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大便失禁留置肛管的护理
目的 观察留置气囊肛管在大便失禁护理中的运用.方法 将86例大便失禁危重患者随机分为两组,每组各43例.观察组采用留置气囊肛管,持续肛管引流;对照组采用留置普通肛管,持续低负压引流.观察两组引流效果、肛门周围皮肤反应情况.结果 观察组引流有效率为86.05%,对照组引流有效率为67.44%.观察组疗效优于对照组(P < 0.05);观察组肛周皮肤损伤发生率明显低于对照组(P < 0.05).结论 留置气囊肛管能更有效地保护腹泻、大便失禁患者肛周的皮肤,也解决了危重患者腹泻、大便失禁护理的难题.
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结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗
1992年8月到2003年12月共收治结肠癌合并急性肠梗阻病人102例,均急诊手术治疗.通过采取预防性抗生素应用,并行术中肠道准备,改进肠道吻合技术,术后定期扩肛并留置肛管减压等措施综合处理,效果良好.现报告如下.
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两种留置肛管灌肠方法的效果比较
目的:观察留置肛管不同灌肠方法的效果.方法:选择36例留置肛管的胰腺炎患者,按入院时间顺序分为甲组和乙组各18例.甲组使用带头皮针的袋式输液器穿刺肛管进行灌肠,乙组使用去除头皮针及过滤网的袋式输液器通过肛管进入肠道进行灌肠.结果:甲组患者在灌肠液的渗出、灌肠后的引流液情况均优于乙组(P<0.05).18名护理人员均认为甲组方法较乙组方法操作更为简单方便,更省时.结论:使用带头皮针的袋式输液器进行留置肛管的灌肠,灌肠液渗出较少,排便较多且操作方便.
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完全截瘫患者采取不同方法灌肠的临床效果
目的:探讨采用留置肛管与不留置肛管对完全性截瘫病人灌肠的应用效果.方法:将64例病人随机分为对照组和试验组,对照组采用传统的26#硅胶管进行灌肠,灌肠后立即拔出肛管;而试验组也采用26#硅胶管将臀部抬高20 -30cm进行低压灌肠,而灌肠后留置肛管10分钟.比较两组患者灌肠液溢出的总量及灌肠液在肠道内保留的时间及效果.结果:在灌肠过程中,实验组从肛门溢出的灌肠液明显少于对照组,且灌肠液在肠道内保留的时间明显长于对照组,两组比较具有明显差异(p<0.05).结论:使用留置肛管代替不留置肛管灌肺,可减少灌肠液的溢出总量,延长灌肠液在肠道内的保留时间,达到了灌肠效果,降低了医疗费用,提高了患者的满意度.
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洗必泰喷雾法在小儿肛门直肠疾病术后护理中的应用
肛门直肠疾病是小儿外科的常见病,术后护理通常是在术后去除刀口敷料及留置肛管后,给予无菌生理盐水棉球擦拭伤口及肛门处分泌物,并给予局部灯烤保持局部清洁干燥,以利于伤口愈合,但灯烤易使分泌物、粪便等污染物粘在皮肤上结痂较难清除,使用生理盐水棉球擦拭时需用力,所以易刺激伤口引起疼痛,患儿哭闹,并易引起缝线脱落.我病房自2001年1月起采用洗必泰喷雾法进行小儿肛门直肠疾病术后的护理,取得了较满意的效果,现介绍如下.
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对138例先天性巨结肠术前回流灌肠后留置肛管的临床观察
目的:观察先天性巨结肠术前回流灌肠后留置肛管组与拔除肛管组的疗效对比.方法:92例先天性巨结肠患儿在术前回流灌肠的基础上保留肛管,在其灌肠1、3、7、10、14d时,计算腹围较前减少的例数.46例对照组在回流灌肠后拔除肛管,在其灌肠1、3、7、10、14d时,计算腹围较前减少的例数.结果:留置肛管组快速缓解腹胀的比例数高于对照组,达到手术标准的时间明显提前.结论:先天性巨结肠回流灌肠后留置肛管能快速缓解腹胀,缩短患儿术前准备的时间,有利于多保留肠管.
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气管插管作留置肛管与普通肛管效果对比及护理
大便失禁伴腹泻患者,由于粪便刺激皮肤容易导致会阴部尤其是肛周皮肤出现红肿痛,甚至裂开,增加患者感染可能.传统的臀下置垫,便后清洁的护理方法,效果不佳且护理量大.江苏省苏北人民医院采取了留置肛管保护大便失禁伴腹泻患者肛周皮肤的方法,效果理想.但普通肛管留置困难,遂将气管插管改作留置肛管临床应用,现将应用对比及体会报告如下.
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腹腔镜辅助直肠癌经腹前切除术后留置肛管预防吻合口瘘的效果观察及护理
目的 探讨留置肛管在预防腹腔镜辅助低位直肠癌经腹前切除术后吻合口瘘发生的效果和护理.方法 以腹腔镜辅助直肠癌经腹前切除术后留置肛管的患者60例为研究组,未留置肛管者60例为对照组,观察2组患者术后吻合口瘘的发生率,并加强手术后的护理和监测.结果 研究组患者术后均未发生吻合口瘘;对照组患者术后发生吻合口瘘3例,发生率5%.2组吻合口瘘发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助低位直肠癌 经腹前切除术后留置肛管能有效预防吻合口瘘的发生,术后应加强对留置肛管的观察和护理,提高患者的耐受力,防止肛管脱落.
