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治疗肺结核合并Gilbert综合征一例
患者,男,50岁.2009年4月8日因“肺结核化疗1个月,恶心、厌食、乏力1周余”住院.患者1个月前因咳嗽、略痰15d,就诊于孝感市中心医院.胸部CT示右肺上叶后段、下叶背段及中叶斑片状、结节状高密度影.血常规:WBC 4.2×109/L,RBC 3.84×1012/L,血红蛋白(Hb) 127 g/L,血小板(platelet,PLT)110×109/L,淋巴细胞比率0.292,单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞比率之和0.080,中性粒细胞比率0.628.肝功能:丙氨酸转移酶( alanine transaminase,ALT) 23 U/L,总胆红素(serum total bilirubin,STB) 44.7μmol/L,结合胆红素(conjugated bilirubin,CB)5.7 μmol/L,非结合胆红素(unconjugated bilirubin,UCB) 39.0 μmol/L.肾功能正常,乙肝表面抗原和表面抗体、e抗原和e抗体、核心抗体均阴性,丙肝抗体IgM和IgG、甲肝抗体IgM、戊肝抗体IgM均阴性,肝胆脾及双肾B超均无异常.诊断为黄疸并肺结核可能.
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结核病与相关免疫细胞和细胞因子
结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis M.TB)感染引起的,是目前世界上死亡率高的慢性传染病.每年约有800万人发病,200万人死亡[1].结核分枝杆菌被吞噬并寄生在巨噬细胞内,主要引起细胞介导的免疫反应.机体对结核菌免疫主要是细胞免疫.非特异性表达结核菌免疫的细胞主要是巨噬细胞,而特异性介导结核菌免疫的细胞是淋巴细胞.结核菌侵入人体后,首先被巨噬细胞吞噬.有活性的结核杆菌能在巨噬细胞内长期潜伏,甚至存活几十年.巨噬细胞作为抗原提呈细胞,处理结核菌抗原后,在细胞表面表达,激活T细胞.而CD4 T细胞和CD8 T细胞又共同激活巨噬细胞.巨噬细胞被激活后,与T细胞一起,促进结核性肉芽肿形成.肉芽肿由巨噬细胞及CD4 T、CD8 T细胞构成,中心包绕结核杆菌,抑制结核杆菌播散.
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再谈老年肺结核
据近几年结核病流行病学抽样调查表明:结核病患病率随年龄增高而增多,65-69岁人群达高峰,农村更为突出.老年肺结核的致病主要原因,绝大多数是在儿童及青少年时期感染并以稳定状态停止发展,潜伏下来的结核病灶,在进入老年后机体出现退行病变,淋巴细胞及网状内皮系统功能低下,易使原来潜伏在体内的结核菌重新复燃,或在中年发病,病情缓慢进展未能治愈而延续到老年,以及再次感染结核菌发病.
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流式细胞术在乙肝感染者淋巴细胞分析中的应用
[目的]通过采用流式细胞技术,对乙肝病毒感染者外周血淋巴细胞亚群进行初步研究,以期了解在不同病理阶段反应的变化规律及可能的临床意义.[方法]进行三色苗抗标记,相应标志的小鼠抗体作为阴性对照.上流式细胞仪分析,并采用SPSS10.0统计软件进行检验.[结论]统计结果显示HBsAg携带者和"小三阳"组的CD3+、CD3++CD4+细胞亚群的百分率较正常对照组显著减少(P＜0.05),CD3++CD8+略高于对照组,乙肝病毒感染者各组之间的外周血T淋巴细胞亚群的比较"大三阳"组的CD3+百分率显著低于HBsAg携带者(P＜0.05),CD3++CD4+也显著低于HBsAg携带者和"小三阳"组(P＜0.05),但CD3+百分率与"小三阳"组无显著差异(P＜0.05).CD3++CD8+百分率在各组之间无显著(P＜0.05).因此,运用流式细胞术对乙肝病毒感染者外周血淋巴细胞亚群的变化进行分析,可进一步了解乙肝感染者的免疫状态,从而为乙型肝炎的临床诊治和研究提供辅助.
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主动免疫联合hCG治疗原因不明反复自发性流产疗效观察
自发流产连续发生2次或2次以上称为反复自发性流产(URSA),文献报道40%的URSA可能与免疫因素有关.本院对经常规病因筛杳诊断为原因不明URSA者进行淋巴细胞主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗,现将其临床效果报告如下.
