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流行病学研究中的病因与病因推断
因果(causality)与因果推断(causal-inference)是科学研究的核心问题,例如爱因斯坦认为:"西方科学是建立在以因果律为基础的形式逻辑之上".虽然不同学科之间因果定义的内涵基本一致,但是他们的外延却大相径庭,其因果推断的理论与方法更是各具特色.其中,区别大的是自然科学与社会科学两大体系,前者偏重于从实验与证实(prove)的角度认识因果律,而后者是基于观察基础之上的逻辑演绎与实证(demonstration).流行病学作为一门典型的社会科学与自然科学的交叉学科(inter-disciplinary science),其病因推断理论与方法既具有鲜明的社会科学特点,又深深地根基于自然科学的土壤,这主要是由于它的研究对象(人群)属性的两重性(社会性与自然性)所决定的.现代流行病学病因观念的形成与发展并非一蹴而就,而是经历了一个漫长而曲折的过程,并且还在不断地发展与变化.下面我们按照医学发展史的进程展开讨论,从中揭示出流行病学病因理论体系的历史演化规律.
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护理工作模式概念的提出与应用探讨
护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科,是研究有关预防保健与疾病防治康复过程中护理理论与技术的科学,属于医学科学的重要组成部分,[1]包括理论与实践两大体系.
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血管紧张素转换酶2与高血压
肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)和激肽释放酶-激肽系统是机体内调控血压稳定的两大体系,它们之间相互对抗,同时又形成多层次的相互作用的网络.在整个血压调控网络中,血管紧张素转换酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)及其新近发现的同源酶ACE2是其中的关键作用子[1].
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预防“后院起火”
根据是否能够直接产生经济效益对药品零售企业的组织架构进行分解,可以模糊切割成销售部门和后勤部门两大体系.需要声明的是,这是在非严格意义上所做的划分,一则,销售部门与后勤部门的内涵和外延在不同的语境下(比如以不同企业的名称为定语时)不尽相同,二则,很多部门(比如采购部)具有双重属性,其归属即使在学术界也仍然存在分歧.
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论"两链建设"在城市社区卫生服务发展与改革中的重要作用
"两链建设"是北京市药品监督管理局东城分局在社区卫生服务工作发展与改革中,为落实北京市市委市政府<关于统筹城乡卫生事业发展进一步加强社区卫生服务工作的意见>及北京市东城区区委区政府<关于推进社区卫生服务工作的意见>要求,针对目前社区卫生服务中存在的普遍问题及社区居民的实际情况,为确保社区医疗服务及居民用药安全、便宜、有效而建立起的"社区药品统一配送体系","药品网络实时监管信息体系".这两大体系的建设被形象地比喻为"药品统一配送供应链"、"药品实时监管信息链"建设.
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冀发布卫生信息化规划
近日河北省卫生厅印发《河北省卫生信息化发展规划(2013-2015)》。《规划》指出,河北省将按照国家关于卫生信息化发展的总体设计和部署,科学规划,统筹发展,结合省卫生信息化建设基础,加快建设省、市、县三级卫生信息平台,进一步加强和整合公共卫生、医疗服务、基层卫生和医疗保障等各项业务应用系统,积极推进居民电子健康档案和电子病历两个数据库,建立健全覆盖全行业的业务信息网络,不断完善卫生信息标准和安全两大体系,以居民健康卡为联结介质,促进互联互通,实现资源共享。到2015年初步建立全省卫生信息化基本框架。
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弥合裂痕,应对挑战--第二十六届长城国际心脏病学会议开幕
“以心血管疾病为首的慢病危机正在全球蔓延,我国的心血管疾病发病人数不断增加并呈现年轻化趋势,心血管疾病的防控面临严峻挑战。预防和治疗、疾病预防控制和医院医疗两大体系的裂痕日益加深,公共卫生和预防医学领域大量研究成果和技术等并未临床上获得广泛推广,未发挥出应有的作用。为此,本届大会以‘弥合裂痕,应对挑战’为主题,联合国内外知名学术组织和和广大医务人员,共同努力,弥合公共卫生、预防医学和临床医学的裂痕,应对挑战,未来10年完成世界卫生组织将慢病所致过早死亡降低25%的防控任务。”这是长城会创始人胡大一教授2015年10月30日在第26届长城会上的主旨概况。
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继续医学教育及系列相关政策介绍(1)
1 中国医师的培养过程中国内地医师的培养主要包括三个阶段,分别是:学校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育.它们是医学教育中各自相对独立又相互联系的三个阶段.我国现在的学校医学教育包括中医(包括蒙医、藏医、维医等)和西医两大体系.中医药学在中国有几千年的历史,西医医学教育传入中国只有百余年历史.自新中国成立后至今,尤其是改革开放以后,因更好地遵循了教育规律和医学教育特点,我国的学校医学教育已经得到快速发展,形成了现在多种学制并存、专业设置日趋合理、多方合作积极进行全方位教学改革的局面.
