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类风湿性关节炎的治疗和护理体会
类风湿性关节炎(RA)是一种慢性、全身性、炎性的自身免疫性疾病,初侵袭滑膜组织,逐渐发展导致进行性关节破坏,功能减退,在起病10年后多数病人有中至重度的功能丧失.RA在人群中的发病率为0.5%~1.0%,导致了巨大的医疗费用和沉重的社会负担[1].
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关节镜手术治疗膝关节滑膜卡压综合症30例报告
目的:对膝关节内滑膜卡压综合症的诊断和治疗的初步探讨.方法:30例病人单膝28例双膝2例,共32个关节在关节镜下行滑膜皱襞刨削切除.结果:术后病人症状全部消失23例,占71.8%,症状缓解8例,占25%,症状未缓解1例.结论:关节镜直视下行膝关节滑膜卡压综合症治疗优点是可明确诊断,组织创伤小,对关节功能无明显影响是诊断和治疗此病症的有效方法.
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共刺激分子HVEM在类风湿关节炎滑膜组织内的表达及分布研究
目的 探讨TNF家族共刺激分子HVEM (herpesvirus entry mediator)在类风湿关节炎(RA)患者滑膜组织内的表达及分布.方法 使用免疫组化法检测RA患者滑膜组织HVEM的表达;并使用免疫荧光法检测HVEM的细胞定位及分布.结果 免疫组化结果证实,RA患者滑膜组织中有大量的HVEM阳性细胞,形态观察提示这些阳性的细胞主要是毛细血管、滑膜细胞、局部淋巴结T细胞及巨噬细胞;免疫荧光分析进一步表明这些HVEM+细胞主要为CD3+T细胞,CD68+巨噬细胞,少数CD31+内皮细胞也表达HVEM,但其不表达于CK-18+上皮细胞.对比其他B7家族共刺激分子在滑膜组织中的分布,免疫荧光发现HVEM共表达于B7-H3+血管,但不表达于B7-H1+、B7-DC+、B7-H4+及Z391g+细胞.结论 关节炎滑膜组织内有大量HVEM阳性细胞,提示HVEM有可能参与并调节了关节炎的病理进程.
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趋化因子13在膝关节骨关节炎滑膜中的表达研究
目的 通过与人正常膝关节滑膜比较,观察膝关节骨关节炎滑膜组织中趋化因子13 (CXCL13)表达情况,探讨其在骨关节炎发生、发展中的作用.方法 取30例行人工全膝关节置换术的原发性骨关节炎患者滑膜组织(骨关节炎组),男11例,女19例;年龄62 ~ 76岁,平均66.7岁.以22例无骨关节炎病史、创伤性截肢患者滑膜组织作为正常对照组,男15例,女7例;年龄48 ~ 56岁,平均51.3岁.采用NimbleGen真核生物表达谱芯片检测观察两组差异表达基因,采用免疫组织化学染色、Western blot检测及实时定量PCR检测CXCL13蛋白及基因表达.结果 与正常对照组相比,骨关节炎组基因芯片包含的22 885个基因中上调基因451个,下调基因810个,其中CXCL13基因表达也明显下调.免疫组织化学染色、Western blot检测以及实时定量PCR检测显示,骨关节炎组CXCL13蛋白(0.408 0±0.101 8)及基因(0.011 7±0.003 2)表达,均较正常对照组(0.785 9±0.057 9、1.041 4±0.129 7)明显降低,差异均有统计学意义(t=15.630,P=0.000; t=43.634,P=0.000).结论 膝关节骨关节炎滑膜组织中CXCL13的低表达,可能与骨关节炎发生、发展有关.
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血管内皮细胞生长因子在颞下颌关节功能紊乱病中的研究进展
血管内皮细胞生长因子(VEGF)是血管起源的诱导因子,是新血管生长不可缺少的物质.多种研究表明,VEGF在颞下颌关节紊乱病的关节盘、髁突软骨等组织中均有表达,并在颞下颌关节紊乱病、骨关节炎、滑膜炎等关节疾病的发生及进展中发挥重要作用.本文就这些研究作一综述.
关键词: 血管内皮细胞生长因子 颞下颌关节盘 髁突软骨 滑膜组织 -
滑膜骨软骨瘤病的X线诊断5例报告
滑膜骨软骨瘤病(Synovial chondromatosis)又称滑膜软骨瘤病、关节软骨瘤病或关节囊内弥散性内生软骨瘤,是一种少见的关节疾病,国内有资料报告的不足100例[1].笔者搜集我院经X线检查和手术病理证实的5例报告如下.1 临床资料5例中,男4例,女1例.年龄27-54岁,平均38岁.均为单关节发病,发生于左膝关节者2例,右膝关节、右髋关节及左肩关节各1例.病程长短不一,由6个月至14年,平均58个月.5例均为重体力劳动者,其中3例曾有明显外伤史.患者均有慢性关节疼痛,不同程度功能受限,3例有关节肿胀,1例曾4次自关节内抽出黄色粘液,3例在关节部位能扪及多个质硬的活动小结节.5例均行关节内游离体摘除及部分滑膜切除术.病理所见,游离体大小为0.2-2.0cm直径,切面呈灰白色,镜下为骨、软骨及纤维结缔组织,无细胞核畸形及分裂.切除的滑膜组织增厚,呈暗红色,表面有多个结节样突起,有的结节带蒂与滑膜相连,镜下结节为骨化、软骨化组织,滑膜组织血管构型增多,大量淋巴细胞聚积成堆.病理诊断为滑膜骨软骨瘤病.
