首页 > 文献资料
-
贵州省97家临检室阴道分泌物常规检验方法及质控情况调研
目的：调查贵州省医疗机构临床检验实验室阴道分泌物常规检验方法及质控（ QC）情况。方法现况调查。于2009年随机抽取贵州省97家实验室，调查阴道分泌物常规检验方法和室内质控（ IQC）开展情况，同时，向参与调研的实验室进行IQC措施重要性的宣教。于2011年再次对相同实验室的相同内容调研，并对两次调查检验方法和IQC变化情况进行χ2检验。结果2009年与2011年相比，仅采用生理盐水悬浮法进行阴道分泌物检验的实验室分别有16家与17家（χ2＝0．037，P＞0．05）；同时用生理盐水和10％ KOH悬浮法的实验室分别有16家与2家（χ2＝12．003， P＜0．01）；采用染色法的实验室分别有64家与79家（χ2＝5．488，P＜0．05）；采用悬浮法结合染色法检测的实验室分别有60家与73家（χ2＝4．041，P＜0．05），其中以生理盐水悬浮法结合瑞氏和革兰染色检测的实验室分别有3家与28家（χ2＝23．996，P＜0．01）；采取IQC措施的实验室分别有2家与88家（χ2＝153．293，P＜0．01）。结论本次调研实验室中检测阴道分泌物以悬浮法为主。通过宣教可提高检验质量。（中华检验医学杂志，2015，38：199－202）
-
常规化学参考区间行业标准(WS/T 404.1-2012、WS/T 404.1-2012)的临床适用性验证
目的 应用健康体检对象血清TP、ALB、ALT、AST、ALP、GGT检验结果验证参考区间行业标准(WS/T 404.1-2012、WS/T 404.1-2012)的临床适用性.方法 回顾性研究收集2013年1月至7月安徽医科大学第一附属医院18 ～ 79岁(中位年龄40 ～ 44岁)健康体检对象血清TP(双缩脲法)、ALB(溴甲酚绿法)、ALT(速率法,不含5'-磷酸吡哆醛)、AST(速率法,不含5'-磷酸吡哆醛)、ALP(速率法,AMP)、GGT(速率法)检验结果,按Staland建议的医学决定水平2剔除有明显异常结果后,例数分别为19 708(男12 044,女7 664)、19 728(男12 069,女7 659)、45 569(男26 299,女19 270)、45 877(男26 739,女19 138)、5 965(男4 208,女1 757)、4 726(男3 164,女l 562),统计其2.5、97.5百分位数,同时计算剔除前后上述各验证项目检验结果例数在参考区间行业标准范围内所占百分比.结果 正态性检验结果表明体检对象血清各验证项目检测结果频数分布均呈偏态分布,其血清TP、ALB、ALT(M)、ALT(F)、AST(M)、AST(F)、ALP(M)、ALP(F20-49)、ALP(F50-79)、GGT(M)、GGT(F)2.5 ～97.5百分位数分别为64 ～ 79g/L、40 ～53g/L、9～ 52U/L、7～ 39U/L、13 ～41U/L、12 ～33 U/L、42 ～116 U/L、36 ～98 U/L、44～130 U/L、11 ～72 U/L、7～ 50 U/L,且剔除前后90％以上体检对象血清TP、ALB、ALT(M)、ALT(F)、AST(M)、AST(F)、ALP(M)、ALP(F20-49)、ALP(F50-79)、GGT(F)检验结果均在行业标准范围内,而GGT(M)剔除前后则分别为80％和91％.结论 参考区间行业标准适用于本实验室.
