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骶骨肿瘤术后处理及并发症分析
骶骨肿瘤多为脊索瘤、骨巨细胞瘤、神经源性肿瘤等低度恶性肿瘤.早期症状多隐匿,当出现典型症状时瘤体往往较大,手术切除是治疗骶骨肿瘤的主要手段.但骶骨肿瘤手术具有术野较深,出血量大且难控制,容易损伤盆腔脏器及大血管,术后残腔大,骶尾部皮肤血供差,涉及骶神经的处理等特点,故术后也较其他部位脊柱肿瘤手术并发症多.2006年1月-2007年10月间我科共收治骶骨肿瘤手术患者24例,现针对上述病例术后并发症情况及预防、处理体会作总结.
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全髋关节置换术后关节腔引流的观察与护理
2002年1月~2005年8月,我们对38例全髋关节置换术后患者进行持续、有效切口引流,效果满意.现报告如下.
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维和期间阑尾切除术因缝合技术致切口感染5例
自2012年05月,笔者参加维和部队在苏丹达尔富尔地区维和医疗任务期间共出现5例急性阑尾炎,年龄22 ~ 25岁,均为男性.从发病到就诊及上送到巴基斯坦驻南达尔富尔战区三级医院时间在2h以内,并于5h内在巴基斯坦三级医院行急诊手术切除阑尾,其中1例化脓穿孔,其余4例为单纯性阑尾炎.5例患者切口均于术后3~5d出现红肿热痛,针孔见脓性分泌物,缝线拆除后,均见为脂肪层感染,肌层以下未见感染.拆除所有皮肤缝线,用双氧水和生理盐水反复冲洗,清除坏死脂肪颗粒和线头,用生理盐水纱条做切口引流,换药1次/d,并适当口服或静脉滴注抗生素,3~6d后肉芽生长新鲜,无脓性分泌物时行二期缝合,经过上述治疗后,1~2周顺利愈合.
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密集切口引流治疗大面积皮肤撕脱伤
自1998~2002年,作者采用清创后原位缝合密集小切口引流的方法治疗大面积皮肤撕脱伤病人23例,取得较好效果.现总结报告如下.
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骨科手术后创口内负压引流的护理
脊柱及大关节等骨科手术创伤大、出血多,术后渗血较多,需继续切口引流,减少局部聚积.负压引流作为一种有效的引流方法而被广泛应用.1999~2001年,我院有436例骨科手术后应用负压引流.现将护理经验总结如下.
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自制腹壁皮下引流条在促进剖宫产切口愈合中的应用
目的 观察腹壁皮下引流条对促进剖宫产切口愈合的效果.方法 选取2012年2 月至2012 年8 月天津市中心医院产科剖宫产手术者中存在肥胖或瘢痕子宫者50例作为观察组,观察组术中放置腹壁皮下引流条;2012 年1月以前产科剖宫产手术者中存在肥胖或瘢痕子宫者50 例作为对照组.对照组常规缝合腹壁切口.比较两组切口愈合率、住院天数及发热率.结果 观察组术后4 d切口愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数、发热率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对肥胖或瘢痕子宫者采取放置腹壁皮下引流条是促进其切口愈合简便易行的方法,值得临床推广应用.
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真空采血管在切口引流中的应用
手外伤患者术后切口引流一般采用采血器,但因采血器较细,不易与负压吸引器连接.我科于2009年7月采用真空采血管与采血器连接,取得较好的临床效果,介绍如下.
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DRW-BR型胃管在骨科手术中的应用
骨科手术后常需用引流管做切口引流,一般的橡胶引流管管壁较薄、柔软,而骨科手术切口为深部组织,肌肉、韧带组织较丰富,由于术后疼痛刺激肌肉收缩,使橡胶引流管管壁受压,管腔闭合;另外,骨科手术后多采取加压包扎措施和石膏绷带固定,使用一般的橡胶引流管作为手术后引流,易致橡胶引流管打折.鉴此,我科于2005年3月至2008年12月对2 325例骨科手术患者采用DRW-BR型胃管作为手术后切口引流,有效克服了一般橡胶引流管在骨科手术应用中的弊端.
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60例一期根治性切开引流治疗肛周脓肿的临床分析
目的:探究一期根治性切口引流治疗肛周脓肿的疗效.方法:对我院2010年5月至2011年5月收治的60例肛周脓肿患者行一期根治性切口引流术,术后随访1年,观察患者脓肿复发情况、手术后肛瘘形成情况等.结果:所有患者1次性治愈57例(95.0%),2例患者脓肿复发,1例形成肛瘘,其余患者无复发及肛瘘等后遗症.结论:采用一期根治性切开引流治疗肛周脓肿安全可靠,疗效好,能够缩短疗程,减少肛瘘形成和脓肿复发,减轻患者的痛苦,值得临床推广使用.