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淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的效果观察
近年来国内各大医疗及科研单位采用丈夫或男性第三者淋巴细胞皮内注射主动免疫方法治疗原因不明复发性流产( URSA),本所采用此方法进行了治疗,并观察其临床效果.1对象与方法1.1对象与标准1.1.1主动免疫组选择2006年6月～2011年1月来本所诊治的URSA患者62例,均经过详细询问病史及系统检查.对象平均年龄29.98( 21 ～ 43)岁.2次流产31例,3次流产21例,4次流产10例.妊娠＜12周自然流产56例,妊娠≥12周流产6例.无死胎、死产及活产史.夫妻染色体正常,女性生殖道无畸型,抗人白细胞抗原I类(HLA -I)抗体检测阴性,内分泌激素指标正常,抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂酶抗体均阴性,TORCH检测均阴性,女方血型为O型查抗体效价.男女双方均无生殖道感染,男性精液正常,男方无抗精子抗体.
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复发性流产患者淋巴细胞主动免疫治疗效果观察
复发性自然流产(RSA)目前认为可能与同种异体免疫调节机制失衡有关.笔者对封闭抗体(BA)缺乏的RSA患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,诱导母体对胚胎的免疫耐受,取得了较为满意的效果.
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复发性流产患者免疫治疗前后T淋巴细胞表达率与治疗效果的临床观察
目的:观察封闭抗体为阴性的复发性流产(RAS)患者免疫治疗前后外周血中CD3+、CD4+和CD8+的表达,探讨淋巴细胞免疫治疗的效果.方法:对181例封闭抗体阴性RAS患者采用双荧光标记流式细胞分析技术,以丈夫或健康男性的淋巴细胞为抗原靶标,测定患者免疫治疗前后血清中CD3+、CD4+和CD8+的表达率,并随访妊娠情况.结果:主动免疫治疗后外周血中CD3+、CD4+和CD8+的表达率明显高于治疗前(P＜0.01);181例患者治疗后封闭抗体转为阳性37例,妊娠30例(86％);未转阳110例,妊娠7例(6％),妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对封闭抗体阴性的RAS患者行淋巴细胞主动免疫治疗,有助于提高其妊娠率.
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封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果
目的:探讨对封闭抗体阴性反复自然流产患者采用淋巴细胞主动免疫治疗的临床效果.方法:选取2012年1月～2014年6月本院确诊的封闭抗体阴性并接受主动免疫治疗的149例反复自然流产患者为观察对象,取其丈夫外周静脉血作为靶向抗原,进行淋巴细胞主动免疫治疗;以同期反复自然流产未接受主动免疫治疗的患者作为对照组,检测两组患者淋巴细胞因子的表达并随访其妊娠结局.结果:观察组与对照组成功妊娠率分别为42.1％、21.6％,再次自然流产率分别为25.0％、58.3％;主动免疫治疗后淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达及CD4+、CD8+封闭效率均高于对照组(P均＜0.05).观察组主动免疫治疗后封闭抗体阳性者的淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达水平高于封闭抗体阴性者(P＜0.05),封闭抗体阳性患者的CD4+、CD8+值明显更高(P＜0.05).结论:主动免疫治疗可以提高反复自然流产者妊娠率、减少流产风险,对于封闭抗体阳性的反复性流产患者效果显著,具有可靠的临床治疗效果及应用价值.
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习惯性流产1例细胞遗传学及家系特征分析
资料:先证者,女性,30岁,婚后7年妊娠6次,均于妊娠35～49天自然流产,其夫兄弟3人均无子女.先证者发育正常,月经周期规律(27～31天),体健,足月顺产,无特殊生长发育史、疾病史、用药史等.第2次流产后,夫妻双方曾进行各种检查治疗,排除各种感染性、免疫性、不良环境、职业接触和机体机能等方面因素,行夫淋巴细胞主动免疫,调节精子质量和卵泡生长发育,口服叶酸(斯利安)及复合营养素(金施尔康或福施福),妊娠后采用常规主动保胎措施等,后4次妊娠也均失败.对夫妻双方的家系进行重点追询、追访和检查,家系情况见图1,家系中成员表型、临床检查和染色体核型分析见表1.
