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婴幼儿复杂先天性心脏病手术后延迟关胸的监护要点研究
目的 研究婴幼儿复杂先天性心脏病手术后延迟关胸的监护要点.方法 收集2015年10月~2017年10月本院收治的复杂先天性心脏病患儿60例,分为观察组和对照组,每组30例.对照组采纳全方位监护,观察组对全方位监护内容进行进一步优化.比较两组VAS评分、住院时间、并发症.结果 与对照组VAS评分比较,观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组住院时间比较,观察组较短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组并发症发生率比较,观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 婴幼儿复杂先天性心脏病手术后延迟关胸采纳全方位监护,可有效缩短治疗时间,减少并发症,值得借鉴.
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核磁共振多技术扫描对复杂先天性心脏病的诊断价值
目的:探讨核磁共振多技术扫描对复杂先天性心脏病的诊断价值。方法对2013年7月~2014年9月到我院进行核磁共振检查的40例先天性心脏病患者的临床资料进行性分析,所有患者均进行Mri扫描,以手术诊断结果作为参考标准,将Mri扫描结果与其进行比较,评估Mri的诊断价值。结果:手术结果显示40例患儿中共有心脏大血管异常125处,其中心外结构异常72处,心内结构异常53处。平扫-电影组正确诊断率为87.2%(109/125),心外漏诊率为11.1%(8/72),心内漏诊率为15.1%(8/53)。平扫-3d组诊断准确率为93.6%,心外漏诊率为1.4%(1/72),心内漏诊率为13.2%(7/53)。结论核磁共振多技术对于复杂先天性心脏病具有很高的临床应用价值,特别是对心外大血管异常心脏病的诊断准确率较高。
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非体外循环下全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病16例分析
目的 总结非体外循环下全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)治疗复杂先天性心脏病的临床经验.方法 回顾性分析我院2006~2010年接受TCPC的16例复杂先天性心脏畸形患者,包括三尖瓣闭锁9例(其中1例为双向Glenn术后5年),完全性大动脉转位合并房室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄4例,右室双出口伴其他畸形2例,单心室1例,均采用非体外循环下手术.结果术后无1例死亡,均痊愈出院,3例术后出现大量胸腔积液,经积极处理后恢复.所有患者症状消失,无明显发绀,经皮血氧饱和度达到89%~97%,恢复良好.结论 TCPC方法 简便易行,在严格掌握手术适应证、手术技巧及加强术后并发症防治的情况下,TCPC治疗复杂型先天性心脏病可取得良好的手术效果.
关键词: 全腔静脉-肺动脉连接术 非体外循环 复杂先天性心脏病 -
法洛四联症68例外科治疗体会
目的 总结68例法洛四联症一期根治经验.方法 回顾性分析我院心血管外科1996年3月至2009年3月68例施行法洛四联症一期根治术的临床资料.全组患者均采用右房+右心室流出道切口,疏通右室流出道,补片闭合室间隔缺损,跨瓣环补片加宽26例,合并畸形同期手术.结果 68例中手术死亡2例,1例死于低心排血量综合征,1例死于低心排血量综合征加肾功能衰竭.随访5~56个月,恢复良好,无晚期死亡.结论 TOF一期根治术可防止慢性缺氧对心、脑、肺、肾等重要器官的潜在损害,防止继发性大的体肺侧枝形成.彻底畸形矫正、完善心肌保护、加强围手术期处理可获得满意手术效果.
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经颈内静脉入路行左房压监测在复杂先心病矫治术中的临床应用
目的 通过颈内静脉置管途径行持续左房压(LAP)监测,观察其在复杂先天性心脏病矫治术中应用的安全性、准确性及可行性.方法 选择5岁以下复杂先天性心脏病拟行心内直视手术患儿50例,经颈内静脉入路置入18G单腔导管,行持续LAP监测.结果 全组患儿均成功放置左房导管,4例术后回ICU后导管脱落至右房,其余患儿术后均成功行持续LAP监测.本组病例无严重相关并发症发生.结论 经颈内静脉入路行左房压监测在复杂先天性心脏病矫治术中的应用是安全、可行的,并能对复杂先天性心脏病术后患者病情变化的判断及处理提供可靠数据.
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双向腔肺分流术在复杂先心病治疗中的应用
目的 探讨运用双向腔静脉-肺动脉分流术(BCPS)治疗复杂先心病的疗效及安全性.方法 47例复杂先心病患者,21例在体外循环下,26例在非体外循环下完成BCPS手术.共行单侧BCPS术30例,双侧BCPS术17例.结果 术后围术期死亡3例,病死率6.38%.随访35例,有7例术后2年左右进行二期根治手术,2例术后2年死亡,余26例心彩超复查无吻合口狭窄,发绀得到不同程度的缓解,心功能改善,生活质量明显提高.结论 双向腔静脉-肺动脉分流术对于不能一期矫治的功能性单心室类复杂先心病患者是一种有效的姑息手术方法,非体外循环下行腔肺吻合术有助于心、肺功能的早期恢复,还可减少患者的住院开支,是安全、可行且有利的.
