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浅谈湿困脾阳与脾虚湿困
湿困脾阳与脾虚湿困是中医常见的2种病变类型,也是中医的病机诊断.两者的病因病机稍有差异,而且主要证侯又大体相似,常互为因果.在辨证之时,易被忽略.本文将湿困脾阳与脾虚湿困的病因、病机、临床表现进行鉴别,而求得对疾病本质的认识,以便正确地立法、选方、用药,这对于指导临床有着十分重要的意义.
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基于脾主运化理论探讨脾虚湿困与肠道菌群紊乱的关系
脾乃中医脏象学说的核心,脾主运化为“后天之本”的功能物质基础,中医学所论述之脾不仅涵盖解剖学的概念,更是对人体生理、病理学高度总结,其功能涉及到消化吸收、水盐代谢、能量转化、肠道微生态平衡以及免疫内分泌等多系统、多器官的综合功能单位.脾主运化与消化系统功能关系密切,脾虚是消化系统疾病常见的病因病机,也是中医临床常见的证型.肠道菌群平衡是脾主运化的主要生理功能,而菌群紊乱是脾虚湿困的重要病理因素,加强中医脾与肠道微生态组成和结构多样性的研究对于阐明脾虚湿困证本质,解释肠道菌群在疾病中的发病机制和治疗策略具有积极意义.
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糖尿病性腹泻辨治初探
糖尿病性腹泻属于中医学“泄泻”范畴,内在病因常见肠道菌群失调,外在证候为脾虚湿困.临证治以补脾益气、祛湿止泻,投以补中益气汤疗效满意,推测其疗效的生物学基础可能为平衡肠道菌群,通过激发机体“自我修复”的内在潜能可能是中医药防治糖尿病性腹泻的途径之一.
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理脾涤饮方治疗脾虚湿困型代谢综合征68例临床疗效观察
目的:观察理脾涤饮方治疗脾虚湿困型代谢综合征的临床疗效.方法:收集海南省中医院内分泌科门诊及住院代谢综合征患者68例随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,对照组33例.两组均给予基础治疗,治疗组在基础治疗的同时,给予理脾涤饮方口服治疗.两组均以2个月为1个疗程,共观察1个疗程,观察两组的临床疗效以及治疗前后体质量指数(BMI)、腹围,空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2-HBG),糖化血红蛋白,血脂,血压,胰岛素释放水平的变化.结果:治疗组总有效率为94.29％,对照组为69.70％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).两组治疗后患者的FBG、2-HBG、BMI均较治疗前有显著性降低(P＜0.05),且治疗组对BMI、腹围及2-HBG的降低作用较对照组明显(P＜0.05);两组治疗后患者的空腹胰岛素(FI)及餐后2h胰岛素(2-HI)水平均较治疗前有显著性降低(P＜0.05);治疗组治疗后收缩压和舒张压较治疗前均有显著性降低(P＜0.05);而对照组治疗前后的收缩压和舒张压均无明显变化.两组治疗后患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均较治疗前降低(P＜0.05).结论:从健脾除湿人手,运用理脾涤饮方治疗代谢综合征具有较好临床疗效,可有效控制血脂,血糖和血压,改善胰岛素抵抗和达到减肥功效.
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基于脾主运化理论探讨间歇期及慢性期痛风治疗策略
“脾主运化”与机体消化系统及物质代谢的关系极为密切.痛风的发病多为素体脾胃虚弱,嗜食高粱厚味、醇酒海鲜,重伤脾胃,化生痰湿,加之外感风、寒、湿邪,终导致湿浊痰瘀流注关节肌肉筋脉.故脾主运及主化功能失职,招致内外湿相合,湿浊内阻是间歇期及慢性期痛风的基本病机,湿、浊、痰、瘀是其重要病理因素,而脾虚贯穿整个疾病过程.所以临床以健脾化湿法为主要治法,从“脾主运化”角度论治间歇期及慢性期痛风,将对降低患者尿酸水平、提高疗效、减少痛风性关节炎反复发作有重要意义.