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静脉输液中不可忽视的细节问题
在临床治疗实践中,如何治疗、如何用药已形成一套较为完整的规范体系.同时,药品的生产、包装、运输、存储等各个环节,也按国家的质量管理规定建立了科学的管理流程.这两大体系的建立,为安全合理用药构建起了安全屏障.笔者在临床药学实践中发现的一些"细节"仍值得关注.现报告如下.
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推动现代医院管理体系建设
医院管理依靠业务技术管理和经济经营管理两大体系.所谓现代医院管理体系,是适应现代医院发展需求和规律,体现现代管理理念,运用现代技术方法和手段构建医院管理体系和实行医院管理.
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一手托两家统筹供需矛盾
十八届三中全会要求整合城乡居民基本医疗保险制度.早些时候,《国务院机构改革和职能转变方案》中提出,整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责.而医疗保障管理体制的改革势必触及卫生服务体系和医疗保障体系的关系.从国际经验看,为改善效率,大多数国家按照供需职能,从体制上将卫生服务体系和医疗保障体系分离.分离后的管理形式有两种.一种是将两大体系交给不同部门分别管理;另一种是两大体系由一个部门集中管理,即“一手托两家”.
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实施行为工程提高护理质量
随着人们生活水平的不断提高和医疗市场的改革,社会对医院提出了更高的要求,作为医院两大体系之一的护理工作,能否从质量、服务、信誉、人员素质、精神面貌等总体形象展示给社会公众,满足社会需要,直接关系到医院生存和发展.为此,我院推出了以语言、行为、技能为主体的护理行为工程,以点带面,在全院护理单元推广,收到了明显的效果.现将我们的做法介绍如下.
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十面『霾』伏,伤肺也伤『心』
2013年12月以来,国内多地出现了十面“霾”伏的状态,雾霾锁住了大半个中国。浑浊的空气不但对人们的出行带来不便,更重要的是对人体造成伤害。为此记者采访了东南大学附属中大医院呼吸科张蔷主治医师。据张医生介绍,雾霾对人体健康会造成两大体系的损害,一是呼吸系统,一是心血管。因此,建议广大市民在雾霾时期,减少在室外的时间,必须外出时注意戴口罩。
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以科学发展观为指导把握好四大体系建设之间的关系——摘自卫生部部长陈竺在2010年全国卫生工作会议上的工作报告
--科学统筹公共卫生服务与医疗服务两大体系,坚持正确的改革方向.公共卫生和医疗服务两大体系必须加强功能融合,相互支持,更好地将防治任务落到实处.
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胸腹腔积液抗氧化能力强度(T-AOC)测定对渗出液与漏出液的鉴别诊断
机体防御体系的抗氧化能力强弱与健康、疾病密切相关.该防御体系有酶促与非酶促两大体系.酶促体系主要包括超氧化物歧化酶(S0D)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等;非酶促体系主要包括维生素E、C,胡萝卜素,氨基酸,金属蛋白(铜蓝蛋白,转铁蛋白)等,都参与整个机体防御体系的氧化与抗氧化平衡,使上述防御体系各成分互相起协同、代偿、依赖作用.