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中医药治疗慢性盆腔炎体会
盆腔炎现代医学是指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎 [1].炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎.慢性盆腔炎是由于长期慢性炎症刺激导致纤维组织增生,渗出增多形成粘连、积液或炎性包块.主要有下腹坠胀、腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重;月经量多、白带增多或异味时检查腹部有包块.盆腔炎有急性和慢性两类.
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支原体感染与辅助生殖技术失败的研究进展
支原体在女性生殖道中具有较高的感染率,绝大多数女性感染后无明显症状或仅表现为轻微临床症状,易被患者忽视.支原体可通过介导免疫炎症反应,引起输卵管和子宫内膜形态和功能发生改变,从而导致不孕.对于辅助生殖技术(ART)失败的女性,应考虑支原体引起内膜容受性改变造成胚胎植入失败的可能.因此,再次行胚胎植入前,可建议进行宫腔镜检查、内膜活检、宫颈分泌物涂片检测以判断是否存在支原体感染引起的慢性子宫内膜炎.若存在支原体感染,应采用抗生素等多种手段进行干预,再行经阴道超声多普勒(TVS)检测内膜厚度、血流及蠕动波来评估疗效,从而避免辅助生殖的再次失败.此外,支原体感染对辅助生殖失败的影响可能存在个体差异.
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慢性子宫内膜炎与复发性流产
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是导致继发性不孕的重要因素之一,在育龄期女性中RSA的发病率为1%~5%.慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)是子宫内膜的持续性炎症,患者通常无明显的临床症状或仅有轻微白带与月经量增多,盆腔区域隐痛及痛经等,因此容易被忽视.组织学检查是诊断CE的金标准,CE的组织病理学诊断标准是子宫内膜间质细胞中存在浆细胞.在常规HE染色的基础上增加CD138免疫组化染色,可提高CE的检出率.新的研究发现,CE可能是导致RSA的原因之一,通过抗生素治疗CE后,可以改善RSA患者再次妊娠的结局.可见CE对于孕育方面存在一定影响,因此,应重视RSA妇女中CE的确诊和治疗.
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慢性子宫内膜炎在体外受精-胚胎移植中的研究进展
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中常常存在移植优质胚胎后着床率低的问题,这可能与子宫内部环境异常有关.随着宫腔镜诊断治疗技术的普及,研究人员发现部分不孕症妇女宫腔内存在超声和子宫输卵管造影难以明确的微小病变,即慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE).CE是子宫内膜的一种持续性炎症,常常没有临床症状或者仅伴有轻微下腹不适、白带增多等,临床上难以确诊.CE与IVF-ET后反复胚胎着床失败有关,其对IVF-ET结局的影响日益受到关注.组织学检查是诊断CE的金标准,抗感染可能是治疗CE的有效手段.
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013无症状盆腔感染妇女中阴道多形核白细胞和细菌性阴道病是组织学子宫内膜炎的指标
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慢性子宫内膜炎的宫腔镜诊断
慢性子宫内膜炎因症状的非特异性而被临床忽视,但因其对女性生殖预后以及异常子宫出血的影响而渐被关注.慢性子宫内膜炎的宫腔镜下特征:局灶或弥漫性腺体周围充血;子宫内膜间质水肿,与月经周期不符的子宫内膜增厚、泛白、表面不规则;子宫内膜微小息肉(小于1 mm),带蒂并伴有基质水肿、局灶或弥漫性的腺体周围充血的息肉.宫腔镜诊断慢性子宫内膜炎的准确性受膨宫介质以及检查者经验的影响,其与组织病理学诊断的符合率差异很大.宫腔镜评价慢性子宫内膜炎的价值已得到认可,但能否独立作为慢性子宫内膜炎的诊断标准仍有争议.宫腔镜检查提示慢性子宫内膜炎的女性需要进一步明确组织病理学诊断,减少因漏诊导致慢性子宫内膜炎的持续存在对女性生殖预后的影响.
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中药治疗带下病158例
笔者应用自拟复方止带汤治疗带下病158例,取得了较好的疗效.现总结报道如下.1 临床资料本组农民43例、干部32例、学生26例、工人27例、个体30例;年龄19~65岁,平均39岁;其中滴虫性阴道炎30例、霉菌性阴道炎27例、宫颈炎26例、宫颈糜烂32例、子宫内膜炎10例、慢性盆腔炎33例,均经妇科检查及B超检查,排除子宫、子宫颈、盆腔肿瘤及癌变.按国家中医药管理局<中医病证诊断疗效标准>中带下病的诊断依据及分型为准,其中脾虚湿困43例、肾阴亏虚32例、肾阳亏虚30例、湿热下注53例.
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HPLC法测定妇科止带片中盐酸小檗碱的含量
妇科止带片是<中华人民共和国卫生部药品标准>(WS3-B-0077-89)收载的中成药,由黄柏、椿皮、五味子、龟板、茯苓、阿胶、山药7味药材加工制成,具有清热燥湿、收敛止带的功效,用于慢性子宫炎、子宫内膜炎、阴道黏膜炎等引起的湿热型赤白带症的治疗.原标准中未收载含量测定项.本实验采用HPLC法对该制剂中的盐酸小檗碱进行了含量测定,为更好地控制本品的内在质量提供了依据.