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基于脾主运化水液理论探讨功能性消化不良症状的产生
功能性消化不良临床症状与中医学“痞满”“嘈杂”“胃脘痛”相类似.脾主运化水液功能失调所致脾虚湿困证不仅会引起下消化道的泄泻,还与早饱、餐后饱胀不适、上腹痛和上腹部烧灼感等上消化道不适症状有关系.因此,认为水液代谢紊乱能够导致功能性消化不良,并且为临床治疗功能性消化不良在健脾理气的同时注重运用化湿药提供了理论支持.
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参苓白术散对溃疡性结肠炎大鼠超氧化物歧化酶及丙二醛的影响
目的 探讨参苓白术散对脾虚湿困型溃疡性结肠炎(UC)大鼠作用机制. 方法 将60只Wistar大鼠随机分为参苓白术散组(12g/kg)、柳氮磺吡啶组(0.5g/kg)、正常对照组和模型对照组(生理盐水10ml/kg),每组15只.除正常对照组外,其余各组采用2、4、6一三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇法结合高脂饮食、潮湿环境建立脾虚湿困型UC大鼠模型,造模成功后各组大鼠每天灌胃1次,14天后各组大鼠进行结肠组织损伤程度评分,检测结肠组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛( MDA)水平.结果 模型对照组大鼠结肠组织损伤程度评分与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),参苓白术散组、柳氮磺吡啶组大鼠结肠组织损伤程度评分与模型对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),参苓白术散组大鼠结肠组织损伤程度评分低于柳氮磺吡啶组(P＜0.05).与正常对照组比较,模型对照组结肠组织SOD活性显著下降,MDA水平显著升高(P＜0.01)；与模型对照组比较,参苓白术散组及柳氮磺吡啶组SOD活性显著升高、MDA水平明显降低(P＜0.01),参苓白术散组在降低MDA水平方面显著优于柳氮磺吡啶组(P＜0.05). 结论 参苓白术散能减少脾虚湿困型UC模型大鼠结肠黏膜充血、水肿及溃疡形成,提高大鼠结肠组织SOD活性,降低MDA水平,可能是其发挥临床疗效的作用机制之一.
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重用薏苡仁治疗小儿咳嗽、疳积
我们重用薏苡仁治疗小儿咳嗽、厌食、疳积症多例,取得满意效果,举例介绍如下.王某,女,11岁.患咳喘病已2年,多在春秋季节发作,受凉、劳累后感冒,咳嗽,哮喘痰鸣.余尚可.嘱其用生薏苡仁30g,防风5g,煎汤送服山慈菇粉3g.首服1剂即效.故此常备家中,微感不适即服,发作频次明显减少.小儿久嗽、喘咳,哮喘痰鸣多为脾虚湿困,顽痰内结所致,方中生薏苡仁健脾渗湿,伍防风,祛风胜湿,补中有疏,益气散邪,散中寓补,仿<医宗必读>"治痰不理脾胃非其治也"之旨,治咳必须治痰,治痰必须治脾,山慈菇化痰散结,速去胸中内结之痰.使湿无所聚,痰无所生,气顺痰化,哮喘自愈.
