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结核酶联免疫斑点试验、结核分枝杆菌DNA测定和痰涂片检测在肺结核诊断中的比较研究
目的 比较结核酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)测定和痰涂片检测在肺结核诊断中的意义.方法 选取2010年5月~2013年1月在本院做结核检测的患者,其中确诊肺结核的患者95例进行T-SPOT.TB、TB-DNA测定和痰涂片检测.结果 T-SPOT.TB、痰涂片和TB-DNA测定的敏感性分别为92.22%、24.44%、67.78%,痰涂片的敏感性低,T-SPOT.TB高(P<0.05).结论 T-SPOT.TB较痰涂片、TB-DNA检测对结核病诊断有较高的敏感性.
关键词: 结核酶联免疫斑点试验 痰涂片 结核分枝杆菌DNA测定 肺结核 -
实时荧光定量PCR检测TB-DNA与痰涂片在肺结核诊断中的比较研究
目的:探讨实时荧光定量PCR检测TB-DNA与痰涂片在肺结核诊断中的应用效果。方法选取本院2013年3月~2014年9月期间确诊肺结核患者106例,选取同期非结核性肺部疾病患者152例,采用痰涂片及TB-DNA两种检测方法对入组所有患者进行检测,通过与金标准进行一致性检验,计算并比较两种检测方法的灵敏度和特异度,评价两种检测手段的效果。结果实时荧光定量PCR检测灵敏度为72.64%,特异度为97.37%,与金标准确诊比较, Kappa=0.726,两者一致性一般。痰涂片检测灵敏度为29.25%,特异度为92.10%,与金标准确诊比较,Kappa=0.235,两者一致性较差。实时荧光定量PCR检测方法效果更忧。讨论实时荧光定量PCR检测TB-DNA在诊断肺结核疾病时具有高敏感性,效果优于痰涂片方法,极大地减少了
结核的漏检率,为肺结核疾病的早期诊断提供了有力的依据。 -
口服利福平引起阳萎2例
病例1,男,28岁,因咳嗽、痰中带血、乏力、低烧1月,于1996年2月4日来本院就诊.胸片示:右肺上斑片状密度不均阴影,内有透明区约1cm.痰涂片查见抗酸杆菌,ESR50mm/h,确诊为Ⅲ型肺结核,进展Ⅰ期,给于2HSE/10HE(H.雷米封,S.链霉素,E.乙胺丁醇,R.利福平)方案治疗.
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51例肺疾患经抗结核治疗有效病人的纤维支气管镜检查分析
我院近3年对51例痰菌阴性可疑肺结核的肺部疾患,经纤维支气管镜(纤支镜)检查诊断为结核病,其中纤支镜下刷检涂片找结核分支杆菌4例,纤支镜后痰涂片3例,活检组织病理检查(活检)诊断肺结核5例,符合结核病39例,将此51例纤支镜后诊断为肺结核的病例,报告如下.
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过敏性肺炎和嗜酸粒细胞性肺炎
笔者看到一些医生对过敏性肺炎(HP)和嗜酸粒细胞性肺炎(EP)分不清而阐述过关于嗜酸粒细胞性肺疾病的分类和诊断,说明HP和EP不是一种病[1],但至今仍有医生将两病不能分清,如孙彦华[2]的文章写道"过敏性肺炎,又称Loffler综合征"、"病理组织学改变是:早期肺间质、肺泡和终末细支气管的弥漫性嗜酸性白细胞浸润"、"实验室检查血中嗜酸性白细胞增高,痰涂片可见大量嗜酸性白细胞"、"过敏性肺炎初诊误诊的主要原因……,检查不全面详细,如血痰中嗜酸粒细胞的检查不及时或未查".
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铜仁地区2005~2007年双盲法痰检室间质控结果分析
痰涂片镜检查找抗酸杆菌,是发现传染源、确定诊断、制定化疗方案、考核疗效、评价防治效果的重要手段,在现代结核病控制工作中起着不可或缺的重要作用.铜仁地区从2005年开始实行新的双盲法痰涂片镜检质控,2005~2007年铜仁地区疾病预防控制中心结核病实验室根据<中国结核病防治规划实施工作指南痰涂片镜检质量保证手册>的要求,按双盲法复检原则,对全地区10个县(市、特区)疾病预防控制中心结核病实验室进行了痰涂片质量控制.现将3年质控情况报道如下:
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涂阴肺结核的诊断和鉴别方法
目前胸部X线检查是诊断肺结核的主要手段之一,但准确性不高是其主要问题.痰涂片查抗酸杆菌是诊断肺结核的快速手段,是金指标,但仅可发现不足40%的菌阳活动性肺结核患者,痰结核菌培养可以提高菌阳患者的检出率,有助于肺结核患者的诊断.涂阴肺结核的诊断和活动性判定仍是棘手的问题.
