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急性重症胰腺炎50例临床分析
重症胰腺炎(SAP)是一种病因复杂、病情凶险的急腹症,是一种瀑布样发生的全身炎症反应综合征.尽管对SAP病理生理机制的认识和治疗有了相当大的进展,但SAP患者死亡率仍高达15%~40%,是内科急危重症.早期确诊并早期给予综合个体化治疗是降低病死率的关键.现对本院2006年6月~2009年6月收治的50例SAP患者临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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持续高流量血液滤过对重症急性胰腺炎伴多器官功能障碍综合征的治疗作用
自2004年3月至2007年9月,我们尝试应用持续高流量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)病人21例,收到良好的疗效.报告如下.
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急性重症胰腺炎继发感染的大黄复方免疫疗法的临床试验研究
目的:初步探讨大黄复方综合免疫疗法对ANP继发感染的治疗作用.方法:肠道菌群检测和免疫组化,放射免疫分析法研究了ANP模型肠道菌群变化和肠道局部免疫的变化,在此基础上进一步对严格按标准选入的SAP病人,采用中药大黄复方及微生态制剂综合疗法分别在临床表现,生化及血清内毒素,肠道局部免疫与细菌易位等方面进行对比研究.结果:ANP肠道膜菌群生物屏障受到破坏,G-肠杆菌是急性重症胰腺炎内源性感染的主要原因菌.综合免疫疗法治疗后1周及2周的生化指标及血清内毒素水平降低均优于常规组.结论:初步表明综合疗法能减轻或消除ANP继发感染临床表现,缩短感染持续时间.
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区域动脉灌注结合液囊空肠导管肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的护理
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上危重急腹症之一,起病急,进展快.病情复杂,并发症多且严重,病死率16.8%[1],其特殊类型急性暴发性胰腺炎和腹腔室膈综合征死亡率高达50%~60%[2].
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妊娠合并重症急性胰腺炎患者的观察及护理
妊娠情况下发生重症急性胰腺炎临床上较少见,发病率不高,因此,在诊治和护理方面均有一定难度,我科2006年7月-2007年12月共收治11例妊娠合并胰腺炎患者,其诊断符合重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床诊断及分级标准[1].均在引产术或剖宫产术后痊愈出院,现报道如下.
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重症急性胰腺炎模型大鼠促炎性因子和COX-2动态变化及塞来昔布干预效应的研究
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)模型鼠血清促炎性细胞因子IL-1a、IL-6和TNF-α以及胰腺组织中环氧化酶2(COX-2)的变化及选择性COX-2抑制剂塞来昔布的干预效应.方法 雄性SD大鼠120只,随机分为假手术组、SAP模型组、塞来昔布组和地塞米松组,每组各30只.各组于术后6、12和24 h 3个时相处死大鼠测血清IL-1a、IL-6和TNF-α水平,每次10只;取各组术后24 h处死大鼠的胰头组织,行HE染色及免疫组化染色,分别观察大鼠胰腺组织病理学变化及COX-2的表达情况.结果 假手术组胰腺组织基本正常,SAP模型组胰腺腺泡结构严重破坏消失,血管消化,大片坏死灶周围大量炎性细胞浸润.塞来昔布组和地塞米松组各时相病理改变明显减轻,仅见腺泡和间质水肿,炎性细胞浸润或伴轻度出血和局灶性坏死;SAP模型组、塞来昔布组和地塞米松组大鼠血清中IL-1a、IL-6、TNF-α水平随病程进展而升高(P<0.05),各时相SAP组、塞来昔布组和地塞米松组水平明显高于假手术组(P<0.01,P<0.05),SAP模型组水平明显高于塞来昔布组和地塞米松组(P<0.01),而塞来昔布组和地塞米松组之间无显著差异(P>0.05);SAP模型组、塞来昔布组和地塞米松组的COX-2阳性率分别为90%,60%和50%,假手术组中阳性率为0,SAP模型组COX-2阳性率高于两个组(P<0.05).结论 IL-1a、IL-6和TNF-α介导了SAP的发生和发展,并且增加了COX-2在SAP中的表达活性;选择性COX-2抑制剂塞来昔布可以减轻SAP的炎症反应,间接抑制促炎症性细胞因子的产生.
