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深化改革提升基层技术服务水平
为认真贯彻落实<计划生育技术服务管理条例>,深化计划生育技术服务体制改革,加强计划生育技术服务工作的规范管理,山东省胶南市计生委经过充分认真的调研,从实际出发,依据以人为本、优质服务的原则,争取市编制委员会同意,近期在全市设置1个城区中心服务站、4个市计划生育服务站分站,健全了覆盖全市的计划生育技术服务网络,提升了全市的计划生育技术服务档次.
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坚持以创新机制为动力加强中心乡镇服务站建设
中心乡镇计划生育服务站(以下简称中心服务站)是江苏省"十五"以来完善计划生育基层服务网络的着力点.它处在县和乡镇技术服务网络之间的连接点上,既是县指导站向下延伸的区域分站,又是向周边乡镇服务站技术辐射的服务中心.进入"十五"以来,江苏省以创新机制为动力,狠抓中心乡镇服务站建设,取得了实实在在成效.
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急性心肌梗死的院前急救
随着我国人民生活水平的提高、生活节奏的加快,急性心肌梗死的发病率逐年上升.急性心肌梗死起病急、进展快、病情危重,有近半数患者死于院外,多为猝死.因此,急性心肌梗死的院前急救尤为重要.我院120分站从2006年8月8日~2007年8月8日1年中院外抢救急性心梗患者52例,其中46例经过现场抢救安全送入专科治疗,6例因心脏骤停抢救无效死亡.现将救治体会总结如下.
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择期“分站式”冠状动脉血运杂交重建治疗冠状动脉多支病变
目的探讨择期“分站式”冠状动脉血运杂交重建( hybrid coronary revascularization ,HCR)治疗冠状动脉多支血管病变的安全性、可行性。方法选取2012年5月~2014年8月在我院行择期“分站式”冠状动脉血运杂交重建的73例资料,以同期、同一术者完成的择期非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)383例作为对照,进行回顾性研究。2组一般资料差异无显著性。比较2组围术期及随访结果。结果与OPCAB组相比,HCR组手术时间短[(152.9±43.8)min vs.(262.6±51.8)min,t=-16.993,P=0.000],术后总引流量少[中位数460(20~2070) ml vs.980(130~8770) ml,Z=-8.232,P=0.000],输血少[12例(16.4%)vs.200例(52.2%),χ2=31.555,P=0.000],机械通气时间短[(9.4±7.4) h vs.(19.0±18.3) h,t=-4.391,P=0.000]。术后HCR组随访73例(100%),OPCAB组随访360例(94.0%)。2组随访时间差异无显著性[(25.0±9.6)月vs.(22.8±10.6)月,t=1.693,P=0.091]。2组主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac or cerebrovascular events ,MACCE)发生率无显著性差异[4例(5.5%) vs.10例(2.8%),χ2=0.684,P=0.408],生存曲线也无显著性差异(log-rank χ2=1.041,P=0.308)。结论“分站式”冠状动脉血运杂交重建术与OPCAB相比手术时间短,引流量少,输血少,机械通气时间短,随访结果显示其MACCE发生率与OPCAB相近。因此认为,“分站式”冠状动脉血运杂交重建术是一种安全、有效的手术方式。
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探路国外先进急救体系
院前急救医疗是卫生事业的重要组成部分,对维护社会稳定,保持社会发展具有重要意义,我国政府为此做了大量工作,全国各大城市纷纷建立了自己的急救中心和急救分站,统一启用"120"急救电话,并初步形成覆盖市、区、县三级院前急救网络体系.这一网络体系在履行政府社会保障职能,实行救死扶伤,保持社会稳定等方面都发挥了重要作用.
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123例高血压患者社区医疗情况分析
1997年我站门诊部承担了成都市社区卫生服务34分站任务,辖3个居委会居民及本单位职工1868人.
