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浅谈"得气"
得气,现代称为针感.就是进针后施以一定的行针手法,使针刺部位产生经气的感应,称之为得气.在针灸治疗过程中,针刺得气与针灸疗效有着密切的关系.正如<标幽赋>中:"气至而有效","气速至而速效".而对于针灸的初学者来说,他们在毫针操作训练的过程中,往往忽略了对针感的细心体会,更未达到心中有数.如何得气?使气速至.气未至时又从几方面来考虑?在教学实践过程中,本人通过对学生进行毫针进针、行针及针刺补泻操作练习中的指导,谈谈关于针刺得气的体会.
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针灸临床中常见的经络疲劳现象及应对措施
笔者在针灸临床过程中,常遇到经络疲劳现象,现总结如下.1经络疲劳现象经络疲劳现象是指在针灸临床过程中由于过多重复使用同一穴位、同一经络、同一部位的穴位或者反复使用过重的手法、过强的电针等致经络疲惫而出现针感迟钝、得气困难甚至出现气逆、病情加重等异常反应,或多种因素引起的经络气血过度耗伤,经络气血不足,导致经络腧穴功能减弱.
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肌梭在腧穴针感形成中的作用
临床实践表明,腧穴针感的强弱与临床疗效密切相关,所谓"刺之要,气至而有效".以往的研究证实,针感的产生与分布于腧穴局部的感觉神经末梢(或称为感受器)关系密切,这些感受器有多种,其中有感受触觉的触觉小体,感受压觉的环层小体,感受肌肉牵引刺激的肌梭等,这些感受器形态结构各异,功能不同.本文就肌梭在腧穴针感形成中的作用作以下探讨.
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针刺治疗第三腰椎横突综合征
治疗方法:病人呈俯卧位,局部皮肤消毒后,用5颗规格为75mmm毫针分别从痛侧第三腰椎骶棘肌外缘斜刺到横突末端,使5支针呈扇形.当每针出现针感时,再做幅度1.5~2cm的3~4次提插后留针,并附以TDP照射患部,中间不行针.治疗时间30分钟,每日1次,3次为一疗程,疗程间隔2天.第三腰椎横突综合征属"痹症”范畴,为气滞血瘀,壅塞脉道."以痛为输”取阿是穴进针起到穴位刺激作用,有止痛、化瘀、舒筋之功效.使气血通畅,疏经通络.5针共在一"穴”,可增强上述疗效,提插手法又起到类似软组织松解术的作用,附以TDP的温热作用,起到协同的效果,从而促进疾病的恢复.
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皮下针刺法治疗肩周炎
1 治疗方法 取穴:阿是穴、内关、外关。操作方法:先嘱患者多方向活动患肢,寻找出痛的部位,然后在下方l0cm左右消毒后用4~5cm长毫针以30°快速刺入皮下,然后水平进针,向痛点沿真皮下潜行。此时不应出现针感及疼痛,如出现则表示进针过深或过浅,应退针至皮下重新刺入。如疼痛面积较大,可用2针或3针排列针刺。内关、外关穴也用同法沿皮针尖向上刺入4cm。然后用胶布分别把针眼及针柄贴在皮肤上,即嘱患者采用加压运动,力求解除各部位粘连,直至向各个方向运动障碍减轻或消失,即可出针,一般需40~60分钟,1次未愈,隔l天再用同法,直至痊愈。
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针刺治疗落枕
治疗方法:患者取正坐位,全身放松,头部不能左右转侧,活动受限障碍者取后溪穴;如为头部不能向前低、向后仰,活动受限障碍者取申脉穴;如为头部前后左右活动均受限、障碍者,同时取后溪穴、申脉穴.均配取阳陵泉穴,所有腧穴均为患侧.施术时先暴露所取穴处,后溪穴针尖向腕关节方向呈60°刺2.5cm,施提插捻转,平补平泻手法催针感上传过肘关节;申脉穴针尖向踝关节方向沿外踝下缘针身与皮肤呈90°刺7cm,施提插捻转平补平泻手法催针感分别向膝关节、踝关节传导.上法施术1分钟后令患者自行活动颈项部,以向疼痛、受限、障碍的方向为主,范围由小到大,待患者觉疼痛、受限、障碍等不适感明显减轻(或消失)即可起针,亦可据证留针,并隔10分钟行针1次.针后患部注意多活动、保暖.
