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家兔扣带回前部痛单位的电活动及其受体机制
用玻璃微电极记录方法在清醒麻痹的家兔上探讨扣带回前部(ACC)痛单位的电活动及其对外周伤害性刺激反应的可能机制.结果发现,ACC的痛单位占引导神经元数的9.5%;其中,痛兴奋神经元122个,占痛单位的81.3%;痛抑制神经元28个,占痛单位的18.7%.除对照组外,大多数痛单位对伤害性刺激的痛反应均明显受受体拮抗剂或激动剂如酚妥拉明、氟哌啶醇、阿托品、地西泮、赛庚啶等的影响.提示:扣带回前部参与痛信息的管理;外周神经及中枢许多相关核团可能通过去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱、γ-氨基丁酸、5-羟色胺或组胺等多种神经递质及相关受体共同调制ACC痛单位的电活动.
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针刺增效药在针刺镇痛复合麻醉肺切除中的作用
自1995年1月至1997年6月,我院临床针麻研究室为了提高针麻肺切除效果,在用手法针刺加针刺增效药氟哌啶醇、芬太尼静脉复合麻醉基础上,在麻醉诱导前5 min肌肉注射弱阿片类镇痛药曲马多100 mg和针刺增效药灭吐灵20 mg,以进一步减少术中静脉复合液的用量,增加针麻术中的镇痛作用.设针药麻组40例,并设全麻对照组40例进行观察.术前准备:病人术前都做模拟预测,做皮肤及耐痛阈的测试,在针刺诱导前后作比较,并观察针刺耐受力及针刺感应,并进行心理测试,用美国伊利诺州大学个性及能力研究所卡特尔教授编制的16种个性因素(简称16PF),根据测得结果给予病员2次以上的心理疏导.取穴原则为循经取穴,上下肢同名经相配.
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艾灸联合口服药物改善难治性癌性恶心呕吐的临床观察
目的:探讨艾灸联合甲氧氯普胺和氟哌啶醇对晚期癌症患者难治性癌性恶心呕吐(CRNV)的疗效及生活质量的影响.方法:选取确诊为晚期恶性肿瘤伴恶心呕吐的患者266例,按随机序列分为对照组(n=70)、甲氟二联组(n=65)、艾甲二联组(n=63)、艾甲氟三联组(n=68).对照组予甲氧氯普胺,甲氟二联组予甲氧氯普胺联合氟哌啶醇,艾甲二联组予艾灸联合甲氧氯普胺,艾甲氟三联组予艾灸联合甲氧氯普胺和氟哌啶醇.甲氧氯普胺口服10mg,3次/d,氟哌啶醇口服1mg,2次/d,艾灸穴位选取足三里(双侧)、关元、气海,每次20 min,2次/d,均治疗2周.监测患者治疗前后恶心呕吐及干呕指数评价量表(INVR)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和生活质量量表(FACT-G)评分.结果:与治疗前比较,治疗后各组INVR评分、HAMD评分显著降低(P<0.05).治疗后,艾甲氟三联组INVR、HAMD评分显著低于对照组、甲氟二联组和艾甲二联组(P<0.05),生活质量总分及情感状况、生理状况评分显著高于对照组、甲氟二联组和艾甲二联组(P<0.05).结论:艾灸联合甲氧氯普胺和氟哌啶醇对晚期癌症患者CRNV具有明显改善作用,可一定程度上改善抑郁,提高生活质量.
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健脾平肝法辅助治疗Tourette综合
目的:探索Tourette综合征(TS)的中西医结合治疗,以期寻求有效的治疗方法.方法:将62例Tourette综合征患者随机分为2组,对照组用氟哌啶醇治疗0.05 g·kg-1 ·d-1,分3次口服,中西医结合组在健脾平肝的基础上,同时服用氟哌啶醇治疗0.05 g·kg-1 ·d-1,分3次口服.2个疗程后进行评定.治疗前后使用耶鲁抽动抽动程度综合量表(YGTSS)及治疗中需处理的不良反应症状量表( TESS)评估其疗效及不良反应.结果:两组比较总有效率有显著差异(P＜0.05)；两组治疗后TGTSS评分均较治疗前降低,具有显著性差异(P＜0.0l).治疗后中两医结合组评分低于对照组,差异有统计意义(P＜0.05)；中医症候积分两组治疗前后统计均有显著性差异(P＜0.0l),治疗后两组比较也有显著性差异(P＜0.01).结论:健脾平肝法能提高治疗TS的疗效.
