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长期配戴软性角膜接触镜对女性角膜中央厚度的影响
目的:探讨长期配戴软性角膜接触镜对女性中央角膜厚度的影响.方法:采用超声测量中央角膜厚度.将无角膜接触镜史的患者设为甲组81例(162眼).配戴软性角膜接触镜2 a以上的患者设为乙组83例(164眼).结果:甲组平均中央角膜厚度(535.91±37.41)μm,乙组平均中央角膜厚度(522.79±35.77)μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01.结论:女性长期配戴软性角膜接触镜可以导致角膜变薄.
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棘阿米巴角膜炎6例治疗分析
目的 总结6例因配戴角膜接触镜(CL)引起的棘阿米巴角膜炎的临床资料,并探讨其成功治疗经验.方法 回顾性分析6例棘阿米巴角膜炎的临床资料和治疗经过.结果 6例患者(平均年龄25岁)均配戴CL(1例硬性CL,5例软性CL).其中5例以角膜剧烈疼痛为主诉就诊.4例初次眼科检查时确诊假树枝状角膜炎,2例表现为放射状角膜神经炎和环状基质混浊.所有病例进行角膜刮片培养并确诊棘阿米巴感染.5例立即开始0.02％氯己定联合抗真菌滴眼液滴眼治疗,终矫正视力获得不同程度的提高,范围为0.5～1.5.另外1例未能及时治疗,角膜炎症状恶化,视力下降为手动,施行穿透性角膜移植+白内障手术,术后矫正视力提高到0.6.结论 棘阿米巴角膜炎病例早期阶段及时应用0.02％氯己定联合抗真菌药物滴眼可提高疗效,避免不必要手术,并产生相对较好的终视力.
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软性角膜接触镜致绿脓杆菌性角膜溃疡的临床观察
报告了软性角膜接触镜致绿脓杆菌性角膜溃疡6例,其中5例经细菌学检查,均与绿脓杆菌感染有关.认为局部的机械刺激,低氧应激反应,原发感染的存在.保存液的污染等均为引起角膜感染的重要原因.绿脓杆菌是常见而又能引起严重并发症的致病菌之一.应用妥布霉素局部及全身治疗,可取得显著疗效.
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胶原性眼内接触镜眼内植入后的生物相容性评价
背景:有晶体眼后房型人工晶体(又称眼内接触镜)植入术是近年来兴起的一种矫治高度近视的晶体屈光性手术.Starr公司将Ⅳ型胶原与水凝胶聚合而成的新型材料Collamer,是研制眼内接触镜的理想材料,但国外产品价格昂贵,一定程度上限制了该手术的开展.目的:通过兔眼动物实验摸索理想的胶原性眼内接触镜植入方法,观察眼内接触镜植入术后炎症反应和炎症递质的变化,并对其植入眼内的生物相容性进行评价.设计:单一样本,开放性实验.单位:上海交通大学医学院附属新华医院眼科.材料:实验于1999-08/2000-03在上海交通大学医学院附属新华医院和上海南洋放射免疫测试中心完成.选取成年新西兰纯种白兔20只,随机数字表法分为3组:眼内接触镜植入组8只、手术对照组6只、空白对照组6只.方法:①眼内接触镜植入组右眼行眼内接触镜植入+虹膜周切术,手术对照组右眼单纯行虹膜周切术,手术由专人按同一方式施行.术后两组术眼滴用激素抗菌素眼药水,4次/d,共10 d.均于术后1,4,7 d结膜下注射地塞米松2.5 mg+庆大霉素4万U.空白对照组不进行手术.②分别于术后1,4,7,14 d和1个月对眼内接触镜植入组、手术对照组的术眼进行眼压波动、角膜损伤、前房蛋白细胞渗出、前房深度、前房出血、虹膜后粘连、眼内接触镜偏位以及晶体混浊等监测.③分别于术后1,4,7,14 d和1个月对眼内接触镜植入组、手术对照组的术跟进行房水取样,空白对照组也在相应时间取样,采用放射免疫分析法测定前列腺素E2浓度.主要观察指标:①术前及术后各时间点前房反应检测结果.②术后各组房水中炎症递质前列腺素E2浓度检测结果.结果:实验选取新西兰纯种白兔20只,全部进入结果分析.①术前及术后各时间点眼压的变化:与术前比较,眼内接触镜植入组、手术对照组术后各时间点眼压均无明显变化(P＞0.05).②术后角膜损伤和前房渗出情况:眼内接触镜植入组:5只兔眼术后第1天出现不同程度的前房变浅,1周内均恢复正常;2只兔眼出现少量前房出血,2周后吸收;2只兔眼分别出现虹膜前粘连和后粘连,瞳孔轻度变形;2只兔眼出现不同程度眼内接触镜偏位;1只兔眼术后1个月出现晶体前囊膜下点状混浊.手术对照组:6只兔眼术后第1天前房出现1～2级渗出,1周后均吸收;各兔眼角膜透明,无前房出血、前房变浅、虹膜后粘、晶体混浊等变化.③术后各组房水中炎症递质前列腺素E2浓度检测结果:眼内接触镜植入组术后1～4 d房水中前列腺素E2含量高,以后含量逐步递减.术后14 d和1个月,各组均基本相似(P＞0.05).结论:眼内接触镜植入术后前房无明显慢性葡萄膜炎发生.房水中前列腺素E2浓度逐步降低,表现了眼内接触镜植入后典型的异物肉芽肿炎症过程,反映其良好的眼内耐受性.