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工业噪声对空分站工人听力影响探讨
工业噪声能对身体产生各种不利的影响,长期接触强烈的噪声后听力首先受损.为了解空分站工人听力的损伤程度,在对空分站进行现场噪声测定的同时,对空分站的56名工人进行了听力测试及常规体检(排除其它原因对听力的影响).分析工业噪声对身体产生各种不利影响的原因及找出防护方法,以保护第一线生产工人身体健康.下面就具体的调查结果报告如下.
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肺癌N1淋巴结分站清扫的临床意义
肺癌发病率和病死率高居恶性肿瘤之首,手术为主的综合治疗仍是肺癌(非小细胞)有效的治疗手段.随着术后辅助治疗的有效性得到确认,手术病理分期的重要性受到更多的关注,因而肺癌手术方式已逐步演化为肺切除术+系统性淋巴结清扫.本研究主要探讨N1淋巴结的分组清扫对肺癌分期的意义.
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加强城市救护中心(站)的建设,缩短抢救半径
院前急救乃城市急诊医疗服务体系(EMSS)中极为重要的一环.目前,全国除少数地区外,各市、县大多均已建立了不同形式、不同水准的"120”救护中心(站).但是,制约急救效果的重要因素之一,即抢救半径(包括距离和时间)仍很不理想,亟待改进和提高.而能解决这一问题的办法之一,就是根据各市、县(主要是市)的地理形态、人口密度、交通状况等等,在1个救护中心(站)的统一管理下,设立若干个分站,这样可以缩短抢救半径是很显然的.兹就有关分站建设的若干问题讨论如下:1 建立救护分站由于城市不断发展,如人口上升、道路拓宽、工业设施增加、城市面积向周边扩大等,使原有的市急救中心(站)往往不再适应新的改变的格局,为了方便群众进行有效的紧急救护,就必须设法来缩短抢救半径.而建立分站,是一个既经济、方便、灵活而又切实可行的办法.以南京市为例,在市中心有1个急救中心,但要扩建则将耗资巨大,而且即使中心得以扩建,仍然解决不了抢救半径过长的问题,因此,就开始实施在市区逐步建立东、南、西、北4个分站,在长江大桥以北和远郊,再建2个分站,这样,南京市的救护网络就初步形成,抢救半径较原先有明显的缩短,群众反映良好,认为过去的急救中心"远在天边”,而如今则"近在身边”.
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883名机动车驾驶员心电图检查结果分析
为了加强机动车驾驶员健康保护,以保证行车安全,减少交通事故,我市1997~2005年对全市机动车驾驶员进行了全面的健康检查.笔者对2004年7月在本中心健康检查二分站进行健康体检的883名机动车驾驶员心电图进行了分析,为职业健康干预提供依据.
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基层120急救中心调度工作的探索
2009年9月,由如东县政府牵头,成立了由县卫生局主管、挂靠县人民医院的120急救网络指挥中心,设1个中心站和7个分站.主要承担全县院前急救的调度指挥工作.
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院站结合构筑城市急诊医疗服务体系
目前,我国已进入经济快速发展时期,医疗卫生怎样更好地为经济建设服务,城市急诊医疗服务体系(emergency medical service system,以下简称EMSS)应如何进一步发展和提高,以适应经济快速发展的需要,是值得认真研究的问题.笔者根据南京市急诊医疗的实际情况和特点,探索建立了"院站结合,构筑城市EMSS"的新型模式.即以市急救中心为核心,在4家三级综合医院内设立急救分站,从而实现了国家投资少,建设周期短,见效快;以医院为依托,院前、院内急救一体化的急救模式,初步形成了城市EMSS.
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利用社会资源建分站加快发展院前医疗急救
随着人民生活水平的提高,人们对健康的概念有了新的认识,作为城市医疗服务的窗口--院前医疗急救,已成为一个城市医疗服务和文明程度的标志.建设现代化城市一定要建设现代化的院前医疗急救机构,这个机构就是以120呼叫电话为媒介,面向市民的医疗急救中心.
