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干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症12例临床分析
目的 探讨干扰素治疗诱发的甲状腺功能减退症的临床特征.方法 选2004-2008年收治的干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症12例(A组),回顾性分析住院期间的临床资料,并采用门诊随访方式了解其出院后的治疗情况.取同期病毒性肝炎合并甲减患者(未用干扰素)11例作为对照组(B组).结果 两组肝功能指标及血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)指标无统计学差异,B组患者促甲状腺激素(TSH)值较A组患者明显增高P=0.034,差异有统计学意义,A组给予干扰素治疗3个月～3年后,平均(13±8.78)个月出现甲减,8例患者需长期给予左甲状腺素片替代治疗.结论 干扰素治疗诱发产生甲减时,应及时停用干扰素,以避免产生永久性甲减.
关键词： 干扰素 甲状腺功能减退症(甲减) 病毒性肝炎 促甲状腺激素 -
延边地区新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查结果分析
目的 总结并分析延边地区新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查结果 .方法 对48193例新生儿采用时间分辨免疫荧光法进行筛查检测,并对筛查结果 进行分析.结果 48193例新生儿筛查检测儿童,确诊CH 16例,发病率为1:3012.结论 加大新生儿疾病筛查的宣传力度,建立完善的筛查体制对新生儿疾病筛查有着重要意义.
关键词： 新生儿筛查 先天性甲状腺功能减低症 促甲状腺激素 -
TSH检测在孕前优生检查中的意义
促甲状腺激素(TSH)是反应甲状腺功能的一个敏感指标,孕前优生检查中进行TSH检测有利于发现甲状腺功能异常,及时干预有利于优生优育,孕前发现亚临床甲状腺功能亢进不主张极积药物治疗,而亚临床甲状腺功能减退则主张积极治疗,孕前先通过TSH筛查再进一步检查甲状腺功能是兼顾检查成本的一种发现甲状腺功能异常的有效手段,值得临床推广.
关键词： 孕前优生检查 促甲状腺激素 亚临床甲状腺功能减退 亚临床甲状腺功能亢进 -
甲状腺自身抗体、促甲状腺素与早期稽留流产的关系探讨
目的：探讨甲状腺自身抗体和促甲状腺激素(TSH)与早期稽留流产的关系。方法选择126例早期稽留流产妇女作为观察组,100例正常早期妊娠妇女作为对照组,常规筛查甲状腺自身抗体和TSH,比较甲状腺自身抗体和TSH 在两组中的检出率。结果在观察组和对照组中,甲状腺自身抗体的总阳性率分别为32.54%和12.00%,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率分别为25.40%和8.00%、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性率分别为23.02%和7.00%, TSH ≥2.5 mIU/L 的检出率分别为12.70%和3.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)；甲状腺自身抗体阳性(TA阳性)且TSH<2.5 mIU/L检出率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而甲状腺自身抗体阴性(TA阳性)不论TSH水平高低,两组检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺自身抗体和TSH 与早期稽留流产有关,可作为早期稽留流产的预测指标,且甲状腺自身抗体的预测价值更大。
关键词： 稽留流产 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 促甲状腺激素 -
黄连温胆汤加减治疗痰郁化火型甲状腺机能亢进症的疗效分析
目的 分析黄连温胆汤加减治疗痰郁化火型甲状腺机能亢进症的临床效果.方法 92例痰郁化火型甲状腺机能亢进症患者,根据治疗方式不同分成对照组与实验组,各46例.对照组患者采用西医治疗,实验组患者采用黄连温胆汤加减治疗.比较两组患者的治疗效果及治疗后甲状腺激素水平.结果 实验组患者治疗总有效率为93％,显著高于对照组患者的76％,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组治疗后促甲状腺激素(TSH)水平(1.7±0.6)mU/L高于对照组患者的(1.4±0.8)mU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平(5.8±1.9)pmol/L、游离甲状腺素(FT4)水平(15.7±2.4)pmol/L均低于对照组患者的(7.5±1.4)、(19.5±3.4)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在痰郁化火型甲状腺机能亢进症患者的治疗过程中有效使用黄连温胆汤加减,可提高治疗效果,改善患者甲状腺激素水平,科学有效,临床价值显著.