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胶原性眼内接触镜兔眼植入术后的生物相容性研究
背景:有晶体眼眼内接触镜植入术是一种矫治高度近视的新型手术,胶原作为一种新型材料已在国外应用于眼内接触镜(ICL)的研制,国内尚无同类产品.目的:通过兔眼的动物实验,观察胶原性眼内接触镜植入眼内后的组织细胞学反应,评定胶原的生物相容性.设计:随机对照成组实验设计.地点和对象:本研究在上海第二医科大学附属新华医院眼科完成,实验对象为 20只新西兰白兔,体质量 2.0～ 2.5 kg,性别不分.干预:实验兔随机分为 ICL植入组、手术对照组和空白对照组 3组.术后 14 d和 28 d,取下实验动物眼的前段组织和 ICL.采用苏木精-伊红染色光镜检查及透射、扫描电镜技术进行观察摄片.主要观察指标: ICL表面和眼前段组织细胞形态学观察.结果: ICL植入组术后早期眼前段组织中以大量吞噬细胞浸润为主,巨噬细胞功能活跃,成纤维细胞较少.后期巨噬细胞数量减少,成纤维细胞增多.手术对照组术后早期眼前段组织中较多巨噬细胞存在,后期成纤维细胞显著增多,且有纤维组织形成.结论: ICL植入术后炎症细胞变化情况显示为典型的异物肉芽肿性炎症过程.胶原性 ICL具有优良的眼内生物相容性.
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多焦点人工晶状体在特殊类型白内障的应用
目的:观察特殊类型白内障超声乳化摘除联合多焦点人工晶状体植入术后的临床效果及并发症.方法:对63例82眼并发性等特殊类型白内障患者施行白内障超声乳化摘除联合多焦点人工晶状体植入术,随访6～22(平均16.72)个月,观察术后远视力、近视力、角膜内皮细胞计数等变化以及并发症,并调查患者对术后效果的满意度.结果:63例82眼术后远视力平均为0.85(0.2～1.5),≥1.0者42眼(51.22%);≥0.3者73眼(89.02%);0.3者9眼(10.98%).术后近视力平均为0.76(0.2～1.5),≥1.0者34眼(41.46%);≥0.3者67眼(81.71%);0.3者15眼(18.29%).并发于近视、葡萄膜炎及发育性白内障术后效果较好,而并发于青光眼及代谢性白内障术后效果稍差.术后1周角膜内皮细胞丢失率为9.71%,未出现持久性角膜内皮失代偿现象;术后出现眩光感患者2例(2.44%);后发性白内障1眼(1.22%);术后短期多重复视及色觉异常1例(1.22%).患者满意度为95.24%(60/63).结论:多焦点人工晶状体植入术应用于并发性等特殊类型白内障超声乳化摘除术后无晶状体眼,不仅获得较好的远视力,而且具有较好的近视力,患者满意度较高.术后效果与特殊类型白内障原发疾病的性质及其对术眼的影响程度有关.
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RGP矫正近视性屈光参差重建立体视探讨
目的 比较屈光参差患者戴用框架镜和高透氧硬性角膜接触镜(RGP)后的立体视功能差异,并探索其形成原因.方法 对56例屈光参差患者戴框架镜、RGP、及RGP一个月后分别用Worth四点灯测定看远的融合,用Random-dot立体图测定视近的融合及立体视功能.结果 戴RGP及戴RGP一月后的融合和立体视均较戴框架镜有明显的提高,且戴RGP一月后融合较初戴RGP有所改善,立体视也逐步恢复正常.结论 戴用RGP可使屈光参差患者获得清晰视力的同时,还可减少不等像视,促进融合,使多数患者获得良好的立体视觉,为屈光参差患者视力矫正的理想选择.
