首页 > 文献资料
-
结肠肿瘤及结肠损伤Ⅰ期吻合修补术20例分析
目的 探讨分析结肠肿瘤及结肠损伤行Ⅰ期切除吻合,修补后愈合效果及肠瘘形成的原因.方法 全组20例均采用Ⅰ期切除吻合、修补术.在进行结肠手术时特别是行结肠的Ⅰ期切除吻合、修补术时,要认真做好必要的术前准备包括改善病人的危急状况及术中必需的清洁灌洗器具等;术中正确掌握灵活应用Ⅰ期吻合术的指征及适应症.结果 全组20例Ⅰ期愈合18例肠瘘形成2例.结论 手术操作认真细致,肠腔及腹腔灌洗彻底,术后积极进行综合治疗,促进早期排气预防感染,可明显降低肠瘘的发生,提高Ⅰ期愈合率.
-
手术中肠道准备对左半结肠Ⅰ期吻合的影响
目的:探讨结肠损伤和梗阻手术中肠道准备对结肠Ⅰ期吻合的影响.方法:回顾性分析46例急性结肠梗阻和1例结肠损伤二次手术在术中肠道准备后行Ⅰ期手术吻合的病历资料.结果:47例均一期愈合,无肠瘘的发生,切口感染6例,经换药愈合.结论:手术中结肠肠道准备,在结肠急诊手术中使用得当是安全的,对吻合口的愈合影响是有利的.
-
老年患者结肠癌合并肠梗阻急诊切除加Ⅰ期吻合45例报告
目的 探讨结肠癌合并肠梗阻老年患者的急诊处理方法 及结局.方法 选取北京世纪坛医院收治45例结肠癌合并肠梗阻的老年患者.其中,左半结肠25例,右半结肠20例,均急诊行Ⅰ期吻合术,术中肠道灌洗,对术中污染的8例患者予以切口敞开,术后4～5 d再次缝合.结果 所有Ⅰ期吻合的患者均无吻合口瘘发生,痊愈出院,左半结肠与右半结肠梗阻在围手术期合并症上无明显差异,切口Ⅲ期缝合可以缩短切口愈合时间.结论 如病例选择得当,左半结肠合并肠梗阻者可以同右半结肠一样,进行肿瘤切除后Ⅰ期吻合.
-
结肠癌致肠梗阻术后吻合口瘘防治体会
目的 探讨结肠癌合并肠梗阻行根治切除Ⅰ期吻合术后发生吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析45例结肠癌合并肠梗阻患者行根治切除Ⅰ期吻合术治疗的临床资料.结果 8例术后发生吻合口瘘,其中6例经局部引流,营养支持治疗痊愈,2例行近端肠造口术后治愈.结论 正确掌握结肠癌合并肠梗阻根治切除Ⅰ期吻合术的适应证.合理选择手术方式、做好围手术期营养支持和术后及早发现处理,吻合口瘘经单纯引流、手术造口是可以治愈的.
-
梗阻性左半结肠癌术中灌洗Ⅰ期吻合术12例体会
目的:探讨梗阻性左半结肠癌术中灌洗Ⅰ期吻合术12例的手术方法及效果.方法:回顾性分析2005年10月～2008年10月,我院急诊行梗阻性左半结肠癌术中灌洗Ⅰ期吻合手术患者的临床资料.结果:术后发生高热腹腔感染1例,粘连性不全梗阻1例,术口感染2例,无手术死亡病例.结论:梗阻情况下,越来越多的医务工作者主张Ⅰ期切除吻合术;为提高Ⅰ期吻合术的成功率,要求术中行结肠灌洗.
-
梗阻性结肠癌的临床治疗与分析
目的 分析研究梗阻新结肠癌的手术方式和效果.方法 充分术前准备,结肠灌洗,一期吻合.结果 治愈55例,死亡1例(死于多器官功能衰竭).切口感染3例,切口裂开2例,广泛腹腔转移,行近断结肠造瘘术1例,并发心肌梗死1例,经治疗后32 d痊愈出院.结论 结肠灌洗,Ⅰ期吻合可提高了Ⅰ期切除、吻合的成功率,大限度的降低吻合口瘘的发生率和肠腔癌细胞种植转及血性转移率.减轻患者的痛苦和经济负担,有望提高远期生存率.
