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实用新型下肢支架的制作及应用
目前,临床上现有的下肢支架为弓形垫,垫子为橡胶皮内填塞海绵的半球形,常用于下肢手术后的患者,其不足之处是不能根据病人病情需要调节角度.本实用新型下肢支架是采用聚氯乙烯塑料和金属材料制成的"U"形架,在小腿板终端装有一脚档板,可防止足下垂,且小腿板的下部连有升降杆,可调节膝部角度.经6年的临床应用观察,本支架适用于各种下肢手术后的病人,且稳定性好、操作方便.
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自制甲状腺体位枕的设计与应用
行甲状腺手术时病人头部需后仰,使下颔角与胸骨柄呈水平位,颈部呈伸展位,而且不同疾病、不同术式要求保持体位时间不一,短1~1.5 h,长4~6 h.由于头颈部后仰需要有逐渐适应的过程,因此在手术前必须进行体位训练.传统的训练用具是普通枕头,其缺点是不能调节角度,因而缺少逐渐适应的过程,突然的体位改变易使病人头部静脉回流受阻、胸锁乳突肌突然被伸拉,使大部分病人在训练过程中出现头晕、目眩、恶心、胸闷等症状,同时,普通枕头也无法达到手术要求的角度.
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多功能胸腔穿刺椅的制作与使用
胸腔穿刺是胸外科诊治胸腔积液、积气的常用方法.操作时病人需正坐或反坐在椅子上,双上肢搭扶于椅背上.但普通坐椅不能调节角度和高度,体位不当时病人常感不适,术中有时不能充分暴露术野,亦给术者带来诸多不便,且这种体位不易放置血压计,无法及时观察血压变化.为解决上述问题,我们自制了一种多功能胸穿椅,临床使用50余例,效果满意,现介绍如下.
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巧用3L粘贴手术巾底板纸摆放脑棉片
开颅手术每一台都将用到脑棉片,而对脑棉片的摆放和管理一直是器械护士为之头痛的问题.以往采用自制的不锈钢器械台摆放,很笨重,不能调节角度,使脑棉片的水容易渗湿无菌单,且摆放脑棉片的数量有限,不易管理和清点.我科利用3L粘贴手术巾底板纸摆放脑棉片,效果满意,现介绍如下.
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老年患者肠镜检查单人操作的临床实践及护理
常规结肠镜检查是筛查结肠疾病的常用、有效方法,其操作术有两种即单人操作术与双人操作术.单人操作术是指医师本人操作而不需要护士的帮助.操作者左手控制操作旋钮调节角度(方向),右手把持镜身,插入、旋转和退镜等.而单人结肠镜操作具有患者痛苦小、并发症发生率低的优点[1],同时具有插镜快速、安全、可控、顺利等特点.双人操作术因为操作者与护士配合的熟练性和协调性的差异,造成一部分患者痛苦较大,甚至对该项检查有恐惧心理,影响了结肠疾病的及时诊治.本研究探讨对老年患者实施单人操作肠镜检查,并采取有效护理干预的效果.
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腹腔镜电剪在直肠癌术中的应用
经腹会阴直肠癌根治术是一个创伤面大,风险度高,易发生并发症的普外科手术.如何做好这一手术,选择合适的手术器械十分必要,作者推荐使用腹腔镜带电弯剪.腹腔镜带电弯剪特点:腹腔镜带电弯剪为美国强生公司产品,由头、杆、柄三部分组成.头部主要是二叶弯形韧齿金属片,中间部分为31cm长,涂有绝缘层的金属连杆,手柄部分带有可调节角度旋钮,并附电源导线接口装置.由于杆部很长足以适应盆腔深部操作的需要,唯杆部较直,弧度尚不够,使用略感不便.