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均匀设计法优选新促孕液半仿生提取工艺条件
新促孕液(新型中药促孕灌注液,new type of fertility-promoting intrauterine infusion liquid,NFPL)是用于防治母畜子宫内膜炎、卵巢静止和持种久黄体性不孕症的中兽药.该药由淫羊藿、红花、益母草、黄柏等按水提醇沉法制备而成,已在畜牧生产中推广应用[1~3].半仿生提取法(semi-bionic extraction method,SBE)为近年来出现的中药提取新技术,可以提取和保留中药中更多的有效成分[4].本实验以淫羊藿苷、小檗碱、总生物碱、干浸膏质量为指标,采用均匀设计法优选了NFPL的SBE提取条件,旨在为进一步提高NFPL中有效成分和疗效提供理论依据.
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窄带成像技术在子宫内膜病变诊断中的应用
目的:探讨窄带成像技术(NBI)在子宫内膜病变诊断中的临床应用价值.方法:400例行宫腔镜检查的患者同时进行NBI和白光(WL)宫腔镜检查,将检查的结果与病理结果进行比较.结果:WL宫腔镜诊断、NBI宫腔镜诊断与病理诊断的结果一致性好,WL与NBI宫腔镜诊断一致性好.NBI宫腔镜诊断的符合率较WL宫腔镜检查高.在区分正常和异常子宫内膜方面,NBI较WL宫腔镜具有更高的特异度(93% vs.79%)、敏感度(98% vs.95%)及约登指数(0.91 ys.0.74).结论:NBI诊断的准确率明显高于WL宫腔镜检查,NBI提高了宫腔镜诊断的可靠性.NBI的高特异度和低的假阴性率可减少不必要的活检.
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子宫内膜息肉研究新进展
子宫内膜息肉是常见的妇科疾病之一,可引起月经周期延长、绝经后阴道出血、不孕等临床症状,治疗后易复发、可恶变,其病因及发病机制尚不明确.近年研究发现,子宫内膜息肉发生与遗传因素、甾体激素受体局部失衡、增殖与凋亡失调、慢性炎症刺激、某些药物影响、细胞因子等有关.年龄大、绝经、子宫不规则出血、应用他莫昔芬、肥胖、高血压、糖尿病可能参与了子宫内膜息肉恶变.经阴道超声、宫腔声学造影、宫腔镜检查、宫腔碘油造影术等在子宫内膜息肉诊疗过程中发挥重要作用.从子宫内膜息肉的流行病学、发病机制、临床表现、诊断及治疗、预防、恶变相关因素等方面进行综述,以更全面更确切地揭示子宫内膜息肉发生的机制及特点,更好地指导进一步临床研究及治疗.
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778例绝经后阴道出血患者的临床病理分析
目的:探讨绝经后阴道出血的临床特点及病理类型.方法:回顾性分析自2008年1月1日—2013年12月31日于中国医科大学附属盛京医院妇科病房收治的778例绝经后阴道出血患者,每例均行盆腔超声、宫腔镜检查及手术,且取得病理及确切诊断.结果:778例患者中,子宫内膜息肉所占比例高49.23%(383例),其次是子宫内膜癌16.71%(130例),第三位是黏膜下肌瘤11.44%(89例);绝经后阴道出血在绝经5年内发病例数多(311例),其中以子宫内膜息肉为主(175例),绝经≥21年发病例数少(78例),其中以子宫内膜癌为主(44例);<49岁阴道出血例数少(7例),55~59岁阴道出血例数多(228例),两者均以子宫内膜息肉为主,≥75岁出血的71例中以子宫内膜癌为主(38例);子宫内膜良恶性病变患者在子宫内膜厚度、体质量指数(BMI)及是否反复出血方面差异有统计学意义(均P<0.01),子宫内膜恶性病变患者与良性病变患者相比其子宫内膜更厚、BMI更高且更易发生反复出血.结论:引起绝经后阴道出血的主要病因为子宫良性病变;随着绝经时间的增加,子宫内膜息肉、子宫内膜增生及黏膜下肌瘤的发生率整体呈下降趋势,子宫内膜炎及子宫内膜癌的发生率整体呈上升趋势;随着绝经后发生阴道出血年龄的增加,子宫内膜息肉、子宫内膜增生及黏膜下肌瘤的发生率整体呈下降趋势,子宫内膜炎及子宫内膜癌的发生率整体呈上升趋势.