关键词: 双向腔静脉-肺动脉分流术 复杂先天性心脏病 外科手术方法 -
1例低体重儿复杂先天性心脏病术后反复气道大量出血的护理
总结了1例低体重儿复杂先天性心脏病术后气管切开反复气道大量出血的护理.护理要点包括:循环的监护,正确的吸痰,气管切开套管的护理,严密观察出血先兆,气道出血的抢救配合等.
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机器人心脏外科(二)
四、典型全机器人心脏手术目前全机器人心脏手术种类包括:各种先天性心脏病(复杂先天性心脏病除外)、瓣膜病、心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包疾病、纵隔肿瘤等.目前开展较多的手术有冠状动脉旁路移植术、二尖瓣成彤术、二尖瓣置换术、心脏肿瘤切除术、房间隔缺损修补术、三尖瓣成形术、纵隔肿瘤切除术.
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先天性心脏病患儿的护理
先天性心脏病得患儿在接受手术治疗之前及没得到手术机会之前,没纠正的严重先天性心脏病可导致进展性、不可逆转的继发性器官损伤,包括对心脏、肺脏和中枢神经系统等多系统功能的损害.除了解剖和功能上的影响之外,还可能出现生理、精神运动和认知方面的异常.所以对先天性心脏病患儿的护理是对提高复杂先天性心脏病得外科治疗效果至关重要.
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双向GLENN术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病
目的 总结腔静脉肺动脉双向分流术(双向GLENN术)治疗复杂先天性心脏病临床经验.方法 回顾复杂先天性心脏病患儿44例.常温非体外循环下手术39例,建立上腔静脉与右心房转流;浅低温体外循环下手术5例,主动脉不阻断;同时存在左上腔静脉6例,行双侧双向GLENN术.结果 死亡2例,循环衰竭和肾功能衰竭各1例.其余42例术后恢复顺利,患儿生活质量明显改善,胜任一般体力活动,发绀减轻,平均经皮血氧饱和度由术前(70.2±5.1)%,上升至(92.5±1.5)%.结论 对于肺血减少型复杂先天性心脏病患儿,术中操作得当,加强术后监护,双向GLENN手术不失为一种可行的方法 .
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Noonan综合症伴复杂先天性心脏病护理体会
Noonan综合症是一种非常少见的遗传性疾病,国内相关报导只有20余例.此病主要表现为:特殊面容、骨骼畸形、身材矮小、智力落后伴有心血管畸形,有出血素质.鉴于患者有以上特点不能按正常的心外科手术患者给予围手术期护理,应在手术前准备、心理护理、预防出血及补救措施、并发症护理方面给予个体化护理,以促进患者顺利康复.
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婴儿复杂先天性心脏病矫治术后早期胃肠内营养支持的观察与护理36例
随着心脏手术技术水平的提高,患者年龄也越来越小,这给术后监护提出了更高的要求.不但要重视呼吸系统、循环系统的监护,消化系统的护理也不容忽视.术后早期实施胃肠内营养支持,可以预防应激性溃疡的发生,同时在提高手术成功率、减少并发症、促进患儿康复方面均起着重要的作用.2001年1月~2002年12月,我院共行婴儿先天性心脏病心内直视术108例,其中复杂先天性心脏病36例.现将36例婴儿复杂先天性心脏病矫治术后早期补充母乳、牛奶等胃肠内营养支持的观察及护理体会报告如下.
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婴儿完全性肺静脉异位引流矫治术呼吸系统的监护
完全性肺静脉异位引流(total anommlous pulmonary venous connection,TAPVC)是一种复杂先天性心脏病,大多数在婴儿期即出现严重临床症状并危及患儿的存活,如严重呼吸道感染、呼吸困难或心衰~([1-2]).手术矫正是治疗此先天性心脏病的唯一方法,而手术后完善的监护对该手术预后具有重要影响,特别是对呼吸系统的护理尤为重要.近年来本科对26例TAPVC患儿施行手术治疗,现报道如下.
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体外循环的平衡及其在复杂先天性心脏病诊治决策中的应用
平衡现象是普遍存在的,它依附于物质和运动之中,是物质运动的基本形态.体外循环过程中处处体现出动态平衡的哲学思想,这一思想不仅有丰富的哲学内涵,而且具有微观的物质基础.同时,深刻理解动态平衡这一规律,对于复杂先天性心脏病临床决策有重要的指导意义,那就是不能大幅度打破机体的动态平衡或者能够在度的范围内给予机体恢复生理动态平衡的可能.