关键词： Tourette综合征 健脾平肝 氟哌啶醇 -
中西药治疗儿童抽动-秽语综合征疗效比较
儿童抽动-秽语综合征是抽动障碍的一种,表现为不自主的、反复快速、一个或多个部位肌肉抽动,伴喉部发声、鼻部发声、猥亵语言、重复语言等,病程持续1年以上.抽动障碍根据动作的构成和持续时间的长短分为暂时性抽动、抽动秽语和慢性抽动,本病的发病率为0.242%.笔者用自拟中药"安舒汤"结合西药治疗儿童抽动-秽语综合征20例,疗效满意,并与单纯用中西药进行对比观察,报道如下.
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抽秽平对抽动-秽语综合征治疗作用的临床观察
目的 观察抽秽平治疗肝亢脾虚、风痰上扰证抽动-秽语综合征(TS)的疗效及安全性.方法 将66例患儿随机分为3组:抽秽平组(A组),氟哌啶醇组(B组),抽秽平联合氟哌啶醇组(C组),每组22例.4周为1个疗程,1个疗程后观察疗效.结果 A、B、C组分别纳入分析22、19、20例.治疗后3组耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS)评分、中医证候积分等较治疗前均有明显改善(P＜0.01),其中A组与B组比较差异无统计学意义,C组与A、B组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).3组治疗后YGTSS减分率、中医证候疗效组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组与B组比较差异无统计学意义,C组与A、B组比较差异均有统计学意义.A组未发现不良反应,C、B组Asberg副反应量表评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),C组分低于B组.结论 抽秽平是治疗肝亢脾虚、风痰上扰证TS的安全有效方药,与氟哌啶醇结合治疗不仅可以提高疗效,而且可以减轻氟哌啶醇的不良反应.
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癫狂病治验举隅
1 花癫病案例:张某,女,23岁,1990年上大学期间,因思慕一男同学,失恋后得此病.初起表现则头晕头痛、不寐、急躁易怒,继而失去理智,羞耻不顾,整日寻找那位男同学,于1990年6月被家长送往某精神病医院治疗,曾用氯丙嗪、氟哌啶醇(用量不详)等药物,3个月基本痊愈出院.半个月后,病情复发,经多方治疗效果不佳,于1992年8月来我院住院治疗.症见不知羞耻,见男子如似情人,甚则见男子紧紧抱住,情语绵绵,吻来吻去,见女同志劝阻,则骂詈不休,达不到目的时,则赤身露体、焦虑、烦躁、彻夜不眠,如进行必要的强迫治疗,则闭门不出、自言、喃喃不已,舌红,苔腻,脉象弦数.纵观四诊所获,此乃肝郁气滞,思慕太过,肝火内盛,扰及心神所致.诊为花癫病.治宜平肝解郁、清热安神,兼滋肾水.处方:柴胡12g,花粉15g,当归15g,麦冬15g,白芥子15g,生、熟地各15g,白芍20g,炒栀子15g,茯神15g,玄参15g,节菖蒲15g,炒枣仁20g,大黄15g,郁金15g,朱砂lg(冲服).用法:水煎取汁500ml,分2次口服,1日1剂.服12剂,另服李氏精神康复胶囊,每日3次,每次4粒,15天痊愈出院.随访2年余,日常工作、生活均自理如常人,未见复发.
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穴位注射抗精神病药治疗顽固性呃逆临证体会
呃逆是因胃气上逆致患者自觉气逆上冲动膈,喉间呃呃连声的一种症状,可单独发生,也可发生于其它急慢性疾病中或手术后.轻者能自止,重者迁延数日至数月不愈,而形成顽固性呃逆,进而影响谈话、工作及睡眠.笔者经临床多次摸索,对经体针和耳针治疗无效的顽固性呃逆采用穴位注射氯丙嗪或氟哌啶醇治疗,取得满意效果,现介绍如下.
