首页 > 文献资料
-
腹膜后胆瘘误诊2例分析
1 病例介绍例1:男,59岁,因"转移性右下腹痛3天"入院.三天前上腹部钝痛逐渐加重伴发热,体温波动在38.5 C左右,恶心,呕吐胃内容物.一天前腹痛转移至右下腹部持续性疼痛.既往有胆囊结石病史3年.查体:T38.5 C、P100次/分、BP14/8kPa,全身皮肤粘膜无黄染,心、肺无异常,腹部膨隆,右侧腹部压痛反跳痛,以右下腹麦氏点为著,肝区叩击痛不明显,肠鸣音减弱.腹透示:右侧结肠扩张积气.
-
机械通气成功救治术后肺不张1例临床分析
病例介绍:患者,男,83岁,身高1.68 cm,体质量51 kg.因腹痛2日,于2010年11月27日入院,入院时:T 36.7℃P 76次/分,R20次/分.BP 140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神差,消瘦,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,无杂音,腹软,脐周压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿,四肢肌力及肌张力正常.血常规:HGB 94 g/,L,WBC 7.17x109/L,N 59.7%,上腹CT:结肠肝曲管壁增厚、管腔狭窄、伴升结肠扩张、气液平形成.
-
成人特发性巨结肠手术治疗体会
病例资料笔者所在医院2004年3月至2012年1月期间共收治特发性巨结肠患者5例,均行手术治疗,效果较好.男4例,女1例;年龄18~58岁,平均36岁;临床表现:5例均有不同程度的便秘、腹胀、腹痛,尤以便秘、腹胀为主;2例有在慢性肠梗阻的基础上并发急性梗阻,在外院行结肠切开减压手术.病程5~36个月,平均14个月.4例4~6 d排便1次;1例7d以上排便1次.5例均长期服用缓泻剂,1例无明显效果.5例均行纤维肠镜检查,见狭窄肠段位于横结肠近肝曲2例、降结肠2例、乙状结肠直肠交界处1例,近端结肠明显扩张.术前腹部X线透视,5例均见结肠扩张并积气,1例可见小气液平.5例发病前均无明显诱因.病变部位:升结肠2例,降结肠1例,乙状结肠2例.
-
急性假性结肠梗阻3例误诊分析
病例1男,47岁,因左下腹痛伴肛门停止排气、排便2 d入院.查体:腹软,左下腹稍胀,压痛明显,未触及明显肿块,肠鸣音减弱,移动性浊音征(-).腹部X线平片示左侧结肠扩张明显,似有孤立肠袢影;B超检查见小肠无扩张,左侧结肠扩张明显.给予禁饮食、胃肠减压、肥皂水灌肠及营养支持治疗,1 d后出现腹痛加剧,伴鲜血便,遂行急诊剖腹探查术.术中见乙状结肠扩张明显,肠腔内积液,未见器质性病变,诊断为急性假性乙状结肠梗阻,留置肛管到达乙状结肠与直肠交界处,关腹.术后行胃肠减压、肛管排气,并应用西沙必利、新斯的明等动力药及营养支持治疗,5 d后拔除肛管,患者自行排气、排便,治愈出院.
-
成人型先天性巨结肠2例报告
患者1,男,34岁,因反复腹痛、腹胀2年,加重1年入院.腹痛波及全腹,反复发作,发作时伴恶心、腹胀、食欲不振、肛门停止排气排便,无呕吐胃内容物,无畏寒、发热等其它表现.查体:腹软,微隆,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移浊(-),未闻及肠鸣音.余(-).辅查:①腹部平片提示不全性肠梗阻;②气钡双重造影提示升结肠、横结肠扩张明显,尤以横结肠为甚,降结肠上段见一长约3cm的狭窄肠段影像.术中发现:回盲部、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲极度扩张,尤以结肠肝曲处重,此处肠管直径约15cm,肠壁增厚明显,肠系膜水肿增厚,肠系膜淋巴结肿大,乙状结肠、降结肠下段无扩张,降结肠上段见长约3cm的狭窄段.
-
Meckel憩室误诊1例报道
患者,男,20岁,因“下腹疼痛1天”于2001年10月11日入院,表现为持续性下腹痛伴阵发性加剧,无放射痛,伴恶心、呕吐。无畏寒、发热。近两日来,每日黄色稀便1次,无粘液、脓血。量少。既往无手术史。查体:全腹压痛,腹肌紧张及反跳痛阳性,以麦氏点内侧处明显。未扪及包块。移动性浊音阴性,肠鸣音稀少。辅助检查白细胞14.5×109/L,中性粒细胞0.89。B超示右下腹可见空、回肠扩张,回腔直径3.2cm。肠壁变薄,肠腔内可见散在无回声区中有点状回声增强。结肠扩张不明显,结肠直径3.2cm,结肠袋无明显扩张,乙状结肠轻度扩张,腹腔内有少量积液。入院诊断为:①急性继发性腹膜炎②急性坏疽……
-
幼儿先天性巨结肠1例
1 临床资料 患儿,女,7个月.因反复发热10+d,拒食,腹胀入院.患儿数次因腹胀就诊,经对症治疗好转.查体,患儿一般情况可,心肺未见异常;腹部膨隆,可见肠型.患儿大便较为困难,常数日解一次大便.腹部平片示:腹部膨隆,结肠肠曲积气扩张,以横结肠积气扩张明显,立位见气液平.钡灌肠造影示:直肠距肛门约5cm以上可见长约8cm狭窄段,管壁显示毛糙,其上方结肠扩张明显,直径约3cm,结肠扩张明显处直径约为5cm.请结合临床或影像检查,考虑为先天性巨结肠病.患儿完善相关检查后行改良soave术,切除狭窄段肠管,将结肠断端与齿状线上肛管切缘缝合固定,术后病理证实为先天性巨结肠.术后第3周开始并坚持扩肛治疗3个月,患儿恢复情况良好,腹胀消失,恢复自主排便.
-
升结肠肝曲管状腺癌术后腹腔种植转移侵及直肠1例
患者男,63岁,于2009年8月22日行结肠镜检查发现于升结肠、结肠肝曲可见溃疡性病变基底不平,上覆污苔,触之易出血,侵及全周肠腔(图1A),以结肠癌收入院.病理报告示结肠腺癌.术前CT检查示升结肠扩张,结肠肝曲肠壁增厚,周围未见明显肿大淋巴结(图2A);超声检查肝、胆、胰、脾未见明显异常.2009年8月25日行右半结肠切除术,术中探查腹腔肝、胆、胰、脾、胃、小肠、肾、膀胱、直肠未见异常,结肠肝曲可见约5cm×5cm大小肿物,侵及浆膜,遂行右半结肠切除术.
-
先天性乙状结肠狭窄合并结肠溃疡一例
某患儿,男,6个月,因腹胀5月余就诊.该患儿出生时胎便正常排出,就诊前5个月出现腹胀,呃逆,偶伴有腹泻.无呕吐.于当地医院就诊,诊断为“肠炎?”,并住院给予灌肠等对症治疗.经住院治疗后,症状缓解不明显.为求进一步详细诊治,遂于上级医院就医.于门诊行腹部B超检查示:降结肠远段狭窄,其近端结肠扩张,并伴有双肾多发结石.初步诊断为先天性巨结肠.收入院治疗.