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与医改同行
当2010年第一期<中国医院管理>带着熟悉的墨香送达你的案头,又是一个春暖花开的时节.梳理旧岁的思绪,我们把收获化作一份感动,向<中国医院管理>的读者、作者恭贺新年,向一直以来给予我们关心与指导的各级领导、广大医院管理工作者致谢.
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由"行政处罚决定书的送达"引发的问题和思考
1案情介绍2000年某日公共场所卫生监督员接报,某个体旅店卫生许可证未经复核,2名从业人员无健康合格证从事营业活动.经现场卫生监督,情况属实.上述事实违反了<公共场所卫生管理条例>第十八条、第十四条(二)、(四)项的规定,经合议,依据<公共场所卫生管理条例实施细则>第二十三条第二款第三项、第四款第四项的规定,给予如下处罚:①暂停非法营业;②罚款人民币1000元整.2000年7月13日将2000626-02号<行政处罚事先告知书>送达当事人,并告知当事人陈述和申辩的时间和地点.但当事人未如期到指定地点进行陈述和申辩.7月23日,将(武)卫(公)罚字(2000)年62602号<行政处罚决定书>送达该店,店主吴某不予理睬,摔门而去,他的成年同住家属(老板娘)声称不识字,也拒绝签字.公共场所卫生监督员同当地防疫医生在送达回执上写明情况并签名后,将行政处罚决定书放在该旅店,后被老板娘扔出门外.该店在法定期限内既未履行处罚决定,又未申请行政复议或向人民法院起诉,依据<卫生行政处罚程序>第五十六条,<公共场所卫生管理条例>第十六条的规定,申请人民法院强制执行.
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一例卫生行政处罚案例分析
1案情简介2004年6月2日,某区卫生局对辖区内放射工作单位进行监督检查时,发现某民营医院未对从事放射工作的人员进行健康体检和个人剂量监测.卫生局经过调查取证后,认为某民营医院违反了<放射性同位素与射线装置放射防护条例>及<放射工作卫生防护管理办法>有关规定,对某民营医院分别给予责令停止放射工作、罚款2 000元的行政处罚.并将两份行政处罚决定书送达了民营医院.
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心肺脑复苏后高压氧综合治疗抢救电击伤一例
患者,男,37岁,电工.1996年9月24日不慎遭电击伤,不省人事,约20min后送达医院,来院时见呼吸停止,ECG示室颤.即予心肺复苏术(CPR),气管内插管、正压供氧并反复行3次电击复律等综合抢救.15min后心跳呼吸恢复,深昏迷,间有抽搐.在常规予循环呼吸兴奋剂、脱水剂、止痉、激素、营养脑细胞、能量及纠正水和电解质平衡等药物下,于起病4h后自主呼吸及有效循环稳定,即送高压氧(HBO)治疗.
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码头电工双手电弧烧伤一例
患者,男性,某码头电工.于2002年3月18日15∶00时在码头检修电站变压器高压电阻时被电弧烧伤.1 h后送达我院.入院时查体:双手背部皮肤有大小不等水疱,部分破溃,皮肤基底潮红或红白相间,水肿明显,痛觉敏感或稍迟钝.眼眶下皮肤可见小片红斑,双眼畏光、流泪、疼痛.入院诊断:电弧烧伤总体表面积2.5%,其中浅Ⅱ度1.5%,深Ⅱ度1%.
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春天股份:把住医药流通信息的关卡
2004年上半年,刚从湖北春天医药有限公司IT部门调任采购部门的李佳,为公司的批发、调拨、配送这三大流通业务所需药品的采购入库而奔忙.一天,李佳接到公司财务部通知,催问前几天有几批货的入库单为何没有及时送达财务部.向仓库管理部门查询,才得知那几批货入库后,收货单据未及时打出来,导致未能及时送到财务部,而物流信息系统则已自动将货物采购信息传送到财务部.李佳认识到这是自2003年11月全面投入运营的新物流信息系统在发挥作用.这次经历,折射出公司近年来推进财务业务一体化应用成效的一角.
