中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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代谢综合征患者血浆抵抗素水平与胰岛素抵抗变化的研究
目的:探讨代谢综合征(MS)患者血浆抵抗素(resistin)水平变化及与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法:筛选MS患者62例,年龄、性别相匹配的健康成年人58例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆resistin水平,用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR程度.结果:对照组与MS组的血浆resistin水平分别为(12.68±5.73) ng/L与(11.75±6.10)ng/L,与对照组比较,MS组的血浆 resistin水平差异无显著性(均P>0.05);MS组的HOMA-IB指数显著高于对照组的(2.88+1.15)与(1.69±0.88);在MS组,resistin与体重指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)及HOMA-IR等指标的相关系数r值分别为:0.161、0.125、0.153、-0.088、0.115、0.175、-0.151及-0.126,均P>0.05.结论:本组MS患者血浆resistin水平变化无显著性,resistin水平与IR无相关性.
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胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效观察
目的:观察胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效.方法:60例快速心律失常患者随机分成两组,胺碘酮组和胺碘酮联合美托洛尔组,对二组患者用药后的疗效、起效时间、血压、心率进行比较.结果:合用组治疗后起效时间、血压、心率显著小于胺碘酮组(P<0.05),窦性心律转复率、有效率显著高于胺碘酮组(P<0.05).结论:静脉联合胺碘酮与美托洛尔治疗快速心律失常有较好的疗效.
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新生儿窒息患儿血清尿酸水平变化及临床意义
目的:观察新生儿窒息患儿血清尿酸水平变化,探讨其临床意义.方法:应用美国BECKMAN公司SYN-CHRONCX5v全自动生化分析仪,检测48例出生窒息新生儿(其中28例为轻度窒息,20例为重度窒息)生后24 h血清尿酸水平,选择20例本院同期出生的正常新生儿作为对照组,窒息组于生后5 d内行头颅CT扫描.结果:各窒息组血清尿酸水平较正常对照组升高,差异均有非常显著性,其中重度组较轻度组升高更明显,差异有非常显著性,CT阳性组较CT阴性组及对照组血清尿酸水平明显升高,差异均有显著性,而CT阴性组与正常对照组比较差异有非常显著性.结论:围生期窒息患儿血清尿酸水平与病情严重程度密切相关,监测24 h内血清尿酸水平可帮助判断病情,在一定程度上可反映缺氧后脑损伤的程度,能为临床判断病情,评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标.
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Duckett术式治疗先天性小儿尿道下裂临床分析
目的:总结Duckett术式治疗小儿尿道下裂的经验和体会.方法:对300例尿道下裂患儿施行的Duckett手术进行回顾性分析.结果:随访6～24个月,其中,237例(79.1%)外观满意,排尿通畅,56例(18.6%)出现尿瘘,修补后均成功,7例(2.3%)出现尿道口狭窄,经尿道口扩张术后已治愈.结论:Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率高,并发症少,外形接近正常,适用于大部分阴茎体型及阴茎阴囊型尿道下裂的病例.
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早产儿室内出血的临床分析及防治
目的:探讨早产儿脑室内出血(IVH)发病相关因素及防治.方法:回顾分析2005年1月～2007年11月我院新生儿病房早产儿资料,生后3～7 d内头颅"B"超检查情况.结果:225例早产儿脑室内出血76例,发生率达33.8%,与出生胎龄、出生体重、Apgar评分呈相关性,与产科并发症有密切相关.多数早产儿IVH程度较轻,无明显临床症状.结论:IVH与胎龄、出生体重、Apgar评分、产科并发症密切相关.综合防治可减少IVH发生率,提高早产儿尤其是极低体重儿的抢救成功率.
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髂内动脉插管化疗治疗盆腔恶性肿瘤38例分析
目的:回顾性分析通过髂内动脉插管介入治疗盆腔恶性肿瘤的治疗效果.方法:采用Seldinger技术经股动脉插管法对38例经病理证实的盆腔恶性肿瘤行介人治疗,并在灌注后用明胶海绵进行栓塞.结果:绝大部分患者的出血、腹腔积液、患部疼痛得到缓解.症状明显改善23例,轻微改善9例,效果不明显6例.仅有2例在化疗后出现臀部局部疼痛、红斑和溃破,且在短期内恢复正常,其余36例患者均为正常.结论:髂内动脉插管局部化疗药物灌注,加明胶海绵栓塞治疗后无严重并发症发生,对缓解症状,缩小肿瘤,延长生存期有一定效果.为不能耐受手术,丧失手术机会或其他治疗无效的晚期患者提供了继续治疗的机会,可作为综合治疗中的一个很好的方法.