-
手术治疗小儿急性肠套叠155例分析
目的 探讨小儿急性肠套叠的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析155例手术治疗小儿急性肠套叠病例资料.结果 治愈153例,并发切口裂开7例,均发生于2001年以前;肠穿孔修补3例,肠切除行Ⅰ期吻合38例.术后24 h内死亡2例,余全部治愈,无发生肠瘘.结论 上腹偏右侧横切口可明显减少切口裂开并发症的发生;术中有效的肠管减压、正确手术操作及积极的术后处理,是Ⅰ期吻合成功的关键,能有效预防吻合瘘的发生.
-
乙状结肠急症手术Ⅰ期吻合46例报道
1996年1月～2002年12月,我们共收治乙状结肠癌并发急性梗阻28例,乙状结肠扭转合并肠坏死16例,乙状结肠破裂2例,均行Ⅰ期吻合,现报告如下.
-
左半结肠病变行急诊肠切除后Ⅰ期吻合的治疗探讨
目前,左半结肠病变的急症手术方案仍是一个有争议的课题.以往多采用分期手术[1],但治疗结果并不满意.近20 a以来,随着对结肠吻合口愈合机制的进一步认识,及外科手术技术的不断进步和有效抗生素的应用,越来越多的学者趋向于在急症情况下采用Ⅰ期切除吻合术[2],并获得了令人满意的效果.本院1990年1月-2004年6月共收治左半结肠病变急诊肠切除患者53例,对其中28例施行Ⅰ期吻合手术,现报道如下.
-
梗阻性结肠癌38例外科治疗体会
结肠癌的早期诊断比较困难,容易漏诊,当出现梗阻症状时已属晚期,需要手术治疗的患者在术前的诊断率低.本院2001-2006年收治38例梗阻性结肠癌患者,均采用手术治疗,现分析报道如下.
-
左侧大肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术58例
大肠癌的急性梗阻是急腹症之一,特别是左侧大肠癌梗阻,经典方法是采用分期手术.近年来由于围手术期治疗措施的改进,术中结肠灌洗后Ⅰ期根治肠吻合也取得较好的效果[1].现将我院近年来行左侧大肠癌梗阻Ⅰ期根治吻合患者58例的临床资料报道如下.
-
左半结肠癌伴肠梗阻术中灌洗Ⅰ期切除吻合86例临床观察
大肠癌尤其是左半结肠癌伴肠梗阻的治疗为普通外科医师关注的热点.肠梗阻患者容易发生严重的水、电解质失衡及肿瘤慢性消耗.对于左半结肠癌致肠梗阻患者急需解决的问题是解除梗阻,对正常生理通道进行恢复以及争取肿瘤切除.2008年3月-2012年3月笔者对左半结肠癌合并肠梗阻患者86例采用术中灌洗Ⅰ期切除吻合的手术方法,对其临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
-
Ⅰ期吻合配合围手术期处理治疗尿道球部断裂诊治体会
尿道球部断裂是泌尿外科常见急症,多由会阴骑跨伤引起,临床表现主要为:会阴部淤血肿胀,尿道外口滴血,不能自行排尿,会阴部触痛明显等.我院2010-2011年经会阴入路Ⅰ期行尿道断裂端的断端吻合(即Ⅰ期吻合)配合围手术期处理治疗尿道球部断裂患者10例,取得满意效果,现报道如下.
-
Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性肠梗阻
目的:探讨采用留置肛管术后结肠回流灌肠、Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性肠梗阻的疗效和可行性.方法:使用留置肛管术后结肠回流灌肠对32例左半结肠癌致急性结肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合术的治疗.结果:32例患者全部达到Ⅰ期愈合,术后无1例吻合口瘘发生.结论:采用留置肛管术后结肠回流灌肠、Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠梗阻是一种安全有效的措施.
-
左半结肠癌致急性肠梗阻14例手术治疗体会
目的 探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的安全性和可行性.方法 回顾分析14例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者手术治疗的临床资料.结果 14例患者中,结肠脾曲癌1例、降结肠癌8例、乙状结肠癌5例.行Ⅰ期结肠癌切除吻合术10例,分期手术切除吻合3例,1例单纯近端结肠造口术;术后发生吻合瘘1例.结论 正确掌握左半结肠癌合并急性肠梗阻手术时机,术中肠道减压和灌洗方法,选择合理手术方式,做好围手术斯和术后处理;尽量施行Ⅰ期切除吻合术是安全可行的.