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降糖药过量可导致昏迷
67岁的李大爷前不久体检时被诊断为2型糖尿病,一听说自己患了糖尿病,李大爷着急了。俗话说“病急乱投医”,虽然李大爷将医院医生开的一些治疗药物,带回家服用,但是去药店时,听销售人员介绍说降糖药“消渴丸”不仅帮助降糖而且是中药成分无副作用,于是心动不已,一下子买了10盒。回家后,李大爷按照医生的医嘱服完药,临睡前又服用了10粒“消渴丸”。谁知半夜起来上厕所,却突然倒地昏迷。老伴赶紧拨打了120,急救车将李大爷送达医院急诊。
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胶囊内镜上消化道滞留的干预时机和方式探讨
胶囊内镜已成为小肠疾病初步筛查的首选,其主要并发症是胶囊滞留[1].发生于幽门以上消化道的胶囊滞留,医务人员尚能进行干预,应在适当的时机给予恰当的处理[2],但何时才是恰当的干预时机?我们自2009年4月开展国产胶囊内镜检查以来,共发生6例上消化道胶囊滞留,经胃镜推送胶囊,均能顺利通过停留处或直接送达小肠,继续进行检查.本研究试图通过分析顺利完成全小肠检查者的小肠通过时间,探讨对上消化道胶囊滞留实施胃镜送胶囊干预的恰当时机和方式.
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苏东坡与覆盆子
苏东坡"覆盆子贴"行书体,现收藏于台北故宫博物院,贴云:"覆盆子甚烦采寄,感怍之至.令子一相访,值出未见,当令人呼见之也.季常先生一书,并信物一小角,请送达.轼白."这是苏东坡寓居黄州时,托县令杜孟坚之父杜道源为之送与黄岗县北一百多里外的岐亭镇陈季常的,因为陈季常为苏东坡采来了一些覆盆子.
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投药辨病尽在诗中
从前,有个叫陈君的人,以开中药铺为业,精于中药,颇晓医理.一日偶患微恙,随修书一封,唤侍者送达好友季大夫,企求一方治之.时值季大夫坐堂迎诊,陈君侍者呈上书信,季大夫打开一看,微微一笑,原来这信上并未言陈君病之所在,但有四句诗略云:
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外伤性降主动脉破裂覆膜支架腔内修复术护理
外伤性降主动脉破裂近年来发病率明显增高,且死亡率极高,大部分伤者在送达医院前已死亡,假性动脉瘤形成者才有抢救成功的机会.
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经外周中心静脉置管导管异位18例复位方法及分析
经外周中心静脉置管(peripherally inserled central catheter,PICC)是指由外周静脉经肘前浅静脉穿刺置入,将导管末端送达上腔静脉下1/3[1].PICC导管末端不位于上腔静脉时,称之为导管异位.导管异位是PICC置管中较为常见的并发症,文献报道发生率为12.5%[2].导管异位易引起静脉炎、导管堵塞、静脉血栓、房颤等并发症.因此正确及时有效地处理异位导管,确保PICC导管安全使用是至关重要的.我科接受PICC置管253例患者中,有18例发生了导管异位,采取相应的调整方法,予以复位.现报告如下.
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加强与临床沟通提高检验质量
检验医学是通过物理,化学、仪器或分子生物学的方法检测患者标本,为临床疾病的诊断、治疗、预防保健、科研提供科学数据的重要科室.随着科学的发展,很多新技术,新方法进入了检验医学,实验室的检测质量有了显著提高,但影响检验质量的因素很多,不仅包括实验室的检测过程,而且还包括室前、室后(标本送达实验室前、后)的全过程,室前操作过程中的失误是不能通过室内室间质控来监控的.因而加强与临床沟通是提高检验质量的必要措施.
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一起职业卫生行政处罚案分析
2001年7月23日,青岛市卫生局依据<山东省职业病防治条例>(以下简称<条例>)有关条款,对青岛××玩具有限公司作出了10.3万元罚款的行政处罚.该案经过了立案、调查取证、合议、听证、送达、复议等程序,于2001年9月21日,被处罚人向银行交纳了罚款.该案有罚款数额大、程序多、社会影响大等特点,在职业卫生监督过程中,有一定的代表性.现将案例分析如下.
