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手术中肠道准备对左半结肠Ⅰ期吻合的影响
目的:探讨结肠损伤和梗阻手术中肠道准备对结肠Ⅰ期吻合的影响.方法:回顾性分析46例急性结肠梗阻和1例结肠损伤二次手术在术中肠道准备后行Ⅰ期手术吻合的病历资料.结果:47例均一期愈合,无肠瘘的发生,切口感染6例,经换药愈合.结论:手术中结肠肠道准备,在结肠急诊手术中使用得当是安全的,对吻合口的愈合影响是有利的.
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结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗
1992年8月到2003年12月共收治结肠癌合并急性肠梗阻病人102例,均急诊手术治疗.通过采取预防性抗生素应用,并行术中肠道准备,改进肠道吻合技术,术后定期扩肛并留置肛管减压等措施综合处理,效果良好.现报告如下.
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结肠癌急性肠梗阻的外科治疗
结肠癌急性肠梗阻是外科常见急腹症之一.本文对我院1995年以来收治的12例患者,结合文献就手术时机、方式、术中肠道准备,术后并发症的预防综述如下:
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左半结肠梗阻一期肠切除肠吻合的体会(附32例报告)
目的探讨左半结肠急症一期手术的可行性.方法所有病例术前30min静脉注射先锋必2g,术中根据患者情况,如体质好,腹腔污染不严重,肠壁水肿轻,即行一期切除吻合,吻合前行回肠末段切开减压,自减压口内放置导尿管通过回盲部入升结肠,用生理盐水2000-3000ml加庆大霉素48-72万单位行结肠灌洗,通过梗阻近端结肠腔内放置口径稍大的塑料管,排放灌洗液,再从导尿管内注入甲硝唑500ml到结肠保留,一期结肠-结肠或结肠一直肠间断全层端端吻合加浆肌层缝合,关腹前放置多孔胶管引流于吻合口旁,术后肛管排气排液.结果全组32例,31例术后7-10天痊愈出院,1例吻合口瘘,再次手术,痊愈出院.结论左半结肠梗阻一期切除肠吻合是一可行的方法,体会如下:(1)术中仔细操作,游离肠段有良好的血运.(2)术中认真探查,对肠壁明显水肿,腹腔污染严重者,行二期手术.(3)术中小肠减压,结肠灌洗,术后放肛管,遵循上要空,口要正,下要通手术原则.(4)术中术后抗生素的合理应用和术后支持治疗.(5)腹腔引流适当延长,对观察吻合口情况,判断有无吻合口瘘提供依据.