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食管囊肿1例报告
1 临床资料患者,男性,69岁.右侧胸部疼痛2年,近1个月加重.查体未见异常.胸部CT见食管中上段受压移位,食管内占位性病变.右前斜食道钡透可见食道中上段受压移位,呈弧形推向左前方,钡剂通过尚顺利,食管中段后侧壁见弧形压迹,未见食道狭窄征象,食管管壁光滑,规整扩张,食管黏膜正常,胃及十二指肠未见异常改变,考虑食管平滑肌瘤可能性大;超声内镜回报:食管肌层平滑肌瘤.
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食管平滑肌瘤的外科治疗
1临床资料①一般资料:本组患者20例,男性15例,女性5例,年龄5～61岁,平均年龄36.5岁.病程1周～10年.均有不同程度的吞咽困难或进食梗噎感,但梗噎症状较轻,部分患者伴有胸骨后疼痛及上腹部不适感.术前均行食管吞钡造影、纤维食管镜检查,其中6例患者行CT检查.病变位置为食管胸上段4例,胸中段10例,胸下段6例.食管钡餐造影均显示椭圆形或圆形充盈缺损,边缘光滑.食管镜示局部粘膜隆起,粘膜完整、光滑,管壁弹性好,内镜均能通过.其中有6例可见分叶改变.20例均行手术治疗,其中右侧开胸4例,左侧开胸16例.②结果:20例术中所见,仅有14例可见肿物,行肿物摘除后病理均证实为食管平滑肌瘤.另外6例术中所见与术前诊断不符,分别是纵隔型肺癌1例,第4胸椎椎体增生1例,食管壁局部唇样增厚外压2例,纵隔淋巴结肿大1例,上段食管癌1例.术中和术前诊断符合率为70%,误诊率30%.
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胸腔镜联合胃镜治疗食管平滑肌瘤的临床疗效
目的：探讨胸腔镜联合胃镜治疗食管平滑肌瘤的临床疗效。方法：选择我院2010年2月~2013年2月收治的60例食管平滑肌瘤患者作为观察组，行胸腔镜联合胃镜治疗；选择我院2006年2月~2009年2月收治的同症患者60例作为对照组，行传统平滑肌瘤切除术。观察对比两组的临床疗效。结果：在手术时间、术中出血量、术后停留胸管时间、术后住院时间、术后临床症状消失时间及术后并发症比较中，观察组均明显优于对照组，P＜0.05；术后随访6个月，观察组患者进食正常，创面均愈合良好，均无复发。结论：胸腔镜联合胃镜治疗食管平滑肌瘤，临床疗效确切，术后恢复快，手术安全性高，值得临床应用和推广。
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内镜黏膜下隧道肿瘤切除术的疗效及安全性分析
目的 探讨内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)的疗效及安全性.方法 2013年1月-2015年10月经胃镜、超声内镜疑诊为起源于固有肌层的食管平滑肌瘤20例患者采用STER治疗.结果 术后病理确诊食管平滑肌瘤20例,其中位于食管上段2例,食管中段13例,食管下段5例;20例均完整切除;术中出血2例,出血量30～50 ml,多枚钛铗及止血钳止血成功无需另加手术,术后迟发性出血1例,内科保守治疗后出血停止,总出血率15.0％;术中穿孔1例,穿孔率为5.0％;术后发生气胸及皮下气肿1例,发生率为5.0％,发生胸腔积液1例,发生率为5.0％;手术时间30～100 min,平均50 min;住院时间6～13 d,平均9.2 d.术后随访1～3个月未见复发.结论 STER能完整切除病变组织,不仅能获得准确的病理学诊断,还可起到微创治疗的作用,是起源于固有肌层的食管平滑肌瘤有效且安全的诊治手段.
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内镜下食管经粘膜下隧道切除治疗食管平滑肌瘤的术中护理配合
总结经内镜下建立隧道剥离治疗3例食管平滑肌瘤的护理配合,而术前充分准备、术中积极细心地配合、术后周到的护理对提高手术疗效和安全性非常重要.
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食管平滑肌瘤的诊治体会
目的:总结食管平滑肌瘤诊断与治疗要点.方法:回顾性地分析经外科手术治疗的34例食管平滑肌瘤的临床资料.结果:全组无手术死亡及严重手术并发症,术后病人症状消失.结论:食管平滑肌瘤是常见食管良性肿瘤,诊断多不困难,但不能忽视鉴别诊断,钡剂食管造影检查为食管平滑肌瘤的基本辅助诊断方法,食管腔内超声是诊断食管平滑肌瘤的有效手段,食管粘膜外肿瘤摘除术是治疗本病的理想方法,胸腔镜手术创伤小,有广阔的发展空间.