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"医疗托管制"的实践与思考
随着医疗卫生体制改革的逐步深化,医疗市场的竞争日趋激烈.一些单位为了有效地控制医疗费用,与医疗机构建立了多种形式的合作关系,"医疗托管制"就是其中的一种.2002年,我院与杭丝联退休职工管理中心二分站建立了医疗托管关系,该分站将其所管理的1600多名退休人员的医疗服务工作委托给我院,并以协议形式明确了双方在医疗活动中的权利义务关系."医疗托管制"(简称托管制)建立后,我们在转变服务模式、加强内部管理、控制医疗费用、提高医疗质量等方面取得了一定的成效,对如何搞好医疗托管工作有了一些体会.
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医保前后急救用车比较
宝山区位于上海市北翼,占地425平方公里,2001年底常住人口82.96万,流动人口近35万,常住人口中,60岁以上老人占19%.以东西走向的文藻浜为界,南部80余平方公里的土地上居住着近80万人口.宝山区医疗救护站设在吴淞镇,同时在南部的高境镇和庙行镇设立分站,两个分站的工作量占全站的2/3以上,南部急救半径为7公里左右.
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宁波市院前急救现状及思考
宁波市急救中心(以下简称中心)是宁波市唯一从事院前急救的专业卫生机构,直属市卫生局领导,下设3个救护分站,分布于海曙、江东、江北3个区内,另有7个救护站点,分布于7个县、市、区内,属各县、市、区卫生局领导.
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浅谈采供血机构的集中化管理
桂林市采供血机构的设置规划为市中心血站和分站.中心血站设在桂林市内,分站设在全州县城,两站按地理位置负责所辖十二县及五城区的采供血工作.自2002年9月起,在上级卫生行政主管部门的指导下对两站进行集中化管理的改革尝试,目前已由第一步的集中化检验过渡到两站的人、财、物兼并.现将实施集中化管理过程的体会总结如下,以供商讨.
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加强急救分站建设与管理提高院前急救水平
随着城市范围的不断扩大,市民健康意识的不断增强,老百姓呼救"120"的次数不断攀高,同时对我们的工作要求也在不断提高,这就要求我们不断加强急救分站建设,提高服务质量,不断完善急救网络,建立和完善分站工作的管理机制,以提高分站急救工作水平和效率,为更好地服务社会创造条件.下面就如何加强分站建设与管理谈几点体会:
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血站分站的血液质量监控
目的:十堰市中心血站竹山分站是十堰市中心血站的派出机构,距离总站较远,建站之初受空间、人员、技术和设备的限制,不能对血液质量做到全方位的监控。为了突破客观条件限制,竹山分站在实践中探索,努力做好血液质量监控,确保临床输血安全。方法采取通过学习培训等措施提高员工业务素质和质量意识;健全分站内部质量管理机制,加强过程监控;通过质管科加强血液质量抽检工作;与临床科室进行积极有效的沟通等措施对采供血全过程进行有效的监控,发现改进的机会并不断改进。结果5年来竹山分站采取自我监控和总站抽样监控的方式对各个环节质量进行监控,逐步形成了分站的质量监控体系,并在实践中不断改进,不仅确保了临床用血安全,员工的质量意识也得到了明显的提高。结论进行有效监控是转变血站工作人员血液质量观的重要途径。淡化监控者与被监控者之间的界限,树立全员质量监控的观念,充分发挥每一位员工在监控过程中的主观能动作用,使监控的作用从单纯的监督、检查、评价向导向、激励、改进的方向发展。监控是一种手段,提高血液质量、确保血液安全才是目的。
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急救护士在突发交通事故救治中的作用
随着银川工农业生产的迅速发展,购买机动车的数量逐年大幅增加,车祸外伤患者近年来呈不断上升趋势,相应地交通事故所造成的人员伤亡日益增多.在突发公共卫生事件救治过程中,急救护士采取及时正确的急救护理措施对整个救治过程的顺利开展起着至关重要的作用.现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:收集2013年1月-2015年12月银川市紧急救援中心及其急救分站救治的150起次车祸外伤患者(伤亡828人),其中男性633人,占受伤患者的总数的76.45%,女性195人,占受伤患者总数的23.55%.男女比例为3.24:1.年龄,小1-89岁,平均年龄(37.45±7.29)岁.