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医技科室医院感染管理存在问题分析及对策
卫生部和国家医药管理局2005、2006年持续在全国开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动[1],医院感染管理工作得到高度重视,逐步迈入系统化、规范化管理的轨道.但在实际工作中,医院的医技科室由于其工作的特殊性,相对临床科室而言存在较多问题.笔者就这些问题进行原因分析,提出防范措施,旨在提高医技科室的医院感染管理效能,严防医院感染事故的发生.
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对一次性输液器的改进
医院感染管理是医院保证医疗质量的关键环节之一.随着滤过式一次性输液器的广泛应用,医院感染大幅度降低,但从莫斐氏管调节孔(下称调节孔)给药,也存在着一些不足.注射器抽吸药液中的许多玻璃或橡皮微粒可引起局部或全身不良反应.虽然从调节孔注入药液,可通过滤过网对药液中大于网孔的微粒起滤过作用,但在实际工作中却不易被护士采用.
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一种新型胰岛素治疗盒的设计与应用
胰岛素笔因携带方便、剂量精准、注射方便、痛苦少而受到糖尿病患者广泛应用. 随着糖尿病患者不断增加,各大医院在院患者的胰岛素笔存放均存在一定问题. 临床上每次注射胰岛素前护理人员需将患者的胰岛素笔、消毒棉签、胰岛素针头、垃圾盒、注射标签等用物准备好,工作繁琐且效率不高,操作也不规范;清洁物品与医疗废物混合放置,位置没固定,摆放混乱,易污染,与医院5S管理、医院感染管理及操作流程有出入. 鉴于上述缺陷,我科设计了新型胰岛素治疗盒,于2014年11月在临床应用,并通过品管圈活动将其推广至全院,深受临床护理人员好评. 现将其介绍如下.
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巧制手术室标本袋
随着医院感染管理的要求越来越严格,一次性产品应用愈加广泛,为了减少环节消耗和污染,降低成本价格,避免交叉感染,我院手术室自2005年以来利用麻醉包的外包装袋、输液粘贴卡、输液器袋自制成标本袋,既实惠又方便了包装和运送,得到了科室和病理科满意的评价.
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穿刺针冲洗法的改进
消毒供应室每日为临床供应大量的穿刺包,如胸骨穿刺包、腰椎穿刺包、骨髓穿刺包等.其中穿刺针的处理尤为关键,虽然有关医院感染管理书籍未明确穿刺针是否需要按玻璃注射器四步洗涤法要求处理,但为了减少院内感染的发生,长期以来我院供应室一直按四步洗涤方法处理各种穿刺针.四步洗涤即去污、去热源、冲洗药液、蒸馏水冲洗.去热源用的三效热源灭活剂有一定腐蚀作用,以往我们没有特别的冲洗管道,只是用10 ml注射器抽吸蒸馏水反复冲洗2次,穿刺针座受腐蚀,管腔冲洗不彻底,寿命缩短.我们通过改进冲洗方法,使穿刺针冲洗彻底,寿命延长.近2年来,我们在临床工作中探索出一种行之有效的方法.
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精神科临时板房病区医院感染管理与监测
目的 分析地震后精神科临时板房病区医院感染监测情况,分析存在问题,提出改进措施,预防控制医院感染的发生.方法 选取2个精神科病区在地震前1年190份出院病历和地震后1年182份住临时板房的出院病历进行回顾性调查,对医院感染发病率和环境卫生学监测进行统计分析.结果 地震前190份出院病例中发生医院感染9例19例次,医院感染发病率为4.74%;地震后182份出院病例中发生医院感染7例12例次,医院感染发病率为3.85%,地震前后医院感染发病率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗室空气、物体表面、医护人员手及使用中酒精、碘附监测合格率均为100%.结论 采取预防为主,防治结合,监督检查,措施得力,板房医院感染管理水平得到提高,有效地消除院内感染存在的隐患,降低了医院感染发病率,减轻了患者痛苦和经济负担.
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监控小组在医院感染管理中的作用
目前,医院感染管理已成为衡量医院管理水平及医疗质量的重要标志之一.我院于1993年建立了由医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、医院感染监控小组组成的三级医院感染管理网络.利用专科医院教学特点分别建立健全了各病区、各诊室的消毒感染管理制度.针对颌面外科门诊教学特点:实习生一个半月换一批,进修生半年换一批,我们重点发挥管理网络中监控小组的作用,经过多年的努力,未发生消毒质量问题,提高了治愈能力.
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"三维一体"的时空观在现代化供应室中的运用
我院为适应现代化医院感染管理的要求,于1998年初修建了面积为1 500平方米的新供应大楼,并于同年底投入使用.使用一年多来,新供应室在发挥了传统的综合优势和效应的基础上,完全达到了<医院消毒供应室验收标准(试行)>中对供应室"三区三线四分开"的建筑要求,减少了人力物资的消耗,在卫生厅组织的多次验收中达标,成为西南地区供应室建筑布局中的典范,现将我们在供应室建筑布局设计中"三维一体"(即以科学性、先进性、实用性为基础,整体布局,统筹考虑)的指导思想与经验总结如下.
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汶川地震伤员救治中的医院感染管理
报告了汶川地震后2702例伤员救治中的医院感染管理.迅速设立地震伤员专用临时快检处置医,将67例疑似气件坏疽感染的伤员送入专用帐篷;尽快处理伤员的污染衣物,做好个人卫生管理;建市地震伤员集中收治病区和感染伤口伤员专用病房;强化各项控制院内感染管理的措施.经过严格的管理,未再发生新的感染病例.
