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内眦皮肤重置联合皮下深部内固定术治疗先天性下睑内翻并内眦赘皮的疗效观察
目的 探讨内眦皮肤重置法联合皮下深部内固定术治疗先天性下睑内翻并内眦赘皮的临床疗效.方法 回顾分析22例(42眼)先天性睑内翻伴内眦赘皮行手术治疗并随访6个月以上的病例资料.其中男12例22眼,女10例20眼,年龄5 ～ 36岁.平均11.5±8.1岁.随访6～31个月,平均15.2±7.9个月.内眦皮肤重置法联合皮下深部内固定术组17例(32眼),褥式缝线矫正法组5例(10眼),分析两组病例的手术效果和远期复发率.结果 内眦皮肤重置法联合皮下深部内固定术组治愈率93.8％,临床治愈100％,远期0眼复发,复发率0.0％;褥式缝线矫正法组治愈率33.3％,临床治愈50％,远期4眼复发,复发率40％.两组远期术后效果差异有统计学意义,P＜0.01.结论 内眦皮肤重置法联合皮下深部内固定术治疗先天性下睑内翻并内眦赘皮疗效好,远期复发率低.
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改良内眦赘皮矫正术联合重睑术48例分析
目的：探讨改良内眦赘皮矫正术联合重睑成形术在临床中的应用效果。方法以内眦解剖学研究为基础，松解内眦韧带，去除部分错构的眼轮匝肌，同时结合内眦部位微小隐蔽的“Z”成形术矫正内眦赘皮，同期行重睑成形术。结果本组46例患者，术后内眦赘皮消失，泪阜显露适中，内眦圆钝自然，重睑线外观满意，与内眦连续性良好。术后随访24个月，内眦无可见瘢痕，内眦赘皮无复发，效果满意。结论改良内眦赘皮矫正术联合重睑成形术能够充分矫正内眦部位的结构异常，与重睑同期施行，“Z”瓣隐藏于内眦部位重睑皱褶线内，损伤小，瘢痕轻微，术后效果稳定。
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改良微创横切纵缝内眦赘皮矫正在同期三点重睑成形术中的应用
目的 探讨改良微创横切纵缝内眦赘皮矫正在同期三点重睑成形术中的应用效果.方法 对87例单睑轻、中度内眦赘皮患者采用改良横切纵缝内眦赘皮矫正,在新的内眦点及下泪点之间沿睑缘做曲线切口,皮下分离后去除错位异构的眼轮匝肌,折叠缝合内眦韧带浅头或将内眦韧带浅头缝合于鼻侧筋膜,皮肤重新调整后缝合内眦切口；常规行三点重睑成形术,但重睑切口与内眦切口不相连续,呈皮下隧道相通,隧道内眼轮匝肌予以剪除.结果 随访3～24个月,87例患者新内眦外形良好,瘢痕不明显,重睑线自然流畅,上睑与内眦无线形瘢痕相连,内眦赘皮无复发.结论 改良微创横切纵缝内眦赘皮矫正同期行三点重睑成形术,是矫治单睑伴内眦赘皮一种简单有效的可行方法.
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先天性结缔组织发育不良综合征1例
病儿,女,6岁.因行走不稳、明显鸭步2年求治.病儿为足月顺产儿,但发育情况较差,约4岁时才会走路.当时家长发现其行走不稳、鸭步,曾求治于多家医院,因诊断不明而未作治疗.体检:病儿身体矮小,方颅,垂耳,眼内眦赘皮,巩膜为淡蓝色,皮肤弹性过度,易变形,在皮肤皱褶部拉起皮肤后放松皮肤可迅速复至原来位置,有明显的"拍打击声",右膝关节部皮肤有轻度外伤愈合后遗留下大量萎缩疤痕.关节过度伸展、活动过度、肘和膝关节伸张超过180°,拇指可向手背弯曲接触前臂,其它指背侧弯曲超过40°.