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复方氯己定含漱液在口腔护理中的研究进展
口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一.由于患者禁食、禁饮、气管插管、抵抗力下降等因素导致口腔感染的机会增加,而常规的口腔护理存在诸多的局限性[1].漱口水由于添加一些特殊成分,不仅可以通过机械冲力清洁口腔,还可作为药物载体将抗菌剂送达口腔各个部位,起到一定的辅助控制菌斑、维护口腔健康的作用[2].现将复方氯己定含漱液在口腔护理中的研究进展综述如下.
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行政处罚决定拒不执行如何处理
2004年7月,我局按照行政处罚程序向某公司送达了"没收假药,没收违法所得,处以罚款"的行政处罚决定书.该公司逾期未履行行政处罚决定.按照<中华人民共和国行政处罚法>第五十一条第三款规定,我局于2005年4月,申请当地人民法院强制执行.该公司则歪曲事实,混淆视听,采取鼓动不明真相群众闹事等方式抗拒执行.对此,我局采取果断应急措施,使该案件得以顺利解决,从而维护了法律的尊严,提升了我局执法形象.
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ECG一5403心电图故障排除
故障现象:导联选择紊乱,指示不准确.分析与检修:从故障现象分析,明显为导联选择逻辑电路有问题,可能出现的故障部位在UP-4065、4066板上.本机导联选择由IC400和IC405完成,通过A、B、C(即IC533的第10、11、12脚)三路控制,控制信号由UP-4066板送达,经Q419一Q421组成的缓冲反相后加到导联选择模拟电子开关的控制电路,导联选择电子开关每次可选中三个导联的心电信号,然后送至Q419一Q421和IC406-IC408,IC560及周围元件组成脉冲发生电路,为IC533提供时钟脉冲,再到达缓冲门IC533,提供给导联编码计数器IC212,手动方式时,IC212工作在预置记数方式.
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微创颅内血肿清除术CT引导简易"软筛尺"定位法
随着微创清除术在脑出血中的应用,和此项技术在全国的推广,目前在很多医院已成功开展并取得了很好的治疗效果.但在清除血肿前如何能快速、准确的定位,并将穿刺针送达血肿中心,以便尽快清除血肿,显得非常重要.笔者总结3年来的治疗经验,自行制作"软筛尺"CT引导下定位法效果良好,现总结如下.
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对一起食品卫生行政复议案件的思考
1案情简介2000年3月14日,荆州市卫生局卫生监督人员对湖北大田化工股份有限公司职工食堂进行巡回监督检查时,发现该食堂无卫生许可证从事饮食服务,正在操作间工作的朱某等20名从业人员无个人健康证明,并对这一明显违反食品卫生法的事实制作了现场卫生监督笔录,同时书面通知该公司限3月17日前到市卫生防疫站进行健康检查及审核办证.2000年5月12日,卫生监督人员再次对该公司职工食堂进行督办检查,发现3月14日所记录的违法事实仍未得到改正,并制作了现场检查笔录.市卫生局认为该公司的行为违反了<食品卫生法>第二十六条第一款、第二十七条第一款之规定,依据<食品卫生法>第四十条、第四十七条,拟给予其责令改正和罚款25 000元的行政处罚,并根据<行政处罚法>第四十二条的规定,于2000年5月29日送达了行政处罚听证告知书,因该公司在法定期限内对听证告知没有作出反应,市卫生局于2000年6月9日正式送达了行政处罚决定书,并告知其权利.
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当一天亿万富翁
作为《华尔街日报》的一名记者,我虽然花大量时间追着富翁跑,但是我只有脸贴镀金车窗的份儿.我从未光顾过纽约奢侈餐馆Per Se,更没去过法国里维埃拉划船.我挤在布鲁克林区的一座小公寓,出门很少打车,每当电视账单送达时,我简直想把时代华纳公司告到国际法院.