关键词： 黄连温胆汤加减 痰郁化火型甲状腺机能亢进症 促甲状腺激素 -
原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体腺瘤15例临床分析
原发性甲状腺功能减退症(甲减)是比较常见的内分泌疾病,可导致垂体促甲状腺激素(TSH)细胞和泌乳素(PRL)细胞增生.磁共振成像(MRI)示垂体体积增大,常被误诊为垂体腺瘤.现将我院2002 年7 月至2010 年1 月,被误诊为垂体腺瘤的原发性甲减15 例患者的病例资料,回顾性分析如下:
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促甲状腺激素水平对心力衰竭患者预后的影响
目的 探讨心力衰竭(HF)患者促甲状腺激素(TSH)水平与心力衰竭预后的关系.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院住院诊断为急性心力衰竭的48例患者,其心功能按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准分级均为Ⅳ级,测定患者血清中游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平.根据TSH水平分为两组:TSH水平下降者纳入A组,TSH水平正常者纳入B组.采用x2检验判断两组患者TSH水平组间差异性,以及两组患者住院期间死亡率、90 d病死率间是否存在统计学差异.结果 两组患者入院时基础资料及心功能分级未见统计学差异(P＞0.05);A、B两组患者TSH水平分别为(1.12±0.55)mIU/L和(2.98±0.53)mIU/L,差异具有统计学意义(P＜0.05);A、B两组患者住院期间死亡率分别为41.67％和0％,90 d病死率分别为58.33％和8.33％,A、B两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TSH水平可以作为心力衰竭患者预后的预测指标.
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血清激素检测在判断早期妊娠流产结局的临床价值研究
目的:分析血清激素检测在判断早期妊娠流产结局中的预测价值.方法:选取2011年2月-2016年11月本院收治的120例早期先兆流产孕妇作为观察组(根据安胎治疗结果分成妊娠持续亚组57例和流产亚组63例),同时选取90例正常妊娠的健康孕妇作为健康对照组,对比分析入院日、入院1周、入院2周时组间孕妇血清雌二醇(Estradiol,E2)、孕酮(Progesterone,PROG)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-Human chorionic gonadotropin,β-hCG)、抑制素A等孕期相关激素表达水平的差异.结果:入院时、入院1周、入院2周,观察组孕妇的血清E2、PROG、、β-hCG、抑制素A均显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.0.5).入院时、入院1周、入院2周,流产亚组的血清E2、PROG、β-hCG、抑制素A均显著低于妊娠持续亚组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:早期先兆流产孕妇血清激素水平有明显异常变化,早期血清激素联合检测有利于准确预测和判断早期妊娠结局,为早期正确识别难免流产提供可靠信息.
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甲功五项对甲状腺功能紊乱的诊断价值及临床意义研究
目的:探讨甲功五项对甲状腺功能紊乱的诊断价值及临床意义,旨为临床甲状腺疾病的诊治提供理论基础.方法:选取2015年2月-2017年2月就诊于本院内分泌科的甲状腺功能亢进患者为甲亢组和甲状腺功能减退患者为甲减组,每组90例,选取同期健康体检患者100例作为对照组,检测所有研究对象的血清游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH).观察对比各组患者甲状腺功能指标的差异,并采用ROC曲线评估各指标对甲亢和甲减的诊断价值.结果:甲亢组的FT3、FT4、T3和T4均高于对照组,而TSH小于对照组,甲减组的FT3、FT4、T3和T4均低于对照组,而TSH高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).FT3、FT4、T3、T4和TSH联合检测诊断甲亢的AUC为0.928,高于各指标单用时的0.844、0.825、0.812、0.802和0.788,其敏感性为86%,特异性为100%,而各指标联合诊断甲减的AUC为0.949,高于各指标单用时:FT3为0.821,FT4为0.857,T3为0.789,T4为0.802,TSH为0.870,其敏感性为90%,特异性为94%.结论:FT3、FT4、T3、T4和TSH联合诊断甲亢和甲减的临床诊断价值高于各指标单用时,其诊断敏感性和特异性均可靠,对临床甲状腺功能的评估具有重要意义.
