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Z形切口治疗小儿肱骨髁上骨折100例
肱骨髁上骨折是儿童常见的损伤之一.我院从1997年10月-2002年10月间,采用"Z"形切口,开放复位克氏针交叉内固定,治疗小儿肱骨髁上骨折100例,经3个月至3年的随访,取得满意效果,现报告如下.
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连续Z形皮瓣在阴茎延长术中的应用
目的:提供一种阴茎延长术中创面修复方法,即连续Z形皮瓣. 方法:5例患者年龄为16-34(22.4±7.2)岁,有3例有既往手术史,分别为尿道下裂行尿道成形术、"包茎"行包皮环切术、隐匿型阴茎行阴茎松解术.采用连续Z形皮瓣行阴茎延长术,解剖并切断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带,皮瓣依次交叉对位,无张力下缝合.根据创面渗出液多少决定是否放置引流.插尿管1～2 d,阴茎适当加压包扎,术后8～10 d拆线. 结果:该5例患者术前阴茎勃起长度为4.0～5.8(4.8±0.8)cm,术后为7.8～9.2(8.4±0.6)cm,有2个中学生术后性格变得开朗,自信心明显增强.切口均一期愈合,术后电话随访12～48(22.8±14.9)个月,无阴茎回缩,患者及家属基本满意. 结论:对于伴有外生殖器畸形、既往手术后瘢痕、包皮环切手术后的患者,连续Z形切口与传统的倒V形、M形、Z形切口相比,能获得更长的延长距离,解决了皮瓣过紧甚至无法覆盖创面的难题,减少了术后并发症的发生.
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单孔腹腔镜辅助经脐“Z”形切口治疗消化道出血
目的 探讨单孔腹腔镜辅助经脐“Z”形切口治疗小儿消化道出血的可行性.方法 采用单孔腹腔镜辅助经脐孔“Z”形切口对25例消化道出血患儿进行治疗.于脐孔置入10 mm Trocar,进无损伤操作钳,探查找到憩室或重复畸形肠段后,延长脐部切口成“Z”形,将病变肠管提出腹腔外行肠切除肠吻合术.1例术中发现并右侧腹股沟隐性斜疝,行疝囊高位结扎.结果 25例手术获得成功,无中转开腹手术.手术时间65 ～ 95 min,平均78 min.术后病理检查证实为梅克尔憩室22例,小肠重复畸形3例,18例有胃黏膜异位.术后4d进流质饮食,5～8d出院.无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生.结论 单孔腹腔镜辅助经脐“Z”形切口治疗因梅克尔憩室或肠重复畸形引起的消化道出血安全可行,具有创伤小、切口隐蔽、外形美观等优点.
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Z形切口V式缝合法矫正内眦赘皮同期重睑成形术效果
内眦赘皮是存在于内眦部的一个蹼状皮肤皱褶,可遮盖内眦角和泪阜.内眦赘皮影响美观,严重者还给人以"内斜视"的假象.作者自2008年9月至2010年12月采用改良Z形切口V式缝合法矫正内眦赘皮21例,均获得较满意的效果,现报道如下.
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经脐单通道腹腔镜技术在治疗小儿急性阑尾炎及梅克尔憩室中的应用研究
目的 探讨经脐单通道腹腔镜技术在小儿急性阑尾炎及梅克尔憩室中的应用.方法 2010年6月～2011年12月采用单通道腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎272例,梅克尔憩室48例作为临床实验组,将2008年12月～2010年5月传统开腹手术的同种病例作为对照组,分别就手术时间、住院天数、住院费用、术后并发症等指标进行比较.结果 经脐单通道腹腔镜阑尾切除术的平均手术时间与常规开腹比较差异有显著性,t=-2.104,P=0.041＜0.05,住院天数与常规开腹比较差异有显著性,t=-2.142,P=0.037＜0.05,住院费用与常规开腹比较无显著差异,t=-0.819,P=0.417＞0.05.单通道与传统开腹梅克尔憩室切除术比较手术时间差异有显著性,t=-2.604,P=0.012＜0.05,住院天数差异有显著性,t=-2.6687,P=0.01＜0.05,两种术式梅克尔憩室患儿治疗费用比较差异无显著性,t=1.450,P=0.153.单通道手术的术后并发症明显减少.结论 采用经脐单通道腹腔镜行阑尾切除及梅克憩室切除具有手术时间短、住院天数短、术后并发症少、美观等优点.
