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某系统45~60岁在职干部脂肪肝患病情况分析
脂肪肝是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的一种临床表现,近年来随着人们生活水平的提高,脂肪肝发病率有日益增高的趋势.为了了解机关在职干部脂肪肝的患病情况,2001年8~10月,对济南市某系统45~60岁在职干部进行了健康查体,现对其脂肪肝患病情况进行分析.1 对象与方法1.1 对象济南市某系统在职干部2 642名,年龄45~60岁,平均53.3岁.男2 160人,女482人.1.2 检查项目及方法询问饮食情况,测体重,肝脏B超;检测血糖(BS)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、肝功能指标,检测所用试剂选用东瓯生物工程有限公司生产的生化试剂.生化项目采用酶学测定法,用Olympus Au 600全自动生化分析仪进行检测.乙型肝炎五项指标用ELISA法检测,试剂由广东丽珠集团丽珠试剂厂提供.
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溯源校准品在临床生化酶类测定中的应用
酶活性测定是临床生化的重要内容,其检测项目约占全部生化项目的1/3,但与其他检测项目不同的是酶学定量的基础是通过检测酶催化的化学反应中底物的转换速率来反映酶活力的大小,而不是测定酶的质量,由于影响酶促反应的因素众多,如不进行标准化,势必造成各实验室的测定结果可比性很差,而标准化的核心就是实现酶活性结果的溯源性,Roche公司在临床酶学测定方面较好的做到了这一点,即在Roche的检测系统中,酶类测定均需经过国际溯源的校准品定标,并实现全球试验室间的结果比对(QCS).本文以Roche检测系统为例,旨在比较常规酶类测定中,经校准品定标得到的校准K值与相应检测方法按公式得到的理论K值之间的差异,再一次阐明溯源性在酶学测定中的重要性和必要性.
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生化项目校准若干问题探讨
生化分析仪是临床检验应用为广泛的仪器设备之一,其检测结果的准确性直接影响到临床对患者的诊疗.正确地实施仪器校准、项目校准是保证生化项目检测准确性的前提,也是检验工作者义不容辞的责任.
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谈液量校正系数
凡采用液体双试剂的生化项目,在自动生化分析仪上进行终点测定时,均存在需要进行液量校正的问题.因为当第二试剂(R2)加入启动主反应后所得到的吸光度包含着被R2所稀释的成分,不校正就会引入误差.为此我们必须对传统的比耳氏定律所设定的结果计算公式加以修正;
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样本采集对生化检测结果的影响
留取合格的检测样本是生化项目检测的基本要求.本文就溶血和放置时间对生化项目检测结果的影响进行研究,以期为临床提供有参考价值的数据,利于病情的诊断和治疗.
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维生素C对某些生化检测项目的干扰
我们在使用岛津CI-7200全自动生化分析仪做生化项目检测时发现,某些病人血清中的残留物质对检测项目有干扰现象,致使检测结果无法准确报导.为此我们对血清残留物进行了排除试验,后发现维生素C对一些生化检测项目有干扰.我们利用正常混合血清配成含不同浓度维生素C溶液,进行生化项目的检测[2、3],结果发现维生素C对尿酸、总胆固醇、甘油三酯、果糖胺、总胆汁酸的测定均有不同程度的扰,现将结果报告如下:
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高脂血症对部分生化项目测定结果的影响
目的:观察与探究高脂血症对部分生化项目测定结果的影响.方法:选取2014年03月~2017年03月期间本院收集的甘油三酯含量小于1.80mmol/L而且血糖水平小于6.40mmol/L的体检混合血清作为研究对象,将混合血清平均分为2份,标记为A组和B组,每份0.4mL,A组中添加20uL 0.9%的氯化钠注射液,B组中添加20uL没有稀释过的脂肪乳,分析对比A组和B组的γ-谷氨酰基转移酶水平、总蛋白水平、白蛋白水平、尿素氮水平、尿酸水平、碱性磷酸酶水平、血糖水平、肌酐水平.结果:B组的γ-谷氨酰基转移酶水平、总蛋白水平、白蛋白水平、尿素氨水平、尿酸水平、碱性磷酸酶水平、血糖水平、肌酐水平与A组相对比,组间差异比较明显(p<0.05).结论:高脂血症对于部分生化项目的测定结果具有一定的影响.
