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应用经皮撬拨复位法治疗难复性肱骨上段骨折24例报告
应用经皮撬拨复位法治疗难复性肱骨上段骨折24例报告,疗效满意.要求进针点要准确,用力要得法,才能正确复位.进针应注意避开重要血管、神经.超关节固定要及时正确指导关节功能锻炼,防止关节僵硬,本组24例均愈合良好.
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X光电视下撬拨复位经跟距反弹固定器治疗跟骨骨折护理体会
X光电视下,撬拨复位经跟距反弹固定器治疗跟骨骨折,是一种新的治疗手段,与传统的手法复位,石膏外固定和手术切开复位相比,此法损伤小,复位后跟骨外形良好,固定稳定,足功能恢复快,痛苦少,易于患者接受,2000-12～2001-12共收治12例,经临床观察均取得满意效果,现报告如下.
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闭合撬拨手法复位外固定治疗跟骨骨折的临床研究
目的：探讨透视下闭合撬拨手法复位外固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法：46例（58足）闭合性跟骨关节内骨折分为2组：治疗组25例（32足）采用闭合撬拨手法复位外固定术治疗；对照组21例（26足）采用切开复位钢板内固定术治疗。对两组骨折愈合时间、临床疗效、切口并发症发生率等指标进行比较。结果：46例均获得平均18（6-36）个月随访，治疗组骨折愈合时间（2.5±0.6）个月，对照组骨折愈合时间（3.0±0.4）个月，两组骨折愈合时间差异有统计学意义（P<0.05）；临床疗效按 Maryland 足部评分系统评定：治疗组优良率90.6％，对照组优良率88.4％，两组优良率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组切口并发症发生率(4.0％)低于对照组(14.28％)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：闭合撬拨手法复位外固定术治疗跟骨关节内骨折疗效满意，具有微创优势。
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经皮撬拨复位结合空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效观察
目的 探讨经皮撬拨复位技术结合空心螺钉治疗跟骨骨折的疗效.方法 2005年1月至2009年12月,我科采用经皮撬拨复位术再结合空心螺钉固定手术治疗跟骨骨折26例.结果 随访6~18个月,按Maryland足部功能评分,优17例,良7例,优良率92.3%.结论 经皮撬拨复位结合空心螺钉内固定手术时间短,创伤小,能有效避免跟骨骨折切开复位的并发症,对于sanders Ⅱ型及关节面塌陷不明显的Ⅲ型跟骨骨折有良好效果.
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斯氏针固定与钢板固定治疗跟骨关节内骨折的疗效对比观察
目的 比较斯氏针撬拨复位固定与钢板复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效与并发症.方法 回顾性分析46例(53足)跟骨关节内骨折的病例,研究术前与术后Bohler's角与Gissane's角的复位,随访时应用美国足踝骨科协会评分系统对息足进行功能评分,并分析术后并发症发生情况.结果 斯氏针固定组与钢板固定组均能使Bohler's角与Gissane's角得到满意的复位,随访时患足功能基本良好,前者优良率为90.6%,后者优良率为85.7%.两组相比较,患足的优良率、Bolher's角、Gissane's角的复位值差异无统计学意义(P>0.05).两组间术后软组织并发症差异有统计学意义(p(0.05).结论 应用斯氏针撬拨复位固定辅以石膏外固定治疗跟骨关节内骨折能够取得与钢板复位固定相类似的疗效,并且具有软组织并发症少、创伤小、费用低等优点.
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切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折72例疗效观察
目的 研究切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折的临床疗效.方法 应用切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折72例,按Sanders分型,Ⅱ型39例,Ⅲ型24例,Ⅳ型9例,术中使用外侧入路恢复跟距关节面,司氏钉撬拨复位恢复跟骨的长度、高度及力线,并使用跟骨解剖钢板螺钉固定骨折,术后常规使用抗生素、脱水剂及抬高患肢.结果 72例均随访6个月以上,按Maryland足部评分标准评分,Ⅱ型骨折优21例,良15例,中3例,差0例;Ⅲ型骨折优11例,良10例,中3例,差0例,Ⅳ型骨折优0例,良1例,中4例,差4例.结论 切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折具有较好的疗效,而且具有并发症少等优点,但对Sanders Ⅳ型骨折疗效不满意.
