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失血性休克动物实验模型选择与应用
失血性休克是临床尤其战争中常见的急危重症,这一过程中机体产生并释放众多内源性活性物质,导致复杂的应激反应,进而引起多器官功能障碍甚至衰竭.阐明这一过程中的免疫反应尤为关键.建立失血性休克动物模型,有助于医务工作者全面认识并系统研究这一病症,为临床救治失血性休克提供有价值的救治措施和理论依据.本文总结目前用于研究失血性休克的动物模型并分析其优缺点,力争为广大医务工作者在失血性休克动物模型选择与应用方面提供有益参考.同时也不应忽视实验模型与真正人体之间的差异.
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创伤合并失血性休克实验动物模型研究进展
创伤及失血性休克会刺激机体产生并释放内源性活性物质,出现一系列复杂的免疫应激反应,并可导致多器官功能衰竭,甚至危及生命。选择一种贴近战创伤、灾害医学实际的动物模型有助于阐明这一外科常见疾病的致病机制,为检验应急救护设备、复苏用药提供一个相对标准化的平台,并终获得有效救治方法。尽管动物实验研究的结果很难应用于临床实践,但临床上许多治疗理念的更新和方法的改进都源于动物实验的研究成果。为此,对创伤合并失血性休克的实验动物模型研究进展作一介绍。
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组蛋白去乙酰化酶抑制剂与失血性休克相关性研究进展
组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACIs)调控组蛋白乙酰化酶(HAT)和组蛋白去乙酰化酶(HDACs)之间的动态平衡,控制着染色质结构和基因表达,其作用机制与表观遗传治疗学关系密切.失血性休克和复苏能诱导HAT/HDAC的比例不平衡,进一步影响细胞组蛋白或非组蛋白的乙酰化状态.HDACIs正是通过修正这种不平衡来改善组织器官的功能,具有改善失血性休克模型生存的作用.本文在收集近10年相关文献基础上,对HDACIs抗休克的作用机制及相关研究进展作一综述,为HDACIs应用基础研究提供参考.
关键词: 组蛋白去乙酰化酶抑制剂 失血性休克 抗休克 -
野战综合手术方舱救治寒区失血性休克模型猪护理配合
目的 总结野战综合手术方舱内救治寒区失血性休克模型猪的护理配合,以进一步提高野战条件下的救护水平.方法 巴马小型猪32头,随机分为4组(每组8头):对照组、抗休克治疗组、复温组和综合治疗组.4组实验动物均在0~5℃低温环境中,15 min内按全身血容量的40%(30 ml/kg)匀速放血制备休克模型后,抗休克治疗组仅进行抗休克治疗,复温组仅进行复温护理,综合治疗组进行抗休克治疗及复温护理,对照组不进行救治.记录每头猪肺动脉温度变化和休克后4h生存率.结果 医护人员密切配合,快速、及时的抗失血性休克救治和复温的护理配合,明显改善了模型猪的生存率.结论 野战寒区环境下及时有效的抗失血性休克和复温的救治与护理配合,可明显改善模型猪的生存率,为提高野战救护水平提供依据.
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创伤性失血性休克兔不同时相生理指标变化研究
目的:探讨创伤性失血性休克兔在不同时相生理指标的变化情况。方法将100只成年健康新西兰兔随机分为对照组、0 h模型组、6 h模型组、12 h模型组、24 h模型组,每组各20只。模型组建立兔创伤性失血性休克模型。通过呼吸机自带监测系统及多功能监护仪监测记录心率、呼吸频率、平均动脉压及左心室收缩压。通过血气分析仪分析酸碱度( pH)、二氧化碳分压( PaCO2)、氧分压( PaO2)以及血乳酸水平,并以此计算肺泡-动脉氧分分压( A-aDO2)。通过动物血细胞分析仪检测红细胞计数( RBC)、血红蛋白含量( Hb)及白细胞计数( WBC)。通过全自动血液生化分析仪检测HCO3-、剩余碱( BE)、丙氨酸转氨酶( ALT)、总胆红素( TBIL)、肌酐( Cr)以及尿素氮( BUN)。结果创伤性失血性休克后,兔气管、肺组织与肠组织均见明显损伤。造模后,心率、呼吸频率、PaO2、ALT、TBIL、Cr及BUN均明显升高,随时间延长逐渐恢复,但仍高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。造模后,平均动脉压、左心室收缩压、PaCO2、A-aDO2、HCO3-及BE明显降低,随时间的延长逐渐上升恢复,但仍低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组间pH、乳酸、RBC、Hb及WBC指标无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论创伤性失血性休克可造成兔生理指标的紊乱,引起多器官损伤。随着时间的延长,损伤有所恢复,但仍造成不可逆损伤。
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创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的护理对策分析
目的 研究分析临床中治疗创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的护理措施.方法 选择于2016年10月至2017年10月我院收治的200例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者,遵照随机分配法则,平均分为对照组(n=100)与观察组(n=100),给予对照组常规护理方式,给予观察组综合护理方式,比较两组患者治疗后感染发生几率与对护理工作的满意度情况.结果 经过治疗后,观察组患者感染发生几率明显低于对照组(P<0.05),对护理工作的满意度显著优于对照组(P<0.05).结论对创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者,在治疗的同时行综合护理,能够有效减少感染发生几率,并提高对护理工作的满意度,促进其康复,值得在临床中进一步应用.
