节内骨折生物力学研究的不断深入及医疗技术的不断进步，跟骨骨折的疗效有了长足的进步［2］，现将我院自2009年以来运用闭合撬拨复位治疗跟骨骨折的情况作一回顾分析，报告如下。
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经椎弓根钉撬拨复位治疗胸腰椎骨折效果观察
目的：对单节段胸腰椎压缩或爆裂型骨折，在后路钉棒术中，于邻椎椎弓根钉牵引复位基础上，经伤椎椎弓根内置钉，并进行撬拨复位，观察对骨折复位效果。方法：自2006年2月～2010年10月，我们将83例患者分为2组：A组38例，采用后路短节段钉棒牵引复位。 B组45例，采用后路短节段钉棒牵引复位＋经伤椎椎弓根钉撬拨复位。术前、术后1周、术后12个月～15个月，测量侧位X片上伤椎Cobb角、前缘高度（前高）。分别计算伤椎前高压缩比，伤椎Cobb氏角丢失比；测量术前、复位固定后CT片上伤椎椎管中矢径，计算椎管侵占率。对所测数值进行比较分析，评估效果。结果：2组椎体前高压缩比、伤椎Cobb氏角丢失比、椎管平均侵占率术前比较差异无显著（P＞0．5），术后1周、12个月后比较差异显著性（P＜0．5）。结论：单节段胸腰椎压缩或爆裂型骨折，伤椎置入椎弓根钉，并对骨折进行撬拨复位，能更好的矫正伤椎前缘塌陷，使侵占椎管骨折块退出椎管，加强固定强度，提高了后路钉棒术对骨折的复位疗效。
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撬拨复位治疗跟骨关节内骨折
目的:探讨C臂机透视下撬拨复位结合跟骨横径螺旋加压器挤压复位3枚克氏针固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法:对47例51侧采用本治疗方法的跟骨关节内骨折进行回顾性分析.骨折分型按Paley分型,51侧中48侧获得随访,随访时间3月-24个月.结果:按张铁良足部评分方法评价术后功能,本组治疗优17例,良21例,中7例,差3例,优良率79.17%;PaleyⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的优良率分别为95.65%、70.58%和50%.结论:撬拨复位结合跟骨横径螺旋加压器挤压复位三枚克氏针固定具有损伤小、不破坏骨折块血供、骨折愈合快的优点.对PaleyⅡ型骨折操作简单疗效满意.
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关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨Pilon骨折护理分析
目的:分析研究关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨Pilon骨折的护理方式以及效果.方法:回顾性分析于2010年10月 ～2015年12月的关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨Pilon骨折患者60例,随机分为观察组30例和对照组30例,观察组患者在常规护理基础之上使用康复护理方式,对照组患者实施常规护理方式.结果:通过对患者进行为期2年的随访,60例患者骨折全部愈合,观察组患者的Helfet的优良率为96.7％,对照组为80.0％,2组比较有显著差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:手术之后实施康复护理,能够降低胫骨Pilon骨折患者出现并发症的几率,提高患者关节功能的恢复.
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经皮撬拨复位固定、切开复位固定及弹性髓内钉间接固定治疗儿童严重移位桡骨颈骨折的疗效比较
背景:儿童桡骨颈骨折临床常见,对于Judet Ⅲ、Ⅳ度儿童桡骨颈骨折,其治疗方法有经皮撬拨复位克氏针固定、切开复位克氏针固定及弹性髓内钉间接复位固定治疗,何种方式佳尚存争议.目的:比较儿童Judet Ⅲ度和Ⅳ度桡骨颈骨折的三种治疗方法.方法:2006年3月至2009年10月治疗Judet Ⅲ度和Ⅳ度桡骨颈骨折36例,男23例,女13例；年龄8～15岁,平均11.2岁；其中Ⅲ度27例,Ⅳ度9例.分别采用经皮撬拨复位克氏针固定18例,切开复位克氏针固定8例,弹性髓内钉间接固定10例.术后X线片按Metaizeau整复标准,术后3个月X线片按Metaizeau后期疗效标准.结果:36例全部获得随访,随访时间1.6～3.6年,平均2.3年.末次随访肘关节功能按Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评定,功能评分优良率经皮撬拨复位克氏针固定组为82％,切开复位克氏针固定组为67％,弹性髓内钉间接固定组为88.6％.结论:三种方法均可用于Judet Ⅲ度和Ⅳ度桡骨颈骨折的治疗,其中弹性髓内钉间接固定方法效果更佳.