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C-反应蛋白诊断老年人急性阑尾炎的价值探讨
目的:探讨C-反应蛋白(CRP)的检测在老年人急性阑尾炎诊断中的价值.方法:将三组老年阑尾炎患者(急性坏疽性阑尾炎25例,急性化脓性阑尾炎48例,急性单纯性阑尾炎19例)和阑尾无炎症患者(21例)血清CRP水平进行比较.结果:三组老年急性阑尾炎患者与阑尾无炎症患者比较,血清CRP水平均较阑尾无炎症患者明显升高(P<0.01);急性坏疽性阑尾炎及急性化脓性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎比较,血清CBP水平明显升高(P<0.01).结论:在临床症状及白细胞计数升高的基础上,结合血清CBP的测定对老年人急性阑尾炎的诊断具有一定价值.
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腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用
目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)在子宫切除中的临床应用效果.方法:选用ASAⅡ～Ⅲ级、择期手术的42例,平分为治疗组与对照组.治疗组患者采用CSEA麻醉方法,对照组患者硬膜外麻醉(EA)方法,观察记录麻醉效果与不良反应发生情况.结果:治疗组在麻醉起效时间、用药量、阻滞上下界平面明显优于对照组,两组的不良反应发生情况无显著性差异.结论:CSEA麻醉效果确切,神经阻滞完善,肌肉松弛满意,可控性好,是简单、安全、方便、有效的麻醉方法.值得临床推广.
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一侧扁桃体加腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察
目的:观察一侧扁桃体加腺样体切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效与传统双侧扁桃体加腺样体切除比较.方法:对经睡眠监测诊断为OSAHS的318例儿童,所有患者均近一年来无扁桃体炎病史,并已排除鼻中隔偏曲、鼻炎、后鼻孔狭窄、舌体肥大等其他因素所引起OSAHS.随机分为两组,一组行一侧扁桃体加腺样体切除术(简称为改良组),一组行常规双侧扁桃体加腺样体切除术(简称为对照组),术后随访6个月～2年,比较术后两组疗效差异.结果:两组在治疗儿童OSAHS无明显差异,术后随访6个月～2年发现改良组保留的一侧扁桃体极少数发生代偿性肥大,部分发生了萎缩.结论:一侧扁桃体加腺样体切除术既能保留患儿一侧扁桃体的生理功能,又能有效治疗OSAHS,是值得推广的一种手术方式.
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罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄老人髋部手术的应用
目的:观察小剂量(10 mg)罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄老人髋部手术的麻醉效果及其安全性.方法:高龄老人髋部手术患者60例,随机分为两组.S组(罗哌卡因10mg,n=30),E组(布比卡因10 mg,n=30).两组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,脑脊液流出,以0.1 ～0.2 ml/s的速度注入lO mg罗哌卡因或布比卡因(用0.9%NS配制到3 ml)后置入硬膜外导管,根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9～T12.结果:感觉阻滞起效时间,骨性操作期间视觉模拟评分(VAS),低血压发生率比较,差异无统计学意义.结论:小剂量(10mg)罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄老人髋部手术有良好麻醉效果,安全可行.
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前白蛋白、总胆汁酸、胆碱酯酶对不同类型肝病的临床价值分析
目的:探讨血清前白蛋白(PAB)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)对不同类型肝病的临床诊断价值.方法:检测236例不同类型的肝病患者及60例健康对照者的血清PAB、TBA、CHE,并对检测结果进行统计学处理和分析.结果:各型肝病组的PAB水平均较健康对照组低,且有显著差异(P<0.05);除慢性肝炎轻度组外,各型肝病组的CHE水平均较健康对照组低,且有显著差异(P(0.05);各型肝病组的TBA水平均较健康对照组高,且有显著差异(P<0.05).结论:PAB、TBA、CHE是各型肝病患者肝细胞受损的敏感指标,PAB、TBA、CHE对不同类型肝病的诊断、病情监测、疗效观察及预后判断都有一定实用价值和指导作用.