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发作性睡病的辨治体会
发作性睡病是一种睡眠障碍症,亦称不可抗拒的突发性睡眠,临床上较为少见。多发生于青少年,以10～20岁为多。其临床表现:患者不论白天黑夜,不分场合地点,精神委顿,随时都可以入睡,若呼之亦能觉醒,但未几又已入睡。西医认为发作性睡病的患者尚会出现异常表现,主要是4个方面:不可抗拒的睡眠、猝倒症、睡瘫症、睡眠幻觉,即“发作性睡病的四联证。”患病原因尚未清楚。本病类似于中医多寐、嗜睡范畴。病机主要为阳衰内寒,脾虚湿困。笔者参照历代中医学家论述,试将本病作如下辨证分型治疗。
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痛泻要方热奄包治疗脾虚湿困型小儿腹泻的临床效果
目的 探讨痛泻要方热奄包治疗脾虚湿困型小儿腹泻的临床效果.方法 选取我院2017年1月～2018年3月收治的100例脾虚湿困型小儿腹泻患者为研究对象,按照随机对照方法分为对照组、观察组,每组50例.两组均予常规西医对症治疗,观察组再予痛泻要方热奄包辅助治疗.观察两组治疗前后的中医症状积分、临床疗效以及治疗过程中的不良反应,比较两组的治疗效果.结果 治疗3、7d后,两组的中医症状积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗3、7d后的中医症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗3、7d后的治疗效果均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗过程中无不良反应发生.结论 痛泻要方热奄包治疗脾虚湿困型小儿腹泻的临床效果显著,可明显缩短患儿临床症状的改善时间,值得推广.
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中药治疗带下病158例
笔者应用自拟复方止带汤治疗带下病158例,取得了较好的疗效.现总结报道如下.1 临床资料本组农民43例、干部32例、学生26例、工人27例、个体30例;年龄19～65岁,平均39岁;其中滴虫性阴道炎30例、霉菌性阴道炎27例、宫颈炎26例、宫颈糜烂32例、子宫内膜炎10例、慢性盆腔炎33例,均经妇科检查及B超检查,排除子宫、子宫颈、盆腔肿瘤及癌变.按国家中医药管理局<中医病证诊断疗效标准>中带下病的诊断依据及分型为准,其中脾虚湿困43例、肾阴亏虚32例、肾阳亏虚30例、湿热下注53例.
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康莱特注射液联合顺铂腹腔灌注治疗脾虚湿困型胃癌恶性腹腔积液的临床疗效研究
目的 探讨康莱特注射液联合顺铂腹腔灌注治疗脾虚湿困型胃癌恶性腹腔积液的临床疗效与安全性.方法 收集2013年1月-2016年6月在河北医科大学第四医院消化内科住院治疗的中医证型为脾虚湿困型的胃癌恶性腹腔积液患者82例,病理类型为腺癌,采用随机数字表法分为联合组与单药组,每组41例.联合组给予康莱特注射液联合顺铂腹腔灌注治疗,单药组给予单药顺铂腹腔灌注治疗,两组均治疗2个疗程.比较两组患者治疗后的腹腔积液临床疗效、生活质量、毒副作用和中医证候临床疗效.结果 联合组有效率高于单药组(P=0.008).两组疾病控制率比较,差异无统计学意义(P=0.364).联合组生活质量优于单药组,恶心/呕吐轻于单药组,中医证候临床疗效优于单药组(P＜0.05).结论 康莱特注射液联合顺铂腹腔灌注能提高脾虚湿困型胃癌恶性腹腔积液的控制率,减少毒副作用,改善中医证候,起到增效减毒的功效.
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口疮1例治验
患儿,男,7岁.2005年9月16日就诊.患儿平素胃纳不佳,1周前因天热口渴,食雪糕3块,此后食纳更少,渐致精神萎靡,遂发口疮.查:患儿舌边尖及后面有大小不等之圆形溃疡,周围嫩红、口流清涎、不渴、脘腹胀满、大便稍干、小便微黄、舌质淡红、苔白润、脉象濡滑.拟诊:脾虚湿困,胃火上延.治以温中燥湿.处方:
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张慧从湿论治难治性血小板减少性紫癜经验探析
难治性血小板减少性紫癜(RITP)病程迁延,病势缠绵.通过对张慧主任医师临床处方进行追访、总结,及其对于血证夹湿的病因病机认识、临床经验等角度对RITP当从湿论治进行探讨,旨在进一步明确对RITP的中医认识,进而指导临床,提高疗效.
