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澳式手法与物理因子结合治疗神经根型颈椎病的临床观察
颈椎病主要分为五大类,神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型[1],其中90%左右的患者为神经根型颈椎病.近年来,颈椎病有低龄化的趋势,给患者的正常生活与工作带来极大的痛苦和不便,因此采取更为完善的保守治疗手段来医治此病更加显得重要与紧迫.
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经皮椎间盘射频热凝靶点治疗不同类型颈椎病的近期疗效
颈椎病系指因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓,神经,血管和食管等组织,并引起相应的症状或体征者.颈椎病临床分型主要有神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及混合型五型[1].
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脉冲磁疗对脊髓型颈椎病的疗效观察
目的:观察脉冲磁疗对脊髓型颈椎病的治疗作用.方法:将40例脊髓型颈椎病(CSM)患者随机分为脉冲磁疗组20例和常规治疗组20例,在治疗前后采用40分法评定颈椎脊髓功能状态并行体感诱发电位(SEP)检查,对照分析脉冲磁疗对CSM疗效以及对神经传导的影响.结果:磁疗组和常规组治疗后颈椎脊髓功能状态评分均有提高,磁疗组治疗后评分较常规组改善显著(P<0.05).40例CSM治疗前SEP异常率为80%,主要表现为:N11、N13及N20潜伏期延长,治疗后均有改善,磁疗组N13及N20潜伏期改善较常规组显著(P<0.05).结论:脉冲磁疗对脊髓型颈椎病具有较好疗效,SEP可为脊髓型颈椎病的功能及疗效评定提供有价值的依据.
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心理干预对急性脊髓型减压病的康复作用
1临床资料1.1一般资料全部62例患者皆为南海水域作业的潜水员.心理干预组收治的急性脊髓型减压病为1999年6月-2000年3月的患者,均为男性,年龄19-50岁,病程2-5天,潜水深度20-40m,作业时间2-12h,既往体健.对照组为1998年9月-1999年5月收治的急性脊髓型减压病46例患者,均为男性,年龄18-46岁,病程2-5天,潜水深度20-40m,作业时间2-13h,既往体健.两组患者均为单纯脊髓损伤,损伤平面在T3-L2,损伤平面以下完全性截瘫,肌力为0级.两组患者的一般情况及病情基本相同,有可比性.两组患者入院后即行高压氧加压治疗(800kPa,8h),出舱后仍遗留肢体活动障碍、感觉障碍以及大小便障碍,需进一步康复治疗.出舱后两组症状、体征见表1,肌力、大小便障碍等比较均无差异.
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脊髓型及神经根型颈椎病的前路手术治疗分析
目的:研究分析应用前路手术治疗脊髓型、神经根型颈椎病的临床效果。方法:利用计算机检索国际及我国关于前路手术治疗脊髓型、神经根型颈椎病的文献资料,检索年限输入为2009.04-2014.04。纳入全部前路手术的研究,观察手术治疗的效果。结果:终共纳入10个试验研究,共有316例受试者。回顾性分析结果发现,手术时间均在50~130min,平均时间(64.84±3.41)min,平均术中出血量(87.63±5.45)ml。远期随访中,日本骨科学会(英简JOA)评分,一般在13~16分之间,平均(13.45±2.42)分。结论:颈椎前路减压融合内固定手术用于脊髓型、神经根型颈椎病的治疗效果满意,可在临床中进一步推广。
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保留后壁的椎体次全切治疗相邻二节段脊髓型颈椎病
目的 探讨采用保留后壁的椎体次全切治疗相邻2节段脊髓型颈椎病.方法 将44例相邻2节段脊髓型颈椎病随机分成两组,一组行保留椎体后壁的椎体次全切手术(观察组),另一组行不保留椎体后壁的手术(对照组).结果 两组手术时间、术中出血量之间差异有统计学意义,临床疗效之间差异无统计学意义.结论 采用保留后壁的椎体次全切治疗相邻2节段脊髓型颈椎病具有手术时间短、出血少、术后安全性好的特点.
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二期后路单开门双弯迷你钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病
目的 探讨后路单开门双弯迷你钢板内固定术对脊髓型颈椎病二期手术治疗的临床效果.方法 对15例行前路手术后效果不佳或加重的脊髓型颈椎病采用后路单开门椎管扩大成形、双弯迷你钢板内固定术治疗,评估临床效果.结果 本组获随访3个月~1年,无内固定物松动、断裂,JOA评分改善率良好.结论 二期后路单开门椎管扩大成形、双弯迷你钢板内固定术对前路手术后效果不佳的脊髓型颈椎病可取得良好的临床效果.