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游泳及抚触预防新生儿黄疸效果观察
目的:探讨新生儿游泳及抚触对新生儿黄疸的临床意义.方法:将2006年10月～2007年10月,在我院出生的新生儿,征得家长的同意后,选200例正常新生儿分为观察组和对照组各100例.观察组:每天予新生儿游泳加抚触1次;对照组:每天予常规沐浴1次;同时观察新生儿黄疸、排便及睡眠情况.结果:观察组在新生儿黄疸指数明显低于对照组,第1次排便时间及胎粪转黄时间均明显缩短,睡眠质量明显提高.两组统计对象的有关指标有显著差异P<0.01.结论:新生儿游泳及抚触可促进新生儿胎便早期排出,降低新生儿病理性黄疸的发生,提高睡眠质量.
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糖尿病管理对妊娠合并轻度糖尿病孕妇胎儿脂肪代谢的影响
目的:比较妊娠合并轻度糖尿病孕妇、妊娠合并轻度糖尿病接受治疗的孕妇和妊娠未合并糖尿病孕妇脐血糖、胰岛素、瘦素和脂联素水平的差异.方法:经OGTT试验诊断为妊娠合并轻度糖尿病的孕妇随机分为GDM组(43名)和GDM治疗组(43名),OGIT试验正常的43名孕妇为对照组,三组孕妇均接受普通的孕妇管理,此外,GDM治疗组还接受饮食调整、血糖监测和必要时的胰岛素治疗等糖尿病管理.检测各组脐血糖、瘦素、胰岛素和脂联素.结果:GDM组血糖高于对照组,GDM治疗组血糖正常.三组间脐血胰岛素和胰岛素,血糖比值无明显差别.GDM治疗组瘦素显著低于GDM组,但与对照组比较无显著差异.GDM组和GDM治疗组脂联素均显著低于对照组,GDM组和GDM治疗组脂联素比较无差异,但GDM组脂联素,瘦素比值显著低于GDM治疗组和对照组.结论:妊娠合并轻度糖尿病能改变新生儿体内血糖、瘦素和脂联素水平,有效的糖尿病管理能逆转这种改变.
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妇科手术行三种无痛技术的疗效比较
目的:探讨多种无痛技术在妇产科门诊手术中临床应用的效果.方法:将我院2002年12月～2007年12月800例自愿要求应用各种无痛技术实施妇科门诊手术的患者分为3组,分别采用静脉麻醉(Ⅰ组)、宫颈注射(Ⅱ组)和宫颈表面浸润麻醉(Ⅲ组)等无痛技术,对照组无麻醉要求300例(Ⅳ组),观察各组临床镇痛效果、宫口松弛程度、手术时间、术中术后出血等情况.结果:Ⅰ组镇痛效果显著,有效率100%,Ⅱ组镇痛效果良好,有效率77%,Ⅲ组镇痛有效率54%,Ⅳ组无镇痛效果,各镇痛组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05).各镇痛组手术时间、术中出血量、术后1周复查阴道出血量等与Ⅳ组比较差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:Ⅰ组镇痛效果显著,但对麻醉管理要求较高;Ⅱ组优于Ⅲ组,Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果满意,方法简便易行,安全可靠,有推广价值.
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体外循环下肺栓塞取栓术的护理配合
目的:探讨体外循环下肺栓塞手术的配合方法,提高肺栓塞手术的配合技巧,缩短手术时间.方法:回顾总结体外循环下肺栓塞手术的配合过程,总结其配合方法.结果:手术室护士熟悉手术步骤,熟练传递器械,有效缩短手术时间,为抢救病人的生命赢得时间.结论:手术室积极、有效地护理配合为患者的手术成功提供保障.
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准分子激光原位角膜磨镶术的术前护理
准分子激光原位磨镶术(LASIK)是当今世界热门、成熟的屈光手术,对视力具有良好的预测性、有效性和稳定性[1].虽然如此,手术的对象多为年轻人,由于期望值过高和对LASIK术的了解不够,思想压力大,精神紧张.
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食管癌患者术后呼吸困难原因分析及护理
目的:分析食管癌术后患者出现呼吸困难的原因,探讨有效可行的护理对策,促进患者康复.方法:回顾分析食管癌术后出现呼吸困难的65例患者临床资料.结果:65例患者经有效护理,64例痊愈,1例机械通气15 d后死亡.结论:手术方法、疼痛为术后出现呼吸困难的主要原因,术前彻底戒烟,适当锻炼,提高心肺储备功能.术后加强呼吸道管理机械通气,有效止痛、吸氧、胃肠减压,胸管有效引流,均有利于患者的康复.
