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大肠癌结肠镜检查定位误差23例原因分析
目的 分析探讨大肠癌结肠镜检查定位出现误差的原因.方法 对196例结肠镜检查并病理确诊的大肠癌患者结肠镜检查定位与手术中病灶部位进行比较.结果 结肠镜检查定位与手术中病灶部位误差23例,符合率为88.3.结论 结肠镜检查如仅根据进镜深度及结肠腔内形态标志的判断和腹壁透光法对大肠癌作出定位有一定的误差,不能仅依据结肠镜检查定位结果选择手术切口.
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纤维结肠镜检查中的沟通技巧体会
对纤维结肠镜检查中的沟通技巧体会如下.1 护患沟通是良好护患关系的基础护患沟通是护士与患者之间的信息交换及相互作用的过程[1].在护理工作中护士应具有爱心、同情心及责任感,配合过硬的业务技能,良好的人际交往和咨询能力,从而增加患者的安全感和对护士的信赖感,建立可信赖的护患关系.
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结肠镜检查前乳果糖联合硫酸镁清肠的效果观察
目的 观察结肠镜检查前乳果糖(杜密克)联合硫酸镁清肠的效果.方法 选取我院收治的90例需要进行结肠镜检查的患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组结肠镜检查前给予乳果糖联合硫酸镁进行清肠,对照组结肠镜检查前仅给予硫酸镁进行清肠,比较两组患者的清肠效果.结果 观察组肠道清洁优良率为91.1％,不良反应发生率为6.7％;对照组肠道清洁优良率为71.1％,不良反应发生率为22.2％,观察组肠道清洁优良率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠镜检查前使用乳果糖联合硫酸镁清肠的效果显著,且安全性高,值得在临床上推广.
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缺血性结肠炎12例临床观察
目的 观察缺血性结肠炎的临床特征、内镜特点及病变转归,提高对溃疡性结肠炎的认识.方法 选择2003年11月至2008年5月在我院诊治溃疡性结肠炎患者12例的临床资料进行回顾性分析.结果 溃疡性结肠炎好发于中老年人,女性多见.主要临床表现是急性腹痛和便血.多数患者有相关基础疾病.内镜特点为病变主要发生在左半结肠,呈节段性分布,黏膜充血、水肿、糜烂坏死及黏膜下出血.结论 中老年患者出现急性腹痛、便血,既往有动脉硬化病史,应警惕溃疡性结肠炎的可能,尽早行结肠镜检查是明确诊断、了解病变范围及程度、判断预后的主要手段.
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不同时间段口服复方聚乙二醇电解质散(和爽)对结肠镜肠道清洁效果的比较
目的 观察复方聚乙二醇电解质散(和爽)在不同时间口服对结肠镜检查前肠道准备的效果.方法 将80例行结肠镜检查的患者随机分为A组和B组,分为检查前一晚和检查当天服用和爽进行肠道准备,并对患者服药后的肠道清洁满意度、不良反应及接受程度进行观察比较.结果 B组患者肠道清洁满意度、不良反应和接受程度均优于A组患者(P＜0.05).结论 和爽检查当天口服清洁肠道效果优于检查前一晚的清洁效果,而且患者的不良反应及接受程度高.
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CT仿真结肠镜与腹部增强CT对炎症性肠病的对照研究
目的 对比观察CT仿真结肠镜(CTC)与腹部增强CT对炎症性肠病(IBD)的诊断价值,探讨IBD的影像学表现.方法 收集IBD患者36例及非IBD患者36例,IBD患者中17例接受增强CT检查,另19例接受CTC检查；非IBD患者中接受增强CT及CTC检查者各18例.对图像进行盲法阅片,对IBD检出的可信度分5级进行评价,采用ROC曲线进行分析,并以Logistic回归统计方法筛选能预测IBD的相关影像学征象.结果 ROC曲线显示CTC的曲线下面积(Az)为0.9354,明显高于增强CT (Az=0.6841,P=0.009).多因素Logistic回归分析表明3项影像学改变可预测IBD,包括:①结肠黏膜不光滑、呈颗粒状；②肠壁增厚及强化；③结肠袋消失.以肠壁增厚及强化诊断IBD的敏感度高,达80.62％；结肠黏膜不光滑、呈颗粒状十结肠袋消失相结合的特异度高,达97.20％.结论 与腹部增强CT相比,CTC对IBD具有更高的检出率.结肠肠壁增厚伴强化是诊断IBD具敏感性的征象,IBD特异性的征象是同时具备结肠黏膜不光滑、呈颗粒状和结肠袋消失.