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绵阳市肺结核流行病学调查研究
目的 了解绵阳市疑似肺结核患者的痰涂片和痰培养中结核分枝杆菌的阳性检出率情况.方法 收集经胸片复查后疑似活动性肺结核患者的痰进行涂片和培养,并对检测出的结果进行比较分析.结果 直接痰涂片样本里,男性和女性阳性率分别为0.68%和0.31%,阳性检出率为0.94%,差异无统计学意义(P>0.05);而罗氏培养样本里,男性和女性的阳性率分别为3.76%和0.43%,痰培养阳性检出率为4.19%,差异有统计学意义(P<0.05).两种方法进行抗酸检测的样本中,罗氏培养的阳性率是痰涂片阳性率的6.59倍,差异有统计学意义(P<0.01).结论 绵阳市肺结核患病率低于全国,男性患病率高于女性.
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异烟肼注射液致过敏性休克1例
患者,男,25岁.因发现肺结核1天入院.既往体健,对青霉素、花粉、油漆曾有过敏史.查体:体温37.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压110/80mmHg.神志清,精神好,消瘦,咽无充血,扁桃体无肿大,右上肺呼吸音低,心肺无异常发现,腹软,肝脾不大.血常规正常,血沉50mm/h,肝肾功能正常,痰涂片找结核菌(-).胸片:右上肺少许斑片状密度不均影,边缘模糊,余未见异常.入院后先给异烟肼0.4g加入10%葡萄糖溶液250ml静滴,其他药物还没应用.
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应重视非结核分枝杆菌病的诊治
非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria, NTM)系指除结核分枝杆菌复合群(结核、牛、非洲和田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。随着细菌学诊断的进步和分子生物学鉴定、鉴别技术的提高,AIDS的流行,医源性感染机会增多,各种免疫抑制剂的使用,人口老龄化等各种机会增多,NTM病较前明显增加,但临床医生对此了解较少,经常将痰涂片抗酸菌阳性并有呼吸系统症状及X线胸片异常阴影者诊断为肺结核,造成误诊,甚至误诊为耐药结核病而给予耐药结核病的治疗方案,给患者造成不必要的损失。由于NTM种类较多,根据生长快慢分为快生长分枝杆菌和慢生长分枝杆菌,根据分枝杆菌是否产色,将NTM分为4组,分别为Ⅰ组光产色菌、Ⅱ组暗产色菌、Ⅲ组不产色菌、Ⅳ组快速生长分枝杆菌。这些分类对NTM的诊断和治疗没有太大的影响。
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昆明市常驻及流动人口结核杆菌痰涂片及培养分析
目的:分析昆明市常驻人口及流动人口结核杆菌痰涂片及结核杆蒴痰培葬及耐药结果,为结核病防治提供参考.方法:选取2005~2008年昆明市疾病预防控制中心诊断为肺结核468例患者,按患者来源分为常驻人口组及流动人口组,进行结核杆菌中痰涂片、培养及药敏实验,对比其痰涂片、痰培养阳性率及耐药性差异情况.结果:昆明市常驻人口组患者的痰涂片阳性率63.4%,痰培养阳性率38,90,流动人口组的痰涂片阳性率51.3%.痰培养阳性率27.3%,流动人口组低予常驻人口组,常驻人口单药耐药率41.79%,多药耐药率13.4%,流动人口组单药耐药率50.6%,多药耐药率23.5%,常驻人口组低于流动人口组.结论:流动人口结核病患者痰培养阳性率低,结核杆菌耐药常见,需要加大防疫及宣传力度,提高流动人群防疫及规范治疗意识.