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临床护理路径应用于单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术的效果观察
目的:探讨临床护理路径在单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术中的应用效果.方法:将60例食管平滑肌瘤患者并符合单孔胸腔镜切除术诊断标准,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规护理,观察组按临床护理路径实施护理,比较两组平均住院时间、胃管留置时间、胸腔闭式引流管留置时间、住院平均费用、患者满意度.结果:观察组平均住院时间、胃管留置时间、胸腔闭式引流管留置时间、住院平均费用均低于对照纽,而患者满意度高于对照纽,差异均有显著意义(P＜0.05).结论:临床护理路径作为一种科学的、新型护理模式,可有效提高护理质量及患者满意度.
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食管平滑肌瘤内镜下剥离电切术患者的护理
目的 探讨食管平滑肌瘤内镜下剥离电切术患者的护理对策.方法 2003年1月至2005年12月对24例食管平滑肌瘤患者行内镜下剥离电切术,总结并分析其手术方法、护理对策及治疗效果.结果 24例食管平滑肌瘤全部切除成功;术中出现创面出血1例,经及时治疗与护理,病情恢复良好;无1例出现食管穿孔、感染、食管气管瘘及上消化道大出血等并发症.结论 尽管食管平滑肌瘤剥离电切术系内镜下微创手术,但其本身亦有一定的并发症,加强术前准备、术中配合及术后护理是减少并发症、促进患者痊愈的重要环节.
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胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术的围术期护理
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是近年来得到迅速发展的胸部微创技术,已被广泛应用于临床.其优点:切口小,创伤轻,恢复快,患者痛苦得以减少,住院周期短.我们自2002年7月至2005年10月对27例食管平滑肌瘤的患者施行电视胸腔镜辅助下食管平滑肌瘤摘除术,取得满意的疗效.现将围术期的护理体会报告如下.
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巨大食管平滑肌瘤一例
食管平滑肌瘤是为常见的食管良性肿瘤,但直径大于10cm以上,并环绕食管的巨大平滑肌瘤极为罕见.现报告一例如下:患者,女性,11岁,因吞咽困难伴呕吐5年,伴右侧胸痛、消瘦入院.体检:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音低,胸片见右胸巨大肿块影,几乎占据右侧胸腔,边界光整,无明显分叶征象.胃肠道钡剂检查:T5水平以上食管腔扩张,管壁较僵硬;T5水平以下至贲门部食管僵硬,局部见龛影,与胃底相连处及与上段食管相交处见弧状压迹,食管粘膜无明显破坏,较为平坦(图1).
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电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤
目的:探讨电视胸腔镜在食管平滑肌瘤切除术中的可行性和安全性.方法:我院在2000年1月～2004年12月共施行电视胸腔镜食管平滑肌瘤切除术8例.术前均经胃镜及食道X线钡餐造影确诊为食管中下段平滑肌瘤.结果:8例患者均在胸腔镜下完成,无中转开胸患者,无死亡患者及严重并发症,术后病理诊断均证实为食管平滑肌瘤.结论:胸腔镜下行食管平滑肌瘤切除术是一种安全可行的微创术式.
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单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术1例报告
食管平滑肌瘤是一种常见的良性食管肿瘤,患者的发病年龄以20～50岁为主,男女发病比例约为2∶1[1].既往食管平滑肌瘤需要通过外科开胸手术治疗,手术创伤大,患者恢复时间慢、疼痛显著,严重影响患者的生活质量.随着微创手术的日益普及,胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)逐渐成熟,通过微创手术治疗食管平滑肌瘤,可大大减轻患者的疼痛,缩短患者的住院和恢复时间[2].我科近期收治1例单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术的患者,现报告如下.
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内镜超声检查对食管平滑肌瘤的诊治价值
目的 探讨内镜超声检查(EUS)对食管平滑肌瘤的诊治价值.方法 分析研究经EUS诊断为食管平滑肌瘤患者的临床表现及血清学、常规胃镜、EUS等检查结果.将EUS的诊断结果与内镜或手术切除的组织病理诊断结果进行比较.治疗后随访2～36个月,平均14.3个月,以观察疾病复发情况.结果 EUS诊断食管平滑肌瘤191例.患者的临床表现、血清学检查、常规胃镜和螺旋CT对食管平滑肌瘤无特异性诊断作用.116例分别接受内镜(111例)或外科手术(5例)摘除治疗,101例术后组织病理确诊为食管平滑肌瘤,EUS对该病的诊断准确率为87%.随访75例未治疗者和116例治疗者,发现前者病灶无明显变化,后者术后无复发.结论 食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤,EUS对该病的诊治具有较高的临床价值.