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胸腰椎骨折伤椎复位技术的改进及临床应用
背景：胸腰椎骨折伤椎复位效果经常不满意，手术方式仍有争议。
目的：探讨经伤椎椎弓根置钉撬拨复位联合短节段内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。
方法：回顾性分析2010年8月至2012年10月40例行经伤椎椎弓根置钉撬拨复位短节段内固定的单节段胸腰椎骨折患者的临床资料。其中男32例，女8例，年龄23~63岁，平均45岁。比较患者手术前后伤椎前后缘高度比（伤椎前后缘高度与相邻上、下椎体前后缘高度平均值之比）、矢状面Cobb角、神经功能，进行疗效评价。
结果：患者随访6~18个月，平均12个月，无内固定失败发生。术前有神经功能不全损害的4例患者获得完全恢复。患者矢状面Cobb角由术前平均17.4°±8.0°恢复到术后2.1°±5.7°（P=0.000）；伤椎前缘平均高度比由术前52.7%±13.2%恢复到术后91.2%±9.4%（P=0.000）；伤椎后缘平均高度比由术前92.6%±8.3%恢复到术后98.5%±2.9%（P=0.005）。
结论：对于单节段胸腰椎骨折患者，伤椎椎弓根置钉撬拨复位联合短节段内固定的治疗方法是安全、有效的。 -
经皮撬拨复位加石膏固定治疗跟骨骨折
目的 探讨经皮撬拨复位石膏固定治疗跟骨骨折的近期效果. 方法 2002年1月～2008年12月,对SandersⅡ型、Ⅲ型31例(34足)跟骨骨折,在C形臂X线机下,采用经皮斯氏针撬拨复位,石膏固定. 结果 34足术后12个月侧位X线,距下关节面达到或接近解剖复位(移位≤2 mm),B(o)hler角均＞30°,Perie角均＜15°.经12～24个月随访,无针道感染和骨折再移位、足弓塌陷等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无跛行,术后6个月骨折全部愈合.按Maryland足部评分系统进行功能评估,优良率达88.2％(30/34足). 结论 经皮斯氏针撬拨复位石膏固定,适用于SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,手术微创,固定可靠,简便易行,并发症少,是理想的治疗方法之一.
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撬拨复位跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折22例
目的 探讨采用撬拨复位跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 采用撬拨复位跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折22例,术后随访.结果 22例获得随访,均达临床愈合,按MaryLand足部功能评分:优良率90.9%.结论 熟练掌握跟骨解剖结构,不断提高手术技巧,采用撬拨复位跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意.
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经皮撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折20例
2002年6月～2006年5月,我们运用C臂X线透视下经皮撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折20例,疗效满意.现报告如下.
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切开复位与撬拨复位治疗跟骨骨折的疗效评价
目的 研究切开复位与撬拨复位治疗跟骨骨折的疗效.方法 选取2013年11月至2015年11月期间入院接受治疗的跟骨骨折患者42例,经随机分组后,将其分为了撬拨复位组21例,采取撬拨复位进行定位块固定治疗,切开复位组21例,采取切开复位固定治疗,并对比两组患者治疗后的疗效,分析其治疗后不良并发症与骨质愈合的情况.结果 经治疗后两组患者均得到了有效恢复,对基本病症的治疗需求,在本次的临床研究中,撬拔复位手术治疗方案,其治疗优良率为61.90％,而并发症发病率也有33.33％,相比较切开复位手术治疗方法的80.95％优良率和9.52％并发症发病率,优秀率经比较,且随访6个月结果显示,患者骨折均得到有效愈合.且两组患者各项治疗结果评分存在显著差异,P ＜0.05,而终的治疗结果,切开手术治疗满足并发症方面优于撬拨复位组,也具有统计学意义.结论 在临床治疗跟骨治疗中,应用切开复位治疗,能够更好的保障患者治疗的安全性,以及恢复的良好性,为避免切开的裂开效果,则应加强对裂口的保持作用.
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微创撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨骨折的临床观察
跟骨骨折约占全身骨折的2％,占跗骨骨折的60％,60％～75％的跟骨骨折患者有关节内损伤.我科2009年1月至2011年2月采用微创小切口撬拨复位多枚克氏针联合空心螺钉固定治疗跟骨关节内骨折,疗效满意,报告如下.
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经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效研究
目的：研究SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者使用经皮撬拨复位与切开复位钢板内固定两种手术方法的治疗效果，对比两种方法临床效果及优点。方法方便选取90例该院2012年7月—2015年7月期间骨科收治的Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折患者。将所有患者随机分为两组各45例，其中45例患者使用经皮撬拨复位进行治疗作为观察组，另45例患者使用切开复位钢板内固定进行治疗作为对照组。治疗后对两组患者进行随访观察，对比两组患者治疗效果。结果愈合情况包括Maryland足部评分、治疗优良率、Bohler角、Gissane角以及跟骨中部宽度差异无统计学意义(P>0.05）；而在术中情况发现，观察组手术时间、出血量、住院时间、费用、伤口愈合时间分别为(64.28±9.83）min、(23.41±5.37）mL、(6.32±1.21）d、(0.71±0.02）万元、(5.48±2.41）d，而对照组对应指标分别为(98.62±12.59）min、(68.53±9.64）mL、(11.68±1.64）d、(1.28±0.04）万元、(11.82±3.46）d，观察组手术时间、出血量、住院时间、费用、伤口愈合时间均好于对照组(P<0.05)。结论经皮撬拨复位与切开复位钢板内固定在治疗效果中相同。但由于费用及时间等差异，经皮撬拨复位治疗更为科学，值得临床应用及推广。