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康氏鼻炎穴治疗慢性鼻炎
治疗方法:以康氏鼻炎穴为主穴.穴位位置在第六颈椎棘突下旁开0.3寸,左右各一穴.配穴:肺俞、脾俞、曲池,头痛在前额者加印堂穴.选用5ml注射器、短5号注射针头,将当归注射液2ml与维生素B12注射液500μg混合,选准穴位后,局部常规消毒,刺入1~1.5cm,轻微提插,待针刺部位出现针感、回抽无回血后,于每穴分别注入0.3ml药液.隔日注射1次,10次为一疗程,疗程间隔7天,治疗1~3个疗程.
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针刺加耳穴贴压治疗牙痛48例
几年来,我们采用针刺加耳穴贴压治疗牙痛48例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料48例均为门诊病例,其中男20例,女28例;年龄小者5岁,大者72岁;病程短者几小时,长者4天.2 治疗方法针刺疗法:取患侧合谷、下关、颊车为主,风火牙痛配风池,胃火牙痛配内庭,虚火牙痛配太溪.患者仰卧位,将穴位进行常规消毒,选用30号1~1.5寸毫针刺入各穴位,待出现针感后留针30分钟,留针期间行针2~3次.耳穴贴压:取神门、肺、大肠、胃、肾、肝.用75%酒精棉球常规消毒局部耳穴,将成熟的王不留行子1粒粘在0.5cm×0.5cm胶布中央,用镊子对准所选穴位紧贴,并稍用力按压片刻,使患者感到酸胀、微痛、热.嘱患者每日按压4~5次,按压强度以病人能耐受为度,尤在痛时按压为主.
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针灸治疗过敏性鼻炎12例
笔者用针灸治疗过敏性鼻炎取得较好的疗效,报道如下.1 一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄大52岁,小22岁;常年发作2例,季节发作10例.2 治疗方法取迎香(双)、合谷(双)、印堂、上星、百会、肺俞(双)、足三里(双);耳穴取过敏点、内鼻、外鼻、神门、内分泌、下屏尖.印堂穴用1.5寸30号毫针,以提捏法进针,使针感到达鼻准头,内及鼻腔.再针刺上星、百会,针尖向鼻尖,并用艾灸熏灸各个穴位30分钟,用手指轻按穴位,以局部皮肤潮红为宜.耳穴用针柄寻找出敏感点,再用王不留行埋穴,嘱患者每日按压4次,每次2分钟,以有稍痛感为度.症状反复发作者,配肺俞(双),足三里(双)和大椎穴.
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阳刺法治疗腰背肌筋膜炎51例
自1999年7月以来,笔者用阳刺法治疗腰背肌筋膜炎51例,疗效较好,现报告如下.1 临床资料51例中,男23例,女28例;年龄18~63岁;病程短3个月,长15年;背肌筋膜炎32例,腰肌筋膜炎1 9例.2 治疗方法先寻找阳性反应点(压痛点或酸困点),按压此点时疼痛剧烈(或酸困剧烈并且有舒适感),可向远处放散,常规消毒,用1~1.5寸毫针,在找准的阳性反应点中心直刺一针(主针),边捻搓,亦可配合呼吸泻法,使针感加强(或有寒凉感),即可留针;再在主针上、下、左、右各1~1.5寸处分别刺入一针(辅针),一般宜向病变中心斜刺或沿皮刺,然后,依次捻搓各针,使针感进一步扩散,留针半小时左右,每日1次,5次为一疗程.
