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北辰区双盲法痰涂片室间质量控制效果回顾
目的 了解北辰区结核病防治所2012-2014年双盲法痰涂片室间质控的效果.方法 以双盲法复检痰涂片为质控手段,参加市疾病预防控制中心参比实验室在天津市各区县基层实验室之间开展的双盲初级室间质控考核,市级参比实验室进行终级质控判断.结果 通过结果分析,本中心实验室结核病痰涂片总符合率为100.00%,合格率均达到95.00%.以上均超过卫生部质控标准要求.结论 本研究显示本机构痰检工作质量能够得到保证,工作人员具有良好的职业素养和规范的工作程序.同时开展基层痰检质量控制,对提升区域整体检测水平、提高检出率及正确指导治疗的意义重大.
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超声雾化导痰提高肺结核病人诊断率的研究
目的在大规模控制结核病过程中,探讨采用高渗盐水超声雾化导痰法,提高对可疑肺结核病人痰涂片阳性检出率的可行性.方法按照随机分配的原则,把病人分为实验组462例和对照组462例,实验组进行雾化导痰,对照组进行空白平行对照.结果雾化导痰与未导痰结核杆菌阳性检出率差异有显著性,(P<0.05)).结论此方法能显著提高痰菌阳性检出率,对肺结核传染源的发现及控制将起推进性作用.
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无锡市不同级别痰检点痰涂片质量控制分析
痰结核菌检查在现代结核病控制工作中具有独特的重要作用.在结核病流行病学研究、监测、临床诊断、鉴别诊断、治疗效果考核、评价结核病控制工作质量及效果等诸多方面均离不开痰结核菌检查[1].而定期进行质量控制是高质量痰检工作的有力保证.
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2011年南阳市某医院第3季度住院患者痰标本的病原菌分布及耐药性分析
目的 分析南阳市第二人民医院第3季度痰标本病原菌的分布及耐药性,指导临床合理用药.方法 对807例痰标本先进行涂片镜检筛选合格后,进行培养鉴定,并对其中病原菌进行相应的药敏试验.结果 807例痰标本中共分离出病原菌321株,其中革兰阴性杆菌占79.4%,革兰阳性球菌占14.0%,真菌占6.6%.在255株革兰阴性杆菌中,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株48株(大肠埃希菌27株,肺炎克雷伯菌21株),占18.82%.结论 呼吸道感染的主要致病菌为革兰阴性杆菌,尤以大肠埃希菌多,且多为多重耐药菌株.
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加强基层检验科痰涂片质控工作初探
结核病细菌涂片检测,因其简便、快捷、准确和经济实用,作为结核病诊断的"强档标准"已被基层医检人员所广泛认同.如何保持高标准的检测水平,痰涂片质量控制是关键.市痰检中心微检科于2003年1季度对市属13区县结核病防治所检验室进行质量跟踪,做全面质控项目调查.
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肺结核患者不同质量痰标本对痰涂片检查结果的影响
国家结核病防治十年规划及现代结核病控制策略是以早期大量发现和治疗传染源,即痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人为目标,终实现控制感染、减少发病、降低疫情的目标.抗酸杆菌(acid-fast bacilli,AFB)涂片镜检是发现传染源、选择化疗方案及考核评价疗效的重要手段[1],也是制定化疗方案和考核治疗效果的重要指标.我们现对怀柔区疾病预防控制中心结核科检验室2007-2010年共396例肺结核患者11[88份不同痰标本进行了分析,比较不同质量痰标本对痰涂片检查结果的影响.
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痰涂片抗酸杆菌检出率的影响因素及其干预措施
尽管进行了巨大的努力,全球结核病的严峻形势仍然没有得到根本控制[1].结核病是威胁人类健康的重要疾病,成为全球的负担.我国现有450万结核病人,每年新增130万结核病人,死亡人数达13万.在2/3的活动性病人中,有近3/5的痰结核菌阳性病人在流行病学调查前未能被发现[2],而继续活动于社会公共场所,给人群造成巨大威胁.对结核病及时准确的诊断和治疗,是消除传染源、控制结核病流行的重要环节.