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表浅真菌性角膜溃疡术后应用治疗性接触镜临床疗效观察
目的 观察表浅真菌性角膜溃疡行病灶切除联合冷凝及羊膜覆盖手术,术后辅助应用治疗性角膜接触镜的临床效果.方法 临床病例对照研究.对2012年5月至2014年1月在沈阳军区总医院眼科确诊的表浅真菌性角膜溃疡患者93例(93只眼),均采用角膜病灶切除联合冷凝及羊膜覆盖术,术后按数字单偶法随机分为戴镜组(48只眼),给予配戴角膜接触镜;对照组(45只眼)为不配戴角膜接触镜.戴镜时间1～3个月,角膜接触镜每21天更换一次.术后随访时间2～6个月.结果 戴镜组临床总有效率87.50％ (42/48),显著高于对照组66.67％ (30/45),差异有统计学意义(x2=5.77,P ＜0.05).戴镜组角膜溃疡治愈时间为(16±2)d,显著少于对照组(24±3)d,差异有统计学意义(t =15.03,P＜0.05).结论 表浅真菌性角膜溃疡患者术后连续配戴软性角膜接触镜可以改善临床症状,促进角膜溃疡愈合,提高临床疗效.
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应用共聚焦显微镜观察干眼病及配戴角膜接触镜对角膜上皮下神经密度影响
目的 探讨干眼病及配戴角膜接触镜对角膜上皮下神经的分布及密度的影响.方法 根据患者Schirmer Ⅰ试验、TBUT(泪膜破裂时间)和角膜荧光染色情况将64例干眼患者(128只眼)分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级干眼组和非干眼组,各组根据配戴角膜接触镜的情况,分为戴镜组和非戴镜组两个亚组.应用海德堡HRT/Ⅱ共聚焦显微镜观察患者三个方位(中央,颞侧,鼻侧)角膜上皮下神经,分析比较不同组间不同方位角膜上皮下神经密度的差异.结果 角膜中央与颞侧上皮下神经密度(t=3.30,P=0.001)、角膜中央与鼻侧上皮下神经密度(t=7.34,P＜0.001)、角膜颞侧与鼻侧上皮下神经密度(t =4.05,P＜0.001),差异有统计学意义；Ⅰ级干眼戴镜组与Ⅱ级干眼戴镜组角膜颞侧上皮下神经密度(t =2.27,P=0.026),差异有统计学意义；Ⅰ级干眼戴镜组与Ⅱ级干眼戴镜组角膜鼻侧上皮下神经密度(t =2.72,P=0.008)存在差异有统计学意义.结论 干眼病和配戴角膜接触镜是造成患者周边角膜(颞侧和鼻侧)上皮下神经密度发生改变的两个重要因素.
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连续戴软接触镜致严重角膜新生血管1例
角膜新生血管是配戴软接触镜的并发症之一,与配戴时间及配戴方法密切相关.我科在2003年1月份曾诊治因长期、连续配戴软接触镜诱发严重角膜新生血管病变1例,现报告如下.
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LASIK术后双眼黄斑出血1例
患者女 34岁 2002年12月9日首诊因双眼视力下降渐加重20余年,间断配带框架眼镜,未戴过接触镜,无其它眼部及全身病史.右眼视力0.1,左眼0.15.散瞳验光,右眼-9DS-0.5DC×95°=1.0,左眼-6DS-0.5DC×15°=1.0.眼压,右眼9.8mmHg,左眼12.9mmHg(非接触眼压计),眼部裂隙灯检查未见异常,眼底检查,呈豹纹状改变,视盘周围可见萎缩瘢,黄斑中心凹反光弥散.B超示,双眼后巩膜葡萄肿,玻璃体点状混浊.
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氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼
我们应用氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼取得良好效果,现报告如下:资料与方法:1998年9月～2000年9月应用氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼42例51眼,女性33例,男性9例,年龄53～73岁,平均64岁.临床前期38眼,间歇期6眼,发作期3眼,慢性闭角型青光眼4眼.慢性闭角型青光眼作暗室试验.随访观察时间3个月～24个月.常规作视力、裂隙灯、房角镜、暗室试验和视野检查.眼压控制标准为停用降眼压药物后眼压≤2.79kPa,视野保持稳定.采用COHERENT氩离子、YAG激光机,术前匹罗卡品点眼缩瞳,使用Abraham接触镜,先行周边虹膜成形术,氩激光功率300～500mw,光斑200μm,时间0.2～0.4s,击射虹膜周边部360°,约24～36击射点.
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应用圆锥角膜矫正接触镜5例报告
我院眼科自1995年2月至1998年12月,用圆锥角膜矫正接触镜矫治圆锥状角膜,取得较好效果,现报告如下.