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FCM分析血液淋巴细胞免疫表型方法学因素对实验结果的影响
目的:结合FCM分析血液淋巴细胞免疫表型方法学因素,总结对实验结果的影响.方法:采取FCM对血液淋巴细胞免疫表型进行分析.结果:血液采集1h和6h时,淋巴细胞免疫表型结果测定没有显著性的意义,P>0.05.单核细胞和中性粒细胞中的一种表面白细胞共同抗原表达进行比较,P<0.05.借助于荧光/散射光射门设置淋巴细胞门,用三色荧光/侧向散射光设门设置淋巴细胞门,其中的门中淋巴细胞百分比和总标本中的淋巴细胞比值和散射光设门比较,明显较大,P<0.05.散射光设门和荧光/散射光设门对T细胞亚群结果分析中有着大致相同的结果,P>0.05.双色、单色以及三色免疫荧光技术对淋巴细胞免疫表型分析结果比较,P<0.05.结论:FCM分析血液淋巴细胞免疫表型对实验结果产生一定的影响,血液擦剂[请与作者核对]之后,就要及时的实现免疫荧光染色和固定,时间不能推迟6h,三色荧光/侧向散射光设门和荧光/散射光设门对淋巴细胞亚群分析结果好于散射光设门对T细胞亚群的分析,血液淋巴细胞免疫表型三色用FCM分析时,这种方法和双色免疫荧光分析比较,较好,同时单色免疫荧光分析,尽可能的不采用.
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镉对淋巴细胞谷胱甘肽过氧化物酶的影响
目的:检测不同浓度的CdCl2对淋巴细胞GSH-Px的活性影响,并观察维生素E对CdCl2影响的防护作用.方法:比色法.结果:CdCl2使淋巴细胞GSH-Px活性显著低于对照组.维生素E可显著减轻CdCl2对淋巴细胞GSH-Px活性的抑制,这种防护作用在高浓度CdCl2时十分明显.结论:Cd对人体免疫系统的损伤可能是由于其抑制了淋巴细胞GSH-Px的活性,导致自由基堆积和脂质过氧化,终导致淋巴细胞损伤和细胞凋亡,而维生素E可阻断Cd对淋巴细胞GSH-Px的抑制,对保护淋巴细胞有重大意义.
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结节状胃炎的临床分析探讨
目的探讨结节状胃炎的临床分析.方法列2002年12月-2004年4月,在我院行胃镜检查发现为结节状胃炎患者进行Hp检验,并做对临床及病理的资料进行分析.结果8831例胃镜检查患者中发现15例结节状胃炎,占检查总人数的0.17%,男6例,女9例,平均年龄26.1岁,Hp阳性率93.3%;病理检查均可见不同程度的淋巴滤泡形成及(或)淋巴细胞浸润.结论慢性胃炎结节状改变可做为Hp阳性胃炎的内镜下表现之一.
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1例艾滋病合并梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、颅内感染的分析及防护措施
1病历资料患者,女,31岁,四川盐源县人,10d前无明显诱因出现发热,体温39.0℃.头痛,以全脑持续性胀痛为主,伴头晕头沉,恶心,颈部淋巴结肿大.在当地诊所治疗4d,症状未缓解,病情加重.于2015年7月3日收住我科,1月前曾去过内蒙古,吸烟史15年,有静脉吸毒史,两次结婚后离异,近2个月刚又结婚.人院诊断,头痛待查?颅内感染?查体:体温37.0℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg.神志恍惚,面色晦暗,急性病容,不能对答,双目少神,手臂及下肢可见多处青紫色斑点,约1cm×2cm大小,双侧肢体肌力5-,肌张力正常,左侧巴氏征阳性.实验室检查,血常规:白细胞7.97×109/L,中性粒细胞百分比81.4％,淋巴细胞百分比13.2％[1].
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外周血染色体培养方法的改良
目的:探讨一种改良的外周血染色体培养方法,保证外周血染色体分裂象的数量、长度及显带质量.方法:共40例外周血细胞染色体同时用改良方法(改良组)和传统方法(对照组)进行比较.改良组将肝素抗凝血低速离心后无菌操作取白细胞层滴入淋巴细胞培养液中,对照组将0.5ml肝素抗凝血加入淋巴细胞培养液中,37℃体外培养68～72h收获染色体,G显带.结果:改良组全部培养成功,培养成功率100％,分裂象多,较长;对照组培养成功38例,成功率95％,分裂象少,较短.两组的培养成功率无显著差异.每份标本随机观察100个分裂象,计算显带≥400条带分裂象所占的百分比.改良组显带≥400条带的分裂象占46.58％;对照组显带≥400条带的分裂象占30.5％.采用x2检验进行统计学分析,两组差异显著.结论:由于外周血染色体受淋巴细胞的影响,淋巴细胞少,分裂象较少.加之培养过程中影响因素较多,经常不能取得满意的效果.对照组采取低速离心的方法收集淋巴细胞,尽量减少了红细胞对染色体培养的影响.通过适当的培养、制备过程,收获的分裂象多,且较长,背景干净、清晰,确保了染色体的数量及质量,提高了诊断结果的准确性.