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结直肠癌多层面CT仿真肠镜与纤维肠镜和手术病理的对比
目的:评价多层面CT仿真结肠镜(CT colonography,CTC)在结直肠癌诊断中的价值.方法:对59例结直肠癌患者术前行纤维肠镜与CTC检查,将CTC结果与纤维肠镜和手术病理对照.结果:1例由于肠道内残留物较多而无法准确显示瘸灶,余58例中CTC发现结肠癌47例,直肠癌11例,其中4例为多发肠癌.CTC在显示肿瘤部位、大小、外形方面与手术结果高度相关.结论:CTC可准确显示结直肠病变,有助于结直肠癌的准确诊断.
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视觉分散和视听联合分散对结肠镜检查病人疼痛的影响
目的 了解视觉分散和视听联合分散对结肠镜检查病人疼痛的影响.方法 采用随机对照法将180例结肠镜检查病人分为3大组,每组60例.视觉分散组检查时看多媒体(DVD光盘)但不听声音,视听联合分散组检查时看DVD光盘并戴耳机听声音,对照组检查时既不看DVD光盘也不听声音.根据两个干预组受试者观看DVD光盘的专注自评分,再将两组分为高、中、低专注各3个亚组.比较3大组间和6个亚组间检查中的疼痛程度.结果 视觉分散组和视听联合分散组的疼痛评分较对照组低,但差异未达到统计学意义;2个高专注组的疼痛评分明显较低专注组和对照组低(P＜0.05).结论 视觉分散和视听联合分散对结肠镜检查病人检查中的疼痛缓解有一定作用,当接受者高度专注于分散目标时,控制疼痛的效果会更好.
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476例无痛结肠镜检查术中与术后不良反应的观察与护理
报告了476例无痛结肠镜检查术中与术后不良反应的观察与护理.术中不良反应主要包括肢体躁动、无意识呻吟、呓语、血氧饱和度下降、心率减慢等症状,医生采取适当追加麻醉药用量,拉直镜身并经结肠镜吸出肠腔内气体,减轻内脏对牵张、膨胀的敏感性;护士采取加大吸氧流量,抬高下颌开放气道,或暂缓操作并静脉推注阿托品等措施后,患者均安全接受了检查.术后不良反应包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状,低血糖反应,头晕、躁狂、大声叫喊等中枢神经系统症状.除1例患者术后不慎从床上跌下但未造成损伤外,其余患者经对症处理后不良反应均消失.
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老年人结肠镜检查的肠道准备方法改进与护理
探讨老年患者结肠镜检查的佳肠道准备方法,提高检查成功率,减少不适及并发症发生.对50例患者应用改进后的肠道准备方法进行结肠镜检查.患者在医院护士的指导下采用改进后的服药时间、速度,药液温度进行肠道准备,并将检查时间安排在上午.结果改进后的肠道准备时间与等待检查时间均缩短,患者体力消耗少,术中耐受性好,无1例发生虚脱、心律紊乱、心衰、低血糖等并发症;肠道清洁程度好,检查结果满意.
