小儿佝偻病早期筛查与预防性干预研究

目的 分析小儿佝偻病的早期筛查的方法及预防性干预措施.方法 对425例0～3岁的小儿检测骨碱性磷酸酶(BALP),同时进行血钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)测定,对家长进行1年的随访.诊断为BALP阳性的患儿给予治疗,剩余的小儿进行预防.将所得数据进行统计学分析.结果 425例儿童中BALP诊断佝偻病270例,诊断率63.5%.佝偻病的好发、高发集中在1～3月、3～12月组.简易诊断为佝偻病260例,其中BALP＞200U/L有240例,占92.3%.未诊断为佝偻病者165例,其中有79例BALP≤200U/L.小儿BALP活性与小儿睡眠不安、易惊、鸡胸、挑食等因素有显著性相关(P＜0.05).结论 0～3岁的小儿佝偻病的发病率较高,采用检测BALP筛查佝偻病的敏感性较高,应及时监测小儿的BALP水平,并针对佝偻病发病的危险因素进行有效预防.

宫颈Thinprep液基细胞学技术(TCT)在妇女宫颈病变筛查中的应用

在世界范围内,宫颈癌是仅次于乳腺癌之后严重威胁妇女健康的第二位恶性肿瘤,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现,高效合理的宫颈细胞学检查是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键.目前,Thinprep液基细胞学技术因诊断可靠成为国内外妇产科推荐检查方法.

宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变的对比分析

目的:探究在宫颈癌前病变早期筛查过程中,使用宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测的价值.方法:将2017年3月至2018年1月作为本次研究时间段,从中选择100例宫颈癌前病变患者作为研究对象,分别对其实施宫颈液基细胞学检查、高危型HPV检测,对比两种方法诊断的准确性.结果:TCT检查的准确率为84.0%,高危型HPV检测的准确率为86.0%二者联合的准确率为97.0%,且和二者单纯检测数据均存在显著差异(P<0.05).结论:宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测的应用价值相近,联合应用则意义显著.

宫颈癌的早期筛查及预防策略体会

目的:分析研究宫颈癌初期筛选检查以及相关预防措施.方法:抽取近年来在我院进行宫颈癌初期筛选检查的700例女性,所有病人使用相关检测方法检查,并且跟踪随访12个月.结果:在这些女性宫颈癌的初期筛选检查的结果当中表明,245例女性没有出现任何异常情况,占总体例数的35%,304例女性的生殖系统当中出现感染,占总体例数的43.42%,56例女性有HPV,占总体例数的8%,有癌前病变的女性有66例,占总体例数的9.42%,上皮内上皮癌的女性有29例,占总体例数的4.14%.对95例上皮内上皮癌以及癌前病变的病人采取对症治疗,在12个月以后的跟踪随访当中没有出现1例宫颈癌复发.结论:在初期对宫颈癌进行筛选检查,可使癌前病变以及患有宫颈癌病人的检出机率得以更加的精准,这样就可以及时发现治疗,使宫颈癌的死亡率极大的降低,具有临床推广价值.

血液标志物用于结直肠癌早期筛查的研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的消化道肿瘤,也是世界性疾病.其高发病率和死亡率严重威胁着人类的生命健康.目前,尚缺乏有效的早期筛查方法,以至于CRC患者的手术切除率和生存率不高.近年来关于CRC的早期筛查的研究主要集中在血液中的大分子物质,如DNA、RNA及蛋白质.本文通过将血液中可能成为肿瘤标志物的大分子物质的新研究做一综述,以期在血液中寻找出能CRC早期筛查的指标.

开展胆道闭锁多中心研究的价值

胆道闭锁（biliary atresia，BA）是以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化梗阻为特征，导致肝内胆汁淤积、肝脏纤维化及硬化的病理过程，是婴儿期严重肝胆系统疾病之一，如不及时治疗，常在1岁左右死亡［1，2］。胆道闭锁病因复杂，可能与遗传、免疫、病毒或其毒素介导等相关；基因突变与环境因素相互作用，促进BA发生及肝脏纤维化形成是其主要致病因素［3，4］。目前早期筛查和早期诊断还存在许多问题，国内尚缺乏相关新生儿筛查项目，个别地区应用粪卡进行早期筛查。临床上依靠肝功能和B超检查初步诊断胆道闭锁，终需术中病理检查结合术中胆道造影来明确诊断［5］。治疗上主要采取 Kasai 手术，即肝门纤维斑块切除术、肝门—空肠Roux-en-Y吻合术，术后退黄效果不尽如人意，反复发生胆管炎是影响患儿总体生存率的关键因素，如何通过有效的诊治手段来提高胆道闭锁自体肝生存时间是我们面临的主要问题［6］。