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栗粒型肺结核合并结核性脑膜炎患儿的护理
目的:探讨粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎患儿的护理方法,从而提高治愈率.方法:回顾性分析和总结我院收治的37例粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎患儿的护理经过.结果:本组37例,治愈好转31例,好转率83.78%:死亡4例,死亡率10.81%;放弃治疗2例.结论:对粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎的患儿实行有效的综合护理是减少并发症、降低病死率的主要措施.
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新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)严重威胁新生儿生命安全及其生存质量,是新生儿期重要疾病之一.严密观察新生儿病情变化.及时了解血糖、血压、体温等变化并积极正确处理,加强呼吸道护理,控制惊厥,维持内环境稳定等措施对改善预后具有非常重要的意义.
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人性化服务模式在健康体检中的实施
本文介绍了体检中心推行人性化服务模式的具体措施、经验和取得的社会经济效益.医疗保健服务必须树立以人为本的思想,倡导人性化服务是提高医院核心竞争力的根本选择.
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肺结核大咯血的急救与护理
目的:探讨肺结核大咯血患者的急救措施,提高护理质量.方法:通过对其密切的病情观察,心理护理,实施有效的护理措施.结果:通过急救护理,抢救成功率达97.43%.结论:齐备的抢救设施和熟练的应急措施是抢救取得成功的关键,在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生方面也具有重要作用.
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静脉留置针在儿科的应用
静脉留置针又称套管针,作为一项新的护理技术.已被广泛用于临床,特别是留置针具有操作简便、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不宜穿破血管壁的优点,这样减少患儿反复穿刺造成的痛苦,有利于临床多次间歇静脉用药和紧急抢救用药、输血,减轻了护士工作量.
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冠心病病人的健康教育对策
目的:探讨对冠心病病人实施健康教育的护理体会.方法:对我院2年来住院治疗的60例冠心病病人实施整体化护理的实践经验进行回顾性分析,结合冠心病病人不同的心理状态,实施不同形式和方法的健康教育.结果:及早实施健康教育,有助于冠心病的早发现、早治疗,并能使病人以积极的心态去应对疾病.结论:对冠心病病人实施健康教育,有助于提高生存率和生活质量.
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脑卒中高热患者的护理体会
重型脑出血、脑梗死等中枢神经系统疾病均可引起不同程度的中枢性高热,高热可加重脑组织的损害,对愈后产生严重的不良影响.如果抢救及时,降温实施治疗越早,脑保护作用越明显,效果越好,[1].
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ICU人工气道的安全管理措施分析
非计划拔管是指未经医护人员同意,患者因痛苦及其他原因将气管导管从气管拔出,造成通气不足,呼吸困难,窒息等危及生命的严重后果,甚至死亡,是人工气道严重并发症之一[1].
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妇科急腹症的护理干预
目的:探讨妇科急腹症处理及护理干预.方法:对100例妇科急腹症患者的腹痛性质、部位、停经史、面部表情、阴道流血、血压情况进行观察及护理干预.结果:100例妇科急腹症患者中,异位妊娠50例(50.0%);不全流产23例(23.0%);急性盆腔炎10例(10.0%);痛经8例(8.0%),其他9例(9.0%).经积极治疗和护理干预,无一例死亡,全部治愈出院.结论:护理干预对提高妇科急腹症的疗效,有一定的作用.
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微量注射泵在人工气道湿化护理中的应用
目的:观察采用不同方法对人工气道进行湿化护理所取得的效果.方法:将36例建立人工气道的患者随机分为A、B两组,A组采用微量注射泵连续湿化法,B组采用间断滴入湿化法.结果:A、B两组患者气道湿化后效果良好率的差别有统计学意义.结论:A组应用微量注射泵持续湿化气道,效果满意,肺部感染率低,不易形成痰痂,且能减轻护理工作量,值得推广.
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恶性组织细胞病皮肤损害1例的护理
恶性组织细胞病是组织细胞及其前身细胞异常增生的恶性疾病.主要累及淋巴和造血器官[1].本病发病率低,临床表现复杂,主要有高热,肝、脾、淋巴结肿大,全血细胞减少及进行性衰竭.