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生长抑素联合奥美拉唑治疗重症胰腺炎的疗效
重症急性胰腺炎(SAP)是一种特殊类型的急性胰腺炎,病情凶险、预后差、病死率高[1],是一种急腹症,在胰腺炎的发生中占有重要比例,高达10%~20%[2].目前,该疾病多在消化科及ICU进行诊治,多采用非手术方式纠正和阻止患者病情恶化[3],常规治疗使患者治愈率提高至70%[4],但仍有提升空间.我院对老年SAP患者行奥美拉唑联合生长抑素治疗,取得满意疗效.
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老年重症急性胰腺炎52例分析
1 临床资料2002年9月-2008年11月在本院住院的老年重症胰腺炎(SAP)患者52例,占同期收治SAP的41.6%(52/126),所有病例均符合中国急性胰腺炎诊治指南制定的诊断标准.其中男性41例,女性11例,年龄60~80岁.发病至就诊时间为1~96 h(中位数16 h).并发胆石症18例,高m压病10例,高胆固醇血症10例,冠状动脉粥样硬化性心脏病6例,糖尿病7例,陈旧性脑梗死4例,其他疾病5例.
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内科治疗急性重症胰腺炎的临床疗效观察(附20例报告)
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的危重急腹症之一.具有起病急骤,发展迅速,易出现多脏器功能衰竭,病情复杂多变,并发症多,预后较差,病死率为20%~30%,临床救治难度大.本院对20例急性重症胰腺炎进行内科治疗,疗效显著,现报道如下.
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急性重症胰腺炎中药给药途径的探讨
目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)治疗中,通过选择合理的给药途径提高中药临床疗效和中药使用的安全性、可靠性.方法:从2008至今共收治了12例SAP,在基础治疗的同时,经鼻空肠营养管滴注大承气汤(由本院制剂室提供),每日l剂.结果:临床疗效满意,12例患者中8例治愈,4例经手术治疗后治愈,无死亡病例.结论:经鼻空肠营养管直接将中药滴入空肠,即可充分发挥中药作用,同时又不增加胃的负担,使中药不通过十二指肠,不对胰腺产生刺激,不增加胰腺外分泌,较经胃管注入中药或直肠灌注中药的方法更为合理.
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小鼠SAP基因的克隆、表达及多抗制备
目的制备小鼠SAP多克隆抗体,为进-步研究其功能和探讨其与炎症、肿瘤等疾病的相关性提供素材.方法PCR扩增小鼠SAP基因编码区的DNA片段,将其重组入原核表达质粒PET30a(+),转化入大肠杆菌BL21中,异丙基β-D硫代办乳糖苷(IPTG)诱导产生His/mSAP融合蛋白,SDS-PAGE分析结果表明,蛋白主要以包涵体形式存在.采用割胶回收的方法纯化目的蛋白,免疫新西兰白兔,制备抗血清.通过ELISA、Western印迹来检测抗血清效价及特异性.结果成功的构建了PET30a(+)/mSAP重组质粒,表达融合蛋白,免疫家兔所获得的mSAP多克隆抗体.结论mSAP多克隆抗体特异性强,效价高.
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生长抑素联合奥美拉唑治疗重症胰腺炎的疗效分析
目的:探讨重症胰腺炎患者采用生长抑素联合奥美拉唑治疗的临床效果.方法:选取2005年10月至2012年10月医院收治的老年重症胰腺炎患者98例.将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各49例,对照组患者采取常规方法治疗重症胰腺炎,观察组患者在此基础上加用生长抑素联合奥美拉唑进行治疗.两组患者的疗程均为7天,治疗结束后,对两组患者的临床疗效、各项恢复指标和并发症等情况进行对比分析.结果:观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组(93.9%vs.71.4%,P<0.05);观察组患者的平均住院、肠道恢复、腹痛腹胀缓解、血淀粉酶、尿淀粉酶等各项指标恢复至正常时间及预后均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用生长抑素联合奥美拉唑治疗重症胰腺炎,可以获得更高的疗效,患者症状改善明显,治疗时间短,并发症少,死亡率低,值得临床推广.