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花都地区孕妇早中晚期甲状腺功能变化研究
目的：研究花都地区孕妇早中晚期甲状腺功能变化。方法选择广州市花都区的孕妇作为观察组，进一步分为早期妊娠组、中期妊娠组、晚期妊娠组，选择非孕妇女作为对照组，检测甲状腺功能指标三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）的水平。结果早期妊娠组孕妇的甲状腺功能指标TT3、TT4、FT3、FT4与对照组的差异无统计学意义（P＞0.05），TSH水平低于对照组、差异有统计学意义（P＜0.05）；中期妊娠组和晚期妊娠组TT3、TT4、FT3、FT4水平均低于对照组， TSH水平高于对照组、差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠早期孕妇甲状腺功能无明显变化，妊娠中晚期时甲状腺激素水平显著降低，需要在临床中采取检查措施以及时发现、进而保证胎儿的正常发育。
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血清TSH、TGAb、TPOAb联合超声特征对良恶性甲状腺结节的诊断价值
目的 探讨血清TSH、TGAb、TPOAb联合超声特征对甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法 选取2013年1月～2015年12月的189例甲状腺结节纳入观察,良性100例,恶性89例.对良、恶性组间超声特征及血清学指标进行对照分析.结果 实性、形态不规则、边界不清、低回声、纵横比＞1及微钙化等超声特征在良、恶性组间差异有统计学意义.良、恶性组间TGAb、TPOAb阳性率差异有统计学意义,TSH水平则无显著差异.平行试验显示,甲状腺结节出现3个超声特征和TPOAb阳性或TGAb阳性时,特异性高(93.0％);序列试验显示,甲状腺结节出现3个超声特征和TGAb、TPOAb均阳性时,特异性高达100％.结论 超声检查结合血清TGAb、TPOAb检测在甲状腺结节良恶性鉴别中具有重要应用价值,可在临床借鉴应用.
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血清甲状腺激素水平在小儿原发性肾病综合征中的临床意义
目的 探讨血清甲状腺激素在小儿原发性肾病综合征中的临床意义.方法 选择我院2015年4月～2016年9月纳入的20例原发性肾病综合征患儿为观察组,在我院体检的20例健康儿童作为对照组,分别检测其血清甲状腺激素水平,对比两组检测结果 .结果 观察组(活动期)的FT3、FT4、TT3以及TT4水平低于对照组,但24h尿蛋白、血浆白蛋白高于对照组(P<0.05);观察组(缓解期)的FT3、FT4、TT3、TT4、24h尿蛋白及血浆白蛋白水平与对照组无统计学差异(P>0.05);且三组TSH水平无明显差异(P>0.05).观察组的活动期FT3、FT4水平与24h尿蛋白呈负相关性(r=-0.684,-0.508,P<0.05),与血浆白蛋白呈正相关性(r=0.109,0.582,P<0.05).结论 小儿原发性肾病综合征可导致甲状腺激素水平暂时性下降,而病情缓解后激素水平可逐渐恢复,同时甲状腺激素水平与其肾病综合征具有密切相关性.因此,定期监测肾病综合征的甲状腺功能,可体现患者病情变化,为临床治疗及预后提供参考依据.
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亚临床甲状腺功能减退症与血脂和同型半胱氨酸及血常规指标水平的相关性分析
目的 分析亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血脂、同型半胱氨酸及血常规指标水平的变化,并探讨其与促甲状腺激素(TSH)水平的相关性.方法 收集2017年1月1日至6月30日在山东大学附属省立医院内分泌科就诊的249例SCH患者的病历资料(SCH组).同期收集200例健康体检者的资料作为正常对照组.将所有受试者根据血清TSH水平分为4组:A组(0.55 ～ 1.89 mIU/L,66例)、B组(1.90～4.78 mIU/L,134例)、C组(4.79 ～10.00mIU/L,192例)、D组(＞10.00mIU/L,57例).比较各组血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、血常规指标水平;分析TSH与这些指标的相关性.结果 ①SCH组TSH、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、游离脂肪酸、脂蛋白a、Hcy、白细胞计数、红细胞体积分布宽度、单核细胞百分比和绝对值均明显高于正常对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容均明显低于正常对照组(均P＜0.01).②甲状腺功能正常的2组,即A组和B组间各指标比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).C组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、sdLDL-C、游离脂肪酸、脂蛋白a、Hcy、单核细胞百分比和绝对值明显高于A组及B组,HDL-C、血红蛋白、红细胞比容明显低于A组及B组(P＜0.05或P＜0.01).D组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、sdLDL-C、游离脂肪酸、脂蛋白a、Hcy明显高于C组,HDL-C明显低于C组[(5.6±1.6) mmol/L比(5.1±1.2)mmol/L、(2.0±1.1)mmol/L比(1.6±0.9) mmol/L、(3.4±1.0) mmol/L比(3.0±1.0) mmol/L、(1.06±0.46) mmol/L比(0.99±0.37) mmol/L、(0.62±0.26) mmol/L比(0.59±0.30) mmol/L、(0.27±0.26) g/L比(0.25±0.24) g/L、(15.4 ±6.3)μmol/L比(14.3±8.1)μmol/L、(1.3±0.4) mmol/L比(1.4±0.4)mmol/L],差异均有统计学意义(P ＜0.01或P＜0.05).③lnTSH与总胆固醇、三酰甘油、sdLDL-C、脂蛋白a呈正相关,与HDL-C呈负相关(相关系数=0.134、0.213、0.239、0.182、-0.153,P ＜0.05或P＜0.01).FT3与三酰甘油、sdLDL-C、HDL-C呈负相关;FT4与总胆固醇、LDL-C、游离脂肪酸、Hcy呈负相关(P＜0.01或P＜0.05).结论 SCH严重影响患者的血脂代谢,其原因可能与TSH的水平有关,并且可引起外周血细胞的改变,增加并发贫血的风险,因而SCH患者有必要开展贫血的筛查和血脂的检测,可有效预防心血管疾病和贫血疾病的发生.