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止动安神方治疗小儿抽动秽语综合征的临床观察
抽动秽语综合征(简称TS)是一种与遗传有关的复杂的慢性神经精神疾病，临床以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽动，伴有不自主暴发性发声、猥秽言语和行为改变为主要特征。约有90%的患者10岁前起病，男、女之比为4∶1。止动安神方是王立华教授在20余年临床研究小儿神经精神性疾病的基础上整理提炼出来治疗TS有效方剂。笔者观察该方剂在控制TS的症状方面，作用类似多巴胺阻滞剂氟哌啶醇，而无明显副作用，且有降低TS的复发，远期疗效好等特点。
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氯丙嗪静滴治疗精神分裂症患者激越症状的对照研究
目的 探讨氯丙嗪静滴治疗精神分裂症患者激越症状的疗效、安全性及卫生经济学评价.方法 131例有激越症状的精神分裂症患者随机分为3组,分别接受氯丙嗪静滴(45例,剂量100～200mg/d)、氟哌啶醇肌注(44例,剂量10～30mg/d)、改良电痉挛治疗(42例,治疗8次),疗程14d.于治疗前、治疗后3d、7d、14d,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)总分及兴奋因子(PANSS-EC)条目分评价疗效；采用药物不良反应量表(TESS)、实验室检查评价安全性；采用人均直接医疗成本、成本-效果分析进行临床经济学分析.结果 ①治疗后3d起,3组PANSS总分、PANSS- EC分即开始持续下降(t=2.710～3.735,P均＜0.01)；②治疗后14d,氯丙嗪组、MECT组的PANSS总分和PANSS-EC分下降率均高于氟哌啶醇组(t=2.093～2.234,P均＜0.05)；③氯丙嗪组、MECT组的有效率均高于氟哌啶醇组(分别x2=4.212、5.385,P均＜0.05)；④3组不良反应发生率无显著差异(P＞0.05),氯丙嗪组、氟哌啶醇组TESS总分均高于MECT组(分别t=2.434、2.218,P均＜0.05)；⑤氯丙嗪组的临床经济学指标优于氟哌啶醇组,后者又优于MECT组.结论 氯丙嗪静滴治疗精神分裂症患者激越症状疗效确切、安全性好、有卫生经济学的优势,可作为激越的备选治疗方案.
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丙戊酸钠联合奎硫平与氟哌啶醇治疗躁狂发作疗效对照研究
目的 比较丙戊酸钠联合奎硫平与联合氟哌啶醇治疗急性躁狂发作的疗效及安全性.方法 将68例急性躁狂发作患者随机分为两组,奎硫平组34例,氟哌啶醇组34例,两组分别在应用丙戊酸钠治疗的基础上联合用奎硫平或氟哌啶醇治疗,疗程均为6周;采用躁狂量表及副作用量表评定临床疗效和不良反应.结果 治疗第6周末,奎硫平组显效率为73.52%,氟哌啶醇组为75.76%,两组总体疗效相当;奎硫平组不良反应明显少于氟哌啶醇组(P＜0.05).结论 丙戊酸钠联合奎硫平与联合氟哌啶醇治疗急性躁狂发作疗效相当,但副反应少、安全性高.
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利培酮口服液合并氯硝西泮治疗精神分裂症兴奋激越症状的随机对照研究
目的 比较利培酮口服液合并氯硝西泮片与氟哌啶醇肌注控制精神分裂症兴奋激越症状的疗效和安全性.方法 将65例兴奋激越的精神分裂症患者随机分为利培酮口服液合并氯硝西泮片组(研究组)33例和肌肉注射氟哌啶醇组(对照组)32例治疗,研究组给予利培酮口服液治疗(4～6 mg/d),同时给予氯硝西泮口服(2～4 mg/d),对照组给予氟哌啶醇针剂肌肉注射(10～20mg/d),疗程7d.以阳性与阴性症状量表(PANSS)及兴奋激越项目(PANSS-EC)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 两组有效率比较无显著性差异(x2=0.60,P＞0.05).两组治疗前后比较,研究组PANSS总分下降有显著性差异(t=2.27,P＜0.05),PANSS- EC评分下降有非常显著性差异(t=7.01,P＜0.01)；对照组PANSS总分下降有显著性差异(t=2.39,P＜0.05),PANSS- EC评分下降有非常显著性差异(t=8.44,P＜0.01).治疗后第7天两组PANSS总分(t=0.63,P＞0.05)和PANSS- EC评分(t=1.62,P＞0.05)比较均无显著性差异.研究组肌强直、震颤、静坐不能的发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 利培酮口服液合并氯硝西泮治疗精神分裂症兴奋激越症状的疗效肯定,不良反应较轻,值得临床推广应用.