日本第40届胆道闭锁研究会纪要

日本胆道闭锁研究会由葛西森夫（Morio Kasai）于1974年创立，每年举行全国胆道闭锁研究成果汇报年会，对提高胆道闭锁诊疗水平起到很重要的作用。日本第40届胆道闭锁研究会在茨城县首府水户市举行。会议由本届研究会主席，茨城县立儿童医院副院长连利博（Toshihiro Muraji）主持。我是日本以外唯一参会的外籍小儿外科医生，会上就胆道闭锁与 citrin 蛋白缺陷引起的胆汁淤积症（NICCD）的鉴别做大会发言，并于会后在茨城县立儿童医院进行了为期2周的访学。本次会议对日本胆道闭锁的基础研究、早期筛查、诊断、手术治疗、激素疗法、肝移植时机选择、预后等问题进行了探讨。

宫颈腺癌的诊治及研究进展

宫颈腺癌是宫颈癌组织类型中发生率仅次于鳞癌的一大类型，约占宫颈癌总数的20%左右。近年来，宫颈腺癌的发病率及其在宫颈癌中所占比例不断上升，且发病趋于年轻化，预后比同期鳞癌差。此外，宫颈腺癌在癌变前期难以发现，早期检测困难，卵巢转移率高，对放、化疗的敏感性显著低于鳞癌，这些特点对宫颈腺癌的诊治产生了重要影响。本文拟从宫颈腺癌的病因学（HPV、基因突变）、早期筛查（分子生物标记物）、治疗（手术、放化疗、保留卵巢、保留生育功能）、预后标记物等四个热点问题着手，简述近年宫颈腺癌诊治的研究进展。

液基细胞学检查DNA定量分析在宫颈癌早期筛查中的应用研究及意义

目的 :观察宫颈细胞DNA与液基细胞检查在宫颈癌早期筛查中的应用效果.方法 :取宫颈癌早期筛查患者12630例,入院后患者均行宫颈细胞DNA倍体定量检测和液基细胞学联合测定完成早期筛查.对1146例宫颈癌细胞DNA倍体定量测定或液基细胞学筛查阳性患者进行阴道镜检查并进行组织病理学检测.结果 :1728例DNA定量分析阳性,占13.68%;1133例液基细胞学检查阳性,占8.97%.DNA定量分析中10902例未见,1063例DNA细胞少量异常;液基细胞学检查中11497例正常或炎症;575例为不典型鳞状上皮细胞,365例低度鳞状上皮内病变;1146例液基细胞学检查DNA定量分析异常行阴道镜检查活检,5阳性率为50.61%,诊断敏感性为89.14%(517/580),特异性为75.80%(429/566);1070例液基细胞学检查阳性,以宫颈活检为标准,液基细胞学检查敏感性为73.28%(425/780),特异性为76.50%(433/566).结论 :液基细胞检查与宫颈细胞DNA定量分析均为早期宫颈癌常用的筛查方法,且两者联合筛查能提高诊断敏感性、特异性,值得推广应用.

建立早产儿视网膜病变(ROP)筛查体系时不我待——来自江西宜春的调查研究

通过问卷调查的方式对江西省各地级市妇幼保健院开展ROP筛查情况进行调查,并对医院筛查设备情况、医护人员筛查技术掌握程度、医护人员对ROP危害的认识、病人父母对ROP认识及配合程度进行分析,并建立江西省早产儿ROP筛查体系.通过本次调查发现江西省各地级市对早期筛查早产儿视网膜病变的认识程度还不够,各妇幼保健院里缺乏对ROP对进行有效检测的仪器设备,医护人员对ROP的认识还不深入,因此需在江西省各低级市建立早产儿ROP筛查的组织机构和筛查网.