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痰标本涂片镜检与细菌培养结果符合性的分析
目的:比较痰标本涂片革兰染色镜检结果与细菌培养结果之间的符合性,了解痰涂片镜检的临床价值。方法选取我院2015年9月1日~11月30日住院及门诊患者的865例痰标本。将临床送检的865例痰标本进行培养前的涂片镜检,根据涂片镜检结果,将痰标本分为A、B、C三大类。同时对痰标本进行培养鉴定,分析涂片镜检结果与细菌检出率之间的关系。结果865例痰标本中,涂片合格标本695例,占80.3%;不合格标本170例,占19.7%。在涂片合格的标本中,有525例检出627株细菌,细菌检出率为75.5%。合格痰标本涂片结果与细菌培养结果的符合率为82.4%。在170例涂片不合格的标本中,43例痰标本检出60株细菌,细菌检出率为25.3%。结论痰涂片能较早作出预测性报告,作为诊治呼吸道感染的初步依据,指导临床合理用药。
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下呼吸道感染诊断中痰涂片的应用意义研究
目的:研究在下呼吸道感染患者疾病的诊断中使用痰涂片的意义与价值。方法对我院的痰标本进行随机选取,将其中700份作为本次研究的研究对象,对标本进行涂片检查以及培养,将合格痰标本筛选出来,鉴定潜在病原菌的情况。结果在700份标本中,有309份合格,经过培养其中有177份呈现为阳性,而391份不合格标本中则有22份呈现为阳性,差异经对比分析P<0.05,统计学意义存在。另外236份合格标本的涂片与培养结果一致。结论要进行痰培养必须要保证标本的合格,只有如此才能提高涂片与培养的符合率,而对痰标本进行筛选的主要方法为痰涂片,所以使用痰涂片能够避免在培养过程中出现假阳性以及假阴性的情况而使疾病诊断准确率降低。
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肝脾结核一例
患者男,20岁.因咳嗽、咳痰、左胸痛、盗汗6个月,发热7 d入院.入院后体温37.2~39.2℃.体检:消瘦,颈部右侧扪及直径约15 mm淋巴结3个,活动,边界清楚,无触痛.两肺呼吸音无明显异常.肝肋下未及, 侧卧位脾肋下2 cm, 质中.实验室检查 :血红蛋白119 g/L.丙氨酸氨基转移酶74 U/L, 天冬氨酸氨基转移酶46 U/L, 谷酰转肽酶88 U/L,白蛋白32.7 g/L.红细胞沉降率28 mm/1 h.痰涂片抗酸杆菌(-).
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成年人不典型肺结核39例误诊分析
本文对39例肺结核进行回顾性分析,得出结论:只要通过详问病史、重视症状、结合PPD、血沉、血清结核抗体、痰涂片查结核菌等实验室检查结果及仔细阅读胸部X线片、肺CT影像的改变.对不典型肺结核的误诊是可以避免的.
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涂阴肺结核的诊断和鉴别方法
目前胸部X线检查是诊断肺结核的主要手段之一,但准确性不高是其主要问题.痰涂片查抗酸杆菌是诊断肺结核的快速手段,是金指标,但仅可发现不足40%的菌阳活动性肺结核病人,痰结核菌培养可以提高菌阳病人的检出率,有助于肺结核病人的诊断.涂阴肺结核的诊断和活动性判定仍是棘手的问题.
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齐齐哈尔市结核病细菌学室间质控结果分析
2006~2008年全省痰涂片质控情况,镜检阳性痰涂片符合率99.9%;阴性痰涂片符合率99.1%;痰细胞符合率94.6%;痰涂片肉眼观大小符合率94.6%;厚薄符合率93.7%;染色符合率95.1%;脱落符合率97.1%.
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浅析基层结核病实验室痰涂片出现的定性错误
目的 了解龙岩市七个县级结核病实验室质量控制现状,提高实验室涂片镜检的质量.方法 对龙岩市辖区内七个县级实验室进行三年监测.结果 七个县级实验室布局、设备、耗材基本达标,2007~2009年七个县在本级实验室工作中出现1 0个定性错误,而在承担第一复验过程中未发现定性错误.结论 七个县级结核病实验室硬件基本能满足痰涂片需要,人为因素是造成定性错误的主要原因.
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龙岩市结核病实验室质控效果分析
目的 评价实施新手册后龙岩市结核病实验室质量控制效果,发现痰检工作中存在的问题.方法 对龙岩市七个县(市、区)结核病实验室实施项目前后两年痰涂片质量控制结果进行统计分析.结果 实施新手册后龙岩市县级结核病实验室基本达标.结论 新质量控制方法更能准确地反映下级实验室的工作质量.
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1592份痰标本结核杆菌涂片镜检与培养结果分析
目的 评价肺结核患者痰涂片与痰培养检测的临床效果.方法 收集1 592份痰标本,采用直接涂片萋尼染色法和分枝杆菌分离培养法进行检查,并对结果进行x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 涂片阳性率为11.9%,培养阳性率为12.7%.其中初诊涂阳率为12.8%,培阳率为15.8%;随访患者涂阳率为9.4%,培阳率为4.4%;初诊患者培阳率与涂阳率之间的差异有统计学意义(x2=4.32,P<0.05).初诊患者涂阴培阳率为3.7%,涂阳培阴率为0.7%;随访患者涂阴培阳率为2.1%,涂阳培阴率为7.1%,涂阳培阴标本痰菌量为79.5%(31/39)在2+以下,77.4%(24/31)涂阳培阴出现在治疗第2、3月末的痰标本.随访患者涂阳培阴率明显高于初诊患者,差异有统计学意义(x2=54.93,P<0.01).培养和涂片联合检出阳性率为15.1%,其中初诊患者阳性率为16.5%,随访患者阳性率为11.5%.结论 痰涂片和痰培养联合检测,可以大大提高肺结核患者痰标本中结核杆菌的检出率.