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妊娠期糖尿病患者的早期筛查与临床干预治疗
目的:评价GDM孕产妇早期筛查与临床干预效果.方法:选择在我院进行产前检查且妊娠24-28周或首诊大于28周的单胎GDM孕妇140例进行临床干预.按照筛查时间与血糖控制水平将140例孕妇分为观察组(83例)和对照组(57例),定时定期监测血糖水平变化,并比较两组孕妇的妊娠并发症和妊娠结局.结果:观察组孕妇的餐前血糖和餐后2h血糖值均显著低于对照组孕妇(P<0.05),而且观察组孕妇血糖恢复正常的比率显著高于对照组孕妇(P<0.05);观察组孕妇在妊高症、羊水过多、产后出血并发症方面的发生率均显著低于对照组孕妇(P<0.05),而在胎膜早破方面则无明显差异(P>0.05);在妊娠结局方面,观察组孕妇的剖宫产率显著低于对照组孕妇(P<0.05).结论:针对于GDM孕妇实施早期临床干预治疗可以有效地控制血糖水平,改善妊娠结局与并发症.
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以晕厥为首发症状的肺栓塞19例临床分析
目的:通过对晕厥患者的观察,提高对肺栓塞的认识。方法回顾性分析以晕厥为首发症状的肺栓塞19例临床资料。结果所有患者均通过CT肺动脉造影明确诊断及早期治疗,其中1例经尿激酶溶栓治疗无效死亡,余患者均恢复良好而出院。结论对存在有静脉血栓形成危险因素或原因不明的晕厥,应警惕肺栓塞的可能,严格做好早期筛查工作,减少误诊、漏诊率,降低死亡率。
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LPT和TCT在宫颈细胞学检查中的价值
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,宫颈癌前病变发展为宫颈癌有一个时间较长并可逆转的癌前病变时期,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现[1,2].因此,寻找高效合理的宫颈细胞学普查方法以提高诊断准确率,从而降低宫颈癌的发病率和死亡率,一直是妇科医师的难题[3].
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液基细胞学检查和HPV检测在宫颈病变筛查中的应用
宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一,其发生呈年轻化趋势,宫颈癌前病变的早期筛查、合理干预是防治宫颈癌的重要环节.
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衢州市女性宫颈病变筛查结果分析
近年来,宫颈癌及癌前期病变发生率在全球范围内呈逐年上升且年轻化趋势.宫颈癌前病变发展为宫颈癌是一个较长的过程,且早期宫颈癌患者5年治愈率高达90%,因此,早期筛查、早期治疗是防治宫颈癌的关键.为此,我们对衢州市妇女进行宫颈病变普查,对普查中有疑似宫颈病变者,进一步行液基薄层涂片技术(TCT)检查和阴道镜检查并作活组织病理检查,现分析报道如下.
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基因测序技术在肿瘤诊疗中的应用进展
肿瘤是当今导致人类主要死亡的主要疾病之一。由于其发病隐匿、治疗方法局限、多数预后不良,且分子生物学特征复杂多变,因而肿瘤的预防、早期筛查与诊断、个体化治疗、预后评估一直是临床医生致力于解决的关键问题。研究已证实,肿瘤多存在基因的改变,随着分子生物学技术的发展,基因测序技术取得长足进步,这对上述难题的解决起到巨大的推动作用[1-4]。本文就基因测序技术在肿瘤诊疗中的应用进行综述。
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结直肠腺癌患者外周血CNRIP1基因启动子甲基化的临床病理学分析
目的 分析结直肠腺癌患者外周血大麻素受体互作蛋白1(cannabinoid receptor interacting protein 1,CNRIP1)基因启动子甲基化程度与临床病理学参数的相关性,探讨外周血CNRIP1基因启动子甲基化检测在结直肠腺癌早期筛查及病程评估中的价值.方法 采用定量甲基化特异性PCR技术(quantitative methylation-specific PCR,qMSP)检测结直肠腺癌患者(50例)、结直肠腺瘤患者(20例)、健康志愿者(20例)外周血CNRIP1基因启动子CpG岛甲基化程度,并通过焦磷酸测序技术确定该基因启动子甲基化位点.登记结直肠腺癌患者临床病理参数.采用Fisher检验分析CNRIP1基因启动子CpG岛甲基化与结直肠腺癌临床病理参数的相关性.结果 结直肠腺癌、结直肠腺瘤患者及健康志愿者外周血CNRIP1基因启动子CpG岛的2246位点甲基化程度分别为(85.50±8.24)%、(81.33±5.81)%、(63.66%±3.61)%(P<0.01);结直肠腺癌CNRIP基因启动子CpG岛2246位点甲基化程度分别与肿瘤直径、原发灶浸润深度、TNM分期具有显著相关性(P<0.01),与腺癌分化程度、淋巴结转移具有一定相关性(P<0.05).结论 CNRIP1基因启动子CpG岛2246位点甲基化程度与结直肠腺癌病程进展相对一致,可作为结直肠腺癌早期筛查及病程评估的标志物.