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撬拨复位辅助外侧小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折
目的：评价撬拨复位空心钉内固定辅助小切口微创治疗跟骨骨折的临床疗效。方法选取采用撬拨复位空心钉内固定微创治疗的跟骨骨折患者35例（35足），男27例，女8例；左侧16例，右侧19例，均为单侧闭合性跟骨骨折。按Sander′s分型，Ⅱ型18侧，Ⅲ型11侧，Ⅳ型6侧。伤后至手术时间7‐14 d。术中在透视下，撬拔整复距下关节面，辅助外侧小切口直视下复位，复位满意后，经皮用空心螺钉固定。结果35例患者获随访28例，失访7例；随访时间13‐25个月。骨折愈合时间8‐12周（平均10．7周）。未发生内固定物松动或断裂、切口感染、不愈合及肌腱损伤等并发症。按M arylang足部功能评分，优20例，良5例，可2例，差1例，优良率89.3％。结论撬拨复位空心钉内固定辅助小切口微创治疗跟骨骨折，操作简便，创伤小，并发症少，疗效可靠。
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经椎弓根撬拨复位植骨加GSS内固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经椎弓根撬拨复位、植骨加通用型脊柱内固定系统(GSS)内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 采用经椎弓根撬拨复位植骨GSS内同定,治疗胸腰椎爆裂骨折52例,术后及随访期间摄X片,测量椎体前后缘高度与正常椎体高度的比值及Cobb角变化情况,了解骨折复位后、随访期间及内固定取出后的高度丢失情况.结果 经椎弓根进行撬拨复位后伤椎椎体前后缘高度与正常椎体前后缘高度的比值以及Cobb角均明显改善,行椎体内植骨后骨折愈合满意,内同定取出后矫正度无丢失.结论 经椎弓根撬拨复位植骨GSS内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,可以更好的使压缩椎体复位,提高椎体复位高度和植骨愈合率,减少术后内固定物松动断裂及椎体矫正度丢失等并发症的发生.
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跟骨骨折手术并发症的分析及预防策略
跟骨骨折是临床常见骨折之一,由于近75%的跟骨骨折累及距下关节,因此追求解剖复位并可靠固定是治疗的目的.以恢复跟骨的结构和解剖关系,避免创伤性关节炎的发生.由于距下关节形态复杂、显露困难,无论是撬拨复位石膏外固定,还是切开复位钢板内固定,常难达到解剖复位和牢靠固定,并发症多见.常见近期并发症有切口皮肤坏死、感染、甚至慢性骨髓炎,腓骨长短肌腱断裂,腓肠神经损伤.
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三种手术方式治疗成人跟骨骨折疗效分析
高处坠落受伤后易致跟骨骨折,多为轴向应力所致的高能量损伤,其发生率约占全身骨折的2％左右,分为关节内和关节外骨折,其中涉及到关节内的骨折约75％[1].跟骨解剖结构复杂,主要作用为负重和行走.临床X线及CT检查提示,由于损伤机制多为跟骨的内翻、外翻因素导致,骨折多为粉碎性,关节面多有塌陷,治疗时如果没有恢复关节面的解剖结构,预后往往不理想,远期导致创伤性关节炎的发生,影响患者的生活及工作.我们对2007年—2010年采用闭合撬拨复位斯氏针或空心钉内固定、内侧切口及外侧切口切开复位钛板内固定手术治疗的跟骨骨折患者进行回顾,总结分析成人跟骨骨折的分型特征和治疗策略.
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钢针撬拨复位多针内固定治疗跟骨关节内骨折25例
笔者自2005年1月～2007年6月,共收治跟骨关节内骨折25例(29足),采用钢针闭合撬拨手法整复,多针经皮内固定方法治疗,疗效满意,现报道如下.1 临床资料本组25例(29足),男21例,女4例,年龄18～62岁,平均36.5岁.单侧21例,双侧4例.致伤原因:高处坠落22例,交通意外3例.25例皆累及距下关节面.伴有胸腰椎压缩性骨折2例,合并双下肢多发性骨折2例,合并骨盆骨折1例.术前25例均摄跟骨侧轴位片,行CT扫描,明确诊断和分型.按Paley[1]分类A型4足,B型12足,C型11足,D型2足;按Sanders[1]分类Ⅱ型15足,Ⅲ型10足,Ⅳ型4足.受伤至整复时间:1周内19例,2周内5例,3周1例.
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自制夹棍挤压结合经皮克氏针撬拨复位治疗跟骨舌型骨折
跟骨骨折是足部常见的骨折之一,约占跗骨骨折的60％,占全身骨折的2％,多发于青壮年人群[1],常为高空坠落产生垂直压缩暴力或剪切暴力所致.承重及距下关节活动是跟骨主要的生理功能.跟骨骨折发生后,如治疗方法选择不当,极易出现足跟改变、创伤性关节炎、疼痛、踝关节不稳、神经炎等后遗症,影响患者工作和生活.针对不同类型的跟骨骨折形态,选择相适应的治疗方案显得极为重要.经医院伦理委员会批准,对我院2009年—2016年收治的21例跟骨舌型骨折患者,采用自制夹棍利用杠杆原理挤压整复,C臂机透视撬拨复位,多枚克氏针跨关节固定方法治疗,疗效满意.报道如下.