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护理查房在提高妇产科护理质量中的应用
目的:通过护理查房加强护士的理论知识、护理技能及专科知识的培训,提高护理人员的整体综合素质.方法:每月组织一次科室护理查房,每季度组织一次全院性护理查房.集教学查房、病例查房为一体,围绕一个病例进行现场分析和讨论.结果:让护士们了解妇产科的专科疾病护理,拓宽了护士的知识面,增加了知识储备,提高了护理质量.结论:护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法,它能解决护理工作中的难点、疑点,是全面考核护士素质的重要途径.
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有机磷农药中毒中间综合征患者的呼吸道管理
目的:探讨有机磷农药中毒中间综合征患者的临床特点及科学的呼吸道管理方法.方法:对22例服毒患者进行回顾性总结分析.结果:治愈率为86.4%,疗效满意.结论:良好有效的呼吸道管理是抢救成功的关键,是促进患者身心早日康复的重要措施.
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眼底荧光血管造影患者的护理
目的:探讨荧光眼底血管造影(FFA)的护理配合.方法:对362例行FFA检查的患者在检查前、中、后进行全程护理,并对造影剂的副作用进行了观察.结果:所有患者均顺利完成FFA检查,未出现一例因药物副作用而发生严重并发症的患者.结论:护理措施正确,可以预防和减少并发症的发生,并可使检查获得佳效果.
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脂立平颗粒对大鼠血脂及血液流变学的影响
目的:探讨脂立平颗粒对脂肪肝大鼠血脂和血液流变学的影响.方法:采用复合方式建立大鼠脂肪肝模型,观察给药结束后不同组别大鼠血清TC、TG、ALT含量及肝组织TC、TG、HDL、LDL含量;同时检测全血高、中、低切黏度、血浆黏度.结果:脂立平颗粒可显著降低降低肝组织及血浆中TC、TG含量,显著降低全血黏度、血浆黏度.结论:脂立平颗粒对脂肪肝大鼠血脂及血液流变学有明显调节作用.
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重型颅脑损伤患者的急救阶段监护与干预
目的:探讨重型颅脑损伤患者在急诊室抢救阶段实施监护与干预的临床效果.方法:2007年1～12月我院收治重型颅脑损伤患者34例,急诊室抢救阶段均按快捷护理路径进行抢救,施行急救阶段的监护,作为监护组.选取本院未开展急救阶段的监护的2006年重症颅脑损伤患者30例作为对照组.采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(COS)和远期生活质量评估判断抢救效果.结果:两组患者转入临床途径1周后GCS均较入院时有明显改善,其中,监护组好转率为97.06%,对照组好转率为56.67%,两者间差异有统计学意义(P<0.01).格拉斯哥预后评分(GOS)情况:监护组恢复良好为47.06%,轻度残疾为41.14%,近期预后明显优于对照组(P<0.05).两组患者随访1年发现,监护组远期生活质量显著优于对照组(P<0.05).急救阶段实施监护与干预可以缩短门诊抢救时间、住院时间,降低门诊抢救费用.结论:急救阶段实施监护与干预可以明显提高重型颅脑损伤的抢救效果,改善患者预后.
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同种异体骨螺钉治疗髋臼骨折的比较研究
目的:探讨同种异体骨螺钉、可吸收螺钉和普通金属螺钉治疗髋臼骨折的疗效.方法:应用同种异体骨螺钉、可吸收螺钉和普通金属螺钉治疗髋臼骨折患者共129例,并对其在功能恢复、临床愈合时间等方面进行比较.结果:同种异体骨螺钉内固定组和可吸收螺钉内固定组的髋关节功能恢复优于普通金属螺钉内固定组.同种异体骨螺钉内固定组的功能恢复优于可吸收螺钉内固定组.同种异体骨螺钉内固定组和可吸收螺钉内固定组的临床愈合时间短于普通螺钉内固定组.结论:同种异体骨螺钉治疗髋臼骨折的疗效优于可吸收螺钉和普通金属螺钉.