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结核耐药基因rpoB/katG/inhA早期筛查MDR-TB的临床研究
目的 评估结核耐药基因rpoB/katG/inhA筛查耐多药结核的可行性及临床意义.方法 对2016年1月至2017年5月我科住院的228例肺结核患者分别采用结核耐药基因检测法和改良罗氏培养比例法检测利福平、异烟肼是否耐药,比较两种检验方法诊断的一致性.结果 以改良罗氏培养比例法为金标准,228例患者中结核耐药基因检测法利福平耐药的灵敏度为88.24% ,特异度为97.63% ,异烟肼耐药的灵敏度为92.31% ,特异度为99.01% .两法有较高的一致性 (无统计学差异).结论 结核耐药基因rpoB/katG/inhA可早期、快速、准确检测利福平、异烟肼的耐药性,可作为耐多药结核早期筛查的方法,对结核病防与治有重要意义.
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眼底照相在糖尿病性视网膜病变早期防治中的临床意义
早期诊断、早期治疗糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),保存及改善患者的视功能已经成为糖尿病防盲、治盲的重要课题.在发达国家,应用免散瞳眼底照相机早期筛查DR已开展多年,其因图像客观、不需散瞳、患者易于接受成为DR筛查的有效方法.本研究应用免散瞳以黄斑为中心45°单视野眼底照相对278例糖尿病患者进行了DR的筛查,报告如下.
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护理干预对家族性乳腺癌病人一级亲属早期筛查认知度及行为的影响
目的:评价护理干预对家族性乳腺癌病人一级亲属早期筛查认知度及行为的影响.方法:采用随机抽样的调查方法选取重庆市肿瘤医院乳腺治疗中心乳腺癌病人一级亲属230名作为研究对象,并开展时长1年的健康信念模式为指导的护理干预,采用自行设计的问卷对干预前、后进行调查并对数据进行统计分析.结果:乳腺癌病人一级亲属接受干预措施后对乳腺癌早期筛查的认知度评分均较干预前明显升高(P<0.01),早期筛查的参与率较干预前明显增多(P<0.01).结论:护理干预能有效提高乳腺癌病人一级亲属对早期筛查的认知程度并提高早期筛查率,值得推广应用.
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447例银行退休职工眼部黄斑病变筛查及其影响因素分析
目的 了解某银行退休职工眼部黄斑病变情况,并分析黄斑病变发生的危险因素.方法 以2017年3月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)进行健康体检的某银行退休职工447人为研究对象,进行光相干断层成像(OCT)筛查眼部黄斑病变,以及常规临床和血液生化检查,并自编问卷调查其人口学资料、生活方式、行为习惯以及疾病用药史.通过单因素与多因素分析,探讨黄斑病变的可能影响因素.结果 447名调查对象中,OCT眼部黄斑病变阳性检出50人,检出率为11.2%, OCT眼部黄斑病变阳性患者中男女性别差异无统计学意义(χ2=1.100,P=0.294).OCT眼部黄斑病变阳性检出与年龄增大(P<0.05)、视力异常(OR=8.311,95%CI:1.022~67.602)、黄斑疾病家族史(OR=2.356,95%CI:1.081~5.135)、内眼手术史(OR=2.809,95%CI:1.102~7.162)、安定类药物史(OR=15.061,95%CI:2.940~77.147)和激素类药物史(OR=3.531,95%CI:1.098~11.536)均相关(P<0.05).结论 银行退休职工眼部黄斑病变患病率较高.高龄,视力异常,眼部黄斑病变家族史,安定类药物服用史是黄斑病变的危险因素.