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喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的对照研究
目的 观察喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性.方法 采用随机对照研究,喹硫平组36例,剂量(140±50)mg/d,氟哌啶醇组33例,剂量(4.5±1.5)mg/d,疗程12周,治疗前后采用痴呆病理分析评定量表(BEHAVE-AD),Cohen-Mansfied激越问卷(CMAI)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 两组病人治疗后BEHAVE-AD评分显著下降(P<0.01),两组病人之间治疗前后BEHAVE-AD的减分值无显著差异(P>0.05),氟哌啶醇组38%有锥体外系反应,明显高于喹硫平组的3%,并有显著差异(P<0.05).结论 喹硫平和氟哌啶醇治疗老年痂呆精神行为症状疗效确切,喹硫平不良反应少.
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奥氮平治疗精神分裂症阳性症状的对照研究
目的以氟哌啶醇为对照,探讨新型的抗精神病药奥氮平对有明显阳性症状的精神分裂症的疗效和安全性.方法对符合CCMD-3中精神分裂症的诊断标准,有明显的阳性症状(PANSS量表总分≥60分,阳性症状评分≥12分)患者随机分为奥氮平组和氟哌啶醇组各34例,于治疗前和治疗后1、2、4、6周末进行PANSS评分和TESS评价副反应.结果两组内的PANSS量表评分从疗后1周起至6周末均较疗前有显著下降,具有统计学意义.对两组间5次PANSS评分分别进行两两比较,结果发现在治疗的前3周内无显著差异(P>0.05),而从第4、5、6周时PANSS评分减分率奥氮平组明显大于氟哌啶醇组,具有显著性差异(P<0.01).结论奥氮平(商品名再普乐)在治疗精神分裂症阳性症状和药物安全性方面优于氟哌啶醇,并进一步提示奥氮平可作为急性发作精神分裂症患者第一线的首选药物.
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齐拉西酮与氟哌啶醇治疗首发精神分裂症对照研究
目的 评价齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法 对72例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组各36例.研究组应用齐拉西酮治疗,起始20mg/d,大剂量≥120mg/d.对照组以氟哌啶醇治疗,起始剂量12mg/d,大剂量≥52mg/d.病程均为8周.疗效指标包括阳性和阴性症状量表(PANSS);不良反应指标为不良反应量表(TESS)及有关实验室检查.结果 齐拉西酮组有效率为94.4%,氟哌啶醇组有效率为91.6%;两组疗效差异无显著性.不良反应的发生率两组间比较差异无显著性,但心电图的异常率氟哌啶醇组明显高于齐拉西酮组,两组之间比较有显著性差异(P＜0.05).结论 齐拉西酮是一种安全、有效的非典型抗精神病药物.
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利培酮口服液合并氯硝西泮与氟哌啶醇肌注后换用利培酮口服液临床对照研究
目的 比较利培酮口服液合并氯硝西泮片与氟哌啶醇肌注控制精神分裂症兴奋激越症状的疗效和安全性,以及在兴奋激越控制后以利培酮口服液替换氟哌啶醇肌注的疗效及安全性.方法 纳入65例兴奋激越的精神分裂症患者:33例随机分入研究组,利培酮口服液(2～6m/d)合并氯硝西泮(2～4mg/d),第8天起氯硝西泮逐渐减量,共观察49d;32例分入对照组,前7天氟哌啶醇肌注(10～20mg/d),第8天起逐渐替换为利培酮口服液(2～6ml/d),共观察49d.以阳性与阴性症状量表(PANSS)及兴奋激越项目(PANSS-EC)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应,分别在入组时及治疗第7天、第14天、第49天各评定1次.结果 两组有效率比较无显著性差异(x2=0.14,P＞0.05).治疗前后比较,两组PANSS总分从治疗第7天起下降有显著性差异(t=2.27,2.39;P均＜0.05),从治疗第14天起下降有非常显著性差异(t=3.40,4.30；P均＜0.01)；两组PANSS-EC评分从治疗第7天起下降并有非常显著性差异(t=7.01,8.44;P均＜0.01)；两组治疗同期PANSS总分、PANSS-EC评分比较无显著性差异(t=0.49～1.82；P均＞0.05).研究组肌强直、震颤、静坐不能的发生率均明显低于对照组(x2=5.63～10.46；P均＜0.05).结论 利培酮口服液合并氯硝西泮可有效安全地治疗精神分裂症急性兴奋激越.用氟哌啶醇肌注控制兴奋激越后直接换用利培酮口服液,也能保持疗效.