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门诊结肠镜检查患者的肠道准备现状及其影响因素研究
目的 了解门诊结肠镜检查患者的肠道准备现状并分析其影响因素.方法 收集2016年7月—10月在河北省某三级甲等医院内镜中心行结肠镜检查的380例门诊患者的资料,包括一般资料、肠道准备相关资料和Boston肠道准备量表评分.采用Logistic回归分析肠道准备的影响因素.结果 门诊患者肠道准备不合格发生率为17.1%.本研究结果显示,在医院服用复方聚乙二醇电解质散(polyethylene glycol,PEG)、开始服用PEG至首次排便时间>60 min、末次排便性状为残渣、服完PEG至检查时间超过5 h、开始服用PEG后排便次数<5次是肠道准备不合格的独立影响因素.结论 在医院服药、开始服用PEG后首次排便延迟、末次残渣样便、检查时间较晚、开始服用PEG后排便次数少对门诊结肠镜检查患者肠道准备不合格有重要影响.
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结肠镜检查病人术前护理干预效果观察
结肠镜检查是目前诊断结肠疾病的常用方法，但检查有一定痛苦，不少病人难以接受。［1］Gottuso等利用行为问卷表对预行结肠镜检查的病人进行评估，发现检查前得到适当护理干预者能较好地配合检查。［2］本研究通过四个方面的观察，探讨术前干预对结肠镜检查病人干预效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 对象 1999年10月至2000年4月预行结肠镜检查的103例病人，随机分为观察组和对照组。观察组53例，男39例，女14例；年龄8～91岁，平均57.27±14.48岁。对照组50例，男37例，女13例；年龄11～90岁，平均56.17±16.21岁。二组以上资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
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儿童Peutz-Jegher综合征18例内镜治疗及病理学特点
目的：探讨儿童Peutz-Jegher综合征（PJS）病理学特点及胃结肠镜联合治疗效果。方法为18例确诊为PJS患儿行胃镜及结肠镜联合切除消化道息肉，并对息肉的大小、分布部位及病理类型特点进行分析。结果18例PJS患儿分次共切除98枚息肉，好发部位多在结肠（30/98，30.61%）和直肠（27/98，27.55%）。其中71枚行圈套器套扎切除术，27枚宽蒂、体大息肉行金属钛夹结扎后电切。均无严重并发症，临床疗效好。98枚息肉中，错构瘤68枚，占69.39%，直径（1.53±0.42）cm，平均年龄（6.5±1.5）岁；腺瘤19枚，占19.39%，直径（1.91±0.31）cm，平均年龄（9.8±2.3）岁；炎性息肉11枚，占11.22%，直径（0.52±0.11）cm，平均年龄（4.3±1.2）岁。各病理类型息肉大小差异有统计学意义（F＝29.721，P＜0.001）。各病理类型息肉发病年龄差异也有统计学意义（F＝23.796，P＜0.001）。结论儿童PJS错构瘤性息肉检出率较高，发病年龄比腺瘤性息肉的小，应对患儿进行长期随访，内镜下切除可见息肉，防治并发症。胃镜结肠镜下切除消化道息肉是治疗小儿PJS的一种有效手段。
关键词： Peutz-Jeghers综合征 胃镜检查 结肠镜检查 儿童 病理学 -
复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用
结肠镜检查是目前诊断结肠疾病的一种常用方法,而肠道准备的情况是决定该项检查是否顺利的必要条件.为提高结肠镜检查的准确率,减少肠道准备的不良反应并提高患者的耐受度及依从性,本研究对复方聚乙二醇电解质散和传统硫酸镁在肠道准备中的有效性及受试者对该药物的接受程度进行比较,旨在寻找一种更为适宜的方法.
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腹腔镜与结肠镜联合诊治大肠病变的应用
随着结肠镜检查的普及以及结肠镜单人操作手法的推广,越来越多的结肠病变被发现,其中大部分病变能直接在结肠镜下得以诊治[1-3].但由于各地区内镜室水平存在高低以及受内镜治疗器械的限制,一些高技术、高难度的内镜下治疗仅能在少数大医院开展,比如内镜下黏膜剥离术.