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针刺结合TDP照射治疗痉挛性斜颈1例
患者,女,59岁,2015年5月10日初诊。2个月前感受风寒后出现颈部僵硬不适,右侧肩背部拘紧疼痛,劳累后加重,1周后出现头部不自主向右侧扭转,生气及劳累后加重,休息或睡眠时症状减轻,时有头晕,易烦躁,曾于当地服用西药(具体药物不详)治疗效果不佳,并进行性加重。头部转向右侧,触诊见左侧胸锁乳突肌肌腹痉挛僵硬,眠差,纳可,二便调,舌暗红苔薄白,脉弦细。颈部MRI示C2/3、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出并椎管狭窄,以C4/5为著。中医诊断为痉证(风寒痹阻,阴虚肝旺)。西医诊断为痉挛性斜颈,颈椎间盘突出症。取百会、风池、C4~C6颈夹脊、灵台、神道、肩井、太溪、昆仑、扶突、合谷、外关、阳陵泉、三阴交、太冲。用0.35mm×40mm毫针。先取俯卧位,灵台、神道向上斜刺20~30mm,使针感向前胸或侧胸部放射,用震颤法快速小幅度行针1~2min后起针。肩井向天髎穴方向直刺15~20mm,施行小幅度提插手法,使局部肌肉出现跳动为佳,不留针。百会向后平刺15~20mm,风池向对侧眼球针刺20~30mm,颈夹脊穴、太溪、昆仑均直刺15~20mm,使产生局部酸胀感。配合TDP照射颈项部,留针20min。后取仰卧位,扶突向水突方向斜刺20~30mm,合谷、外关、阳陵泉直刺20~30mm,使产生局部酸胀感。刺三阴交时针尖沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°斜刺,进针15~25mm,使针感下达足底。太冲向涌泉方向直刺20~30mm。配合TDP照射颈项部,留针20min。每日治疗1次,12次为一疗程。针刺1个疗程后疼痛程度明显缓解,头部仍不自主右转,但右转次数、持续时间、转动幅度均有所减轻,继续治疗2个疗程后,诸症基本恢复正常。随访1个月疗效巩固,嘱慎起居、避风寒、适劳逸、畅情志、调饮食。
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针灸治疗痛证举隅
近几年来,笔者用针刺治疗不同部位、不同病因所引起的痛证,取得较好效果,现介绍如下.1 头痛(肝阳上亢)秦某,女,50岁,2000年10月20日诊.2天前感觉头重而痛.因情绪波动头痛加重,不能睁眼.诊见面红耳赤,痛楚表情,烦躁不安,口苦、脉弦,BP22.61/13.03kPa.证属风阳上亢,干扰精明,治以平肝潜阳,熄风止痛.局部取悬顾、颔厌(双侧)穴,用0.5寸针,针尖向后平刺,留针30min.远部取太冲、太溪穴,用泻法,针感向周围放射,旋即出针,1h后测血压,BP18.62/11.44kPa,头痛、头重明显减轻,目能睁开.次日觉头部清楚,双目如常,查BP16.75/10.64kPa,按上方继续治疗4次而愈.
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浅谈针刺与针感
针感是施针者与患者的感应,是指把针体刺入穴位后,施针部位有酸、胀、重、麻的感觉,有时还有一定的感传现象,而施针者持针手上有沉、重、紧、涩的感觉.这种感觉在针灸学上简称"针感".古称"得气".
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低浓度局麻药硬膜外阻滞下银质针松解术在腰腿痛治疗中的应用
慢性腰腿疼痛,采用银质针治疗时,在针刺的过程中,由于强烈的针感(酸、胀、痛)引起患者难以忍受的痛苦.本研究旨在寻求一种既不影响疗效,又能减轻患者术中痛苦的方法.
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针感的临床探索
临床经验表明,不同性质的针感对不同疾病在疗效上是有区剐的.关于针感的临床意义,突出地表现在冷热两种针感上,当然,也无需要时每一个患者都去追求这种冷热的针感.一般来说,只要求术者有足够的指力,患者选择的适当,针刺的深度适宜,动作敏捷,把不同的单式手法揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、捻等灵活地结合起来,一般是可以达到目的的.