超声应用于胎儿心脏畸形筛查的价值研究

目的:研究超声应用于胎儿心脏畸形筛查的价值.方法:回顾性的分析2015年1月至2016年12月于汕头潮南民生医院接受检查的产妇500例,所有产妇进行了心脏系统超声筛查,完成了四腔心切面、上下腔静脉、主动脉弓切面、三血管气管切面、左心室流出道及右心室流出道等检查.分析产妇超声检查的结果及畸形胎儿的超声表现.结果:500例接受检查的产妇中,经证实,产后患有先天性心脏畸形的患儿12例,而超声诊断检出11例,比例为91％ (11/12),其中,4例室间隔缺损,比例为33.33％(4/12).1例主动脉弓离断,比例为8.33％(1/12),1例完全性大动脉转位,比例为8.33％(1/12),1例右室发育不良,比例为8.33％(1/12),1例三尖瓣下移,比例为8.33％(1/12),1例单心室,比例为8.33％(1/12),1例单心房,比例为8.33％(1/12),1例右室双出口,比例为8.33％(1/12),1例永存动脉干,比例为8.33％(1/12).同时,22 ～ 30孕周胎儿6个切面异常率高达98.00％,18～21孕周为78.33％,31 ～ 42孕周异常率为56.02％,组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:产前超声筛查胎儿心脏畸形具有一定的临床应用价值,为保证诊断结果的准确性,应合理选择切面及孕妇孕周时间.

护理干预对改善宫颈癌早期筛查认知行为的效果

目的:研究并分析甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效.方法:随机选取2012年6月-2014年6月136例已婚妇女为本实验研究对象,本组参试者均给予护理干预,观察并比较护理干预前后妇女宫颈癌早期筛查认知度及行为改善情况.结果:本组参试者经护理干预后对宫颈癌早期筛查认知度叫干预前显著提高,比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时本组参试者护理干预后宫颈癌早期筛查行为得到有效改善,与干预前比较,差异具统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预对改善妇女宫颈癌早期筛查认知行为的效果良好,具有临床实际应用价值.

孕早期妇女唐氏综合征筛查结果分析

目的:分析和研究孕早期妇女唐氏筛查结果.方法:选取2015年10月至2016年10月来重庆市璧山区妇幼保健院进行孕期检查的3529例孕早期妇女,对其临床资料进行回顾性分析,评估和总结其唐氏筛查结果.结果:在3529例进行孕早期检查的孕妇中,唐氏综合征高危筛查阳性率为3.83％,18-三体综合征筛查阳性率为0.14％,而且随着孕妇年龄的增长唐氏综合征阳性率也随之增加,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:加强对孕早期妇女唐氏筛查,能够有效地降低患儿出生率,对患儿家庭和社会都具有重要意义.

Gesell发展量表联合表面肌电对高危儿筛查研究

目的:观察Gesell发展量表联合表面肌电对高危儿筛查的应用价值.方法:选取2015年1月至2015年6月佛山市顺德区妇幼保健院收治的高危儿100例为观察组,选取同期于本院出生的正常足月婴儿100例作为对照组.两组均实施Gesell发展量表及表面肌电检测.比较两组各年龄段发育商(DQ),分析观察组表面肌电检查与高危儿痉挛程度的关系.结果:观察组的各时段DQ均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);高危儿表面肌电平均发放间隔(IPI)与痉挛程度呈正相关性,表面肌电IPI指数值越高,高危儿痉挛程度越严重.结论:Gesell发展量表和表面肌电在高危儿的早期筛查诊断中有着极为关键的应用价值,综合考虑二者的优缺点,可将二者联合作为高危儿早期筛查的检测金标准,有效促进高危儿早期诊断准确率提升.

细胞DNA定量分析技术在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的临床应用

目的:分析细胞DNA定量分析技术在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用价值.方法:对200例宫颈病变患者实施宫颈刷取材检测,制作2张宫颈液基细胞学制片,分别行细胞DNA定量分析及常规细胞学检测,对比两种方法准确度.结果:细胞DNA定量分析检测敏感性高于常规细胞学检测敏感性(P＜0.05).结论:细胞DNA定量分析技术在宫颈癌及癌前病变早期筛查中具有较高的应用价值,灵敏度高,可用于宫颈癌早期筛查.

