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重组人表皮生长因子与小牛血去蛋白提取物滴眼液对白内障超声乳化术后角膜水肿的影响
目的:比较分析重组人表皮生长因子滴眼液与小牛血去蛋白提取物滴眼液对白内障超声乳化术后角膜水肿的影响.方法:随机数字法将72例72眼行白内障超声乳化术的患者分为观察组与对照组,观察组术后给予小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗,对照组则行重组人表皮生长因子滴眼液干预,比较两组术后不同时间点角膜水肿程度、自觉症状评分、角膜内皮细胞计数、角膜厚度变化及术后视力恢复情况.结果:与术后1d比较,两组术后7d角膜水肿程度均显著改善,差异有统计学意义(P<0.001),两组术后7d角膜水肿程度、视力检查结果比较差异均无统计学意义(均P>0郾05);与术后1d比较,两组术后7d自觉症状评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.001),观察组术后7d自觉症状评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05 );与术前相比,观察组术后7 d角膜厚度无统计学差异(P>0郾05),对照组较术前相比,有统计学差异(P<0郾001 ),且观察组角膜厚度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).观察组术后1mo角膜内皮细胞计数显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:重组人表皮生长因子滴眼液与小牛血去蛋白提取物滴眼液均能明显改善白内障超声乳化术后角膜水肿症状及患者视力,但后者相比前者在修复患者术后角膜内皮细胞损伤方面有明显优势.
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白内障超声乳化术后角膜水肿的临床分析
目的:探讨白内障超声乳化术后角膜水肿的相关因素.方法:通过观察532例564眼白内障超声乳化术后第1d角膜水肿的情况,分析角膜水肿与年龄、核硬度、合并青光眼、糖尿病的关系.结果:患者564眼中角膜水肿共计118眼,发生率为20.9%.其中70岁以上角膜水肿占24.0%,Ⅳ级核占36.9%,Ⅴ级核为100%.其中抗青光眼术后白内障角膜水肿比例为68.1%,合并有糖尿病白内障角膜水肿比例为48.6%.结论:白内障超声乳化术后角膜水肿程度与年龄、核硬度程度呈平行关系;糖尿病和抗青光眼术后的患者角膜容易发生水肿反应,反之无眼部手术病史、糖尿病史患者术后角膜水肿发生率低,水肿反应轻.
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小切口白内障手术挽核与角膜内皮水肿的相关临床分析
目的:对于小切口白内障手术挽核与角膜内皮水肿的相关分析及探讨提高挽核技巧减少术后角膜内皮水肿等并发症.方法:对于368例(368眼)小切口白内障手术的资料中挽核次数与角膜内皮水肿的关系进行临床分析.结果:手术后d1 Ⅰ次挽核(212例):角膜水肿0级173例,1级30例,2级9例;Ⅱ次挽核(92例):角膜水肿0级51例,1级25例,2级16例;Ⅲ次挽核(64例):角膜水肿0级25例,1级21例,2级18例,挽核次数与角膜内皮水肿相关有高度显著性统计学意义(χ2=53.93,P＜0.005),术后d7 Ⅰ次挽核角膜水肿率(2.8%)与Ⅱ次挽核角膜水肿率(21.7%)统计学有差异(χ2=26.769,P＜0.05),Ⅱ次挽核与Ⅲ次挽核角膜水肿率(35.9%)统计学无差异(χ2=3.13,P＞0.05),术后d30所有患者角膜内皮水肿均消退,三者间无明显统计学差异.结论:小切口白内障手术挽核次数的增加引起术后角膜内皮水肿程度明显增加,提高手术技巧及1次性挽核的成功率将明显减少术后角膜内皮水肿.
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白内障超声乳化术后角膜水肿240例
目的:分析白内障超声乳化吸出术后角膜水肿的相关因素.方法:对240例280眼白内障患者术后角膜水肿与年龄、核硬度、眼部及全身并发症、消毒剂等的关系作一讨论.结果:280眼中术后角膜水肿32眼,Ⅲ～Ⅳ级核发生率为38.1%,80岁以上发生率为50.0%,并发眼部疾病患者为38.1%,糖尿病并发白内障患者为15.8%,2000/2002年角膜水肿发生率为8.0%,2003年为16.1%.结论:白内障术后角膜水肿发生率与年龄、核硬度、并发眼部疾病等成正相关,消毒剂在器械上的残留也使发生率增加,一些全身并发症不会增加角膜水肿发生率.