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真空采血管内添加物对常见生化项目测定结果的影响
目的:探讨真空采血管内添加物对常见生化项目测定结果的影响,比较进口和国产真空采血管对测定结果的影响.方法:用进口和国产的含有不同种类添加物的真空采血管各3种,采集30位志愿者的静脉血.对血清或血浆进行常见的21项生化项目测定,比较不同添加物的采血管与普通真空采血管的结果、比较进口与国产含有相同添加物采血管的结果.结果:含有K2EDTA的真空采血管只有GGT、Cre、Glu和P测定结果与对应的血清管测定结果无明显差异;惰性分离胶促凝采血管与普通真空采血管的全部测定结果无明显差异;进口与国产真空采血管测定结果无明显差异.结论:分离胶管与血清管适用大多数的生化检测项目,氟化钠只适合血糖水平检测,EDTA管和构橼酸管不适用于生化检测.
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1659例健康体检人员七项生化项目结果分析
近年来,随着人们生活水平的不断提高,人们对自己的身体健康状况更加关心,不治已病治未病,人们的健康理念止在向防病重于治病逐渐转变,健康查体正是筛查疾病的重要手段.本文通过对1659例健康体检人员的肝功,血脂、血糖、血尿酸的结果分析统计,提出一些同题与建议,,及早采取有效的预防措施,减少甚至避免疾病的发生.
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11种生化项目在肝脏疾病中的变化分析
肝脏疾病时体内存在多方面代谢紊乱,其中包括多种生化改变.
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不同稀释介质对15个生化项目测定的影响
目的 探讨生理盐水、蒸馏水及人灭活血清作稀释介质对部分生化项目测定的影响.方法 选取丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LD)、а-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、胆汁酸(TBA)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胆固醇(CHO)、糖(GLU)、尿素(BUN)等15个项目分析范围内不同浓度的标本各45份,分别用生理盐水、蒸馏水及人灭活血清稀释后用全自动生化分析仪进行测定,计算均值并进行统计学分析.结果 待测血清经生理盐水、蒸馏水或人灭活血清等不同介质稀释后,结果存在一定的差异.ALT、AST、GGT、DBIL、HBDH用10倍生理盐水、蒸馏水、人灭活血清稀释均可.ALP、TBA只能选人灭活血清,否则会使结果偏低.GLU、TBIL选择蒸馏水和人灭活血清稀释均可.BUN、CR、UA、CK、LDH、CHO选择生理盐水和人灭活血清更好,若选蒸馏水,除UA外其他结果均会降低.BUN不宜用蒸馏水稀释.用生理盐水稀释的项目5倍与10倍稀释的结果差异无统计学意义,可视具体情况选择.15个项目均可用人灭活血清作稀释介质.结论 为尽量减少稀释介质对测定的影响,上述生化项目应首选人灭活血清作稀释介质,若无备用人灭活血清可依上述结果进行相应稀释.
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北京地区3~6岁健康儿童6项生化指标参考区间的建立
目的:建立该实验室的关于北京地区3~6岁儿童6项生化指标的参考区间。方法筛选符合要求的健康儿童838名作为观察对象,取静脉血血清用日立7180全自动生化分析仪和配套试剂进行6项生化指标检测。结果碱性磷酸酶(ALP)、铁蛋白(FER)呈偏态分布,乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)呈正态分布,参考区间分别为120~300 U/L、10~150 g/L、170~380 U/L、55~75 g/L、35~55 g/L、15~30 g/L。结论成功建立了该实验室北京地区3~6岁儿童6项生化指标的参考区间。
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Nordertest准则评价13项生化检测项目的测量不确定度
目的 评价13项生化检测项目的测量不确定度.方法 收集甘肃省天水市第三人民医院检验科2014年13项生化检测项目的室间质评结果与2014年7-12月实验室室内质控数据,利用Nordertest准则计算与偏倚和精密度有关的不确定度分量,然后评估合成标准不确定度和扩展不确定度.结果 13项检测指标中,碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、尿素氮(UREA)、三酰甘油(TG)、Ca等项目的扩展不确定度值超出了目标不确定度要求.丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰氨基转移酶(Υ-GT)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、葡萄糖(GLU)等项目的扩展不确定度值符合目标不确定度要求.结论 Nordertest准则评价实验室测量不确定度时简便可行,适用于评估常规检测项目结果的测量不确定度.