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结肠镜检查并发贲门黏膜撕裂及食管血肿一例并文献复习
结肠镜检查是消化科常用检查手段之一，同一患者结肠镜检查同时出现贲门黏膜撕裂及食管血肿两个并发症罕见报道。我科开展结肠镜检查30余年出现1例该并发症，现分析报道如下。
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T细胞性恶性淋巴瘤侵及膀胱一例
患者男,52岁.因"确诊T细胞性恶性淋巴瘤化疗后反复血尿伴黄染1年余"入院.既往无肠道疾病史.2008年因反复腹胀伴消瘦,发现左下腹包块,结肠镜检查确诊为淋巴瘤,2008年7月在华西医院手术,术后病理为(空肠及结肠)非霍奇金淋巴瘤.考虑非特指外周T细胞淋巴瘤侵袭性,肿瘤侵及肠壁全层伴坏死及溃疡形成,小肠及结肠近远端均未见肿瘤累及,系膜淋巴结也均未见肿瘤累及.
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超低位直肠癌在新辅助治疗下达到病理完全缓解一例
患者男，54岁，因脓血便6个月于2010年11月17日入院。既往糖尿病病史10年，自行胰岛素治疗，控制良好。一般状态尚可，轻度贫血，排便困难，直肠指诊距肛门3 cm处可触及环形肿物，表面凹凸不平，肠腔狭窄，退出指套带血。结肠镜检查（吉林大学第二医院2010年11月12日）示距肛门2.5～9 cm处可见增生性肿物，表面凹凸不平，色暗红，质脆，见图1。盆腔CT示直肠下段管壁不规则增厚，管腔变窄，膀胱充盈尚可，未见明显异常肿块影，前列腺及精囊腺影显示完整，盆壁两侧未见明显软组织结节影，盆腔未见积液影，见图2。 CEA水平正常。病理学结果：（直肠）中分化腺癌。胸部正位片及腹部彩超未见远处转移。临床诊断为直肠癌。临床分期T2 N0 M0。
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结直肠息肉患者的化学治疗与预防研究进展
结直肠腺瘤性息肉是结肠癌前病变,绝大多数的结肠癌均由腺瘤性息肉发展而来,由息肉发展到癌需要十年以上的时间.结直肠息肉在普通人群中具有较高的发病率,可高达1％左右[1],息肉切除后也有较高的复发率,我们对138例腺瘤性息肉切除患者进行随访观察,结果1～3年内息肉再发患者为76例(55.1％),并且有4例复查时发现为结肠癌[2].我国5个医疗中心研究表明,进展性大肠腺瘤摘除后1年再发率即高达59.46％、5年为78.07％[3].由于结直肠息肉的高发性以及其较高的复发率,因而针对结直肠腺瘤性息肉切除后的随访、治疗是一个十分重要的临床课题,对降低结直肠癌的发病率也有十分重要的意义.从费用-效果来看,药物预防的适应人群应该为61 ～70岁的患肉切除患者,因为该类人群息肉的复发率超过50％以上,每1～3年应进行结肠镜复查.如果结肠镜检查发现无进展期腺瘤或无息肉患者,每5～10年进行结肠镜检查,对患者而言发生进展期腺瘤及癌机会较少,使用药物预防治疗不是十分必要.由于结直肠腺瘤性息肉发生的机制尚不十分明确,目前尚缺乏公认的结直肠腺瘤性息肉的化学治疗及预防方案,以下从几方面来进行阐述.
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仿真结肠内镜联合光学纤维结肠镜的临床应用
仿真结肠内镜是显示人体结肠内三维或动态三维解剖学图像的一种新检查方法，在结肠癌普查和提高检查成功率方面具有很大发展潜力，目前在国内还不够普及。本文简要介绍几种仿真结肠镜的特点和临床应用范围，并与传统光学纤维结肠镜进行比较，认为将二者联合应用，可以优势互补，在临床上发挥更大作用。