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先天性睑裂狭小综合征的手术治疗策略
目的探讨先天性睑裂狭小综合征手术治疗的基本策略.方法矫正上睑下垂,同期进行内眦成形术,手术顺序交叉进行,随访16～24个月.结果本组共16例,术后全部病例睑裂横径＞25mm,纵径＞6mm,内眦间距＜35mm,上睑动度＞5mm,重睑线美观自然,效果较好.结论同时进行内眦成形及上睑下垂矫正治疗先天性睑裂狭小综合征,缩短了患者手术修复周期,效果确切,符合Millard大师整形外科的基本治疗策略.
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改良式上睑下垂额肌悬吊伴内眦赘皮同期矫正术临床分析
目的 探讨一种效果理想的治疗先天性上睑下垂伴内眦赘皮的手术方法.方法 2010年1月-2013年7月对36例(41眼)先天性上睑下垂伴内眦赘皮患者行改良式额肌瓣悬吊术伴内眦赘皮横切纵缝同期矫正术.术后随访3～24个月,平均13个月.结果 所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,睁眼时无抬眉皱额,新内眦外形良好,重睑线自然流畅,双眼对称.上睑下垂复发3例,内眦赘皮无复发.结论 改良式额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂同期横切纵缝法矫正内眦赘皮术,是一种损伤小、简单、效果理想的手术方式,值得推广.
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重睑术与纹眼线一次成形180例的临床体会
1993年1月至2001年1月在一次麻醉下我们为180例完成了重睑、纹眼线两项手术,患者均为女性,18～35岁,平均27岁,均为单眼皮,无明显内眦赘皮,皮肤不松弛、较薄和脂肪不多,均无重睑手术史.
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新生试管婴儿猫叫综合征1例
患儿,女,出生30 min.以"窒息复苏后30min"为代主诉收入院.出生时系第1胎第1产,胎龄39周,试管婴儿,因胎儿宫内窘迫剖宫产娩出.出生体质量2 619 g,出生后哭声不响亮,1 min Apgar评分7分(皮肤颜色扣2分,呼吸扣1分),给予清理呼吸道、复苏气囊正压通气后,5、10 min评分均为10分,羊水、胎盘、脐带无异常.患儿母亲36岁,父母身体健康,表型均正常.母孕期否认有患病服药史,否认吸烟、酗酒及放射性物质接触史.父母非近亲结婚,否认家族遗传性疾病史.父母染色体核型分析结果分别为46XY,46XX,G显带未见异常.入院查体:T 35.2C,P 138次/min,R40次/rmin,体质量2 619 g.神志清,反应稍差,哭声弱,圆脸,眼距稍宽、通贯掌;无内眦赘皮、眼裂下斜、耳位低、小下颌、短颈等.心肺腹查体无异常.四肢肌张力正常.入院后喂养可,哭声特异,似猫叫哭声.
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重睑术联合改良Y-V切口内眦赘皮矫正术的临床分析
内眦赘皮是东方人眼睛的特征之一,很多单睑者常同时伴有内眦赘皮.内眦赘皮在内眦部形成斜形蹼状皱褶将内眦角及泪阜遮盖,导致内眦间距增宽,睑裂短小,睁眼平视时眼球靠近内侧,造成内斜视的假象,影响眼睑形态美.
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皮肤三角瓣去除加内眦韧带缩短法矫正内眦赘皮
目的 探讨内眦赘皮矫正的佳手术方法.方法 采用了"Z"成形术式,"Y-V"法及皮肤三角瓣去除加内眦韧带缩短法矫正内眦赘皮.结果 本组43例,采用了"Z"成形术式和"Y-V"法矫正的内眦赘皮12例中4例瘢痕明显,5例内眦间距重新增宽,采用皮肤三角瓣去除加内眦韧带缩短法31例中术后均未发生血肿、感染、皮肤坏死等并发症.结论 "Z"成形术式,"Y-V"法都有不同程度的瘢痕遗留和皮瓣坏死,部分内眦间距重新增大,而皮肤三角瓣去除加内眦韧带缩短法切口隐蔽,外观无瘢痕,避免了皮瓣坏死和内眦间距重新增宽的弊端.