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复杂先天性心脏病患者超声心动图分析(附620例报告)
先天性心脏病(CHD)是临床常见的小儿心血管疾病,中国新生儿发病率约8‰,其中复杂先天性心脏病(CCHD)约占50%,CCHD即患者存在一个以上的心血管病理解剖改变或几种心血管畸形并存.本文作者对曾在本院心研所心脏超声科检查诊断的620例各年龄段CCHD患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨超声心动图在CCHD诊断中的应用价值.
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MSCT在婴幼儿先心病诊断中的价值及临床意义
先天性心脏病是胚胎期心脏血管发育异常而造成的畸形疾病,发病率为出生婴儿的0.7%~0.8%.是严重危害人类健康的常见病、多发病,是导致婴儿死亡的主要原因之一.早期诊断早期治疗是降低死亡率的主要措施,特别是复杂先天性心脏病.
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双向GLENN术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的临床疗效
目的 探讨双向GLENN术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的临床效果.方法 分析行双向GLENN术治疗的50例肺血减少型复杂先天性心脏病患者临床资料,总结其临床效果.结果 50例患者中未有患者死亡,手术中有创动脉测压显示平均动脉压为(16.9±1.5)mmHg,手术后有创动脉测压显示平均动脉压为(18.3±2.0)mmHg,手术后平均SaO2为(82.5±2.1)%;患者紫绀症状显著减轻,手术后发生2例乳糜胸,经胸腔引流3周和素食后均痊愈,所有患者均无颅脑并发症和恶性心律失常发生;手术后经彩色多普勒超声心电图检查显示吻合口畅通,血液流动速度正常,未见血栓形成.结论 严格把握手术适应症,双向GLENN术是临床上一种治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的有效方法.
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非体外循环下双向格林分流术
目的应用非体外循环下双向格林分流术治疗复杂先天性心脏病,评价其疗效.方法2002年4~7月,我院行非体外循环下双向格林分流术治疗单心室等复杂先天性心脏病5例,其中单侧双向格林分流术3例,双侧双向格林分流术2例.术前患者均经血气分析、血常规、超声心动图等检查.氧饱和度为(78.7±3.0)%.结果所有患者无一例死亡,均顺利出院.术后血氧饱和度升高至(93.9±0.9)%,紫绀症状改善.结论非体外循环下双向格林分流术的手术方法安全、并发症少、术后恢复快且住院费用少.
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复杂先天性心脏病外科治疗的一些进展
复杂先天性心脏病(complex congenital heart disease,CCHD)数百年来对心脏科医生一直是一种挑战,其复杂多变的解剖畸形和丰富内涵使众多心脏病理学家痴迷.在目前世界先天性心脏病(先心病)病理学界有两大学派:以哈佛大学医学院附属波斯顿儿童医院病理科教授Van Praaugh为首的波斯顿学派和以英国国家心肺研究所Robert Anderson为首的伦敦学派.以病理解剖结构为基础的内科诊断也常常是小儿心脏科医生的难点,尤其对CCHD而言,这种诊断不仅是对心脏病理结构的描述,而且要对心脏的功能状况作出判断、对手术后血流动力学的改变作出预测,从而给心脏外科医生提供为详尽的资料作为选择不同手术术式的依据,这种近乎苛刻而理想的诊断往往是心脏外科医生梦寐以求的.对心脏外科医生来讲,CCHD就更具有挑战性了,因为在心血管外科领域,就手术难度和手术技巧而言,众所公认的当首推CCHD手术.这种手术不仅包含了瓣膜外科和血管外科的基本操作,而且无定形的手术方式,术者必须根据千奇百怪的畸形心脏和异常的血流动力学,设计不同的手术术式并经过精心的手术以达到一种戏剧性的奇妙效果,这种成功喜悦和失败痛苦的巨大反差犹如磁石一样吸引了每一个真正的心脏外科医生.
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儿童复杂先天性心脏病的双源CT诊断
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而导致的畸形.而复杂性先天性心脏病(简称复杂先心病)有多个病理解剖改变或多种心内外、大血管畸形并存,多在新生儿或婴儿阶段即出现危重症状,如不及时手术将早期夭折.术前准确、有效的影像学检查对于明确诊断及手术方案的制定有着重要意义,也是手术成功的前提.近年来,随着CT技术的发展,多层螺旋CT越来越多地应用到先天性心脏病的诊断中.新的双源CT(dual_source CT,DSCT)具有扫描速度更快、时间分辨率和空间分辨率更高的特点,为CT在心脏疾病诊断中的应用提供了更广阔的前景.本文收集分析近在我院用DSCT检查的32例儿童复杂先心病的图像资料,旨在探讨DSCT在该病诊断中的初步应用价值.