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高渗糖点眼联合局部给氧治疗白内障术后重度角膜水肿的疗效
目的:观察高渗糖点眼联合局部给氧治疗白内障术后重度角膜水肿的疗效观察.方法:选取2014-01/2015-12在我院行超声乳化白内障术后重度角膜水肿的患者68例68眼,其中男30例,女38例,年龄53~80(平均64.45±4.24)岁.按照治疗方式不同分为治疗组34例,给予常规治疗+高渗糖点眼联合局部给氧治疗;对照组34例,常规治疗+高渗糖点眼治疗.治疗期间观察患者BCVA及角膜情况.结果:治疗组患者角膜水肿消退时间平均为11.62±0.53d,对照组为15.23±0.62d,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者平均BCVA、角膜内皮细胞计数比较差异无统计学意义,组内比较两组治疗前后角膜内皮细胞计数比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后7d两组患者BCVA、角膜内皮细胞计数比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后1mo两组患者BCVA、角膜内皮细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:高渗糖点眼联合局部给氧治疗白内障术后角膜水肿的疗效显著.
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小切口白内障术后角膜水肿相关因素临床分析
目的:分析小切口白内障手术后角膜水肿的相关因素及预防治疗.方法:对397例白内障手术后56例56眼角膜发生水肿的原因进行临床分析.结果:患者56例发生角膜水肿,年龄偏大(70~80岁以上)13例,核硬度Ⅲ～Ⅳ级核29眼,有眼部并发症且全身并发症发生率高11例,糖尿病发生3例.结论:白内障手术后发生角膜水肿与年龄、核硬度、眼部并发症及患者全身状况密切相关.
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活血利水明目颗粒治疗超声乳化术后角膜水肿初步观察
目的:探讨活血利水明目颗粒治疗超声乳化白内障术后角膜水肿的作用.方法:将超声乳化白内障术后第1d发生2级以上角膜水肿的病例随机分为常规用药组与活血利水明目颗粒组,每组45例.常规用药组:给予妥布霉素地塞米松眼液、复方托吡卡胺眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼液交替滴眼.活血利水明目颗粒组:在常规西药治疗的同时,加服具有活血利水、明目退翳功效的中药活血利水明目颗粒,观察两组患者的临床疗效与角膜水肿消退时间.1wk为1疗程,2个疗程结束时统计疗效.结果:活血利水明目颗粒组的临床治愈率与角膜水肿平均消退时间均明显优于常规用药组(P均＜0.05),总有效率与常规用药组比较无明显差异(P＞0.05).结论:活血利水明目颗粒治疗超声乳化白内障术后角膜水肿具有较好的临床疗效,能缩短角膜水肿消退时间,提前恢复患者视力.
关键词： 白内障 超声乳化联合人工晶状体植入术 角膜水肿 活血利水明目颗粒 -
超声乳化联合IOL植入术后角膜水肿的原因及处理
目的:探讨白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术后角膜发生水肿的原因分析及其预防和处理方法.方法:选取2009-01-01/2011-12-01在我院进行的白内障超声乳化联合IOL植入手术的患者160例190眼为研究对象,对患者的临床基本资料以及手术治疗情况进行总结分析,探讨其发生角膜水肿的原因,并提出针对性的预防及处理方案.结果:患者190眼中,共有67眼出现术后角膜水肿,其中年龄相关性白内障术后发生的角膜水肿为25眼(13.2%);Ⅰ～Ⅱ级核发生的角膜水肿为6眼(3.2%); Ⅲ～Ⅴ级核发生的角膜水肿为56眼(29.5%).结论:对于白内障超声乳化联合IOL植入术后发生角膜水肿的原因,主要和手术医生的操作熟练程度及手术技巧有关,要采取积极的预防措施,在手术中严格操作,注意细节,从根本上控制角膜水肿的发生原因,以减少患者的痛苦,提高手术成功率.
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手法碎核在白内障超声乳化摘除术中的应用
目的:观察手法碎核技术在白内障超声乳化摘除术中的应用效果.方法:选取2011-05/10老年性白内障132例179眼,其中男56例82眼,女76例97眼;年龄53～74(平均67.7±6.4)岁.排除伴有晶状体脱位、青光眼及葡萄膜炎等.手法碎核后再行超声乳化术,观察手术中超声能量和作用时间、术后视力和角膜水肿等,随访时间1wk.结果:手法碎核后超声乳化白内障摘除术中所需超声能量低,术后角膜水肿等术后并发症的发生率较低.结论:手法碎核技术在白内障超声乳化摘除术中的应用是安全有效的.