关键词： 难治性血小板减少性紫癜 应用经验 湿热中阻 脾虚湿困 -
参苓白术散治疗大鼠脾虚湿困型溃疡性结肠炎的机制
目的：探讨参苓白术散对脾虚湿困型溃疡性结肠炎（UC）大鼠结肠平滑肌细胞上钙池调控的钙离子通道（SOC）介导的 Ca2＋内流变化的影响及可能机制。方法64只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、柳氮磺吡啶组、参苓白术散组，每组16只。首先复制脾虚湿困型 UC大鼠模型；采用fura-2荧光测定各组细胞外Ca2＋内流的变化；用生物信号采集系统记录各组结肠平滑肌收缩张力的变化；用免疫组织化学的方法观察各组结肠平滑肌上瞬时受体电位阳离子通道（TRPC）1蛋白质表达情况。结果①在无钙4-（2-羟乙基）-1-哌嗪乙磺酸（HEPES）缓冲液中，模型组〔Ca2＋〕i低于正常对照组（P＜0.05）。在引入两种不同的含钙HEPES缓冲液后，模型组低于正常对照组（P＜0.05），而柳氮磺吡啶组与参苓白术散组均高于模型组（P＜0.05）。②模型组结肠平滑肌张力低于正常对照组（P＜0.05），而柳氮磺吡啶组与参苓白术散组张力高于模型组（P＜0.05）。③各组结肠平滑肌上均有TRPC1细胞表达，其中模型组结肠组织TRPC1表达的平均光密度低于正常对照组（P＜0.05），而柳氮磺嘧啶组和参苓白术散组高于模型组（P＜0.05）。结论参苓白术散通过促进SOC介导的Ca2＋内流治疗脾虚湿困型UC，其分子实质是上调TRPC1的表达。
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黄芪合丹参注射液的临床应用概况Ⅰ——治疗心脑疾病、儿科疾病
黄芪注射液为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根经提取制成的灭菌水溶液.具有益气养元,扶正祛邪,养心通脉,健脾利湿.用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎.在临床方面主要应用于:脑血管疾病、肺心病、肾脏疾病、肝炎、呼吸道感染等.
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奇异厌食症辨治验案1例
1 病历摘要孙某某,女,12岁.2002年12月6日初诊.患儿食欲不振,偏食,不食荤菜,仅吃蔬菜,已达2年之余.平时贪食冷饮、巧克力、酸奶.经常感觉头晕疲乏、胸闷脘胀.经外院诊断为"厌食症"、"消化不良".曾服用"葡萄糖酸锌"、"吗丁啉",但疗效欠佳.经亲戚介绍求诊于笔者.
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健脾祛痰、活血通络法治疗高脂血症的体会
高脂血症为冠心病、动脉硬化、脑梗死发病的重要因素,严重危害着患者的身体健康.笔者采用健脾祛痰、活血通络法治疗高脂血症,疗效满意,现将治疗体会介绍如下:
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黄芪注射液的应用进展
黄芪注射液是近几年开发的中药制剂,具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功,主要用于治疗心气虚损、血脉痰阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎.近年来,在临床上还拓展应用于肝硬化、脑血管疾病、肾脏疾病,对其抗肿瘤机制也进行了大量研究.黄芪通过刺激体内免疫细胞提高机体抗肿瘤作用.现结合医学文献对黄芪注射液的作用机制及临床应用综述如下.`
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脾虚湿困型脓耳的中西医结合治疗
目的 观察中西医结合治疗脾虚湿困型脓耳的疗效.方法 65例(70耳)脓耳患者随机分成两组,治疗组33例(36耳)采用中药+西医综合治疗,对照组32例(34耳)仅采用西医综合治疗,观察2疗程(20天),随访3个月,比较两组疗效.结果 治疗组治愈率78.79％,总有效率90.91％,对照组治愈率25％,总有效率40.63％.两组治愈率、总有效率均有显著统计学意义,P＜0.01.结论 中西医结合治疗脾虚湿困型脓耳有很好的临床疗效.