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门静脉高压症基础研究的近展与方向
简单历史回顾正常成年人肝脏约占其体重的2.5%(1500~1800g),但是流经肝脏的血流量却占心输出量的25%,也就是说平均每克肝脏每分钟有1~1.2ml血流通过.肝脏丰富的血流量固然与其重要的生理功能有关,但从血流调节角度来看肝脏非常独特,在生理情况下内脏血流动力学波动尽管很大,但肝静脉回流量却基本稳定.处于内脏循环与体循环之间,肝脏本身特殊的结构和调节机制在血流动力学方面表现出极大容量和顺应性.现有证据表明,肝脏血管这种顺应性并非仅是被动地扩张与塌陷.肝脏调节血液循环的机制历来引起人们极大的兴趣[1],而这种调节功能的失效意味着门静脉高压症的产生.正常人安静状态下门静脉压力为8~18cmH2O,若此压力持续超过25cmH2O,表明门静脉压力过高.
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先天性内脏转位患者的内镜检查体会
例1 患者女,33岁.上腹隐痛半月加重3 d来院门诊.体格检查:腹平软,剑突下压痛,无反跳痛,余无阳性体征.既往未进行过各种特殊检查.胃镜检查,常规通过食管进入胃腔,发现胃腔形态改变,与正常相反,胃镜不能经常规操作方法通过胃腔,于是以逆向旋转胃镜及调节角度旋钮,循腔进镜至胃窦,见胃大弯、小弯反位,无扭曲现象,经旋转和进退胃镜,胃大弯和小弯胃位置无改变.进镜至十二指肠未发现明显异常.胃镜诊断考虑为胃先天性转位.建议患者进一步检查,B超提示肝、脾、胆囊转位、胸透示右位心.诊断患者为先天性全脏器转位.
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人类习服高原早期血浆代谢组学研究
目的:从代谢调节角度探讨高原环境对人体血浆代谢的影响及可能机制。方法:分别采集60名健康成年男性在平原和进入高原(海拔5300 m)第4天的血浆样本,高效液相色谱-质谱联用和气相色谱-质谱联用结合多变量统计分析筛选进入高原前后的差异代谢物,Metabo Analyst 3.0数据库进行代谢通路富集分析,ELISA测定代谢通路中关键调节酶。结果:进入高原后受试者血浆中50个代谢物、8条代谢通路和5种关键酶发生了显著的变化。8条代谢通路涉及炎症反应相关代谢、能量代谢、胆酸代谢和血红素代谢。 ELISA结果显示调节以上代谢通路的5种关键酶进入高原后发生显著变化。结论:人类习服高原早期血浆中代谢物组、相关代谢通路和关键调节酶发生了重要变化,研究结果对寻找促进高原习服措施具有重要意义,通过阻断或修饰相关代谢通路将有望减轻急性高原反应症状、促进高原习服。
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Trendelenburg体位30°与40°角对腹腔镜直肠癌术野暴露满意度及呼吸、循环功能的影响比较
目的 比较Trendelenburg体位30°与40°角对直肠癌根治术术野暴露满意度及呼吸循环功能的影响.方法 将本院82例腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术)患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组各41例.术中建立CO2气腹,观察组、对照组Trendelenburg体位角度分别调节至30°、40°.比较两组术野暴露满意度,记录气腹建立时及体位调整后10 min、20 min呼吸循环功能相关指标值,记录两组术后的手术相关呼吸循环系统不良反应发生情况.结果 两组总体术野暴露满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05).与建立气腹时相比,两组体位调整后10 min、20 min HR均增快,两组体位调整后20 min HR较调整后10 min增快,观察组体位调整后10 min、20 min HR均慢于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组间体位调整后10 min MAP差异无统计学意义(P>0.05);两组体位调整后20 min MAP高于调整10 min时,观察组体位调整后20 min MAP高于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).建立气腹时,两组PaCO2、PETCO2、Ppeak水平差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组体位调整后10 min、20 min各呼吸功能指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).所有患者术后均未发生低血压、严重低氧血症、心律失常等不良反应.结论 直肠癌根治术中Trendelenburg体位调节至30°、40°时术野暴露满意度无差异,前者对呼吸循环功能影响较小.