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手术治疗儿童颅咽管瘤79例
自1993年7月至2004年8月我院手术治疗儿童颅咽管瘤79例,疗效满意,现报告如下.1.对象与方法:男45例,女34例.年龄2～15岁,平均9岁;年龄分布:2～7岁17例,8～12岁33例,13～15岁29例.临床表现:头痛41例,呕吐37例,视力下降26例,视野障碍19例,头围增大35例,多饮多尿21例,肥胖8例,身材矮小39例;第二性征发育滞后34例,发育超前11例.内分泌检查: 生长激素(GH)缺乏41例,卵泡刺激素(FSH)缺乏21例,促黄体激素(LH)缺乏15例, 促甲状腺激素(TSH)缺乏13例,促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏11例.头颅CT和(或)MRI扫描:单纯囊性13例,单纯实性19例,囊实性47例.所有病例经术后病理学检查证实为颅咽管瘤.
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不同促甲状腺激素切点值对妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症诊断的影响
目的 分析妊娠早期采用不同促甲状腺激素(TSH)切点值诊断亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的患病情况.方法 顺序纳入北京大学国际医院2016年10月至2018年3月建档的妊娠妇女896名,筛选上述人群中符合美国临床生化研究院推荐标准,且为单胎妊娠、无不良产科结局及妊娠并发症的孕妇421名,年龄(31.0±3.9)岁,采用自我纵向序列研究方法建立妊娠期特异性甲状腺功能参考值范围.妊娠早期特异性TSH参考值范围上限分别采用2017年美国甲状腺协会(ATA)妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南推荐的4.0 mU/L,2012年中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南推荐的5.17 mU/L(Roche试剂)及2011年ATA妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南推荐的2.5 mU/L,诊断妊娠早期SCH的患病率.结果 本研究妊娠早期特异性TSH参考值范围为0.12～4.16 mU/L.分别采用TSH＞4.16、4.0、5.17、2.5 mU/L诊断妊娠早期SCH,其患病率分别为4.35％(39/896)、5.92％(53/896)、1.56％(14/896)、20.87％ (187/896).其中以TSH＞4.0 mU/L及TSH＞4.16 mU/L作为诊断切点值时,妊娠早期SCH的患病率差异无统计学意义(P=0.134).妊娠早期以TSH 4.0 mU/L为切点值诊断SCH的灵敏度、特异度分别为97.4％、98.2％,Youden指数0.956.结论 2017年ATA指南推荐的TSH 4.0 mU/L,可作为未建立妊娠特异性甲状腺功能参考值范围地区诊断妊娠早期SCH的切点值.
关键词： 妊娠 促甲状腺激素 亚临床甲状腺功能减退症 -
甲状腺危象合并糖尿病酮症酸中毒一例
患者女,17岁,因怕热、心悸、多尿、多饮伴消瘦10个月余、昏迷4 h于2005年1月29日急诊入院.5个月前外院检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均明显升高,促甲状腺激素(TSH)明显降低,诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)",给予放射性131I治疗;3个月前予甲巯咪唑及普萘洛尔治疗,服药不规则,症状无明显改善.
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以高钙危象为首发症状的成人急性淋巴细胞白血病一例
患者女,63岁.因纳差、胃胀不适伴恶心、呕吐1个月,意识恍惚2 d于2007年7月11日入院.入院前1个月无明显诱因出现食欲不振,胃胀不适伴恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,近1周症状渐加重,遂来山东大学齐鲁医院急诊科就诊,给予止吐等对症处理.2 d前出现意识恍惚,检查血生化:Ca2+4.44 mmol/L,K+3.00 mmol/L,Na+133 mmol/L,Cl-89mmol/L,血常规:血小板55×109/L,余均正常,肝肾功能:丙氨酸转氨酶(ALT)61 IU/L,门冬氨酸转氨酶(AST)63 IU/L,碱性磷酸酶(AKP)120 IU/L,血尿素氮(BUN)10.86mmoL/L,肌酐(Cr)111 μmol/L.甲状腺功能:游离三碘甲状腺原酸(FT3)1.85 pg/ml(正常1.8～4.6),甲状腺素(FT4)12.02 pmol/L(正常8～22),促甲状腺激素(TSH)1.10μIU/ml(正常0.27～4.2).诊断为"高钙危象",给予大量生理盐水、利尿剂(速尿)、降钙素(密盖息)、及二磷酸盐(唑来磷酸)等治疗,血钙逐渐下降至3.42 mmol/L.病程中无发热、贫血、关节肿胀等.发病以来体重减轻3.5kg.