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叶绿酸铜钠对结直肠肿瘤抑制作用的实验研究
目的:研究叶绿酸铜钠(CHL)对DMH(1,2-二甲基肼二盐酸盐)诱导的小鼠结直肠肿瘤的抑制作用.方法:80只幼鼠(4-5周)随机分为阴性对照组(NC组)、阳性对照组(DMH组)、CHLA组和CHLB组.DMH组和CHL组背部皮下注射DMH诱癌;NC组背部皮下注射生理盐水作对照.以CHL灌胃处理CHLA和CHLB组动物.处死小鼠后,解剖小鼠结直肠,固定,观察肿瘤发生情况,免疫组化染色示PCNA、Ras-p21及caspase-3等细胞增殖及凋亡相关因子的表达情况.结果:两CHL干预组小鼠结直肠肿瘤发生率与DMH组相比,差异无统计学意义(P>0.05);但其平均每鼠荷瘤数及结直肠癌百分率都显著低于DMH组(P<0.05);不同时间CHL干预对小鼠肿瘤的抑制作用差别不明显(P>0.05);两CHL干预组小鼠肠黏膜PCNA、Bas-p21蛋白表达水平均显著低于DMH组(P<0.01);caspase-3表达水平在DMH和CHL组间无明显差异(P>0.05).结论:CHL在诱癌起始阶段和始发后阶段给药均可抑制DMH诱导的小鼠结直肠肿瘤的发生,降低每鼠平均荷瘤数及肠癌百分率,这可能与其下调结直肠黏膜PCNA,Ras-p21水平,从而间接调控细胞增殖和凋亡平衡有关,CHL有望成为预防结直肠癌的理想化学制剂.
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正交试验法优选沙苑子炮制工艺
目的:优选沙苑子的佳炮制工艺.方法:以UV法测定沙苑子中总黄酮含量为指标,采用L9(34)正交试验设计法对沙苑子的炮制工艺进行优选.结果:优选出佳炮制工艺为:盐浓度4%,烘制温度140℃,烘制时间4 h.结论:该炮制工艺合理、简单、可行、效率高,可为大规模生产提供参考依据.
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泮托拉唑和雷尼替丁治疗消化性溃疡的临床比较
目的:观察泮托拉唑和雷尼替丁治疗消化性溃疡的症状改善情况和安全性.方法:将122例消化性溃疡患者随机分为A组和B组,各61例,A组口服泮托拉唑,B组口服雷尼替丁,两组患者幽门螺杆菌(Hp)阳性者联合口服抗生素.结果:临床总有效率A组明显优于B组(P<0.01).结论:泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效及安全性明显优于雷尼替丁.
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氯胺酮超前镇痛在剖宫产手术中的应用
目的:探讨氯胺酮在剖宫产手术中的超前镇痛作用.方法:择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术患者40例,年龄20～40岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组,每组20例.Ⅰ组在术前10 min静注氯胺酮1 mg/kg,继之以1 mg/(kg·h)持续泵入至手术结束,Ⅱ组为对照组,单纯应用硬膜外麻醉.观察术后感觉疼痛时间,镇痛药用量及术后各时点VAS评分.结果:两组病人在手术时间上无统计学差异.术后疼痛开始时间,Ⅰ组比Ⅱ组明显延长(P<0.05),PCA术后用药量Ⅱ组>Ⅰ组,两组VAS评分Ⅱ组明显高于Ⅰ组.结论:剖宫产手术在术前及术中应用氯胺酮能明显降低术后病人PCA用药量,具有明显超前镇痛作用.
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低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床观察
目的:探讨低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:选择40例糖尿病肾病患者,随机分成2组:A组f治疗组)在常规治疗糖尿病肾病(降糖、降脂、潘生丁、阿司匹林等)基础上,加用低分子肝素钙;B组(对照组)除了不加低分子肝素钙外.余同A组.结果:A组治疗后比治疗前尿蛋白明显减少,P<0.01,治疗前后比较差异显著,而B组治疗前后比较无差异.A、B两组疗效差异有显著性,P<0.05.结论:低分子肝素在治疗糖尿病肾病的临床蛋白尿期既安全又有效,值得临床推广.
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氨甲环酸在急性非静脉曲张性上消化道出血中的疗效评价
目的:探讨静脉使用氨甲环酸对急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及心脑血管并发症.方法:急性非静脉曲张性上消化道出血患者92例,其中49例予氨甲环酸静滴联合静脉使用洛赛克(A组);对照组43例静脉使用洛赛克(B组).对两组显效、有效、无效率及心脑血管并发症发生率进行比较.结果:A、B两组显效、有效及无效率无明显差别(P>0.05),平均输血量无明显差别(P>0.05);A组心绞痛、短暂脑缺血发作(TLA)发生率较B组高,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组未发现并发心肌梗死、脑梗死病例.结论:静脉使用氨甲环酸对非静脉曲张性上消化道出血无确切疗效,并可增加心脑血管并发症.在非静脉曲张性上消化道出血治疗中,抗纤溶剂不应作为常规用药.