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乳腺癌筛查的获益与危害之争鸣
1乳腺癌筛查现状
目前,常用的乳腺癌筛查手段包括临床乳腺检查、乳房X线检查(又名钼靶X线摄影)、彩色多普勒检查、核磁共振成像等。其中钼靶X线摄影为目前诊断乳腺癌重要有效的方法,许多欧美发达国家也将其作为首选筛查乳腺癌的手段。美国癌症协会( ACS)指南建议40岁以上无症状女性每年进行1次钼靶X线摄影筛查和临床乳腺检查[1],对高危人群应从30岁开始每年1次钼靶X线检查和MRI检查[2]。2009年美国预防医学工作组( USPSTF)通过综合分析当时新的研究数据认为,对于40~49岁女性这个群体,筛查所带来的获益远小于危害,不再建议对40~49岁女性进行乳腺癌筛查[3]。中国抗癌协会2011年发表的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版)》[4]中的乳腺癌筛查策略,与ACS版指南相类似。我国此方面的研究相对较少,现行的乳腺癌筛查策略是否符合我国国情,仍然值得商榷。国际上众多学者对乳腺癌筛查的利弊有着不同的看法。 -
相干光断层成像在体检人群眼黄斑区病变早期筛查的应用
目的 在健康体检人群中开展相干光断层成像(OCT)黄斑病变检查,逐步建立黄斑病变早期筛查的健康管理模式.方法 运用OCT对782例体检者黄斑区六线扫描,结合眼底镜检查,做出临床诊断,对其中40例阳性者可能病因分析,找到相关联致病因素.结果 OCT阳性与性别、婚姻、血糖、血脂、体质量指数(BMI)无关,与高血压、年龄有显著相关性(P<0.05).年龄分组后,结果表明:年龄越大,危险性越大(P<0.01).结论 OCT为体检人群眼黄斑区病变早期筛查提供依据,值得推广应用.
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早期宫颈癌不同筛查方法的结果分析
目的 探讨早期宫颈癌不同方法筛查的效果.方法 对疑似宫颈病变患者1 000例临床资料,依据不同方式的筛查进行分组,对照组(传统宫颈涂片)500例和观察组(液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测)500例.结果 观察组活检病理结果符合率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测宫颈病变准确率较高,值得临床借鉴应用.
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丙型肝炎160例临床分析
丙型肝炎病毒(HCV)感染慢性化程度高,可发展为肝硬化及肝癌[1].丙型肝炎如能及早治疗,可防止其发展为肝硬化和肝癌[2-3].由于丙型肝炎起病隐匿,因此,早期筛查、早期诊断、早期治疗对控制HCV传播十分重要[4-6].笔者收集160例丙型肝炎的患者,对其临床资料进行回顾性系统分析,以探讨丙型肝炎患者的感染途径及并发症.
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液基薄层细胞联合人类乳头状病毒检测在筛查宫颈病变中的应用
临床上对于宫颈癌前病变的及早发现越来越重视.通过对妇女进行早期筛查、早期干预,减少宫颈癌的发生率和病死率,提高临床诊断准确率具有重要的意义[1-2].本研究观察和分析了妇科门诊和妇女病普查筛查宫颈病变情况,现报告如下.
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液基细胞学结合阴道镜检查在宫颈病变早期筛查的临床分析
宫颈液基薄层细胞学技术(TCT)联合阴道镜检查及镜下活组织病理诊断,大大提高了宫颈病变筛查的阳性诊断率[1].我院采用TCT配合阴道镜及宫颈活检联合检查,对早期宫颈病变早期进行筛查,现报道如下.
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液基薄层细胞学检查、人乳头状瘤病毒检测、宫颈活检在宫颈癌筛查中的价值
宫颈癌是一种可防可治的疾病,癌前期病变又是个相对较长的过程.防治宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现.现将我院宫颈癌筛查情况报告如下.
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清肝利胆口服液对新生儿黄疸干预治疗的探讨
黄疸是围生新生儿一组常见体征,而且血清胆红素水平是一个动态的发展过程,超过一定限度时即可对新生儿造成损害.因此,对黄疸的早期筛查和干预显得尤为重要.我院应用经皮测胆红素仪对母婴同室新生儿进行动态监测,并给予清肝利胆口服液干预性治疗,控制了黄疸的进展,显著降低了高胆红素血症的发生率,取得满意疗效.报告如下.
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2型糖尿病大血管并发症的危险因素
中国已成为世界上糖尿病患者多的国家之一[1],据上海瑞金医院全国糖尿病流行病学调查显示,2010年中国18岁以上人群糖尿病患者已超过1.13亿,糖尿病前期患者近5亿。与2007年相比,糖尿病患病率增加了20%(9.7%~11.6%)、糖尿病前期患病率增加了22.3%(15.5%~50.1%),并呈不断上升的趋势[2-3]。糖尿病大血管并发症是糖尿病患者致残、致死的主要病因,早期均无明显特异性症状,因此,早期筛查不仅有助于初级预防,也有助于其二级预防。糖尿病大血管病变的传统危险因素有尿酸增高、糖化血红蛋白升高、肥胖、家族史、胰岛素抵抗、高血压、年龄和缺乏锻炼等。近年来,国内外专家不断探索2型糖尿病( T2DM)大血管病变早期预警标志物,笔者就近年来研究进展综述如下。