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食管中上段巨大神经鞘瘤一例
患者女,49岁,因间断吞咽梗阻感2年入院.患者2年前无明显诱因于进干食时出现梗阻感,流质及半流质饮食时症状不明显,无恶心呕吐.近半年感吞咽困难进行性加重,自觉体重下降,且有间断胸骨后疼痛.体检:一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺正常,腹平软,无压痛,肝脾未触及.血、尿、粪常规和肝肾功能均正常.胸片:双肺清晰,纵隔影增宽约7 cm.食管吞钡试验:食管中上段约平胸2～7椎体水平示形状不规则,大小不一,多个充盈缺损影,钡剂通过受阻,其上段食管扩张,食管向右前偏移并见长弧形压迹,纵隔内肿块影,考虑为"巨大食管平滑肌瘤".
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食管平滑肌瘤诊断治疗43例
食管的良性肿瘤临床上较为少见，其中50％以上为食管平滑肌瘤。1988～1998年，我院共收治此病患者43例，现总结报告如下。 资料与方法 本组43例中，男27例，女16例，年龄14～77岁，平均年龄35岁。临床表现为轻度吞咽困难者26例，胸骨后隐痛10例，无症状者7例。病程1个月～3年。肿瘤单发者1 min内诉环小指发麻。 (二)肌电图检查6例第一背侧骨间肌、小鱼际肌有纤颤电位，尺神经肘段传导速度明显下降，慢1例仅19m/s。
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食管平滑肌瘤外科治疗22例体会
食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤.作者1990～2002年共收治22例,均经手术和病理证实.现报告如下.
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内镜黏膜下剥离术治疗食管平滑肌瘤的疗效分析
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管平滑肌瘤的疗效和安全性.方法 对30例确诊为食管平滑肌瘤患者行ESD治疗,观察病灶切除情况、手术时间、术中及术后并发症等情况.结果 30例患者的病灶直径为1.5～2.5 cm(平均2.0 cm),均经ESD一次性完整切除.手术时间30～90 min(平均60 min).术中少量出血均经电凝及热活检钳止血,3例出血较多,术后内镜下金属夹止血.所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及.术后随访6月无复发.结论 内镜黏膜下剥离术治疗食管平滑肌瘤是一种安全、有效的方法.
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超声微探头在食管小平滑肌瘤黏膜切除术中的价值研究
目的 探讨超声微探头(ultrasonic miniature probe,UMP)在食管小平滑肌瘤黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)中的价值.方法 经EUS确诊11例来源于黏膜肌层的食管小平滑肌瘤,并行EMR切除肿瘤.结果 11例食管小平滑肌瘤经EMR完整切除.所有病例术前EUS诊断和术后病理诊断完全一致.未发生出血、穿孔和感染等并发症.结论 来源于黏膜肌层的食管小平滑肌瘤的超声内镜特征为来源于第二层的内部回声均匀、边界清晰的小低回声团块.UMP可以提供食管平滑肌瘤准确的层次结构图象,并对是否适合内镜治疗进行评估.
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经黏膜下隧道内镜切除食管固有肌层平滑肌瘤14例疗效观察
食管平滑肌瘤是食管常见的良性肿瘤，占食管肿瘤的04％［1］，占食管良性肿瘤的521％～833％［2］。食管平滑肌瘤多起源于黏膜肌层，少数起源于固有肌层。对于起源于黏膜肌层的食管平滑肌瘤，可通过高频电圈套切除、ESD 等技术切除。但对于起源于固有肌层的食管平滑肌瘤，由于病变位置较深，食管肌层较薄，外膜疏松，治疗过程中容易发生穿孔，一旦发生穿孔，常导致纵隔感染、脓胸等严重并发症，目前多主张开胸手术或胸腔镜手术处理。随着内镜治疗器械的开发和 ESD 技术的成熟，一种国内首创的经黏膜下隧道内镜切除术（submucosal tunneling endoscopic resction， STER）［3-4］应运而生。2012年11月至2013年12月间，笔者对14例食管固有肌层平滑肌瘤患者进行了 STER 治疗，术后随访1～13个月，近期效果满意，现总结报道如下。
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胸椎增生致食管外压征一例
患者男,63岁,因反酸、吞咽困难半年入院.查体无阳性体征.胃镜示:食管上段距门齿约23 cm处右侧壁见一约1.5 cm ×1.5 cm大小的半圆形肿物,突入食管腔内,表面光滑,随食管收缩而左右滑动,边界清楚,局部充血水肿(图1).拟诊:食管平滑肌瘤.