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除风益损汤加味治疗小切口非超声乳化白内障摘除术后角膜水肿
目的:研究除风益损汤加味治疗小切口非超声乳化白内障摘除术后角膜水肿的临床疗效.方法:将90例90眼行小切口非超声乳化老年性白内障摘除术后发生角膜水肿的患者随机分为治疗组和对照组,每组45例45眼,治疗组在对照组常规治疗基础上,另服用除风益损汤加味,对照组采用常规治疗,均治疗1wk为1疗程,2个疗程后观察两组的矫正视力、临床疗效.结果:治疗组矫正视力为0.66±0.26,对照组为0.54±0.21,比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组矫正视力高于对照组;治疗组总有效率97.8%,对照组 91.1%,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:除风益损汤加味治疗小切口非超声乳化白内障摘除术后角膜水肿疗效确切,值得推广应用.
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糖尿病性白内障患者超声乳化术后角膜水肿相关因素
白内障是眼科首位致盲性眼病.近些年,超声乳化术因为其时间短、损伤小的特点逐渐成为治疗白内障的首选方法,被眼科医生普遍采用.随着技术的不断提高,超声乳化术所造成的严重并发症越来越少,但术后并发角膜水肿细胞密度的危险阈值是1000个/mm2,当细胞密度低于阈值时,角膜水肿的发生率成倍增长.角膜水肿的现象并不罕见,尤其是在糖尿病性白内障患者中,角膜水肿的发病率更高.现就角膜水肿的概念、发病机制及糖尿病性白内障患者超声乳化术后角膜水肿的相关因素做一综述.
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白内障超声乳化联合IOL植入术后角膜水肿的研究进展
角膜水肿是白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术后常见的并发症,是由于各种原因造成的角膜内皮细胞损伤所引起,导致患者视物模糊、视力下降,长期不退可造成角膜失代偿甚至失明.因此,角膜水肿的预防与合理治疗十分重要.根据具体临床状况,可采用药物、接触镜、手术等方法进行治疗.本文就白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后角膜水肿的发病机制、致病因素及其防治的研究进展作一综述.
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角膜胶原蛋白交联疗法对人工晶状体大泡性角膜病变的作用
目的：研究核黄素和紫外线( UVA )交联疗法对晚期大泡性角膜病的疗效。
方法：15例人工晶状体大泡性角膜病变( PBK )患者参与研究。分别于角膜交联前和干预后1,6mo,对患者行裂隙灯检查、视敏度、异物调查表、角膜透明度分级、眼部疼痛度范围、分析仪角膜厚度分析及超声波角膜厚度测量。氯化钠溶液处理1 wk后,去除8 mm直径范围的中央角膜上皮,在角膜上频繁点滴核黄素30min,后行3min紫外线( UVA)照射交联疗法。
结果：15例患者(5男,10女),平均年龄为66依13岁。平均随访时间6.2mo。治疗后1mo全眼角膜透明度统计结果明显优于术前(P<0.05)。6mo时8眼角膜透明度较术前更佳,5眼持平,2眼低于术前( P=0.218)。70%病患异物感减弱。处理后1mo平均中央角膜厚度( CCT)减少( P<0.05)。6mo时,除3眼外均出现渐进性肿胀,但统计显示CCT明显薄于术前(P=0.006)。统计显示术后1mo平均矫正远视力( CDVA)明显优于术前( P=0.010)。6 mo后无显著差异(P=0.130)。1mo痛值统计结果明显优于术前(P=0.007)。但6mo平均痛值较1mo高,较术前无明显差异(P=0.070)。
结论：术后1 mo结果显示角膜胶原交联疗法可显著改善角膜透明度、角膜厚度和眼痛。但是,它对减少PBK患者疼痛和维持角膜透明度方面似乎并无长期持久的效果。这种方法延长了角膜移植的时间间隔,并提高了角膜内皮移植术( DSAEK)过程的可视化。 -
蜂螫后早期行穿透性角膜移植成功恢复视力1例
一位27岁的男士右眼被蜜蜂螫伤.右眼剧痛伴视力下降及眼睑肿胀.角膜中央可见滞留的毒刺,周围有明显的角膜水肿和较多的后弹力膜皱襞.针迅速地被移除后,患者继发持续性的角膜水肿和虹膜异色.患眼局部应用激素,并于5mo后行穿透性角膜移植.手术后1a其视力良好.蜜蜂螫伤眼后所致的角膜水肿少见,可长期存在并导致严重的视力损害.早期行穿透性角膜移植有利于获得好的视力.