-
全国常规化学检验项目参考区间现状调查分析
目的 描述常规化学检验项目参考区间上下限回报结果以及来源,比较北京地区的参加单位常规化学与干化学各项目参考区间的差异.方法 把卫生部临床检验中心2010年全国常规化学和干化学第3次室间质量评价回报结果中各项目的参考区间信息纳入研究.剔除所有妇幼保健院、儿童医院和公司的结果,以及所有异常值和错误数据(如下限高于上限、上下限相同等),并对全国参评单位常规化学和干化学参考区间的基本情况以及来源(如果存在性别间差异则报告成年男性水平)进行描述.使用SPSS 13.0分析北京市参评单位常规化学与干化学各项目参考区间的差异.结果 参考区间来源中所占比例高的3项包括临床检验操作规程483家(47.6％)、试剂厂家说明书295家(29.1％)以及实验室自己确定124家(12.2％).在北京地区参加单位常规化学和干化学参考区间的比较中,有6项下限及上限差异均有统计学意义,有4项出现单侧界限差异有统计学意义.结论 目前各医疗机构常规化学项目参考区间差异明显,来源不统一,各医疗单位常规化学与干化学项目参考区间只有少数项目存在统计学显著性差异,但是否具有临床实际意义有待进一步研究.为了实现医疗机构检验结果互认,必须在标准化基础上,在一定区域内共享相同的参考区间.
-
临床诊断试验中金标准应用分析与理论思考
临床诊断试验是病因研究、疾病治疗及预后评估的前提,其科学性直接关系到临床医学研究和治疗的效率和质量,因此,正确审查这类论文的先进性、科学性和可行性是医学编辑义不容辞的职责.编辑虽不能对论文的科学性进行重复验证,但可以用科学的认识论和评价方法对临床诊断试验类论文进行正确评价,从而决定取舍.现就医学期刊上发表的该类论文中"金标准"的应用及相关评论谈几点意见.
-
循证检验医学在乙型肝炎病毒五项血清标志物体检中的应用
长期以来,检验医学工作者主要关注的是诊断试验的性能,即分析特征,包括试验的准确度、敏感度、特异度等,也积极研究非分析因素对试验结果的影响,如个体内与个体间的生物学变异,标本处理对结果的影响等.为更加科学、合理的评价试验性能,美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐整套评价方案.但是这些对诊断试验的评价仍不全面,尤其是对试验临床应用与经济成本之间关系的探讨则不多.我们应用循证医学的理论进行临床经济分析,重点是解决成本与效益间的关系,有利于在成本-效果、成本-效益、成本-效用中找到平衡.为各层次的决策者提供合理选择卫生技术的科学信息和决策依据,对卫生技术的开发、应用、推广与淘汰实行政策干预,从而合理配置卫生资源,把人力、物力和财力使用效率高,从而达到理想的医疗卫生技术的经济效果.
-
循证医学与循证检验医学的概念
循证医学（evidence-based medicine）是二十一世纪临床医学的发展趋势，将循证医学的原则运用到检验医学中，将会更好地促进检验医学的发展,“循证检验医学(evidence-based laboratory medicine，EBLM)”的概念就反映了这种趋势。循证检验医学的基本概念 一、循证医学的基本概念 循证医学，简言之，就是任何临床的诊治决策，必须建立在当前好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。所谓好的研究证据，就是指迄今已有的，包括新的，接近事实的证据，它们是指来自于当前所有与临床相关的研究(包括医学基础研究)，特别是以患者为中心的临床研究所得出的证据，如：精确的诊断试验（包括临床检查）、预后指标的强度、治疗和康复及预防措施的有效性和安全性等。