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产科弥漫性血管内凝血6例临床分析
目的:探讨产科DIC早期诊断、正确治疗、及时抢救的方法及时机.方法:分析本院6例产科DIC的发病诱因、临床表现、实验室检查和治疗.结果:6例产科DIC均痊愈.结论:早期正确诊断,尽早去除病因、早期抗凝治疗、肝素的适量应用、果断的切除子宫是挽救病人生命的关键.
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宫外孕致失血性休克的护理体会
异位妊娠破裂致失血性休克时妇产科的四大急腹症之一,病情急重,故要求妇产科护士在抢救患者时做到稳、准、快,抢救工作有序不乱,并严格执行查对制度[1].护士应具有全面的医疗护理知识和熟练的操作技术,对危重患者做到积极,及时的抢救治疗.我科2011年1月~2013年1月收治宫外孕患者16例,发生失血性休克患者2例,由我科进行抢救抗休克治疗及护理后及时进行手术治疗,取得较满意效果,现将急救措施及护理体会报道如下.
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输卵管妊娠破裂患者的围术期护理
异位妊娠即孕卵在宫腔以外的地方着床和发育,常见的发生部位是输卵管妊娠,输卵管妊娠一旦破裂是产科党见的急腹症之一,病情进展迅速,如不能及时就诊和抢救处理,可致失血性休克,而危急生命.我科2010年1月~6月,共收治输卵管妊娠破裂患者86例,出现失血性休克者6例经精心护理,效果满意,现将围术期护理体会报告如下.
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失血性休克的抢救护理体会
目的:探究失血性休克患者的佳的抢救护理测量,并为今后失血性休克的抢救护理工作提供理论参考。方法:现对笔者2012年2月至2012年8月以来参与的25例失血性休克患者的抢救护理进行回顾性分析。结果:25例失血性休克患者抢救成功23例,死亡2例,抢救成功率92%。结论:快速恢复患者血量循环,尽快查找病因及治疗病因是抢救失血性休克的关键点,有效治疗和精心护理配合是抢救成功的必要条件。
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胸部创伤患者的护理
我院2005~2012年共收治胸部创伤患者183例,护理体会如下:
1临床资料
本组男164例,女19例。20岁以下14例,20~40岁147例,40岁以上22例。治愈180例,死亡3例。闭合性损伤159例,开放性损伤24例,其中复合伤35例,血气胸97例,气胸16例,血胸6例,延迟性血气胸2例,肋骨骨折87例,胸椎骨折4例,肺损伤26例,膈肌损伤1例,胸膜局部性血肿2例,创伤性湿肺7例,皮下气肿6例,肾损伤4例,脾损伤2例,失血性休克5例。 -
腹部闭合性损伤合并失血性休克的急诊救治及护理
目的:探讨腹部闭合性损伤合并失血性休克的急救方法和护理,提高急诊急救和护理水平。方法:回顾分析46例腹部闭合性损伤合并失血性休克病例的急诊救治和护理效果。结果:46例患者中,追踪调查39例成功治愈,7例死亡,抢救治愈率84.7%。结论:急诊救治和护理的关键在于有效的为患者制定抢救方案及护理计划,尽快明确诊断,尽快建立静脉留置通路,有效的进行血容量维持,大限度挽救患者生命。
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20例宫外孕腹腔镜术后护理体会
宫外孕是受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位的妊娠。常引起腹腔内出血,失血性休克等并发症,严重者可危及生命。腹腔镜微创术具有不开腹,创伤小,术后疼痛轻,并发症发生率低,恢复快等优点。而宫外孕的异位部位主要在输卵管,为保持生育能力,选择腹腔镜可减少术后粘连的发生。但术后护理的好坏可影响患者的治愈效果。现对我院2012年6月至2013年6月在妇产科接受输卵管妊娠腹腔镜手术,治疗20例患者术后护理体会总结如下:
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脾破裂失血性休克患者的抢救和护理