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床旁优化痰涂片检查对呼吸机相关性肺炎早期诊治的价值
目的:探讨床旁优化痰涂片检查对呼吸机相关性肺炎(VAP)早期临床诊治的应用价值。方法回顾性分析天津市第四中心医院重症医学科2009年6月至2014年6月收治的机械通气超过48 h且临床诊断为VAP患者的临床资料。根据有无设立床旁快速痰涂片检查实验室将研究对象分为两组。所有VAP患者每日采用气管导管内吸引术(ETA)收集下呼吸道痰标本,抗菌药物经验治疗组(2009年6月至2011年12月,43例)根据VAP发生时间、本院重症监护病房(ICU)细菌流行病学监测资料以及是否存在多重耐药病原菌感染高危因素选择抗菌药物;抗菌药物目标治疗组(2012年1月至2014年6月,43例)在经验治疗组的基础上结合床旁快速痰涂片革兰染色镜检结果选择初始抗菌药物。分析入选患者痰涂片与痰培养结果的相关性,监测应用抗菌药物当日(1 d)及治疗3 d时患者的体温、外周血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等指标;记录两组抗菌药物使用时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果痰培养合格痰标本512份、检出病原菌336株,痰涂片镜检合格痰标本512份、检出病原菌358株,痰涂片革兰镜检结果与痰培养结果的符合率为78.32%(401/512),诊断敏感度为85.42%(287/336),特异度为64.77%(114/176),阳性预测值为80.17%(287/358),阴性预测值为74.03%(114/154)。初始应用抗菌药物时两组患者各项感染指标差异均无统计学意义,治疗3 d时各指标均明显改善,且目标治疗组患者体温、WBC、PCT、hs-CRP明显低于经验治疗组〔体温(℃):36.83±0.69比37.64±0.71,WBC(×109/L):7.91±2.75比9.66±3.39,PCT(μg/L):7.14±3.89比10.14±4.32,hs-CRP(mg/L):12.24±6.28比15.54±5.94,P<0.05或P<0.01〕。与经验治疗组比较,目标治疗组患者抗菌药物使用时间(d:6.00±2.55比9.20±3.46)、机械通气时间(d:5.00±1.73比7.00±1.94)、ICU住院时间(d:7.43±1.72比12.57±4.16)均明显缩短(P<0.05或P<0.01)。结论优化的痰涂片检查结果与痰培养结果具有很好的相关性,有助于早期诊断VAP及指导早期抗菌药物的选择,能缩短抗菌药物使用时间、机械通气时间及ICU住院时间,改善患者预后。
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静脉注射盐酸氨溴索排痰对涂片阴性肺结核患者的诊断价值
目的 探讨静脉注射盐酸氨溴索排痰后痰涂片找抗酸杆菌(AFB)及痰结核菌培养对涂片阴性肺结核的诊断价值.方法 将360例经过常规留痰涂片找AFB阴性者,随机分成对照组,观察组1(静脉注射盐酸氨溴索3d组),观察组2(静脉注射盐酸氨溴索7d组),各120例.分别行AFB及结核菌培养,比较其对涂片阴性肺结核的诊断价值.结果 对照组、观察组1、观察组2 AFB阳性率分别为0、11.67%、21.67%,结核菌培养阳性率分别为6.67%(8/120)、15.00%(18/120)、25.83%(31/120),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 对无痰或痰液稀少、痰液黏稠的涂片阴性肺结核患者,可静脉滴注盐酸氨溴索,促进痰液排出,改善痰标本质量,可显著提高痰结核菌检查的阳性率.
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血液病合并结核三例报告附文献复习
血液病合并结核患者由于细胞免疫缺陷,结核菌素试验常呈阴性反应.由于结核病症状缺乏特异性,痰涂片抗酸杆菌阳性率低,痰培养抗酸杆菌需4~8周才能得出结论,胸片改变也可不典型,给临床诊治带来了很大困难,甚至有些血液病患者在死后尸检时才发现活动性结核的存在.我们报道我院住院及会诊的血液病合并结核3例并作文献复习,对二者关系进行讨论.
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菌阴肺结核的诊断与治疗
菌阴肺结核系指新发现痰涂片检测为阴性的肺结核患者,是非传染源活动性肺结核,占肺结核总数的大部分,虽不是传染源,若不经积极化疗,其中一部分将转变为涂阳肺结核,发展为传染源,能够早期诊治是控制菌阴结核的关键.
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浅谈结核病的检验与防治
目的:了解本地区结核病疫情现况,减少结核菌播散。加强防治教育。方法:中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》痰涂片镜检法。结果:初诊病人:2009年涂阳率为38.27%,2010年涂阳率为69.05%;随访病人:2009年涂阳率为0.63%,2010年涂阳率为0.60%;结论:痰涂片镜检,是作为发现,是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据,也是考核结核病治疗疗效、评价防治效果的可靠标准⑵。
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矽肺并发胸膜间皮瘤2例误诊分析
1 病例报告例1,男,58岁,因咳嗽,气急,胸痛3d于1997年8月2日入院.8年前被诊断Ⅱ期矽肺(诊断符合尘肺的诊断标准)[1],5年前因咳嗽、咯血在我院诊断为Ⅱ期矽肺并发肺结核,经2SHRP/4HR治疗好转,以后未复查X线胸片及痰涂片.