这些不断更新的证据，不仅可以否定以前已被接受的诊断试验和治疗方案，并且也能被更强、更精确、更有效和更安全的证据所取代。所谓临床专业知识，是指临床医师用其临床技能和经验去迅速辨别每一位患者的健康状况、诊断其潜在的危险或有利之处、以及患者的个人价值和期望的能力。而所谓患者的价值是指当患者被作为服务对象的时候，他们每个人所特有的爱好、关切的事情和期望都必须在临床决策中得到充分的考虑、结合和体现［1］。 我们收集上述证据的来源主要是医学期刊和生物学期刊中的文献，而这些论著的水平不一，还可能存在发表偏倚(publication bias)。据美国内科医师学院杂志俱乐部统计，即使是国际著名的医学期刊杂志，平均的佳论著率也仅及2%左右。因此，要保证收集到的论著证据是好的，必须运用临床流行病学的科研设计原则和评价方法对各种论著进行严格的质量评价，去伪存真，去芜存菁，才能获得“当前好的证据”。随机对照试验（randomized control trial，RCT）是进行临床治疗性研究和预防研究的好的研究方案，而Cochrane图书馆（Cochrane Lib, CL）则是对临床医学各专业防治研究中的RCT的系统评价（SR）资料库，其评价资料根据全世界同类研究的新发展而迅速更新。“循证医学”是一种以证据为基础的医学模式，是传统的以经验为基础的经验医学的发展和变革；而循证医学的实施，必须首先依靠临床流行病学的方法来提供获得好证据的研究方法和评价原则，是实践循证医学的重要工具之一。 二、循证检验医学的基本概念检验医学属于诊断试验，循证检验医学就是按照循证医学“以当前好的证据为基础”的原则，用临床流行病学的方法学规范检验医学的研究设计和文献评价、用当前好的检测技术和质量控制体系对检测结果进行严格的质量控制和评价，其任务是向临床医师提供反映患者真实情况的证据。循证医学将证据的使用者称为user，证据的研究和提供者称为doer；在使用生物医学基础研究作为方法学证据时，检验医学具有user的特征；作为向临床医师提供患者证据者，检验医学又具有doer的特征。
-
ROC曲线在临床医学诊断实验中的应用
随着先进医学技术的迅猛发展,各种新诊断试验层出不穷,但并不是每一种新诊断试验肯定比旧试验好.如果医学工作者,特别是临床医生,能够掌握一些评价与解释诊断试验的有关知识,及时取舍或灵活运用新的诊断试验,可以更好地为患者服务.为了进一步推广receiver operating characteristic(ROC)曲线分析方法的应用,本文首先介绍诊断实验的相关慨念,ROC曲线分析的定义、原理及分类,ROC曲线曲线下面积(AUC)及其佳工作点的确定,然后用SPSS软件具体说明其应用.
-
快速尿胰蛋白酶原-2检测筛选急性胰腺炎的临床评估
SA法检测尿胰蛋白酶原-2相关性分析κ=0.92,表明相关性很好.血清和尿液淀粉酶诊断AP的敏感性分别为65%和49%,特异性均为95%.结论 尿胰蛋白酶原-2试纸条法检测诊断.AP快速、方便、敏感性高、费用低,值得在急诊室急腹症患者AP筛选中推广应用.
-
应用联合试验优化诊断能力
诊断是临床医疗的重要环节,是区分患者与非患者的过程.用于诊断的试验方法被称为诊断试验.对于诊断试验的诊断能力分析通常可以通过试验方法诊断结果与金标准的比较,计算灵敏度、特异度、符合度等诊断能力指标而给予评价.其中灵敏度和特异度是基本的评价指标.灵敏度所反映的是试验方法对患者的检出能力.特异度所反映的是排除非患者的能力.