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不同剂量法乐通治疗乳腺增生症临床分析
目的:比较不同剂量法乐通对乳腺增生症的治疗效果.方法:分别1/2片、1片法乐通治疗300例临床症状明显的乳腺增生患者.疗程3个月经周期.结果:治疗组中总有效率为100%,对照组中总有效率为100%,主要不良反应有消化道症状及抗雌激素反应.结论:1/2片、1片剂量法乐通对乳腺增生症均有疗效,副作用小,临床应用安全性高.
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金双歧对婴幼儿肺炎继发腹泻的预防作用
目的:探讨预防性应用微生态制剂(金双歧)对要幼儿肺炎继发腹泻的防治效果.方法:2006年5月～20cr7年5月在本院儿科住院治疗的肺炎患儿112例随机分为预防组和对照组各56例.预防组在入院后即开始口服金双歧制剂,服药时间均在72 h以上;对照组入院后始终未用或住院期间72 h后因出现腹泻才开始应用金双歧制剂.结果:两组患儿均完成规定的疗程,预防组住院期间继发腹泻发生率(17.86%);对照组住院期间继发腹泻发生率(39.29%);两组差异具有统计学意义(x2=30,P<0.05).结论:预防性应用金双歧能降低肺炎患儿继发腹泻的发生率.
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前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察
目的:研究前列地尔对糖尿病肾病的蛋白尿影响.方法:将52例糖尿病肾病患者随机分为2组,在常规治疗的同时,治疗组采用前列地尔注射液静滴,对照组采用厄贝沙坦治疗,时间均为4周,比较2组治疗前后24 hMAP、UAER、Scr水平的变化和不良反应发生情况.结果:对照组和治疗组经治疗后UAER均下降(P<0.01),治疗组比对照组下降更明显:治疗组治疗后Scr水平下降,而对照组治疗后Scr水平无明显改变;两组经治疗后MAP无明显变化;同时治疗组不良反应少.结论:前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿具有安全、方便、灵活、依从性好等优点,值得临床推广使用.
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甘露醇治疗外伤性低眼压的疗效观察
目的:评价甘露醇治疗外伤性低眼压的疗效.方法:对60例外伤性低眼压患者应用甘露醇治疗并进行随访分析.结果:60例中应用甘露醇治疗后眼压恢复正常者48例,占80%,12例无效需行手术治疗,治疗无副作用.结论:甘露醇是一种简便有效、安全的治疗外伤性低眼压的方法.
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固尔苏治疗72例新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的:探讨肺表面活性物质(PS)固尔苏(curosurf)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗效果.方法:将符合标准的72例患儿在给予相同综合治疗的基础上分为两组:观察组(固尔苏)及对照组(不用固尔苏),比较两组NRDS临床有效率、死亡率、呼吸机通气参数、机械通气时间、血气变化和胸部X线.结果:观察组临床有效率100%,死亡率、呼吸机通气参数、机械通气时间和胸部X线严重性明显低于对照组.均有显著性改善(P<0.05);用药后,抽血气分析监测pH、PaO2,及PaCO2,其较用药前均显著性改善(P<0.05).结论:固尔苏能够显著提高NRDS疗效,使用安全.
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替米沙坦联合肠溶阿司匹林治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
目的:观察替米沙坦联合肠溶阿司匹林治疗糖尿病肾病的疗效.方法:80例糖尿病肾病患者随机分为实验组30例和对照组50例.在糖尿病降糖方案的基础上,对照组服用替米沙坦40 mg/d,实验组在此方案的基础上加服肠溶阿司匹林100 mg/d,比较替米沙坦与替米沙坦联合肠溶阿司匹林对24 h尿蛋白、血脂、BUN、Scr、UA的影响.结果:治疗后两组24 h尿蛋白均较前有明显下降(P<0.05),实验组较对照组下降明显(P<0.05);胆固醇、三酰甘油、血尿酸均明显改善(P<0.05),无出血、溃疡等并发症.结论:替米沙坦联合肠溶阿司匹林可明显降低早期糖尿病肾病患者的24 h尿蛋白,具有保护肾功能的作用.