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利培酮合并氟哌啶醇治疗精神分裂症激越行为
目的：比较短期肌注氟哌啶醇或氯硝安定合用利培酮及氟哌啶醇肌肉注射治疗急性期精神分裂症患者兴奋激越行为的疗效及安全性。方法将符合CCMD-3诊断标准的165名新入院伴有兴奋冲动行为的精神分裂症患者随机分组，进入利培酮合并氟哌啶醇组（A组）、利培酮合并氯硝安定组（B组）和氟哌啶醇组（C组），观察期4周。采用阳性及阴性评定量表（ PANSS）兴奋激越因子评定疗效，采用副作用量表（ TESS）评定药物不良反应。结果与入院测评基线比较，各组患者PANSS-兴奋因子分均显著下降；治疗1周后各组组间兴奋因子得分有显著性差异（F＝5．41，P＜0．01），A、C两组疗效优于B组。但以PANSS-兴奋激越项目减分率分级标准计算疗效的比较在5天末（χ2＝1．526，P＞0．05）、1周末（χ2＝1．529，P＞0．05）、2周末（χ2＝1．335，P＞0．05）发现差异无统计学意义。 TESS量表不良反应发生率比较，3组患者在肌强直（χ2＝22．388，P＜0．01）、震颤（χ2＝8．633，P＜0．05）、扭转性运动（χ2＝1．335，P＜0．05）及静坐不能（χ2＝6．341，P＜0．05）等椎体外系方面差异有统计学意义。结论利培酮合并氟哌啶醇短期肌注提高了患者的耐受性，能迅速有效地控制急性期精神分裂症的兴奋激越行为，可作为临床处理精神分裂症急性期兴奋激越行为的重要手段之一。
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奥氮平与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的对照研究
目的 比较奥氮平与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的临床疗效和不良反应.方法 76例符合入组条件的难治性精神分裂症患者,随机分为两组,分别应用奥氮平和氟哌啶醇治疗12周,应用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 奥氮平组有效率为65.79％,氟哌啶醇组有效率为42.11％,两组在PANSS总分、阴性症状量表分和一般病理症状量表分方面有显著性差异.结论 奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效优于氟哌啶醇,且不良反应较少.
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阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童少年抽动障碍的对照研究
目的 探讨阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童少年抽动障碍的疗效及安全性.方法 将80例儿童少年抽动障碍患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇治疗,疗程8周,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)和副反应量表(TESS)分别于治疗结束后评定疗效和不良反应.结果 在治疗结束后,两组YGTSS评分均明显降低(t=23.4,24.1;P＜0.05),两者差异无统计学意义;而阿立哌唑组TESS评分明显低于氟哌啶醇组,差异具有统计学意义(t=14.23,P＜0.05).结论 阿立哌唑治疗儿童少年抽动障碍为一种安全有效的方法.
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阿立哌唑治疗氟哌啶醇所致女性高催乳素血症的临床研究
目的 探讨阿立哌唑治疗氟哌啶醇所致女性高催乳素血症的疗效及安套性.方法 将60例氟哌啶醇所致高催乳素血症的女性精神分裂症患者,随机分为两组,在维持原氟哌啶醇治疗的同时,分别加阿立哌唑(30例)及安慰剂(30例)治疗,疗程6周.分别于治疗前、治疗6周末检测血清催乳素(PRL)水平、评定简明精神病量表(BPRS)及副反应量表(TESS),同时观察高催乳素血症临床症状变化情况.结果 ①治疗6周末,阿立哌唑组PRL26.1±9.4μg/L较治疗前99.4±31.3 μg/L下降(P=0.000),安慰剂组PRL91.3±38.3μg/L与治疗前96.9±30.8μg/L无显著性差异(P=0.230);②治疗6周末,阿立哌唑组PRL下降值73.2±27.2μg/L高于安慰剂组5.7±25.3μg/L,差异有显著性(P=0.000);③两组不良反应总体发生率均低,对原氟哌啶醇治疗的疗效均无不良影响.结论 阿立哌唑可安全、有效治疗氟哌啶醇所致的女性高催乳素血症.