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高压黄油眼外伤致失明1例
1病例报告患者,男,21岁.因"高压黄油击伤左眼后视物不见1d入院",查体: Vod1.0,Vos无光感,左眼睑高度肿胀,上睑内眦部见有不规则伤口,眼球突出,结膜高度水肿,角膜水肿,前房深浅正常,晶状体透明,玻璃体混浊,眼底窥不进.
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Ⅰ期玻璃体切除术联合重水填充治疗重度眼球破裂伤1例
1临床资料患者,女,45岁,因"左眼被铁丝划伤后疼痛及视物不见4h"于2007-10-17急诊入院.检查:左眼视力:无光感,眼睑肿胀,球结膜下大量瘀血,角膜水肿,中央自6: 00～12: 00位呈"S"形长约13mm全层裂伤口,伤口内虹膜组织及大量玻璃体、脉络膜、视网膜组织嵌顿及脱出,下方前房大量积血凝块,晶状体缺如,眼压T-3.
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蜂蜇伤眼部的并发症及治疗体会
1病例报告病例1:患者汪某,男,7岁.因左眼被马蜂蛰伤致疼痛、流泪伴视力下降1wk于2006- 07- 04入院.入院眼部情况:左眼视力:指数/10cm,光定位准,眼压:Tn,眼睑肿胀、痉挛,球结膜混合性充血(++),水肿,角膜中央偏鼻下方见一黑色异物,角膜水肿,前房闪辉(+),虹膜纹理清,瞳孔直径2.5mm,对光反射存在,晶状体白色混浊,眼底窥不清.2006- 07- 05在局部麻醉下行左眼角膜异物取出术,术中见异物为蜂刺,长约1mm,术后局部予泰利必妥、百力特、贝复舒眼液点眼,全身配合静滴抗生素、激素以抗感染、抗炎.
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人工晶状体二期植入手术中继发渗出性视网膜脱离1例
1 病例报告患者男,42岁,因左眼钝挫伤伴恶心、呕吐3d来我院就诊并收入院.眼科检查:视力右眼1.0,左眼手动/眼前.左眼结膜混合充血,角膜水肿,晶状体半脱位,玻璃体疝于前房,前房积血,玻璃体积血,眼压47mmHg.右眼眼前节和眼底未见异常.
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a-糜蛋白酶前房注射致兔死亡1例
1 病例报告糜蛋白酶又称胰凝乳蛋白酶(Chymotrypsin),系从牛或猪胰中提取的一种蛋白水解酶,作为临床常用的药物,偶有过敏反应发生.在诱导高眼压的动物实验中,前房注射a-糜蛋白酶引发了一兔的强烈过敏反应,终致死,报告如下:新西兰大白兔(广东省动物中心),雄性,体质量2.1kg,用3g/L戊巴比妥按照1mL/kg im麻醉兔,在手术显微镜下按照无菌操作规程将a-糜蛋白酶(上海第一生化)75U/0.2mL注射到兔的右眼前房内诱导高眼压,麻醉1h后兔苏醒,但在清醒后2h左右又表现出精神不佳,萎靡,并侧卧体位,注射后4h该兔出现呼吸困难的症状,在裂隙灯下观察发现兔的右眼角膜水肿,可见少量KP,前房混浊(+),丁达尔现象(+),10g/L荧光素染色蓝光下观察见角膜有点状着染;虹膜上可见明显的上皮斑驳状脱落,显露出红褐色的上皮下变性组织,可见出血点及血凝块;晶状体未见明显混浊.
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外伤性眼球摘除1例
1病例报告男,20岁,因机器挤压致头、面部出血、变形1h,于2002-11-17的11时来我院就诊.查体:体温不升,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压14/8kPa.神志清楚,头部严重变形,其顶部有2个分别为6,8cm长的头皮裂伤,边缘不整齐,深达骨质,严重污染.眼科检查:右眼球完全脱出眼睑外,角膜朝向鼻侧,角膜水肿,瞳孔散大,前房少量积血,眼球完整,视神经暴露于颞侧.