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肛管治疗失禁性皮炎的护理进展
本文通过对国内外29篇文献的综述,总结了肛管在失禁性皮炎(IAD)的治疗及护理中的重要性,包括肛管的选择,肛管的留置方法及注意事项,肛管留置的并发症等的护理进展.着重指出了当前肛管在IAD治疗和护理中存在的问题,并针对存在的问题提出了相应的处理方案.
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留置肛管负压引流法在ICU稀便失禁护理中的应用
重症监护病房中危重患者大多使用广谱抗菌素,容易导致肠道菌群失调,而重症感染、颅脑外伤等应激状态下,胃肠道黏膜屏障功能容易受损,从而使得大便失禁发生率高[1].故腹泻、稀便失禁在ICU危重患者很常见,护理此类患者费时费力,更重要的是稀便刺激患者肛门周围皮肤,加之多次清理大便,清洗肛周皮肤,易引起皮肤潮红、水肿、糜烂,甚至溃疡.这不仅增大了医源性感染的机会,加重患者的痛苦,还给护理工作增加难度.本科在工作中探索出来一种新方法,可有效解决以上问题,现介绍如下.
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留置肛管在术后早期炎性肠梗阻中的应用
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法. 方法:分析62例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果. 结果:39例经过留置肛管减压、禁食、肠外营养等支持疗法,获治愈,平均治愈时间1.5d,另23例3d后加常规留置胃管,平均治愈时间11.5d.结论:非手术治疗早期炎性肠梗阻,首先采用留置肛管减压,促进肠蠕动,安全,疗效快,无并发症.
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急性假性结肠梗阻3例误诊分析
病例1男,47岁,因左下腹痛伴肛门停止排气、排便2 d入院.查体:腹软,左下腹稍胀,压痛明显,未触及明显肿块,肠鸣音减弱,移动性浊音征(-).腹部X线平片示左侧结肠扩张明显,似有孤立肠袢影;B超检查见小肠无扩张,左侧结肠扩张明显.给予禁饮食、胃肠减压、肥皂水灌肠及营养支持治疗,1 d后出现腹痛加剧,伴鲜血便,遂行急诊剖腹探查术.术中见乙状结肠扩张明显,肠腔内积液,未见器质性病变,诊断为急性假性乙状结肠梗阻,留置肛管到达乙状结肠与直肠交界处,关腹.术后行胃肠减压、肛管排气,并应用西沙必利、新斯的明等动力药及营养支持治疗,5 d后拔除肛管,患者自行排气、排便,治愈出院.
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改良肛管置入法在重症监护病房患者保留肛管中的应用
目的 总结改良肛管置入法的应用及效果.方法 2010年4月-2011年6月按入院先后将76例需留置肛管且神智清楚的重症监护病房患者分为对照组与改良组,每组各38例,对照组常规安置保留肛管,改良组采用盐酸丁卡因胶浆润滑置管,比较两种置管方式对患者的影响.结果 改良组一次性置管成功率、患者不良反应评价均优于对照组,且置管前后患者血压、心率无明显变化.结论 采用盐酸丁卡因胶浆置管技术不仅可减轻患者的痛苦,使患者生命体征保持稳定,同时体现了人性化护理的优势.
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留置肛管引流末端处理方法的改进
在临床工作中,直肠肛管疾病,术后需要将肛管末端与引流袋相连,持续排出大便,避免污染肛周皮肤及切口.常用的肛管内径约1~1.5 cm,直接与一次性引流袋连接不紧密,易脱落;引流袋接口处孔径小,易被粪便堵塞.我科自改进留置肛管引流末端处理方法,用于临床,满意效果,现介绍如下.
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术晨留置肛管对巨结肠手术肠道清洁效果的观察
目的 探讨先天性巨结肠术前肠道准备的方法,以提高肠道清洁满意率,减少术野污染,缩短手术时间,降低术后切口感染.方法 对2009年9月~2013年1月收治的先天性巨结肠患儿67例,按手术先后时间进行分组观察.将2009年9月~2011年12月手术的33例作为对照组,采用常规的清洁灌肠方法.将2012年1月~2013年1月手术的34例作为观察组,在采用常规清洁灌肠方法后保留肛管至麻醉开始前拔除.结果 观察组患儿的肠道清洁度优于对照组,差异有显著意义(P<0.01).结论 清洁灌肠后保留肛管可持续对肠道内积气积液进行排除,有效保证术前肠道的清洁.
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留置肛管减压在腹腔镜直肠癌保肛术中的应用(附47例报告)
直肠癌在西方国家已经成为常见的恶性肿瘤之一[1].随着我国人民生活水平的提高,我国恶性肿瘤中结直肠癌的发病率已经明显上升[2].
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留置肛管对腹泻病人褥疮的预防
褥疮发生的原因很多,其中由于腹泻导致肛周皮肤潮湿是一个很重要的原因.大便失禁常见的并发症有会阴部和骶尾部皮炎及压力性溃疡(褥疮),这是由于粪便刺激皮肤,使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态,加上皮肤间的磨擦,形成皮肤红肿、溃烂[1].