玉溪地区高敏肌钙蛋白T在人群中的分布特点分析

目的 了解玉溪地区高敏肌钙蛋白T(high sensitive cardiac troponin-T,hs-cTnT)在普通人群中的分布特点. 方法 以玉溪市人民医院2017年7月至10月的1 594例18～89岁健康体检者为研究样本,对hs-cTnT在普通健康人群检出率、分布特点及与常规生化指标的相关性进行统计分析.结果 ①hs-cTnT在普通健康人群检出率为57.31％,其中男性的检出率是74.52％,女性的检出率是23.75％;②普通健康人群中男性的hs-cTnT平均水平为(5.59±5.08) ng/L,女性为(3.46±1.45) ng/L,男性与女性hs-cTnT水平有统计学差异(P＜0.05),各年龄段hs-cTnT水平比较男性均高于女性;③hs-cTnT水平随年龄增长而增大,男性和女性66岁以上人群与其它各年龄组人群的hs-cTnT水平比较均有统计学差异(P＜0.05);④hs-cTnT与年龄和肾功能指标尿素(urea nitrogen,Urea)、肌酐(creatinine,Crea)尿酸(uric acid,UA)呈明显正相关. 结论 hs-cTnT存在性别和年龄的分布差异,应建立不同性别、不同年龄的参考区间;56岁以下女性hs-cTnT检出率较低,将其作为心脑血管疾病早期筛查和监测的指标意义有限.

血浆甲基化Septin9基因:一个有潜力的结直肠癌早期筛查标志物

Septin是一类进化上高度保守的细胞骨架蛋白基因家族,具有GTP酶(guanosine triphosphatase,GTPase)活性.家族内的Septin9基因参与细胞分裂、胞吐作用、细胞极性、细胞迁徙、DNA修复等多种生理活动.近年,Septin9基因与肿瘤发生发展中的关系受到广泛关注,甲基化的Septin9基因(methylated Septin9 gene,mSEPT9)被证实为结直肠癌(colorectal cancer,CRC)重要的表观遗传学改变.本文综述了目前常见的几种Septin9基因甲基化检测方法及其对不同种类样本的检测状况,探讨了其在结肠癌早期筛查中的潜在应用价值.

广州某2所医院护士乳腺癌及早期筛查认知状况调查

目的 了解广州市三级甲等医院护士乳腺癌及早期筛查知识的认知状况和获取相关信息的来源.方法 采用乳腺癌及早期筛查知识问卷和有关信息来源的问卷对广州市某2所三级甲等医院100名护士进行调查.结果 本组护士对特殊的月经史、长期服用雌激素、高脂饮食是乳腺癌高危因素和乳腺癌的早期临床表现认知率较高,达到80%以上.但对长期主动或被动吸烟和酗酒是乳腺癌的危险因素知晓率较低;86%以上的护士认为乳腺自我检查、乳房钼靶检查、乳房临床检查能早期发现乳腺癌.文化程度较高者,相关知识认知率较高(P<0.01).目前护士获取乳腺癌相关信息的主要途径是书籍和杂志,而她们想通过专业讲座(61%)去进一步了解相关专业知识.结论 加强护士群体对乳腺癌及其早期筛查知识的深入学习,培养护士这一特殊群体,使其充分发挥乳腺癌防治宣传者的角色.

乳腺MRI检查作为特定人群的乳腺早期筛查的应用研究

目的 探讨我国对于特定人群的乳腺早期筛查,优先选择X线钼靶还是选择乳腺MRI检查更有应用价值.方法 回顾性分析2 01 3年7月至2 01 5年8月在我院门诊或住院同时接受乳腺X线钼靶检查及MRI检查患者,其中符合条件的4 7例为研究对象,入组条件为年龄≤6 0岁,乳腺组织为致密型或多腺体型,以病理或追踪复查作为金标准,比较选择乳腺钼靶X线或磁共振成像检查对特定人群的乳腺疾病的早期筛查的准确率.结果 47例患者中,乳腺X线检查准确率是72％,乳腺MRI检查准确率83％.乳腺X线钼靶与乳腺MRI检查的结果不相同,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,乳腺X线钼靶和乳腺MRI的灵敏度是一致的,这两个都为90％,而MRI的特异性(71％)明显高于X线钼靶(41％).结论 由于MRI对软组织的分辨力高且无辐射,对于发现乳腺病变具有更高的敏感性,对于满足人群的特定条件的患者,选择乳腺MRI检查作为早期筛查或追踪复查的手段具有更高的应用价值.

026 日本人群检测血浆B型钠尿肽可早期筛查导致心力衰竭的心脏病