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垂体促甲状腺激素腺瘤患者围手术期中枢性甲状腺功能亢进的处理
垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤占垂体腺瘤的0.2%～2.8%,临床上表现为中枢性甲状腺功能亢进(简称甲亢)[1].垂体TSH腺瘤导致的中枢性甲亢的处理原则和原发性甲亢截然不同[2].错误地采取抗甲状腺治疗不仅不能控制中枢性甲亢症状,反而可以刺激垂体TSH腺瘤迅速侵袭性生长,增加了手术的难度和术后复发的机会.本文回顾性分析了北京协和医院2001年7月至2004年12月收治的9例经病理学证实的垂体TSH腺瘤患者的资料,就其围手术期中枢性甲亢的处理总结如下.
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垂体促甲状腺激素分泌腺瘤引起甲状腺功能亢进症的诊断与治疗
垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤引起中枢性甲状腺功能亢进症不常见,但其治疗与原发性甲亢截然不同,采用原发性甲亢常用的治疗措施,不仅不能使中枢性甲亢得到控制,反而有加重垂体瘤的危险[1], 因此正确诊断是恰当治疗的前提.我们对北京协和医院TSH分泌瘤患者进行前瞻性研究,旨在加强对TSH分泌瘤的认识,提高诊治水平.
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桥本氏病与Graves病并存2例
病例1 患者女性,18岁.1999年5月出现突眼、甲状腺肿大、脾气急躁、轻度怕热等症状,体重无明显变化.在外院查FT4 0.53 ng/dl(正常0.68～1.72 ng/dl),FT3 2.49 pg/ml(正常0.8～2.8 pg/ml),T4 4.81 μg/dl(正常5.8～11.8 μg/dl),T3 1.71 ng/ml(正常0.87～1.71 ng/ml),促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)46.178 uIU/ml(正常0.38～4.34 IU/ml),甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TGAb)71%(正常<30%),甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies, TPOAb)61.4%(正常<20%).诊断:原发甲状腺功能低下(简称甲低),桥本氏病.1999年6月1日起服优甲乐,剂量从25 μg/(1次*d)逐渐加量至2次/d,50 μg/次.服药1月后甲状腺较前缩小,但逐渐出现心悸、消瘦.同年8月查T3、T4均高,8月10日停优甲乐.停药1个月后查T3、T4仍高,TSH降低,诊断为甲状腺功能亢进(简称甲亢).此后患者服中药治疗甲亢,曾先后2次出现严重药物肝损害,遂停用中药.保肝治疗后虽肝损害减轻,但甲亢症状复发.2000年9月20日始服丙基硫氧嘧啶300 mg/d,倍他乐克50 mg/d,甲亢症状逐渐减轻.2001年1月4日入我院.患者既往体健,否认家族中有甲状腺疾病患者.入院查体:T 37℃,P 62次/min,B 16.0/6.7 kPa.患者全身皮肤潮湿,双眼球突出(左突眼度19.5 mm,右20 mm),甲状腺Ⅱ°弥漫肿大,质地中等硬,未触及结节,未闻及甲状腺血管杂音,心率62次/min,律齐,无手颤,胫前未见粘液水肿.实验室检查(丙基硫氧嘧啶治疗10周后):FT4 1.76 ng/dl(正常0.89～1.8 ng/dl),FT3 3.91 pg/ml(正常2.3～4.2 pg/ml),TSH<0.01 uIU/ml(正常0.35～5.5 uIU/ml),TGAb 84.4 IU/ml(正常<40 IU/ml),TPOAb>1000 IU/ml(正常<35 IU/ml),TSH受体抗体(TSH receptor antibodies, TRAb)8.39 U/L(正常<5 U/L).诊断:甲亢,桥本氏病,不除外 Graves病.2001年1月19日行双侧甲状腺大部切除术,术后病理形态如图所示(图1～3,封三).病理诊断:符合治疗后的毒性弥漫性甲状腺肿伴桥本氏病.