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Orbscan角膜地形图系统在准分子激光近视手术中的应用
使用Orbscan角膜地形图系统和DGH 4000型超声仪,对行PRK或Lasik的112例220眼,年龄17～47岁,平均31.4岁患者,分别于术前、术后1、3、6个月进行角膜厚度的测量,测量时严格按照仪器说明进行操作,所有眼均除外角膜的急性炎症疾病,佩戴接触镜者摘镜两周后进行测量.以瞳孔中央部角膜度为判定标准,先进行Orbscan测量,然后角膜表面麻醉,进行A超测量,先右眼后左眼,每眼测量三次,取平均值. 结果:在所有被测量的眼中,Orbscan结果显示,角膜中心厚度为476μm～582μm,平均523μm士5.87μm,DGH 4000型超声仪测量结果显示角膜中心厚度为482μm～591μm,平均528μm±7.56μm,两者经统计学分析,p＞0.05.
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透气硬性角膜接触镜在角膜屈光手术后的应用
目的 观察透气硬性角膜接触镜(Rigid Gas-permeableContactlenses,RGP)在角膜屈光手术后矫正视力、改善视觉症状的效果.方法 眼科视光门诊中做过近视性角膜屈光手术的患者7例1 1只眼,经常规检查后,予验配多种设计的RGP,记录戴镜前的裸眼视力、框架镜佳矫正视力和戴RGP的佳矫正视力.记录部分患者戴RGP前后的波前像差.随访过程中记录配戴情况及并发症.结果 该组患者需要三种设计的RGP镜片:圆锥角膜RGP、逆几何RGP和大直径非球面RGP.戴RGP前裸眼视力在0.03～0.4者7只眼,0.8～1.0者4只眼.戴RGP前的框架镜佳矫正视力在0.2～0.5者5只眼,0.7～1.0者6只眼.戴RGP的佳矫正视力在0.7～0.9者4只眼,1.0者7只眼.配戴RGP后的球差、彗差和三叶草差分别较配戴前降低88.7%、92.9%和18.9%.全部患者的视觉症状在配戴RGP后均改善.角膜上皮染色是常见的并发症,主要是圆锥角膜的锥顶部上皮磨损染色.平均随访21.5月,全部患者能够坚持日间配戴.结论 角膜屈光手术后配戴特殊设计的RGP可以提高视力,改善视觉质量.未见严重地角膜接触镜相关的并发症.
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角膜散光的手术矫正
散光属于屈光不正之一,易引起视物模糊和视疲劳,通常以配镜矫正,散光较大时患者常因不能忍受配镜或接触镜需要手术治疗.早在19世纪就有角膜手术对此实施矫正[1],之后,角膜散光矫正手术的适应症、术式、并发症等的研究更加深入细致.
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Monovision的概念及其矫正老视的应用
Monovision(MV)概念已经有几十年的历史,应用于老视的矫正也有三十多年了,主要以接触镜应用为广泛,近些年来随着屈光手术的广泛开展,应用MV技术设计手术矫正老视渐渐受到手术医生的青睐.
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饮用水对角膜接触镜保存盒棘阿米巴污染的影响
[目的]观察饮用水的棘阿米巴污染情况,研究其与角膜接触镜保存盒棘阿米巴污染的关系[方法]对延吉市居民饮用水棘阿米巴污染情况及大学生角膜接触镜保存盒和保存液的棘阿米巴污染情况进行调查.将103份饮用水和93份角膜接触镜保存液及保存盒擦拭液接种于有灭活大肠杆菌的无营养琼脂培养基中在28℃条件下培养1周,观察棘阿米巴生长情况.[结果]93份角膜接触镜保存盒擦拭液及保存液中有1份(1%)检出棘阿米巴污染,103份饮用水中有41份(40%)检出棘阿米巴污染[结论]角膜接触镜保存液和保存盒棘阿米巴污染可能与不正确地使用饮用水清洗和保存角膜接触镜有关.
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评价接触镜除蛋白护理液去蛋白的试验方法
利用人工泪液浸泡镜片,模拟蛋白吸附,采用紫外分光光度计在波长280 nm处测试经护理液洗脱的蛋白质的吸光度,计算蛋白质含量.测试除蛋白护理液对软性角膜接触镜上的蛋白质沉淀的洗脱效果.结果除蛋白含量的测试结果具有重复性.该试验方法可以对除蛋白护理液的洗脱率效果进行评价,但尚需完善.
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虹膜切开镜
近日，英国豪迈集团子公司沃爱康光学（Volk Optical）与以色列迈蒙尼德医疗保健大学眼科学系主任协力开发一种Blumenthal虹膜切开镜。该镜定位准确、激光聚焦集中，切割时使虹膜组织及周围组织损伤降至低，能将角膜与虹膜隔开，降低了内皮细胞损伤的风险。由于在设计时增加了到达周边的能力，从而对青光眼治疗更有效。接触镜的设计是压迫角膜使其凹陷，以打开前方角，并使周边虹膜变平坦，减少了激光治疗后的炎症反应，使得患者预后更好。