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不同灸法对实验性RA家兔关节滑膜组织HSP70表达的影响
目的:观察3种灸法(温和灸、直接灸和隔姜灸)对实验性RA模型的抗炎效应,比较研究不同灸法对实验性RA家兔关节滑膜组织HSP70表达的影响.方法:40只家兔随机分为对照组、RA模型组、温和灸组、直接灸组、隔姜灸组,8只动物/组.注射FCA造模后第7d开始分别用温和灸、直接灸、隔姜灸3种不同方法施灸家兔“足三里”、“肾俞”2穴,两侧交替进行,治疗1次/d,6d为1疗程,共计3个疗程.于造模前、造模后7d及治疗后7、14、21 d测量各组家兔双后肢膝关节周长,采用S-P免疫组化法检测滑膜组织HSP70的含量.结果:温和灸、直接灸和隔姜灸均能明显降低家兔左右膝关节周长(P<0.01),隔姜灸作用优于温和灸和直接灸(P<0.05);与对照组比较,RA模型组关节滑膜组织HSP70积分光密度值增高(P<0.05);与RA模型组比较,各艾灸组滑膜组织HSP70积分光密度值显著增加(P<0.01),隔姜灸组较温和灸组、直接灸组增加更为明显(P<0.05).结论:不同灸法对实验性RA均有良好的抗炎效应,以隔姜灸作用更为突出;不同灸法均可诱导实验性RA家兔关节滑膜组织HSP70大量表达,以隔姜灸更为明显.
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"CHK"术式对兔膝OA中SOD、MDA及NO水平的影响
目的 通过动物实验,观察、了解置入脂肪垫前后模型兔膝骨关节炎滑膜组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)水平的变化,探讨"CHK"术式治疗髌股关节骨性关节炎前后自由基水平的变化,从而了解其生化方面的一些机理,为临床应用提供一定的客观依据.方法 采用鬼头康彦的造模方法,36只健康大白兔,随机分为A、B、C 3组,每组12只.A组为空白对照组(不做任何处理),B组为模型组,C组为实验组(施行"CHK"术式).将3组动物于术后第3周、6周、9周分批处死,每组处死4只(8膝),取其膝关节滑膜组织制成质量分数为10%的组织匀浆(每组8个标本),检测其SOD、MDA及NO的水平,将所得数据进行比较.结果 (1)空白对照组各时期膝关节滑膜组织匀浆中SOD、MDA及N0的含量均无显著差异.(2)与空白对照组比较,模型组滑膜组织匀浆中SOD的含量明显降低;MDA和NO的含量则随观测时间的递增而急剧升高,且二者的含量于造模成功后第9周达到较高水平.(3)与模型组比较,实验组滑膜组织匀浆中SOD的含量随观测时间的递增而逐渐升高,于术后第9周与空白对照组相比差距达到小;MDA和NO的含量随观测时间的递增而逐渐降低,于术后第9周与空白对照组相比差距达到小.结论 "CHK"术式能在一定程度上升高兔膝OA滑膜组织中SOD的含量、降低MDA和NO的含量,阻止自由基对兔膝关节软骨及周围组织的继续损伤,为局部组织修复创造有利条件,从而有效治疗兔膝OA,为临床治疗膝关节骨性关节炎提供了客观的实验室依据.
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程氏蠲痹汤加减方降低佐剂关节炎大鼠滑膜组织前列腺素E受体4(PTGER4)的水平
目的 研究程氏蠲痹汤加减方对佐剂性关节炎(AA)大鼠滑膜T细胞受体前列腺素E受体4(PTGER4)水平的影响.方法 通过大鼠足跖部皮下注射Freund完全佐剂配合冰水浴和吹风制作AA模型,检测各组大鼠关节肿胀度和关节炎指数,实时荧光定量PCR检测程氏蠲痹汤加减方对滑膜组织PTGER4mRNA水平的影响.结果 程氏蠲痹汤加减方能显著减轻AA模型大鼠关节、滑膜组织的破坏;高剂量(生药含量4 g/mL)处理的大鼠滑膜样本中PTGER4 mRNA水平明显降低.结论 程氏蠲痹汤加减方能够降低大鼠AA滑膜组织PTGER4mRNA水平.