-
术前B型利钠肽预测心脏外科手术术后新发房颤的meta分析
目的：应用meta分析的方法评价术前B型利钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）水平在预测心脏外科手术术后新发房颤（Atrial Fibrillation，AF）中的价值。
方法：计算机检索PubMed，Embase，Cochrane图书馆，中国期刊全文数据库（CNKI）及维普（VIP）数据库，按照诊断试验的评价标准检索并筛选有关心脏手术（冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换或成形术、成人先心病手术）术前BNP测定与术后AF发生相关性的文献，检索时间从建库至2012-12。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量。采用Rev Man 5.0进行异质性检验及Meta-Disc1.4进行meta分析，对纳入文献进行加权定量合并，计算汇总灵敏度、特异度、诊断比值比、阳性似然比和阴性似然比及其95%可信区间（95%CI），绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC），并计算曲线下面积（AUC）。 -
2014年“第一届诊断试验及循证评价研究方法培训班”
由中国医师协会循证医学专业委员会主办，北京大学循证医学中心和医学部药品上市后安全性研究中心等协办的“第一届诊断试验及循证评价研究方法培训班”即将于2014年3月28-31日在北京召开，诚挚地邀请您莅临会议。
-
老年高血压患者尿常规检测中四项指标的临床意义
目的 探讨不同血尿蛋白指标在老年高血压患者不同分级与不同病程中的水平变化及临床意义.方法 随机挑选老年高血压患者184例,根据2004年高血压防治指南规定的分级标准进行分级,按照患病时间进行分组,分别测定其血尿素氮(BUN),血肌酐(CRE),尿微量白蛋白(mALB),血尿β2微球蛋白(β2-MG),N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的浓度,分析预测肾功能损害的敏感指标.结果 在1级及A组高血压患者中,尿β2-MG检测高于正常值的比率高(P＜0.05),随着血压级别增加,病程延长,上述4项指标每级均较前一级和每组均较前一组显著增高(P＜0.05).在3级及C组患者中,才有BUN,CRE的显著变化.结论 血尿β2-MG,mALB,NAG是反映老年高血压患者肾功能损害的较早期指标,对肾功能损害的程度和部位的判断具有一定的价值.
-
血液结核分枝杆菌液体培养在HIV感染者结核筛查中的应用评价
目的 评价血液结核分枝杆菌液体培养对HIV感染者活动性结核病的诊断价值.方法 2006年8月至2008年7月,对广西省4个诊疗机构中HIV感染者进行包括临床、胸片、痰涂片、痰快速结核分枝杆菌培养和血液快速结核分枝杆菌培养在内的综合筛查以诊断活动性结核.分析结核分枝杆菌血培养在HIV感染者中的总体阳性率和在不同CD4水平患者中的阳性率,总结血培养阳性的结核病患者的临床特点,探讨血培养对结核的诊断价值.结果 602例HIV感染者在结核筛查时进行了血液结核分枝杆菌培养,7例检出结核分枝杆菌菌血症,血结核分枝杆菌培养在HIV感染者中的总体阳性率为1.2%.在CD4计数< 200/μl、< 100/μl和< 50/μl患者组中,血培养阳性率分别为1.4%、1.8% 和2.4%,逐渐增高.共诊断活动性结核133例,其中结核分枝杆菌菌血症的阳性率为5.3%.血培养阳性的结核患者中位CD4仅为17/μl,均有明确的肺部影像学改变,2例有粟粒样表现,6例同时行痰结核分枝杆菌培养,其中5例(83%)阳性,5例患者伴有明确的肺外结核.与无结核分枝杆菌菌血症的结核/HIV合并感染者相比,有结核分枝杆菌菌血症的患者BMI和CD4计数较低,盗汗症状更常见.结论 血液快速结核分枝杆菌培养在广西HIV感染者中的阳性率总体较低,但随着患者免疫缺陷的加重,阳性率逐渐增高.本研究中有结核分枝杆菌菌血症的HIV感染者均有明显肺部病变,且痰培养的阳性率高,提示结核分枝杆菌血培养对提高HIV感染者中结核的诊断率作用可能有限.