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前路三种不同手术方式治疗脊髓型颈椎病的疗效比较
目的 评价三种不同的颈椎前路减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 根据JOA评分及X线表现比较三种方法的治疗结果.结果 三组患者术后JOA评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈椎前路减压自体植骨和钛网融合器加锁定钢板内固定均可使颈椎融合节段获得术后即刻稳定,提高骨性融合率,且能维持术后椎间高度和脊髓减压效果.
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颈椎前路椎体次全切除结合植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病
目的探讨颈前路椎体次全切+植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法自1999年7月~2003年6月共收治脊髓型颈椎病19例,均采用颈前路椎体次全切+植骨融合术.结果本组病例均获随访,平均随访时间为2.6年,参照日本骨科学会(JOA)对脊髓功能评定标准,术前平均为10.15分±1.24分,术后平均为15.93分±1.27分,改善率为83.7%.结论颈前路椎体次全切+植骨融合具有减压彻底、重建颈椎生理曲度及稳定性、疗效持久等特点.
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不同手术方式对多节段连续型脊髓型颈椎病的疗效分析
目的 探讨不同手术方式对多节段连续型脊髓型颈椎病疗效的影响.方法 选取多节段连续型脊髓型颈椎病48例,排除畸形和创伤病例.根据颈椎曲度不同,分为颈椎曲度正常组和异常组;根据所采取的手术方式不同,分为单间隙减压融合结合椎体次全切除术组、连续椎体次全切除术组以及全椎板切除术组;以术前、术后JOA评分为评估指标进行对比研究.结果 在3组术前JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)的情况下,单间隙结合椎体次全切除术组术后JOA评分与其他2组相比,差异均有统计学意义(P<0.01).在颈椎曲度正常组中,连续椎体次全切除术组与全椎板切除术组术后JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);颈椎曲度异常组中,连续椎体次全切除术组与全椎板切除术组术后JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 不同的手术方式对多节段连续型脊髓型颈椎病的疗效不同.在没有手术禁忌的情况下,颈椎前路手术特别是单间隙减压融合结合椎体次全切除术具有更好的手术疗效.
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椎动脉型颈椎病发病机理的研究现状及其进展
颈椎病根据受累组织的不同,分为颈型、神经根型、交感型、椎动脉型、脊髓型等.椎动脉型是常见的一种.椎动脉型颈椎病的发病机理至今仍不明确,近年来学者们从解剖学和病理生理学角度对其进行了深入的研究,提出了各种学说,概括起来主要有压迫学说、交感神经学说、牵系机制学说、体液因子学说、微循环学说、椎动脉硬化学说,具体叙述如下.
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不同影像学及症状学诊断颈椎退行性疾病患者行人工颈椎间盘置换术的中长期随访研究
背景:人工颈椎间盘置换术(CADR)的设计理念是保留手术节段活动,大程度减少颈椎术后的生物力学环境改变。目前,CADR广泛应用于临床上已超过10年,但对于不同影像学及症状学诊断颈椎退行性疾病患者CADR术后的长期效果尚无一致的结论。
目的:探究不同影像学诊断(退行性颈椎管狭窄及颈椎间盘突出)及症状学诊断(脊髓型及神经根型)颈椎退行性疾病患者CADR术后长期随访的临床效果,试图通过术前因素分析指导CADR的适应证选择。
方法:回顾性研究2004年3月至2007年4月行Bryan人工椎间盘置换的颈椎退行性疾病患者65例,共置换椎间盘74个。男44例,女21例;手术时年龄25~70岁,平均(44.9±8.0)岁;随访时间为56.8~108.0个月,平均(78.8±12.1)个月。根据术前CT及MRI将患者的影像学诊断分为两组:退行性颈椎管狭窄症组36例及颈椎间盘突出症组29例。根据术前症状及查体将患者的症状学诊断分为三组:脊髓型组49例、神经型组14例及交感型组2例。临床效果评价指标包括JOA评分、JOA改善率和NDI指数,影像学评价指标包括手术节段术前及随访的活动度(ROM)。
结果:退行性颈椎管狭窄症组末次随访置换节段ROM为9.3°±4.0°,颈椎间盘突出症组为10.7°±4.0°,相比较无统计学差异。颈椎间盘突出症组的JOA改善率为88.9%,退行性颈椎管狭窄症组为73.9%,相比较有统计学意义(P<0.05)。脊髓型与神经根型患者的JOA改善率无统计学差异。
结论:不同影像学诊断及症状学诊断颈椎退行性疾病患者CADR术后长期随访的临床疗效和手术节段ROM均保持良好。颈椎间盘突出症患者是CADR的佳适应证,脊髓型患者及退行性颈椎管狭窄症患者是CADR的相对适应证。 -
食管型颈椎病的诊疗进展
颈椎病是指颈间盘退行性变,继发椎体及小关节骨质增生,所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。临床上根据症状的不同主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。而食管型颈椎病是由于椎体前缘骨质增生,形成骨赘,压迫咽部及食管,造成咽部异物感或吞咽困难,是颈椎病的一种特殊类型。在1992年国内第一届颈椎外科研讨会上将其确定为颈椎病分型的一种,其发病率约占颈椎病的2%[1]。食管型颈椎病较其他类型颈椎病少见,且对其诊断及治疗的报道尚少。本文从诊断、鉴别诊断以及治疗的方面对食管型颈椎病做一综述。
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对多节段脊髓型颈椎病手术方案选择的要素
手术治疗颈椎退行性疾病已有近半个世纪的历史,通过数十年对疾病的治疗、总结,对于单节段颈椎病的治疗目前已达成共识.但对于多节段颈椎病的手术治疗方案的选择仍有争议,手术治疗可能存在减压不彻底、影响颈椎活动性、植骨不融合等问题.