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皮下血浆引流管防治腹部手术切口脂肪液化的临床分析
目的:探讨在皮下脂肪层放置血浆引流管对胃肠外科开腹手术切口脂肪液化及愈合过程的影响.方法:回顾性分析2009年1月-2010年12月152例行胃肠外科开腹手术患者的切口愈合情况,其中76例皮下脂肪层下放置血浆引流管(引流组),对照组76例未放置引流管,比较两组术后愈合过程中切口脂肪液化率、切口平均愈合拆线时间以及术后平均换药次数.结果:引流组的切口脂肪液化率为2.70% (2/74),明显低于对照组13.43%(9/67)(P=0.028);术后平均切口愈合拆线时间为(8.100± 1.447)d,较对照组的(9.350±2.907)d明显缩短(P=0.034);术后换药次数为(2.700±0.733)次,较对照组的(3.850±2.519)次明显减少(P=0.022).结论:皮下脂肪层放置血浆引流管可有效的控制胃肠手术切口脂肪液化,促进切口一期愈合.
关键词: 手术后并发症/预防与控制 血浆引流管 切口脂肪液化 切口引流 -
TKA术后隐性失血的临床综合研究
TKA术后存在着与术中出血量不相符的血红蛋白下降水平,考虑为隐性失血[1]. 隐性失血与多因素相关[2],主观地依靠术中负压吸引、纱布粘附及术后切口引流、无形渗出的显性失血,而忽视渗出在组织间隙、瘀滞在关节腔隙以及红细胞破裂血红蛋白渗出等隐匿性血量的做法显然有失偏颇. 况且,即使术前、术中、术后预存或回输自体血,也难免部分患者术后贫血症状改善迟缓. TKA术后7 d内的血红蛋白下降趋势被认为是隐性失血的好发时期[3].
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10例阑尾炎误诊分析
我院1988年~2000年误诊阑尾炎10例,现报道如下:1 临床资料1.1 右侧输卵管脓肿2例:均已婚,年龄28~33岁.起病慢,为右下腹痛,体温正常,压痛点在右下腹麦氏点偏下方,无反跳痛.白细胞总数、中性白细胞均升高.术中见阑尾炎症不明显,检查证实右侧输卵管积脓,给予切口引流,痊愈出院.
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腹膜外放置U型乳胶引流条在控制胃肠手术切口感染中的应用研究
目的 探讨在切口腹膜外放置U型乳胶引流条对胃肠外科开腹手术切口感染率及愈合过程的影响.方法 回顾性分析200例行胃肠外科开腹手术患者的切口愈合情况,其中97例切口腹膜外放置U型乳胶引流条(引流组),对照组103例未放置引流条.比较2组术后愈合过程中切口感染率、切口平均愈合拆线时间以及平均住院时间.结果 引流组的切口感染率为7.22%(7/97),明显低于对照组的18.45%(19/103),P=0.024;术后平均切口愈合拆线时间为(8.24±1.02) d,较对照组的(12.32±3.47) d明显缩短(P=0.000);术后平均住院时间为(8.86±1.48) d,亦较对照组的(14.12±2.63) d明显缩短(P=0.000).结论 腹部手术切口腹膜外放置U型乳胶引流条,可有效降低切口感染率,促进切口一期愈合.
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颌面部手术切口引流的改进
以往颌面部中小手术后均采用置橡胶片引流,其存在许多弊端:由于橡胶片菲薄易脱落,而且受切口挤压后引流不畅,引流不彻底;引出的血液易浸湿敷料,增加切口感染机会,对病人造成恶性心理刺激;不能准确观察并记录引流量.
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急性坏死性筋膜炎8例诊治体会
急性坏死性筋膜炎系较少见的严重外科感染,主要侵犯皮下脂肪和筋膜,造成广泛脂肪液化和筋膜坏死,产生严重全身中毒症状,病死率可达30%~50%.我科自1978~1999年共收治8例该病患者,现报道如下.
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小切口引流综合治疗皮瓣静脉危象
1998年10月~2005年12月,我科采用小切口引流加肝素利多卡因盐水局部注射、局部氧疗等方法综合治疗皮瓣静脉危象,收到了较好的效果.现报道如下.
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闭合性皮瓣撕脱伤滑液囊形成后手术治疗体会
创伤后可导致大面积皮瓣撕脱伤,根据伤口情况分为片状撕脱伤、套状撕脱伤、闭合性皮瓣撕脱伤.闭合性皮瓣撕脱伤与片状撕脱伤、套状撕脱伤临床表现不同在于局部无撕脱伤口,撕脱皮瓣与四周组织相连,有血液积聚于撕脱皮瓣与深部组织之间,表现为肿胀、压痛,皮瓣常高出周围正常皮瓣平面,并可触及皮下积液波动感,可有皮肤青紫,皮肤感觉功能减退或消失.如采取保守治疗,可给予局部消毒穿刺抽液加压包扎或放置引流管加压包扎,或给予多处小切口引流包扎.但保守治疗对部分患者有效,部分患者治疗无效并会逐渐形成滑液囊..
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变应性肉芽肿性血管炎伴全身多发血栓栓塞症1例
1病例报告患者,男,31岁.因25天前发现右下肢股内侧(腹股沟下部)圆形肿块,15天内渐进肿大伴局部皮肤瘙痒,在当地医院诊为"脂肪瘤",行手术切除术,术后3~4天,手术区域皮肤变黑,且伴疼痛及右侧下肢肿胀,随于手术后10天行局部"十字"切口引流,未见血肿及脓性分泌物.
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阑尾切除经切口置管腹腔引流预防切口感染20例效果观察
我院于2007年6月至2008年6月对20例化脓性阑尾炎合并腹、盆腔积脓,行阑尾切除术后采取腹腔置引流管经切口引流预防切口感染,取得了良好效果,现报告如下.