关键词: Nordertest准则 生化项目 不确定度 -
不同检测系统生化项目检测结果比对和偏倚评估
目的:探讨不同生化检测系统生化项目检测结果的可比性。方法以瑞士罗氏公司Modular DPP分析系统为比较系统,Cobas8000分析系统为试验系统,对新鲜标本进行生化项目检测,用回归分析的方法评价试验系统与比较系统检测结果的相对偏差,以卫计委临检中心1/2 P T为评价标准,判断检测系统之间的可比性。结果试验系统与比较系统20个生化项目检测结果具有可比性,检测结果和偏倚均可接受。结论当实验室使用不同系统检测相同项目时,应定期开展比对试验和偏倚评估,以确保检测结果的可比性。
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多项生化项目参考区间验证分析
目的:对DXC800全自动生化分析仪丙氨酸氨基转移酶(ALT )、天冬氨酸氨基转移酶(AST )、γ谷氨酰基转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、清蛋白(GLB)、清蛋白/球蛋白比值(A/G)参考区间进行验证分析。方法根据《WS/T 402‐2012临床实验室检验项目参考区间的制定》的要求,每个被验证项目纳入至少20例健康参考个体,在DXC800全自动生化分析仪性能可靠、室内质控在控的前提下,按实验室标准化操作程序进行检测,采用DIXON方法剔除离群值。结果健康参考个体所有被验证项目测定结果100%落在《WS/T402‐2012临床实验室检验项目参考区间的制定》规定的参考区间之内。结论《WS/T402‐2012临床实验室检验项目参考区间的制定》所规定的8个生化常规项目参考区间适用于本实验室。
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采血管质量问题导致生化检验结果高度异常的报道
一次性真空采血管因其使用方便,可以减少交叉污染和穿刺的次数,越来越受到医务工作者的青睐.真空采血管品种繁多,其中加入了促凝剂的真空采血管,因其缩短了血液凝固的时间,加快了血清分离的速度,提高了检验的速度而备受欢迎.对于加入了促凝剂的采血管对检验结果是否有影响,很多检验工作者进行了相关的检测,认为加入了促凝剂的采血管和普通采血管的检验结果无明显差异[1-2],也有人认为部分厂家的促凝管在部分生化项目上存在差异[3-7],但是未见有含促凝剂的采血管和普通采血管在肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)项目上存在明显差异的报道.在日常工作中,本实验室曾遇到过由于采血管某批次存在质量问题而引起CK、CK-MB检验结果高度异常的事例,现报道如下.
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溶血、脂血、黄疸样本对生化项目检测的干扰机制及消除
近年来随着检验技术的发展,临床生化项目检验已基本上从传统的手工操作转化为全自动化分析,这不仅有利于生化检验流程的标准化,也大大提高了化验结果的可靠性。但分析前的一些因素如溶血、脂血和黄疸等,会对部分生化项目的检测造成干扰,进而影响结果的准确性[1]。为此,本文就溶血、脂血和黄疸样本对生化项目检测的干扰机制及消除的方法进行简要论述如下。
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雅培C8000全自动生化分析仪的应用体会
美国雅培公司C8000全自动生化分析仪具有较高的灵敏度、特异性和稳定性,已在三甲医院广泛应用,本科室主要用于门诊患者生化项目的快速检测.本科室自2004年起使用该仪器以来,应用良好,现将应用中的体会及常见的故障处理方法总结如下.
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通过医院实验室信息系统自动绘制尿液干化学质控图
定量分析(如生化项目)室内质控常用的方法是Levey-Jennings质控制图法[1-2],可通过医院实验室信息系统(LIS)自动绘制质控图.尿干化学分析是定性、半定量分析,一般认为不适合绘制Levey-Jennings质控图,因而目前关于自动绘制质控图的报道较少.本院医学检验部在东软公司开发的LIS中通过对质控结果先进行适当转换后实现了尿干化学质控图的自动绘制,现报道如下.
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急诊检验报告周转时间现状分析
按照卫生部办公厅关于开展2010年全国三级综合医院优质服务先进单位考核活动的通知和2011年卫生部给出"三好一满意"活动的分解指标中对临床实验室检验结果及时性的要求,结果回报的及时性是衡量临床实验室服务质量的重要内容.及时性主要是通过检验结果的回报时间(TAT)来评价的[1].较短的TAT有助于急诊医生更早地对危重的急诊患者或住院患者的病情作出诊断和治疗.因此评价和改进TAT对于实验室的质量管理来说,与满足患者的要求一样重要.笔者就本科室急诊检验室2011年度急诊标本(包括血常规、凝血和生化项目)TAT进行统计分析,以了解本科室目前TAT的情况,为本科室实验室质量持续改进提供依据.