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功能失调性子宫出血患者的护理
功能失调性子宫出血,简称功血,是女性由于神经内分泌调节机制失常而引起的子宫异常出血,全身及内、外生殖器官无器质性病变(排除与妊娠相关的疾病)。临床上将功血分为无排卵性和排卵性功血两大类。其中无排卵性功血约占85%,多发生在青春期和围绝经期,生育期也可见;排卵性功血主要见于生育期。发生在青春期的功能失调性子宫出血又称为青春期功血,发生在围绝经期的功能失调性子宫出血义称为围绝经期功血。功血可发生在月经初潮后至绝经前的任何年龄。
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新型避孕药具的展望
根据环球健康理事会(Global Health Council)近的一项全球分析[1],1995-2000年间,13亿15~45 岁的妇女共发生了12亿次以上的妊娠,其中1/4是意外妊娠[1].自1995年以来,每年死于意外妊娠的妇女数量持续上升,6年中全球有70万妇女死于与意外妊娠相关的并发症,在这些意外妊娠中,半数以上通过人工流产结束妊娠,其中大多数(40万以上)与不安全流产有关[2].
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妊娠期高血压妊娠期高血压患者要注意的问题
妊娠期是一个特殊生理时期,妊娠期高血压者不乏其人何谓妊娠期高血压?目前尚无统一定义或概念.为扩大临床医生和患者的思维,防止漏诊或误诊,本文所谈的妊娠期高血压包括以下三种情况:原发性高血压妇女怀孕者、妊娠期发现与高血压相关疾病(如肾脏疾病、嗜铬细胞瘤或主动脉缩窄等)者和与妊娠相关高血压或称妊娠期高血压综合征(妊娠中毒症、先兆子痫)患者.
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妊娠与血液病
临床实践中,内科医生常会被被妇产科邀去会诊妇产科疾病患者有关的血液学问题.众所周知,妊娠妇女在整个妊娠期、分娩时及其后可发生一些血液学变化,如贫血、出血、血栓形成等,不但对孕妇不利,甚可危及胎儿.因此,讨论妊娠相关血液病对改善母婴转归有重要实际意义,而原发性血液病伴妊娠者不在此讨论.1 妊娠期缺铁性贫血无论在发达或发展中国家,缺铁仍为常见的单一营养缺乏.56%缺铁者可进展为缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA).女性因经期失血容易缺铁,妊娠时对铁需求增加,以供胎儿,发生缺铁和IDA的可能性大增.人体总铁量约为4g(成年男性50mg/kg,女性35mg/kg).由食物摄入约5~20mg/d,正常肠道吸收男1mg/d,非经期女性1mg/d,经期女性2mg/d,妊娠5mg/d,每日自皮肤、肺、肾、肠道丢失铁约与吸收相当.早期妊娠需铁1mg/d,而至晚期增至7.5mg/d.尽管妊娠期铁吸收增加,但仍至少有20%发生IDA.按正常饮食摄入需要2年才能补足孕期所缺失的铁.根据联合国调查发展中国家IDA情况,成年男性为10%,成年女性为18%,孕妇则为38%.即使在美国那样发达的国家孕妇初期IDA发生率9%、中期14%而晚期可达37%.说明IDA在孕期发病高.
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妊娠相关乳腺癌20例诊治分析
妊娠期和哺乳期乳腺癌是一种特殊类型乳腺癌,由于哺乳期乳腺癌患者内分泌的变化及其对癌瘤产生的影响与妊娠期乳腺癌相似,所以常将二者统称为妊娠相关乳腺癌,其诊断范围为妊娠期、哺乳期或分娩后1年内确诊的原发性乳腺癌[1].目前国内外学者对其治疗原则存在一定争议.现将我院收治的妊娠相关乳腺癌20例诊体会报告如下.
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妊娠相关颅内静脉血栓形成的脑电图分析
目的 探讨妊娠相关颅内静脉血栓形成(pregnancy related cerebral venous thrombosis,PRCVT)的脑电图特点.方法 我们用回顾、对比研究的方法,分析PRCVT的脑电图特点.结果 PRCVT患者脑电图异常率明显高于正常对照组,且不同临床特点的有相对各异的表现.结论 脑电图能客观地判断PRCVT脑功能受损程度,且对预后判断有一定指导意义.
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剖宫产同时行附件包块切除术病人的护理
孕期附件包块多数与妊娠相关,对于孕期持续存在的无症状附件包块的处理临床还存在许多争议.孕期手术对孕妇及胎儿都有风险,而保守治疗又可能使恶性肿瘤进展及发生囊肿扭转、破裂等严重并发症.本文回顾性分析88例剖宫产术中同时行附件肿物切除术病例的临床特点及护理.现报告如下.
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药物流产前后B超检查的临床意义
我院1999-2003年间共观察420例口服米非司酮药物流产的患者,其中尿妊娠试验阳性,术前做B超检查者380例,尿妊娠试验阳性,术前未做B超检查者40例,两组均发现与异常妊娠相关的疾病,现报告如下.
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与药物保守治疗输卵管妊娠相关的循证医学证据和评价
药物保守治疗输卵管妊娠因其具有对卵巢损伤小、给药方便、费用低、不手术等优点,保守治疗治愈率达85%以上,因而在有再生育要求妇女的输卵管妊娠保守治疗中占有重要地位.近年输卵管妊娠的早期诊断率大大提高,为药物保守治疗提供了更广阔的空间,但临床仍常有适应证选择不当致使保守治疗失败的情况.本文立足循证医学(evidence based medicine,EBM),从合理选择保守治疗适应证、合理用药方案和用药后监测三方面收集和评价了有关循证医学证据.