外伤性脾破裂是普外科的常见急症,它的特点是发病率高,伤情重,变化大,如诊断不及时,可能应为失血造成休克现象威胁患者生命[1]。2009年10月-2011年8月我科收治36例外伤性脾破裂发生大出血患者,经过及时的抢救和正确护理,获得了满意的治疗效果。现记录如下:
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宫外孕合并失血性休克的急诊急救与护理
目的:探讨宫外孕合并失血性休克的急救及护理方法。方法:回顾性分析2010年5月~2012年12月38例宫外孕合并失血性休克患者的临床资料。结果:38例宫外孕合并失血性休克患者全部转危为安,抢救成功率为100%。结论:对宫外孕合并失血性休克的患者在急诊采取积极急救与针对性的护理措施,可以提高抢救成功率,降低死亡率。
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妇产科失血性休克的临床抢救护理体会
目的:总结探索妇产科失血性休克进行急诊手术的抢救护理体会.方法:随机对83例妇产科失血性休克病人进行急诊手术时的护理措施进行分析.结果:83例妇产科失血性休克病人均在采取积极的抗休克治疗措施的同时进行急诊手术.围术期死亡患者5例,病死率为37%,其余患者均治愈出院.结论:手术医护人员熟练主动的配合,尽量缩短手术的时间,是成功救治妇产科失血性休克患者的护理关键.
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孕产妇失血性休克66例临床分析
目的:探讨孕产妇失血性休克发生的病因和防治方法。方法:对3年来发生失血性休克的66个病例进行回顾性分析。结果:导致孕产妇失血性休克的第一因素是胎盘因素,由胎盘因素引发的失血性休克占到68.2%。高危妊娠与孕2次以上的多次妊娠者,发生失血性休克的病例分别占全部病例的80.3%和94%。对存在失血性休克潜在危险的患者早期实施监测,可为抢救赢得时间,提高救治成功率。结论:女性要适时妊娠,计划生育,减少高危妊娠及多次妊娠,可降低孕产期发生失血性休克的风险。
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外伤性脾破裂失血性休克35例急诊手术麻醉分析
目的:探究对外伤性脾破裂失血性休克患者进行急诊手术时的麻醉处理技巧,以便寻找有效的麻醉处理方法。方法:随机抽取我院2011年5月至2012年5月收治的35例外伤性脾破裂失血性休克患者35例,其中18例患者划分为观察组,采用静吸复合全麻醉方式,另17例患者作为对照组,采用硬膜外麻醉处理方式,对比两组临床麻醉效果。结果:观察组麻醉总有效率达到了95%,对照组总有效率为89%;观察组效果更优(P<0.05)。结论:静吸复合全麻醉方式在进行急诊手术时效果好,且对病情程度不同的患者均有较好的适用性,值得推广应用。
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制定应急预案抢救产后出血24例临床观察
目的:探讨制定应急预案在抢救产后出血中的应用.方法与结果:从建立一个完善的抢救组织、抢救室严格的规章制度、抢救人员的科学分工及抢救步聚的程序化等方面进行客观分析.24例产生失血性休克产妇中治愈19例,转上级医院5例.讨论:制定应急预案,建立了一个完善的抢救组织,能为抢救工作的顺利进行提供保证.抢救室严格的规章制度,为抢救成功提供了可靠的条件.抢救人员的科学分工,使抢救工作有条不紊的顺利进行,是抢救成功的第一保障.抢救步骤的程序化及科学化是抢救成功的关键.制定应急预案提高了医护人员的业务素质.体现了以病人为中心的服务理念.提高了抢救的成功率.
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限制性液体复苏在抢救创伤失血性休克治疗中的临床观察
失血性休克是急诊和重症监护常见的临床急危重症。以前对失血性休克的治疗,多采取快速、大量液体复苏,迅速恢复有效循环血容量,但后来发现,在出血尚未完全控制的情况下,快速容量复苏患者的血红蛋白、PH 值、凝血机制、并发症、治愈率、死亡率和实行限制性液体复苏患者对比,后者的存活更多、预后更好,有明显的差别。