关键词： 结核病 人类获得性免疫缺陷病毒 诊断试验 结核分枝杆菌培养 -
获得性金属β-内酰胺酶初筛方法的研究
目的探讨并建立适用于临床微生物实验室常规初筛检测获得性金属β-内酰胺酶(MBL)的实验方法,为监控产酶株的流行及指导临床合理选择抗生素提供依据. 方法以EDTA和巯基乳酸(TLA)为MBL的抑制剂,以亚胺培南(IPM)和头孢他啶(CAZ)为MBL的底物,采用纸片协同法和复合纸片法作MBL初筛试验,将几种初筛试验的结果与聚合酶链反应(PCR)的结果进行比较分析. 结果应用PCR法,在 102株耐IPM和(或)CAZ铜绿假单胞菌中检出VIM型MBL阳性株11株,其中1株经DNA测序证实为VIM-2亚型;几种初筛试验中,IPM-EDTA复合纸片法的阳性预测值(90.9%)和阴性预测值(98.9%)高,敏感性(90.9%)和特异性(98.9%)都>90%. 结论 IPM-EDTA复合纸片法方法简便、结果可靠,可作为获得性MBL的初筛方法在临床微生物室日常工作中开展.
-
广东省常用的三种β地中海贫血产前筛查方案的临床筛查效果比较
目的对广东省常用的3种胎儿β地中海贫血（β地贫）产前筛查方案的临床筛查效果和实用价值进行比较。方法收集2012年6—12月广东省21个县或区的91家医院分娩或引产的13284例孕妇及其丈夫、13369例新生儿或胎儿作为研究对象，对孕妇及其丈夫的血常规平均红细胞容积（MCV）和平均红细胞血红蛋白（MCH）水平、血红蛋白A2（Hb A2）水平进行检测，同时对孕妇及其丈夫、新生儿或胎儿进行β地贫基因的检测。3种β地贫产前筛查方案：（1）孕妇血常规和血红蛋白（Hb）分析串联方案：孕妇MCV<82 fl和（或）MCH<27 pg者行Hb A2电泳分析；若孕妇Hb A2水平升高（>3.5）则视为孕妇β地贫筛查阳性，孕妇确定携带β地贫基因后其丈夫若Hb A2水平升高（>3.5）则视为夫妇β地贫筛查阳性。（2）孕妇血常规和Hb分析并联方案：孕妇若MCV<82 fl或（和）MCH<27 pg或（和）Hb A2水平升高（>3.5）则为孕妇和夫妇β地贫筛查阳性，孕妇确定携带β地贫基因后丈夫直接进行β地贫基因检测。（3）夫妇血常规和Hb分析串联方案：若夫妇之一者或均MCV<82 fl和（或）MCH<27 pg，则夫妇同时进行Hb A2电泳分析，夫妇之一者或均Hb A2水平升高（>3.5）则视为夫妇β地贫筛查阳性。比较3种β地贫产前筛查方案的筛查效果。结果（1）孕妇血常规和Hb分析串联方案筛查结果显示，其筛查孕妇β地贫的敏感度为92.69%（583/629），特异度为99.87%（12638/12655），阳性预测值97.17%（583/600），阴性预测值99.64%（12638/12684）。β地贫基因检测结果显示，13284例孕妇的β地贫基因携带率为4.74%（629/13284），其丈夫为4.29%（570/13284）。（2）孕妇血常规和Hb分析串联方案筛查出27对（0.20%，27/13284）夫妇同时携带β地贫基因，孕妇血常规和Hb分析串联方案筛查夫妇均为β地贫的漏诊率为11.11%（3/27），其敏感度为88.89%（24/27），特异度为100.00%（27/27），阳性预测值100.00%（24/24），阴性预测值99.98%（13257/13260）。（3）孕妇血常规和Hb分析串联方案筛查的13369例新生儿或胎儿中，有582例（4.35%，582/13369）为携带β地贫基因，其中578例（99.31%，578/582）为轻型β地贫，3例（0.52%，3/582）为中间型β地贫，1例（0.17%，1/582）为重型β地贫。孕妇血常规和Hb分析串联方案共筛查出25例需要产前诊断β地贫基因的胎儿。（4）孕妇血常规和Hb分析并联方案筛查结果显示，其筛查孕妇β地贫的敏感度为98.09%（617/629），特异度为88.73%（11229/12655），阳性预测值为30.20%（617/2043），阴性预测值为99.89%（11229/11241）。