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醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床研究
目的 观察醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床疗效.方法 选取2013年1月—2015年1月黄石市中心医院收治的产后子宫内膜炎患者150例,随机分为对照组和治疗组,每组各75例.对照组患者口服克林霉素磷酸酯片,2片/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服醋酸甲羟孕酮片,3片/次,3次/d.两组均连续治疗14 d.观察两组的临床疗效,同时比较两组患者腹痛感消失时间、炎症消失时间、白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间,比较两组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白的变化.结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为77.33%、92.00%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者腹痛感消失时间、炎症消失时间、白细胞恢复正常时间、住院时间和体温恢复正常时间均显著短于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后血清TNF-α和C反应蛋白水平较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎具有较好的临床疗效,可缩短临床症状改善时间,还可降低TNF-α、C反应蛋白水平,值得推广应用.
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药物流产后阴道出血原因及药物治疗
1药物流产后阴道出血原因1.1绒毛残留和子宫内膜炎许梅芳[1]报告,在药物流产后子宫刮出物的组织学检查中,91.7%发现有滋养细胞残留,81%有子宫内膜炎.与其相关的因素如下.
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异常子宫出血的内窥镜诊治
1异常子宫出血的宫腔镜表现异常子宫出血有各种各样的临床表现,也是非常常见的疾病之一.异常子宫出血在宫腔镜下可以看到以下六种病变:(1)子宫内膜增生;(2)子宫内膜息肉;(3)粘膜下肌瘤;(4)宫内异物;(5)子宫内膜炎;(6)子宫内膜癌.宫腔的子宫内膜有时候可以看到小的憩室,或者是紫蓝色结节,这都是子宫腺肌病的表现.
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女性上生殖道感染
1 盆腔炎盆腔炎是指女性一系列上生殖道炎症(Pelvic Inflammatory Disease,PID)疾患,包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎.它是性传播疾病的重要的也是常见的并发症.
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性病防治-10女性出现哪些症状有可能是性病(上)
一、白带异常:
正常女性,特别是生育期妇女都有阴道分泌物,这些分泌物被称之为白带。它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道黏膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。白带的形成与雌激素有着密切的关系,所以青春期前的女孩一般是没有白带的,绝经后的妇女白带也基本上消失。正常情况下,白带的分泌量每个人在不同时期都不相同,受雌激素的影响。生理性白带无色或略微发黄,外观很像蛋清,有点黏性,一般在月经前后、排卵期、妊娠期、性兴奋状态时可增多。白带起什么作用呢?白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体,因此有抑制细菌生长的作用;另外,性生活时,白带会增多,对阴道有润滑作用。白带异常既可以是颜色或性质改变,也可以是量上的变化。比如:变成豆渣样白带或奶酪样,多见于念珠菌性外阴阴道炎;出现稀薄的泡沫样白带,见于滴虫性阴道炎;脓性白带常见于淋病;黄色黏液样白带见于衣原体或支原体感染;还有一种性病叫细菌性阴道病,患者白带增多,呈灰白色稀薄分泌物,像牛奶一样,还能闻到“鱼腥样”臭味,在月经或性交后臭味加重。白带异常除了性病之外,多见于妇科病,如宫颈炎、子宫内膜炎、宫颈息肉等等,而血性白带甚至是宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌等恶性疾病的一个表现。所以有白带异常的女性有时需要到皮肤性病科和妇产科两个科就诊检查。 -
子宫很娇贵养护要细心
常见的子宫疾病主要有宫颈炎症、子宫内膜炎、子宫内膜异位症和不孕、宫颈癌等,而且这些疾病有年轻化的趋势。女性生殖系统有自然的防御功能,在正常的情况下能够抵御细菌入侵。当机体的抵抗力下降,或由于其他原因使防御功能遭到破坏时,就会导致疾病发生,如子宫内膜炎即多发于性活跃期的妇女。随着两性观念的日渐开放,未婚先孕的女性越来越多,反复流产对子宫的伤害很大,产后或流产术后的感染、经期不注意卫生、邻近器官炎症的蔓延等都容易引起子宫内膜炎症。
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阴道炎分哪几种
阴道炎是多方面的,如阴道损伤,异物刺激(子官托、阴道塞、遗留的棉球、纱布)、腐蚀性药物、避孕用具或油膏,刺激性阴道冲洗.此外盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、流产及分娩后子宫分泌物增多,长期子宫出血或阴道手术损伤等使阴道的正常防御机能遭到破坏.常见的咖原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌.
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康妇特栓治疗孕妇细菌性阴道病的疗效观察
细菌性阴道病(bacterial vaginosis BV)是生育期妇女常见的阴道感染性疾病,发病率 15%~45%,主要由阴道加德纳菌(gandnerella)与某些厌氧菌混和感染引起,BV与宫颈上皮非典型增生、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等有关,可导致异位妊娠或不孕.妊娠期阴道内过氧化氢阳性乳酸杆菌相对不足,有利于加德菌及一些厌氧菌生长,因此,尽管妊娠期阴道低pH环境,同样会发生BV[1].妊娠并发BV可能引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿感染等,有效的治疗是首选口服甲硝唑,近期疗效可达98.8%, 但孕妇忌用.我院应用康妇特栓(Comfort Pessaries)治疗孕妇细菌性阴道病,取得了满意效果,现报告如下.