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结核性和恶性胸水多指标检测的意义
结核性和恶性胸水鉴别常较困难,治疗和预后也截然不同。我们于1996年4月-1999年10月对64例结核性和恶性胸水患者进行胸水pH值、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)及脱落细胞检测,分析如下。1 材料与方法1.1 病例选择 34例结核性胸水患者,男26例,女8例,年龄(54±36)岁,经痰涂片、胸部X线片检查及临床抗结核治疗有效并随访2~3个月胸水明显吸收而确诊。30例恶性胸水患者,男23例,女7例,年龄(71±59)岁,其中鳞癌20例,腺癌8例,胸膜间皮瘤2例,均经纤维支气管镜、胸膜活检、胸部CT检查证实。1.2 检测方法每位患者治疗前均抽胸水进行pH值、ADA、CEA,脱落细胞检测。pH值测定采用pH试纸,ADA活性测定采用比色法,CEA测定采用放免法,胸水离心沉淀作Giemsa染色进行脱落细胞检查。
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PCR法检测结核杆菌的研究
肺结核一般根据临床表现、X线检查、痰涂片镜检及结核杆菌培养等传统方法明确诊断.为了快速敏感诊断该病,1999年2月-2003年1月笔者用聚合酶链反应(PCR)技术检测了168例患者,现将结果报道如下.
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滴金免疫法快速检测活动性肺结核IgG抗体
肺结核确诊依赖痰涂片及培养,但涂片阳性率低,培养时间长.笔者应用金桥生物技术交流中心提供的澳大利亚B&J Life Science Laboratory Company用现代生物技术提纯的结核分枝杆菌特异性外膜抗原,以滴金免疫法检测活动性肺结核患者血清中特异性IgG抗体,以期评价其临床诊断价值.
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缩短含利福喷丁短化方案治疗肺结核
利福喷丁治疗肺结核具有高效、长效、低毒及费用低廉等优点.全国利福喷丁临床协作组的临床对照研究中,曾选用利福喷丁每周2次,9个月疗程的方案.第2个月痰菌阴转率为 83.7%,满疗程时痰菌阴转率,初治患者为100%,复治患者为94.4%.根据Fevaz提出的短化个体化的设想,基于痰菌阴转速度与患者转归直接相关.本研究是在9个月短化方案基础上进行的.治愈停药标准是痰涂片转阴后连续3个月阴性即停药.这样大部分患者疗程缩短,平均化疗期也就缩短,以探求疗程更短,服药次数更少的抗结核化疗方案的可行性.自1992年5 月至1993年12月共选入14个协作单位,104例初治涂(+)肺结核,取得了满意的效果.
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1例不典型小儿后颅窝肿瘤的临床观察及护理
1病例介绍患儿,女,3个月,主因反复呼吸发憋,声音嘶哑1月,加重伴咳嗽、发热3d,于2005年11月5日收入我院呼吸科,入院查体:T 37.5℃,R 56次/min,P130次/min,神志清,精神差,双侧瞳孔正大等圆,对光反应灵敏,呼吸困难,出现鼻扇、三凹征阳性,四肢肌张力正常.入院后辅助检查,痰涂片:白细胞满视野;咽拭子培养:液化沙雷氏菌.多项电解质、肝功能、心肌酶均正常.胸片示:支气管肺炎,右上叶肺不张.给予头孢匹胺0.5g抗感染及对症治疗.入院第3d,因痰多咳不出,患儿出现呼吸困难并发呼吸停止,给予气管插管后转入PICU.
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肾移植术后患者并发上呼吸道感染的护理
1一般资料我院自2002年1月至2005年3月共收治并发上呼吸道感染的肾移植术后患者15例,其中男性9例,女性6例,小年龄45岁.入院时平均体温39.5℃~42℃,X线胸片检查均出现双下肺斑片状模糊阴影,肺纹理增粗.10例患者均行血、尿常规,痰涂片查霉菌或痰细菌培养用药敏协助诊断.高效、广谱抗生素平均应用5~7天,辅以喘定雾化吸入及严格系统化整体护理.15例病人均痊愈出院,平均住院日为10天.
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检验前质量控制对提高痰找抗酸杆菌阳性率的意义
肺结核是常见病、多发病,找到抗酸杆菌是诊断肺结核的"金标准".对于发现传染源、确定诊断和化疗方案、考核疗效、评价防治效果具有重要意义.对本院2005~2006年度痰检工作进行回顾性分析,旨在探讨提高痰找抗酸杆菌的阳性率及其意义.