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药物流产前后B超检查的意义
我院自1995年6月至1999年10月共观察820例口服米非司酮药物流产的患者,其中妊娠试验阳性、术前做B超检查者520例,妊娠试验阳性、术前未做B超检查者300例,两组均发现与异常妊娠相关的疾病,现报道如下.
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妊娠相关乳腺癌的诊治进展
妊娠相关乳腺癌是指在妊娠期、哺乳期以及分娩后1年内确诊的原发性乳腺癌,是一种特殊类型的乳腺癌。[1]本文就妊娠相关乳腺癌的特点[2]叙述如下。
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异位妊娠相关的高危因素
异位妊娠是妇产科常见病,近几十年发病率有上升趋势.虽然随着异位妊娠早期诊断技术的提高和腹腔镜技术的应用使该病的死亡率显著降低,但目前该病仍是早期妊娠妇女死亡的首要原因[1].对异位妊娠高危因素的认识有助于早期诊断和治疗,及有效预防该病的发生.异位妊娠发生率的提高与盆腔炎、流产、IUD、输卵管病理改变有明显的相关性.
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产后出血的原因、应对措施及预防
产后出血(postpartum hemorrhage,PH)是分娩期严重的并发症,是全世界产科患者死亡的主要原因之一,占孕产妇死亡的25%,为美国妊娠相关死亡的第二大原因(约占17%[1]),是我国产妇死亡的第一大原因.我国地域广阔,各地区经济、文化差距较大.在农村及边远山区的医疗水平及医疗条件还很落后的情况下,产后出血的问题表现的更为突出.尽管广大医务工作者尽可能的限制剖宫产,但是高剖宫产率并没有明显下降,导致产后出血的发生率也随之上升.
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妊娠相关慢性乙型肝炎治疗的共识与争议
据估计,全球约有3.5~4.0亿人为HBV慢性感染者.在HBV高流行区,HBV通常通过围生产期的母婴垂直传播形成新生儿HBV感染,这是其主要传播形式.HBV感染后,其进展为慢性化的风险与感染年龄呈反变关系,其感染时年龄越小,慢性化危险性越高,如无免疫预防措施,90% HBeAg阳性母亲可能会将HBV传给其胎儿.因而,慢性HBV感染育龄期妇女仍然是HBV的重要传染源.
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血清β-HCG和孕酮联检在早期异位妊娠的临床应用
异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是妇产科的常见病与多发病,近年来其发病率逐年上升,临床上对于早期或无特征的病例有时难以及时确诊.在与妊娠相关的死亡中,由异位妊娠引起的占了9%[1].血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮的检测为临床妇科疾病,特别是急腹症的患者在诊断、治疗以及疗效观察上提供了重要参考价值[2].本文对40例异位妊娠患者与50例同期健康妊娠妇女血清β-HCG和孕酮进行联检,现将结果报道如下.
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血清孕酮检测在异位妊娠中的诊断价值
异位妊娠是妇产科一种常见病、多发病.近年发病率升高,是妊娠头三月中孕妇死亡的重要原因,占与妊娠相关死亡的9~13%[1].有资料表明,约40~50%的异位妊娠在急诊初诊中被误诊.因此异位妊娠的诊治尤其是异位妊娠早期诊治非常重要.本文通过血清孕酮的检测并探讨血清孕酮在早期诊断异位妊娠中的价值.
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与妊娠相关的股骨头坏死
本文研究了从1992~1995年在妊娠期间或产后头4周出现髋痛的13名妇女(17髋).平均年龄31.5岁,平均身高1.61m,平均体重56.0kg,妊娠期间平均体重增加16.3kg,平均妊娠39.5周,11人为初次妊娠.13人均为胎儿头先露,4人剖腹产,2人器械助产阴道分娩,8人出现下肢浮肿及静脉曲张.在妊娠中间或后3个月时出现间断性或持续性髋痛,有时扩散至腹股沟和大腿外侧.没有股骨头坏死的其它危险因素.MRI检查出现双线征,X线片见低密度区、硬化带、新月征或头塌陷.
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妊娠相关脑卒中
妊娠相关脑卒中通常指发生于整个孕期及产后6周之内的脑卒中,为孕期及产褥期罕见的并发症,是导致母亲和胎儿死亡的重要原因,应引起临床高度重视.
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尿促性素治疗不同病因不孕症疗效及妊娠相关因素研究
排卵障碍是导致不孕的常见病因,约占不孕症的25%.我院自2003年以来应用绝经期妇女尿中提取的尿促性素(HMG)促排卵治疗排卵障碍导致的不孕,取得了较好的疗效,同时观察了治疗过程中患者宫颈粘液及血清E2、P水平的变化.现报道如下:
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207例女性下生殖道解脲支原体感染的治疗体会
随着性传播疾病(STD)的增多,女性生殖道感染越来越受到人们重视.沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染是妇科常见性传播疾病之一[1].女性感染CT、UU的原发病灶绝大多数位于尿道口和子宫颈,引起非淋菌性尿道炎(NGU)及子宫颈炎.近年来,欧美国家中NGU已超过淋病而位居STD首位[2],引起国外学者的重视[3].感染该种病原菌可引起尿道炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、可导致不孕、不育,并与输卵管妊娠相关[4],在孕妇可引起流产、早产、死胎等.2002年3月~2002年8月我院妇科门诊采用PCR方法,对207例UU检测阳性病人,进行局部治疗加口服司氟沙星治疗,效果满意,报道如下.