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撬拨复位空心钉固定合液态人工骨治疗跟骨骨折
跟骨骨折是常见的跗骨骨折之一,约占全部跗骨骨折60％,占全身骨折的2％[1],其中波及跟距关节的骨折称为关节内骨折,约占跟骨骨折的75％,20％～45％伴有跟骰关节损伤[2].跟骨塌陷骨折临床治疗较为棘手,单纯手法复位常因骨折复位不良而遗留后遗症,切开复位内固定并发症较多,尤其皮肤坏死概率较高[3].2011年2月-2013年4月我院骨科采用撬拨复位空心钉固定加液态人工骨植骨治疗此类骨折35例45足,取得较好疗效,现报道如下.
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撬拨复位加钢板内固定治疗跟骨关节内骨折32例
2001年1月至2005年12月本院采用撬拨复位加钢板内固定治疗跟骨关节内骨折32例,经6～20个月的临床观察,效果满意,现报告如下.
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经皮克氏针撬拨复位治疗成人桡骨头骨折19例分析
我院自1994年9月～1999年4月共收治40例成人桡骨头骨折,其中19例在X线透视下经皮克氏针撬拨复位加石膏前后托外固定,治疗取得了较好的效果,现总结如下.临床资料一、一般资料本组19例,男14例,女5例.右侧11例,左侧8例;年龄:19～68岁.致伤原因:跌倒致伤10例,高处坠落伤4例,交通事故伤5例.骨折类型:按照Mason分类法分型[1]:Ⅱ型10例,Ⅲ型9例.
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闭合撬拨克氏针治疗跟骨骨折
目的：探讨撬拨治疗跟骨骨折的临床疗效。方法2007年1月至2012年7月笔者对52例58足跟骨骨折采用撬拨微创克氏针治疗，进行疗效分析及总结。结果采用闭合撬拨治疗52例58足术后恢复良好，其中感染3足。随访14~30个月，58足骨折均骨性愈合，无骨折延迟愈合。结论撬拨术治疗跟骨骨折作为一种微创技术，只要掌握其适应症，可以取得良好的疗效。
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经皮克氏针撬拨复位治疗桡骨头Ⅱ、Ⅲ型骨折
目的：探讨通过经皮克氏针撬拨复位治疗成人桡骨头Ⅱ、Ⅲ型骨折的方法。方法局麻下在C臂X线透视下，用Φ2～3mm克氏针从肘关节外后方穿过皮肤,顶推或侧向横拨，将骨折块撬拨复位，石膏托外固定3周。疗效随访经9～38月随访，17例Ⅱ、Ⅲ型患者中16例肘关节功能达优良，1例功能受限。结论桡骨头骨折以该方法治疗是安全，可靠，有效的。
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双螺纹针撬拨加有限切开复位治疗跟骨骨折
近年来随着螺旋CT三维重建技术和跟骨钢板的应用,对于粉碎性跟骨骨折,尤其是累及距下关节的跟骨骨折,一般都采用切开复位、跟骨钢板固定.但手术切开复位、钢板固定也存在一定缺陷和不足[1],特别是对一些复杂的跟骨骨折,手术切口过大过多时,容易造成皮肤坏死.传统的撬拨复位,可以恢复跟骨结节角,但对关节面完整性的恢复不是很满意.近几年来,本院采用双螺纹针撬拨加有限切开复位治疗跟骨骨折,取得了较好的临床效果.现总结如下.
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夹棍复位穿针撬拨撑开外固定治疗跟骨骨折68例分析
自1994年至1999年,本院应用夹棍复位,斯氏针撬拨复位钢板撑开外固定治疗跟骨骨折(重度塌陷者)68例,取得了满意的疗效.现总结报告如下.
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改良内固定法与一般切复内固定法治疗跟骨骨折的对照研究
目的 对 Sanders 分型Ⅱ型以上跟骨关节内骨折使用改良内固定方法(A组)和一般内固定方法(B 组)两种不同的手术方式进行 前瞻性对比研究.方法 对36例 Sanders 分型Ⅱ型以上的跟骨关节内骨折按就诊时间及自主选择固定方法分为 A组 (19例) 及 B组(17例).A组于 X 线下行撬拨复位,显露跟骨后不做任何复位动作,给予解剖型钢板内固定;B组为传统切复内固定术.对两组手术的手术时间、失 血量、切口长度、植骨例数及手术前后的 Maryland 足部评分和影像学测量数据进行随访和比较.结果 两组患者手术时间、植骨例数比较 差异无统计学意义(P＞0.05),失血量、切口长度差异均有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后第l天 VAS 疼痛评分差异有统计学意义(P＜ 0.05),切口愈合情况两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者 Maryland 足部评分中功能和疼痛均无统计学意义(P＞0.05),两组末次随访时 影像学结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良内固定与一般切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的总体疗效相当,但改良内固定有 切口较小、手术创伤小、切口并发症较低的优点.