（5）孕妇血常规和Hb分析并联方案筛查夫妇均为β地贫的敏感度为100.00%（27/27）、特异度为95.55%（12667/13257），阳性预测值4.38%（27/617），阴性预测值100.00%（12667/12667）。（6）孕妇血常规和Hb分析并联方案筛查在13369新生儿或胎儿中，共筛查出28例需要行产前诊断β地贫基因的胎儿。（7）夫妇血常规和Hb分析串联方案筛查结果显示，其筛查孕妇β地贫的敏感度为93.80%（590/629），特异度为95.75%（12117/12655），阳性预测值52.30%（590/1128），阴性预测值99.68%（12117/12156）；该方案筛查丈夫β地贫的敏感度为92.28%（526/570），特异度为95.27%（12112/12714），阳性预测值46.63%（526/1128），阴性预测值99.64%（12112/12156）。（8）夫妇血常规和Hb分析串联方案筛查夫妇均为β地贫的敏感度为100.00%（27/27），特异度为91.69%（12156/13257），阳性预测值2.39%（27/1128），阴性预测值100.00%（12156/12156）。（9）夫妇血常规和Hb分析串联方案筛查出28例需要行产前诊断β地贫基因的胎儿。结论3种β地贫筛查方案均具有良好的临床和筛查效果，但对于β地贫高发地区，夫妇血常规和Hb分析串联方案及孕妇血常规和Hb分析并联方案更具有临床实用价值。
-
双胎输血综合征羊水减量术对母体血常规的影响
目的 探讨双胎输血综合征羊水减量术前后母体血常规的变化.方法 回顾性分析2010年6月1日至2011年5月31日中山大学附属第一医院收治的17例双胎输血综合征患者行减胎手术同时进行羊水减量术或单纯羊水减量术前后母体血常规的变化.羊水减量术前后血常规各指标比较采用t检验.结果 羊水平均减量(3108.8±1016.9) ml(1400～4750 ml),手术平均时间(33.3±11.4) min(15～50 min).与术前血常规比较,双胎输血综合征患者羊水减量术后红细胞计数下降[(3.5±0.4)×1012/L与(3.2±0.4)×1012/L,t=2.15,P=0.04],血红蛋白下降[(105.0±11.5) g/L与(95.6±10.1) g/L,t=2.53,P=0.02],红细胞压积下降[(0.3±0.1)与(0.2±0.1),t=2.93,P=0.01],血小板计数上升[(234.5±50.4)×109/L与(243.1±74.4)×109/L,t=-0.39,P=0.70],白细胞计数上升[(10.0±1.5)×109/L与(11.0±2.3)×109/L,t=-1.43,P=0.16].结论 双胎输血综合征患者行羊水减量术后母体血液稀释程度明显增加.
-
窄带成像内镜对喉癌诊断价值的Meta分析
目的 评价窄带成像(NBI)内镜对喉癌的诊断价值.方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CBM、CNKI及万方数据库,全面收集NBI内镜诊断喉癌及癌前病变的诊断性试验,检索时间截至2018年1月31日.根据纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料并按诊断准确性研究的质量评价工具-2(QUADAS-2)评价纳入研究的文献质量,采用Stata 12.0和Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入18篇文献,Meta分析结果显示,NBI内镜诊断喉癌的合并敏感度和特异度分别为0.93和0.91,合并阳性似然比(LRP)和阴性似然比(LRN)分别为10.70和0.07;综合诊断比值比(DOR)为149,综合受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积为0.97.似然比点状图显示NBI检查结果阳性可以确诊喉癌,NBI阴性可以排除喉癌的诊断.纳入的18篇文献中有14篇明确报道采用Ni分型进行喉癌诊断,其合并敏感度和特异度分别为0.94和0.91,DOR为147,SROC曲线下面积为0.97.结论 NBI内镜下结合Ni分型能够提高对喉癌诊断的准确性.