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中心供应室手术器械的管理流程
长期以来,医院手术室内部设有一个小型供应室,使用后的手术器械由手术室护士自行处理再循环使用.由于受到时间、精力和专业知识的限制,手术器械的清洗、消毒、灭菌效果缺乏专业化指导和监管,成为医院感染管理的薄弱环节.
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医院感染报告缺陷分析及预防
医院感染管理是一门新兴的综合边缘学科,是现代医院管理的重要内容.做好医院感染监控,提高医院感染填报的准确性和及时性,降低报告缺陷,是全面了解医院感染情况、制定控制策略的重要前提[1].为了评价医院感染监测工作质量,了解医院感染的实际发生率,提高监测资料的准确性,我院医院感染专职人员对2006年的住院病人病历资料进行了调查,分析造成报告缺陷的原因,现将结果报告如下.
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感控专职小组在ICU多重耐药菌医院感染控制中的作用
目的:观察感控专职小组在ICU多重耐药菌(MDRO)医院感染控制中的应用效果。方法:成立多重耐药菌感控专职小组,引用“查检单”作为质量管理工具对ICU?MDRO感染的住院患者进行干预。结果:干预后各项防控措施依从率较干预前有不同程度的提升(P<0.05),干预后MDRO医院感染管理质量控制的各项指标也与干预前有统计学差异(P<0.05)。结论:感控专职小组能提高MDRO感染控制隔离措施依从性,有效改善MDRO医院感染管理质量控制的各项指标,在ICU多重耐药菌医院感染管理中发挥重要的作用,值得临床推广应用。
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医院感染管理中持续质量改进的应用
持续质量改进的理论是从事后管理变为事前管理,从被动管理变为主动管理.医院感染管理持续质量改进的应用目的就是要前瞻性地预防控制医院感染的发生,通过常规的监测、分析,发现问题及其发展趋势,从而在问题发生前就采取积极的预防措施,以减少医院感染的发生.2000年以来,我院运用持续质量改进的管理方法,对医院感染实施全过程的质量控制,使医院感染控制取得了明显的效果.
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实践创新推动区域医院感染管理质量控制中心的发展
2010年,北京市朝阳区率先成立了医院感染管理质量控制和改进中心.在没有其他区级质控中心的经验可以借鉴的情况下,5年来,质控中心对区域医疗机构形成了“网格化”的管理模式,开展了多种形式的培训,加强了医院感染的督查,开展了多项科研活动.使医疗机构在日常工作中落实医院感染规范的自觉性不断增强,减少了医院感染工作中常见错误的发生率,逐步形成了管理、业务双促进的模式,有效地发挥了质控中心的作用,促进了区域医院感染管理的持续改进.
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充分发挥护理质量管理在医院感染管理中的作用
随着现代医学的发展,医院感染管理已成为医疗护理质量管理的一项重要内容.多年来我院护理部重视院内感染的护理质量管理,机构上医院感染办公室与护理部互相协作,制度上各项健全,措施上严格把握宣传教育关、消毒灭菌关、治疗护理中的无菌操作和消毒隔离执行关、各科室内外环境关、一次性物品的管理关,重视结果反馈,使医院感染率明显下降,提高了医疗、护理质量,减轻了病人的痛苦,降低了医疗成本.特别是在"非典"(SARS)流行期间,对预防和控制SARS起到了非常关键的作用.
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在继续教育中加强医院感染管理学习的必要性
继续教育是继学历教育之后以医学新理论、新知识、新技术为主的终身教育,继续教育是不断提高护士医院感染管理工作业务水平的一条有效途径.
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护理部主任与医院感染管理
医院感染管理目前在我国已愈来愈受到重视,国家及各地相继出台了一系列的管理规定及评审标准,已将医院感染管理列为医院质量管理,评审的重要项目.
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医院安全与医院感染管理刍议
从医院感染中的病人安全和医院感染中的医务人员安全两个方面论述了强化医院感染控制与医疗安全管理的重要性、必要性和迫切性,提出预防与控制医院感染的具体措施:编写翔实的医院感染安全手册,有效实施与推广安全手册,进行专业知识培训.指出,医疗机构、医务人员和患者三方只有通过综合管理的手段,组成一个良性循环的体系,才能使医疗安全达到平衡.
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加强医院感染管理保障群众就医安全
要提高医疗质量,保障人民群众的身体健康和就医安全,做好医院感染管理工作是一个相当重要的环节.1998年11月我省南平市延平区樟湖镇某诊所发生了一起因玻璃注射器灭菌问题引起的59例偶发型非结核分枝杆菌感染事件,对患者身心造成极大伤害,也给国家、医院、个人带来巨大经济损失并造成了恶劣的社会影响.这一事件向我省医院感染管理工作敲响了警钟.我省抓住这一事件,认真剖析发生的原因,在全省展开了拉网式的感染管理专项检查,使医院感染管理逐步走上正轨.1999年11月我省承办了全国第二届医院感染管理工作研讨会,藉此又进一步推动全省的医院感染管理工作上了一个台阶.我省各级医疗卫生机构及卫生行政部门医院感染管理的意识大大增强,在医院感染控制,包括人、财、物的投入方面都做了大量的工作,也取得了一定的成绩.现就我省如何加强医院感染管理,保障群众就医安全的做法汇报如下.
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如何提高医院感染管理的执行力
医院感染管理是一个涉及多专业的综合性交叉学科,感染管理的专职人员不仅需要掌握多学科的知识和国家相关法律法规,还要具有很强的执行力,严格执行各种规章制度,要经常到临床科室了解感染发生的情况,监督和评估预防控制措施的执行情况,因为没有执行力是做不好感染管理工作的.前两期我们讨论了执行力的重要作用和执行力差的原因,如何根据感染管理工作特点,提高执行力就成了我们要探讨的问题.