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多层电泳槽在彗星试验中的应用
目的 本研究拟通过彗星试来验证多层电泳槽的实用性,从而推进彗星试验的规范化.方法 从10只SD大鼠中分别提取淋巴细胞,各制作6张彗星试验载玻片,其中每只动物的一半载玻片用30% H_2O_2处理作为阳性组,另一半未处理的作为阴性组;分别用单层电泳和多层电泳开展彗星试验,并分析彗星试验结果.结果 30% H_20_2导致淋巴细胞DNA损伤;单层电泳和多层电泳的阳性组相比差异有显著性;多层电泳的不同层之间差异无显著性.结论 彗星试验同时进行电泳比分次电泳更有可比性;多层电泳槽能提高彗星试验单次电泳的样品数量,有利于彗星试验的规范化.
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转sFat-1基因猪肉对小鼠血常规血生化及免疫指标的影响
目的 评价转sFat-1基因猪肉对小鼠血常规、血生化及免疫指标的影响.方法 以转sFat-1基因猪肉、普通猪肉为受试物,配成配合饲料后分别设立低、高2个剂量组和基础饲料对照组,经口喂饲小鼠30天后,比较各组小鼠血常规、血生化、免疫球蛋白和外周血T淋巴细胞比例.结果 同性别的各组血常规和免疫球蛋白指标差异均无统计学意义；转sFat-1基因猪肉高剂量组血清BUN浓度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；雌性小鼠中,转sFat-1基因猪肉低剂量组的CD3+ CD4+细胞比例、转sFat-1基因猪肉高剂量组的CD3+ CD8+细胞比例与普通猪肉低剂量组相应指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在本研究的剂量下,未发现转sFat-1基因猪肉对小鼠血常规、血生化和免疫指标有影响.
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主动免疫治疗复发性流产的效果
目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的效果.方法:对2011年5月至2014年11月在本院就诊的62例不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞主动免疫治疗,比较封闭抗体转阳者与未转阳者的妊娠结局,分析其临床疗效.结果:62例患者经1～2个疗程主动免疫治疗后有56例封闭抗体转为阳性,52例再次妊娠,其中50例妊娠正常,妊娠成功率为89.3％;6例封闭抗体未转阳者有3例再次妊娠,其中2例妊娠正常,妊娠成功率为33.3％.两者相比差异显著(P＜0.05).结论:淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产安全方便,疗效确切,具有良好的临床应用价值.
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复发性流产的免疫治疗及监测分析
目的:探讨不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞主动免疫治疗的临床效果.方法:收治封闭抗体缺乏引起的复发性流产患者200例,对其进行淋巴细胞免疫治疗,观察治疗后封闭抗体的变化及妊娠结局.结果:实际追踪人数158例,其中封闭抗体未行复查74例.接受免疫治疗2次后,BA转阳9例;免疫治疗5次后,BA转阳53例.84例封闭抗体复查患者免疫治疗5次后转阳62例,转阳率73.81％.与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗的患者158例中实际追踪155例,妊娠成功82例,妊娠成功率51.90％;复查未转阳性22例,妊娠成功9例,妊娠成功率40.90％,差异有统计学意义(P<0.05).流产次数≤3次妊娠成功率53.38％,明显高于>3次妊娠的30.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:淋巴细胞免疫治疗可提高封闭抗体的阳性率及封闭抗体阴性患者的再次妊娠成功率.流产次数>3次患者和年龄≥35岁的患者在免疫治疗的同时积极进行保胎治疗,可获得更高的妊娠成功率.
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中性粒细胞/淋巴细胞比率对急性ST段抬高性心肌梗死的预后评估
目的：研究中性粒细胞/淋巴细胞比率对急性ST段抬高性心肌梗死的预后评估。方法选取该院2013年5月—2016年6月期间入院接受治疗的ST段抬高性心肌梗死患者120例,按照NLR检测至高低将其分为高低两组各60例,进行对比试验分析,主要检测方式按照血常规检测,完成患者的中性粒细胞和淋巴细胞的比值进行统计分析,并统计中位数,并比较两组患者的MIRI发生率。结果经分析后,无关注损伤情况,实验组为41例,对照组为19例,有损伤实验组为23例,对照组为37例,经比较,P﹤0.05,两组患者的MIRI结果经比较,P﹤0.05,而回归分析结果,也显示了不同独立危险因素在实际使用中的比较,P﹤0.05,表明差异具有统计学意义。结论从入院时的中性粒细胞表达形式进行分析,即可得出急性ST段抬高性心肌梗死患者的经皮冠状动脉介入治疗缺血评定的保障,对于可靠性预测评估指标即可更为有效的满足对基本预测指标的检测,而这一指标,也可作为主要的心肌损伤预测指标来进行确定。