-
窄带成像内镜对鼻咽癌诊断价值的Meta分析
目的 鼻咽癌是头颈部常见恶性肿瘤之一,由于其易于复发和早期转移,因此鼻咽癌的早期诊断是临床工作中亟待解决的问题.内镜检测技术一直是头颈恶性肿瘤的有效检查方法,但传统白光内镜技术难以检测早期粘膜下病变.窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)是一种新型内镜显像技术,可以清晰显示早期癌变部位粘膜下的血管形态分布.本研究通过对比评价NBI内镜与传统白光内镜对鼻咽癌的诊断价值,为临床实践提供参考.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Ovid、Web of Science和中国知网数据库,并手工检索相关期刊,全面收集NBI方法诊断鼻咽癌的诊断性试验,检索时间截止到2016-01-31.由两位研究员根据纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料并按诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS-2)评价质量,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入5篇研究,包括804个研究对象.Meta分析结果显示,窄带成像内镜诊断鼻咽癌的合并灵敏度和特异度分别为0.84(95％CI为0.67～0.94)和0.94(95％CI为0.90～0.97),层次综合受试者工作特征曲线(hierarchical summary receive operating characteristic,HSROC)曲线下面积为0.95(95％CI为0.92～0.96).普通白光内镜诊断鼻咽癌的灵敏度和特异度分别为0.68(95％CI为0.59～0.76)和0.92(95％CI为0.62～0.99).结论 NBI相比普通白光内镜诊断鼻咽癌具有更高的诊断价值,可以作为临床诊断的辅助工具.
-
表达绿色荧光蛋白的单纯疱疹病毒检测循环肿瘤细胞
目的 以表达绿色荧光蛋白(GFP)的单纯疱疹病毒(HSVGFP)建立一种快速检测循环肿瘤细胞(CTCs)的方法,并与常规细胞学检测方法的检测结果进行比较.方法 将HSVGFP与7个不同的肿瘤细胞系共培养,用荧光显微镜观察表达荧光的细胞.将10、100、1000和10000个人肺癌PG细胞加入到2ml全血中,以淋巴细胞分离液清除红细胞,同时富集肿瘤细胞.以HSVGFP感染收集到的细胞,用荧光显微镜确定荧光细胞数量,分析HSVGFP检测方法的敏感性.以HSVGFP法检测70例肿瘤患者临床样本中的CSCs,并与其中15例有细胞学报告者的检测结果进行比较.结果 HSVGFP感染的7个肿瘤细胞系均表达绿色荧光.应用HSVGFP检测方法,可以在仅加入了10个肿瘤细胞的2 ml全血中检测出阳性结果.对70例临床样本采用HSVGFP法进行检测的结果显示,有40例样本呈阳性反应.在15例有细胞学检测结果的临床样本中,细胞学检测阳性仅有4例,而HSVGFP方法检测阳性有11例;其中细胞学检测阳性的4例样本,HSVGFP检测均为阳性.结论 以HSVGFP检测患者体内CTCs的方法简便,且具有较高的敏感性.
-
肿瘤诊断试验论著质量的初步评价
目的促进肿瘤诊断试验评价质量的提高。方法采用整群抽样调查了《中华肿瘤杂志》90年代刊载的临床诊断试验论著。结果在调查的23篇论著中，免疫学诊断试验占比重大，为39.1%（9/23），其次为生化学、影像学检查，分别占17.4%（4/23）、13.0%（3/23）；金标准明确可靠者占82.6%（19/23），正确计算灵敏度及特异度者占60.9%（14/23），采用盲法者占39.1%（9/23）；符合全部7条方法学标准者仅为4.3%（1/23），符合7条方法学标准中4条以上者为56.5%（13/23），仅符合1条方法学标准者为8.7%（2/23）。结论诊断试验评价的方法学标准受到了一定程度重视，肿瘤诊断试验论著质量有待提高与完善。