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Ehlers-Danlos综合征双眼球破裂一例
患者,女,35岁.因"无明显诱因右眼突然胀痛后出血、失明10 h"于2004年10月1日急诊入院.诉自幼视力及全身发育障碍.3年前曾诊断为"青光眼".入院体检:眶距宽、内眦赘皮、鼻根扁平、鼻尖削、凸颌.站立时脊柱侧凸,身高105 cm;平卧时体长160 cm.皮肤有弹性、柔软,手指纤细,指关节过度伸展,步态蹒跚.眼科检查:视力右眼无光感,左眼光感.
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三角形皮肤切除矫正内眦赘皮联合重睑成形术
近年来我们在重睑成形术中同时矫正内眦赘皮,缩短了手术周期,术后内眦部瘢痕不明显,取得满意效果.
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Z形切口V式缝合法矫正内眦赘皮同期重睑成形术效果
内眦赘皮是存在于内眦部的一个蹼状皮肤皱褶,可遮盖内眦角和泪阜.内眦赘皮影响美观,严重者还给人以"内斜视"的假象.作者自2008年9月至2010年12月采用改良Z形切口V式缝合法矫正内眦赘皮21例,均获得较满意的效果,现报道如下.
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反Stallard法矫正内眦赘皮联合重睑成形术临床效果
目的：探讨矫正内眦赘皮联合重睑成形的手术效果。方法36例伴内眦赘皮的单睑患者均施行反Stal-lard法矫正内眦赘皮，并联合重睑成形术。患者术后随访3~12个月，观察效果。结果重睑形态良好，内眦部瘢痕轻微，美学效果良好。结论反Stallard法矫正内眦赘皮联合重睑成形术，手术方法设计简单、易操作、符合生理要求，术后重睑及内眦形态良好。
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重睑成形术同期横切法矫治内眦赘皮
目的 探索一种重睑成形术同期进行内眦赘皮矫正的方法.方法 行重睑成形术的同时利用横行切开内眦赘皮并深部固定内眦点以矫正内眦赘皮.结果 2006年10月至2010年2月,应用本法共矫治内眦赘皮患者62例,58例获得完整随访,除2例内眦赘皮矫治不满意,其余均获得满意效果.术后1个月复查,16例患者有不同程度的内眦瘢痕增生,但术后3个月～1 a内眦瘢痕增生消失.结论 本方法设计简单、手术效果好、术后瘢痕不明显.
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微切口内眦赘皮矫正术
目的:介绍一种微痕、有效、持久的内眦赘皮矫正术,阐述该术式的设计及手术方法.方法:通过临床逐步总结改进,我们设计了2 mm横向微切口内眦赘皮矫正术.内眦角周围皮下充分游离,彻底松解和剪除该部位纤维条索及部分眼轮匝肌,以利于内眦部皮肤的重新排列调整.将皮肤切口外端按与内眦角一致的方向内移,使内眦赘皮消失,同时保证内眦角的正常形态,然后皮下固定在内眦韧带上,皮肤缝合1针.结果:用上述方法对200例患者进行手术,70例进行了3个月到2 a的随访,效果满意.结论:本术式操作简便,切口小,术后仅有微小疤痕,矫正效果良好,是值得推广的矫正内眦赘皮的有效方法.
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47,XYY综合征1例报告
患儿,男性,13个月,第2胎第2产,足月剖腹产,因出生后发现阴右侧阴囊空虚13个月就诊.父母非近亲婚配,其姐发育正常,其父核型46,XY,母亲核型46,XX.体查:身高75 cm,体重10 kg,面容无特殊改变,反应灵敏.无内眦赘皮、颈短、颈蹼、乳距宽、肘外翻等,心、肺、腹检查无异常.外生殖器检查:男性外阴,阴茎短小,阴茎下弯明显,阴茎阴囊错位,阴囊分裂,尿道开口位于阴茎阴囊交界处.右侧阴囊发育较差,阴囊内空虚,右侧腹股沟未扪及睾丸样物.左侧睾丸位于阴囊内,大小发育可.染色体检查:染色体G带核型为47,XYY.阴囊B超:右侧阴囊内、右侧腹股沟及右下腹腔内未探及睾丸样回声,左侧睾丸位于阴囊内,形态大小无异常.入院后在全麻腹腔镜下行内生殖器探查+活检术,右侧腹腔内及腹股沟内环处未探及睾丸样物,局部可见未退化苗勒管组织,完整切除送病理检查,显示为纤维、血管、输精管和输卵管样结构组织成分,未见性腺组织.术后诊断:男性假两性畸形,右侧睾丸缺如,副中肾管永存综合征,尿道下裂(阴茎阴囊型).