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无症状颈椎退变性脊髓压迫——对一种亚临床状态的思考
脊髓型颈椎痛(cervical spondylodc myelopathy,CSM)在我国较为常见.CSM的外科治疗工作在我国大多数二、三级医院中已普遍开展.每年都有相当数量的CSM病例接受手术治疗.虽然在脊髓功能恢复方面获得较满意的效果,但是在诊断、治疗方面仍然有许多难题与争议,新的治疗方法与技术在不断出现;在退变性椎间盘病的研究方面,新的思考、新的治疗策略与争论也不断.无症状颈椎退变性脊髓压迫(下称无症状压迫)作为一种亚临床现象,作者认为值得关注与思考.
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脊椎病合并脊髓或神经病变的定位诊断
对脊髓型或神经根型颈椎病、胸椎管狭窄症和腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等的神经定位诊断用以明确治疗的目标节段,主要靠细致的神经学检查和影像学所见来实现.
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对椎动脉与颈椎病发病关系的认识
颈椎间盘退行性改变及其导致的脊髓、神经根或血管受压并引起相关的临床症状,称之为颈椎病.国内颈椎病通常可以分为局部型、神经根型、脊髓型、椎动脉型四个类型.既往还有交感神经型,但由于此型的患者以主诉为主,无明显阳性体征,目前国内多数学者不赞成将它归入颈椎病的一个类型.对于椎动脉型颈椎病,目前也是一个备受争论的疾病的定义.
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脊髓型颈椎间盘突出症的前路手术治疗
目的 探讨脊髓型颈椎间盘突出症采用前路手术的方法及临床疗效.方法 50例患者均经X线及MRI确诊,并行前路手术治疗,分别观察患者治疗前后JOA和CAS评分,并选取同类相关研究的疗效结果作为对照,比较本研究的治疗结果.结果 患者治疗1个月时与术前比较,患者优良率为92%,JOA评分明显提高,VAS评分明显降低;后1次随访与治疗1个月时比较,JOA评分明显提高,VAS评分明显降低;数据经统计学具有显著差异(P<0.05).结论 前路手术对脊髓型颈椎间盘突出症有较好的治疗效果,但提高疗效需医师进一步探讨和研究手术技巧.
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脊髓型颈椎病前后路手术疗效的对比分析
目的 对比脊髓型颈椎病患者前路和后路手术的效果,观察两者的不同.方法 回顾性分析郑州市骨科医院前后路手术治疗脊髓型颈椎病患者手术前后的JOA评分.对比手术前后的评分和不同手术方法之间的评分.结果 前路或者后路手术患者术后的JOA评分与手术前的评分有较大的差异,两者在统计学上具有显著性.前后路手术后的JOA评分在统计学上的差异没有显著性.结论 前后路手术都可以改善患者的症状,两者术后近期的手术效果没有差异.
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外科治疗28例脊髓型颈椎病临床分析及护理
目的 分析脊髓型颈椎病手术疗效及护理方法.方法 手术治疗28例脊髓型颈椎病.行颈椎前路椎板减压、自体髂骨植骨融合术者13例;后路单开门椎管扩大成形术者12例,前路椎板减压植骨融合钛板内固定及后路半椎板减压椎管扩大术者3例.结果 28例患者均康复出院,无1例术后致瘫,病例随诊0.5~2年,优良率85%以上,并对其手术治疗提出了术前术后的护理.结论 手术是治疗脊髓型颈椎病的主要手段之一,但手术风险大因此术前、术后必须进行充分准备,掌握手术的常规护理及特殊护理,促进病人早日康复.