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1例外伤性白内障晶状体半脱位囊代张力环植入术护理
外伤性白内障合并晶状体半脱位,以往多采用大切口晶状体捞出或经睫状体平坦部行晶状体玻璃体切除,然后睫状沟缝合固定人工晶体或植入前房型人工晶体,但这些术式均有较多的并发症,且术后人工晶体易倾斜或偏位。而晶状体囊代张力环的临床应用,有效地解决了这一难题[1]。日前本院也成功实施1例外伤性白内障超声乳化摘除术、晶状体囊代张力环植入术、人工晶体植入术的联合手术。因本院是基层医院,此次是首例实施,故成功与否,不仅需要设备的精良、扎实的医疗技术功底、患者的积极配合,而且针对患者特点进行术前、术后的护理也是不可缺少的重要因素。
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手部皮肤逆行撕脱伤的修复
手掌皮肤逆行撕脱伤是临床比较常见的一种手部皮肤撕脱伤,处理时较为困难,尤其是大面积撕脱(合并手背、手指皮肤撕脱以及其他损伤)更为棘手.2001年9月~2003年7月,笔者采用吻合血管将撕脱皮瓣的皮下组织用3-0丝线间断缝合固定的方法原位修复手部皮肤逆行撕脱伤,手术效果满意.
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粗丝线缝合及喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位
肩锁关节对肩关节的结构和功能起着重要作用.肩锁关节脱位一般由直接暴力作用所致,可以引起肩关节疼痛和功能障碍.目前治疗方法很多,保守治疗及手术治疗方法大约有60多种[1],可以看出肩锁关节脱位的治疗方法还不完善.自1998年2月~2002年12月,我们采用多股不可吸收粗丝线缝合固定肩锁关节结合喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位(AllmanⅢ型)[2]18 例,效果良好,现报告如下.
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骨胶加丝线缝合固定治疗髌骨粉碎性骨折18例
髌骨粉碎性骨折的治疗方法,过去多采用髌骨切除或部靠分切除、张力带、克氏针内置等治疗,但均有优缺点.从1999年~2002年6月,我院采用骨胶加丝线缝合固定粉碎性髌骨骨折18例,收到满意的疗效.
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自制植皮缝合专用持针切线钳的应用
笔者单位在大张皮片移植术中,应用自制的植皮缝合专用持针切线钳进行缝合固定,效果满意,介绍如下.
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网眼纱内间隔缝合固定在特殊部位烧伤患者自体小皮片移植术后的应用
颈肩、胸腹、背臀、腹股沟等特殊部位烧伤创面行自体小皮片移植术后,常因包扎固定不当造成皮片移位,修复效果不尽如人意,严重时由于遗留较大创面需行二次手术.近年笔者单位对特殊部位烧伤后行自体小皮片移植术的患者,应用网眼纱边缘及内部缝合法固定创面移植皮片,并与仅作网眼纱边缘缝合者比较,观察其临床效果,以期为解决这一问题提供有效方法.
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指屈肌腱滑车重建术
2.3筋膜移植重建滑车术2.3.1Cleveland术式1933年由Cleveland[32]先报告:一名妇女右手中指在感染扩创之后屈伸运动障碍,移植中指浅屈肌腱修复深屈肌腱,同时又移植阔筋膜,折叠成条状,光面朝向移植肌腱重建A2和A4滑车,两端缝合固定于指骨两侧的骨膜及瘢痕组织.
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肌肉移位肩关节外展、外旋功能重建术
(四)肱三头肌长头和肱二头肌短头移位术1915年Slomann将肱三头肌长头移位到肩峰,替代瘫痪的三角肌中部纤维[21];1932年Ober[50]将肱二头肌短头加了进来,取得较好疗效.Haas[21]认为单用三头肌重建外展,肌力明显不足,疗效差,可辅以二头肌短头或胸大肌.以后,Davidson(1936)[51]、Harmon(1950)[52]和Leffert(1988)[22]等人相继实施了此术,均有好的疗效.方法是:侧卧,由腋窝前壁至肩峰及肩关节后方做"军刀状"切口,显露三角肌及止点;从三角肌前缘分离,显露喙突及其上的肌肉附着,将肱二头肌短头与喙肱肌、胸小肌肌腱分离出来,由喙突切断使其带有一部分骨质,然后向远侧游离至肌皮神经入肌处;分离三角肌后部,显露肱三头肌长头,将肌止连同一小部分骨质由肩胛骨卸下,向远侧游离至肱骨上1/4;显露肩峰前后部,在平坦处撬开骨皮质,做出两个骨窗,将肱二头肌短头、三头肌长头穿经三角肌前后部纤维至肩峰前、后骨窗,外展肩关节,用丝线做缝合固定,术后予以外展架固定.如果肱二头肌短头过短,不能到达肩峰顶端,可取胸大肌上部肌腱或髂胫束桥接,二头肌短头移位至肩峰有增进前屈的作用[1].
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乙状结肠双腔造口术改善晚期直肠癌患者生活质量的效果观察
对肿瘤巨大,年龄大,各器官功能差,患者及家属不同意行直肠癌切除术,只要求改善肠梗阻症状的24例患者,行乙状结肠双腔造口术,可提高患者的生活质量,现报告如下.临床资料:本组男14例,女10例;年龄51~86岁.病理学确诊为直肠癌.治疗方法:硬膜外麻醉,平卧位.在脐与左髂前上棘连线中外1/3处作一约4cm的直切口,分开腹壁各层入腹,找到乙状结肠,提出腹壁外,将乙状结肠与腹壁各层组织缝合固定,后将肠腔开放,吸引器吸净肠内容物,后将开放口与皮肤缝合,放置固定人工肛门袋.术后抗生素治疗3d,进常规饮食,5d后出院.
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经骶部修补治疗重度直肠前突15例
经骶部行直肠前突修补术治疗重度直肠前突15例,疗效满意,现报告如下.临床资料:15例均为女性;年龄48~67岁,平均60岁;病程3~20年.治疗方法:硬膜外麻醉,取俯卧位或侧卧位,于骶尾关节处平行骶尾关节做一弧形切口,长10~12cm,切开皮肤、皮下、骶尾关节、固有筋膜后显露直肠后壁,于下段直肠由两侧向直肠前壁作分离解剖直到会师,游离直肠前突部,然后用3cm×15cm涤纶补片于直肠前方绕过前突部,用无损伤涤纶线把涤纶补片与前突部缝合固定,补片两端于直肠后方根据松紧程度缝合固定于直肠后固有筋膜及骶尾韧带上.冲洗创口后间断缝合固有筋膜及创口.