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急性坏死性胰腺炎常见并发症的观察及护理
目的:探讨急性坏死性胰腺炎患者常见并发症的预防及护理措施。方法选取收治28例急性坏死性胰腺炎患者为研究对象,对急性坏死性胰腺炎患者资料及护理进行总结。结果通过全方位的治疗护理,28例SAP患者中,24例痊愈出院,治愈率为85.71%,死亡4例,死亡率为14.29%,其中有16例患者发生并发症,并发症的发生率为57.14%。结论急性坏死性胰腺炎发病急骤,病情变化快,死亡率高,密切观察病情变化和配合医生的全方位护理对提高治疗效果有重要意义。
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急性重症胰腺炎65例治疗体会
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见危重急腹症之一.通常发病急,病情复杂,常可合并多器官损伤,病死率较高[1].因此,在临床诊疗活动中,加强对此病的警惕和认识尤显重要.近年来,随着对SAP认识深入,对该病的疗效明显提高,以加强监护为基础,结合非手术治疗及手术治疗的综合治疗措施已成为治疗SAP的规范[1].本文总结我院1996年1月~2009年7月住院治疗49例SAP患者经验,报道如下.
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重症急性胰腺炎治疗进展
急性胰腺炎是常见的外科急腹症,其中15~20%为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1],病情凶险,表现复杂,合并症多,病死率高.随着科学技术的进步,重症胰腺炎的治疗也在不断发展.本文着重介绍一下目前重症急性胰腺炎的治疗现状.
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急性胰腺炎82例中药辅助治疗临床分析
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床上常见的急腹症之一,多数为自限性疾病,少部分患者的病情可能恶化,并出现器官衰竭或局部并发症,发展成为重症急性胰腺炎(sAP).其病因和发病机制尚未完全阐明.2003年1月至2005年4月,我院采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎82例,取得比较满意的疗效,分析如下.
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生长抑素与奥美拉唑联合治疗SAP的临床疗效探析
目的:探究分析生长抑素联合奥美拉唑治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:随机选取我院2014-10~2015-10收治的95例SAP患者为研究对象,随机将所选患者分为观察组(n=48)和对照组(n=47),其中对照组患者采用胃肠持续解压、维持机体酸碱平衡、解痉及感染预防等常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上增加生长抑素联合奥美拉唑治疗,分析两组患者的临床效果.结果:两组患者治疗后血清TNF、IL-6、IL-8水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清TNF、IL-6、IL-8水平明显优于对照组(P<0.05),观察组患者的临床总有效率(97.9%)显著高于对照组(83.0%),同时,观察组患者治疗中的并发症发生率(14.58%)明显低于对照组(38.30%),两组对比具有统计学意义(P<0.05).结论:重症急性胰腺炎患者采用生长抑素联合奥美拉唑治疗的效果显著,不仅显著改善了患者的血清TNF、IL-6、IL-8水平,也在一定程度上降低了并发症发生率,显著提高临床治疗效果,值得临床推广应用.
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重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的临床分析与防治
重症急性胰腺炎(SAP)起病急、病情进展迅速,常合并多脏器功能损害,且病程迁延,机体免疫功能低下和代谢功能紊乱,加之长期应用大量抗生素,菌群异位,极易合并深部真菌感染.因此临床提高对深部真菌感染的认识,并做好预防、诊断、治疗及护理至关重要.
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胰腺炎相关性腹水对单核细胞的炎性损伤作用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可产生大量的胰腺炎相关性腹水(pancreatitis associated ascetic fluid,PAAF),其中所含诸多致炎物质如细胞因子、胰酶等对SAP的病情发展及多器官功能衰竭起促进作用[1-2].动物实验表明对SAP模型进行腹腔灌洗可明显改善症状[3];而在临床治疗中,对SAP患者行腹腔灌洗亦能有效改善症状,减少并发症发生[4].然而,PAAF如何发挥促炎作用至今尚不清楚.本研究拟采用SAP患者腹水作用于人单核细胞,观察其对单核细胞的炎性损伤作用,进一步探究PAAF对SAP的炎性损伤机制.
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重症急性胰腺炎大鼠肺组织Occludin的表达变化
重症急性胰腺炎(SAP)引发局部和全身性过度炎性反应,导致远隔器官损害及多器官功能障碍是其死亡的主要原因.SAP多器官功能障碍易累及肺脏,并且是其死亡的重要原因.目前认为多种因素参与其发展过程,可能与微循环、细胞凋亡、炎性介质以及免疫失衡等有关.有报道紧密连接(TJ)蛋白Occludin在黏膜屏障中具有重要作用[1],而黏膜屏障的完整性由TJ、粘附连接(AJ)、桥粒和起细胞间沟通作用的缝隙连接组成,TJ和AJ在调节上皮细胞屏障功能中起重要作用.本研究探讨TJ蛋白Occludin在SAP大鼠肺组织的表达情况及其在SAP大鼠肺损伤中的作用及机制.