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B和T淋巴细胞衰减因子(BTLA)在类风湿关节炎滑膜组织的表达
目的:探讨CD28家族共抑制分子B和T淋巴细胞衰减因子在类风湿关节炎(RA)患者滑膜组织内的表达.方法:免疫组化法检测RA患者滑膜组织BTLA的表达;并使用免疫荧光法检测BTLA的细胞定位及分布.结果:免疫组化结果证实,RA患者滑膜组织中有大量的BTLA阳性细胞,形态观察提示这些阳性的细胞主要是淋巴结处的淋巴细胞及巨噬细胞;免疫荧光分析进一步表明这些BTLA+细胞主要为CD3+T细胞及CD68+巨噬细胞,少数CD31+内皮细胞也表达BTLA.此外,对比其他B7家族共刺激分子在滑膜组织中的分布,免疫荧光发现BTLA共表达于B7-H1+,B7-H4+及HVEM+细胞,但不表达于B7-DC+及B7-H3+细胞.结论:关节炎滑膜组织内有大量BTLA阳性细胞,提示BTLA有可能参与并调节了关节炎的病理进程.
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冰敷用于膝关节镜术后患者肿胀的护理现状
笔者现将冰敷应用于膝关节镜术后的护理情况作以简述.1关节镜术后发生肿胀的原因分析术后肿胀比较常见,常见原因分析如下:1.1局部微循环损伤 手术本身对关节内滑膜组织、关节软骨面、半月板、关节内韧带及脂肪垫损伤等.另外,术中对软组织的牵拉、钝性剥离,术后软组织反应性肿胀;膝关节内本身或者术后反应性的炎症反应导致或者进一步加重肿胀;切口周围,静脉回流受阻,局部就会出现肿胀,伴随新生及重建的局部血运环境.
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金属蛋白酶抑制剂在骨关节炎发病机制中的作用
骨关节炎(Osteoarthritis,OA)一种随年龄增长而发生率上升的以关节软骨退变和关节周围骨质增生为病理特征的慢性进行性骨关节疾病,主要侵害关节软骨、骨和滑膜组织,导致关节疼痛、畸形和功能障碍,是引起中老年人疼痛的常见原因。OA发病机制尚不明确,目前研究表明细胞外周基质(ECM)的破坏是OA发生发展的显著特征。金属蛋白酶家族(MMPs)及ADAMTs (ADisintegrin And Metal oproteinase with Thrombospondin motifs)家族中的蛋白聚糖酶是降解ECM的主要蛋白酶。而金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)不仅能抑制蛋白酶对ECM的降解,而且能促进ECM的合成,在ECM的修复与重建及软骨细胞的凋亡方面都有着重要的意义,其对OA的发生发展及其治疗都有着重要的意义。
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10例滑膜骨软骨瘤病X线诊断分析
滑膜骨软骨瘤病是指关节内滑膜化生,滑膜内软骨或骨软骨结节形成,并产生关节游离体的一种慢性关节疾患[1],主要发生于关节滑膜,亦可发生于具有滑膜组织的滑囊及腱鞘.随着医学影像学技术的发展,检查方法的增多,滑膜骨软骨瘤病的检出率也提高,本文对我院经手术和病理证实的10例滑膜骨软骨瘤病患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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1例足底滑膜肉瘤截肢的护理体会
滑膜肉瘤(Synovial s~coma,ss)是一种间充质来源的较少见的软组织恶性肿瘤.约占软组织肿瘤的14%,恶性程度较高[1].主要发生在年轻人的四肢,源于关节、滑膜及腱鞘滑膜组织,少数原发于躯干、胸腹壁、头颈部,罕见于内脏.早期局部症状多不明显,症状也多数是疼痛、肿胀等非特异性表现,甚至仅表现为局部疼痛,临床体征类似良性肿瘤,肿块呈半球状或结节状,一般生长缓慢,少数可短期内迅速增大,肿块比较固定,境界清楚,具有压痛,少数病例表现多样化.
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药注配合治疗膝关节滑膜炎240例
创伤性膝关节滑膜炎:是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节,当膝关节长时间单一动作超量运动或膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内滑膜组织充血水肿或积液的一种非感染性炎症反应性疾病。
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点状软骨发育不良1例报告
我院儿科门诊2013年10月20日收治1例点状软骨发育不育患儿,现报告如下:1 典型病例患者,男,4个月,检查:右腿变短,鼻梁塌陷.X线片见右股骨及胫腓骨变短,干骺端增宽,骨骺变小,并见有多颗小点状钙化灶.2 讨论该病又称点状钙化性软骨发育异常、先天性钙化性软骨营养不良或点状骨骺病.该病临床罕见,病因不明,为常染色体隐性遗传.特点为胎儿期或出生后短期内骨骺软骨内形成不规则钙盐沉着,女性多见[1].该病预后较好,变短或发育不良的肢体一般能完全恢复,不遗留畸形[2].病理改变:原发和继发骨化中心内软骨粘液样变性,使骨骺碎裂,于碎裂块上发生软骨点状钙化,滑膜组织也发生钙化.