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22号环状染色体综合征1例报告
男婴,3个月,因咳嗽5 d入院.患儿为第2胎第2产,足月顺产,出生体重2.5 kg,无窒息抢救史,生后至今哭声细弱,吸奶差,生长慢,对外界反应较差.其姐3岁,生长发育正常.父母健康,非近亲结婚,家族中无类似病例.体查:体重3.8kg,头围32cm,颅骨重叠,神志清楚,哭声细弱,反应差,低位耳,双耳听力差,眼距增宽,内眦赘皮,鼻梁宽,硬腭高,全身肌张力低下,心脏听诊闻及柔和的收缩期杂音,彩色多谱勒示卵圆孔未闭、动脉导管未闭,胸部X线检查未见异常.疑诊猫叫综合征.染色体检查分析示:46,XY,-22,+r(22)(p12q13),确诊为22号环状染色体综合征.家长放弃治疗出院.
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453例儿童下睑内翻倒睫治疗体会
目的：探讨不同的手术方式对先天性下睑内翻倒睫的疗效。方法选择3～12岁的儿童453例（894只眼）。其中单侧12例，双侧441例；原发性438例，15例为缝线法术后复发患儿。根据症状及体征采用不同术式，全部患儿均在全麻下手术。结果358例内眦部轻至中度内翻倒睫患儿选择采用下睑穹窿皮肤缝线术，治愈211例，好转132例，未愈15例，有效率95．81％；53例重度下睑内翻倒睫、下睑皮肤堆积明显者，选择部分皮肤＋眼轮匝肌切除术，治愈48例，好转5例，有效率100％；42例下睑内翻倒睫合并内眦赘皮患儿选择采用内眦赘皮矫正＋部分皮肤＋眼轮匝肌切除术，治愈38例，好转4例，有效率100％。结论应根据病情选择不同术式矫正下睑倒睫，下睑穹窿皮肤缝线术是轻度至中度先天性下睑内翻倒睫的首选术式，但术后有一定的复发率。重度下睑内翻倒睫或伴有内眦赘皮的患儿，应直接选择部分皮肤＋眼轮匝肌切除术或联合内眦赘皮矫正术。
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改良皮瓣切除法矫正内眦赘皮的方法及效果
目的 探索改良"△"皮瓣切除法矫正内眦赘皮的临床效果.方法 自2010年5月至2015年6月,对168例内眦赘皮应用改良的"△"皮瓣切除法进行矫正.在原内眦点A与新内眦点C间设计等待切除的"△ABC"皮瓣并切除,分离皮下的纤维结缔组织,离断错构、错位的眼轮匝肌,使皮肤自然回位.沿着内眦角的睑下缘延长CA至D点,D点根据内眦赘皮的程度灵活确定.分离AD、AC两侧的皮肤及皮下组织,∠DCB、∠DAB修剪成为略圆钝状,直接缝合A、C两点成新内眦点,BA与BC缝合,CD与AD缝合.结果 所有求美者泪阜大部分显露,睑裂变长、双内眦间距缩短、内眦角圆钝、外眦角上翘.术后随访3个月到1年,内眦赘皮得到完全矫正,美观自然,无复发,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 改良"△"皮瓣切除法矫正内眦赘皮是一种设计简单,术后效果好、切口瘢痕不明显手术方法,值得临床推广.