-
术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻I期吻合中的体会
目的 探讨术中结肠灌洗在左半结肠梗阻急诊I期切除吻合术的临床价值.方法 2005-2008年我院对30例选择性病例进行常规全结肠顺行灌洗,术中切除病变后切除阑尾从阑尾残端插入一根24F的Foley导管,钳夹末端回肠,经导管注入37 ℃生理盐水至结肠流出液清洁为止,后用0.5%甲硝唑200 mL+庆大霉素32U+入生理盐水3 000 mL中行后灌洗,以此作为术中肠道准备后,完成左半结肠Ⅰ期切除吻合.结果 全组均愈合,27例伤口Ⅰ期愈合,3例伤口感染,经换药处理后愈合,无吻合口瘘或死亡.结论 本法能提高左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的安全性,方便可行.
-
左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的临床应用
目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的合理性与价值.方法 回顾分析我院2004-02～2008-02间,采用Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻64例的临床资料.结果 本组64例中,7例(10.9%)发生切口感染,3例(4.7%)发生吻合口瘘,均治愈.全组病人无死亡及腹腔感染.住院时间10～36 d,平均16 d.结论 Ⅰ期切除吻合术是安全、可行的,是治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的理想术式,值得临床推广应用.
-
左半结肠梗阻病灶Ⅰ期肠切除吻合的探讨
目的 探讨左半结肠梗阻病灶Ⅰ期肠切除吻合术的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2000年1月～2008年1月之间收治的53例左半结肠梗阻患者的临床病理资料,按照手术方式分为Ⅰ期吻合和Ⅱ期吻合,比较两组之间的临床疗效.结果 Ⅰ期肠切除吻合后切口感染发生率要明显低于Ⅱ期肠切除吻合,两组患者之间比较差异具有统计学意义(P<0.05),而在术后出血、吻合口瘘以及吻合口狭窄等方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后生存率方面,Ⅰ期肠切除吻合术后明显优于Ⅱ期肠切除吻合术,两组之间1年以及3年生存率相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 严格掌握手术适应证,正确的手术操作以及精心的术后护理,左半结肠梗阻行Ⅰ期吻合是安全可靠的.
-
急性左半结肠梗阻结肠病灶Ⅰ期切除吻合的分析
目的:探讨不同原因所致的急性左半结肠梗阻行结肠病灶Ⅰ期切除吻合术的可行性及适应证.方法:2003年-2008年收治的81例急性左半结肠梗阻患者接受了急诊手术,其中良性结肠梗阻18例,结肠癌63例,均采用术中梗阻近端结肠灌洗后Ⅰ期切除吻合术,术后观察疗效及并发症情况.结果:无围手术期死亡.其中良性结肠梗阻组腹腔感染2例,伤口感染6例,结肠癌组早期局部复发5例,吻合口瘘3例,腹腔感染6例,伤口感染23例.结论:急性左半结肠梗阻进行适当的术中处理后,结肠病灶Ⅰ期切除吻合术技术上是安全、可行的.
-
保留回盲瓣次全结肠切除在急性癌性左半结肠梗阻中的诊治分析
目的 探讨采取保留或不保留回盲瓣的次全结肠切除Ⅰ期吻合在急性左半结肠癌性肠梗阻治疗中的疗效.方法 选择48例均因左半结肠癌导致急性完全性结肠梗阻患者,分成保留回盲瓣的次全结肠切除组(A组),不保留回盲瓣的次全结肠切除组(B组),观察两组患者术后切口感染、吻合口漏、围手术期死亡情况以及术后1个月、3个月、6个月、1年内大便次数情况.结果 两组术后均无吻合口漏、围手术期死亡病例;切口感染、术后1个月时每天大便次数两组相似;在术后3个月、6个月、1年时大便次数均明显减少,但A组恢复明显较B组快,疗效较好.结论 次全结肠切除Ⅰ期吻合术是左半结肠癌急性完全性结肠梗阻可选择的手术方式,尤其在术中肠道条件许可情况下,选择保留回盲瓣的次全切除Ⅰ期吻合可进一步提高疗效改善患者的生活质量.