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用药失误的危害及防范
医疗机构与医务人员帮助病人恢复健康,病人受到的常见的治疗是药物治疗.药物治疗安全性是一个很重要的公众健康问题.理想的药物治疗是使病人在低的用药风险下,治愈或缓解疾病,达到维持或提高其生活质量的预期效果.
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川崎病早期诊断13例分析
目的:探讨川崎病的早期诊断方法和意义.方法:对我科2002年3月.2008年3月收治的川崎病13例进行回顾性分析.结果:13例中眼球结合膜充血11例,口唇充血皲裂10例,杨梅舌8例,皮疹9例,手足肿胀7例,淋巴结肿大4例,肛周脱屑6例.13例外周血白细胞升高,8例血红蛋白降低,13例血小板升高,14例血沉增快,14例C反应蛋白升高.所有病人均在病程10 d内确诊,12例病人接受随访,发生冠状动脉损害2例.但在6个月内均恢复正常.结论:典型KD的诊断主要根据患儿具有5 d以上的发热,并具有5项主要临床特征中的4项.临床上难以解释的发热,如仅伴有部分川崎病的临床诊断依据,但实验室检查提示炎症反应,应考虑不完全川崎病的可能,积极使用ASP+IVIG治疗.在病程10 d内给予ASP+IVIG治疗可以明显减少冠状动脉的损害.
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急性等容血液稀释联合控制性降压对减少全髋关节置换术时异体输血的观察
目的:探讨急性等容血液稀释联合控制性降压对全髋关节置换术时减少异体输血量的应用价值.方法:80例择期全髋关节置换术患者.按住院顺序编号.分为实验组和对照组各40例.实验组:急性等容血液稀释+控制性降压;对照组:单纯急性等容血液稀释.结果:两组间Hb、Hct于术前、术后24 h无显著性差异.与稀释前比较,两组血液稀释后、术毕的Hb、Hct值均明显降低,P<0.01.实验组术中出血量(800±350)ml明显少于对照组(1642±737)ml(P<0.05).结论:急性等容血液稀释联合控制性降压用于全髋关节置换术患者,可显著减少手术出血量,是适合基层医院的血液保护方法.
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脐静脉推注缩宫素预防产后出血的体会
目的:观察脐静脉推注缩宫素预防产后出血的临床效果.方法:我院2000年1月～2002年12月住院分娩的产妇288例,随机分为两组,其中,150例在胎儿娩出后立即脐静脉推注缩宫素20 U加生理盐水20 ml,此组为试验组:另一组138例,在胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素20 U,此为对照组.两组分别观察第三产程时间、胎盘是否完整娩出或需人工剥离胎盘、产后2 h内的出血量.结果:试验组第三产程时间平均为(4.32±2.40)min,对照组平均为(8.53±2.40)min,试验组人工剥离胎盘率4.0%,对照组人工剥离胎盘率10.8%,产后出血试验组大于100 ml的占4%.对照组大于100 ml的占13%.两组各指标分别进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脐静脉推注缩宫素可以明显缩短第三产程时间,减少人工剥离胎盘率,加强子宫收缩,减少产后出血,有效地预防产后出血.
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急性格林-巴利综合征伴低血钾17例临床分析
目的:评价急性格林-巴利综合征伴低血钾病例的临床特征.方法:回顾性分析17例急性格林-巴利综合征伴低血钾病例与同期收治的159例急性格林-巴利综合征正常血钾病例的临床表现.结果:急性格林-巴利综合征伴低血钾组病例在发病年龄、性别比例、季节特点、起病形式、临床表现及预后等方面与急性格林-巴利综合征正常血钾组病例比较,无显著性差异(P>0.05).结论:急性格林-巴利综合征伴低血钾尚不能认为是急性格林-巴利综合征的一种特殊类型,但有时易误诊为周期性麻痹(本组误诊率17.6%),应引起足够重视.
关键词： 急性格林-巴利综合征 低血钾 -
男性乳房肿块患者28例分析
男性乳房肿块在临床上虽比校少见,但还是可以见到.由于不重视就诊,一般较晚,容易出现误诊误治.本文主要讨论我院近几年收治的28例男性乳房肿块患者诊治情况,并对其临床特点进行分析和探讨.
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流动人群艾滋病防治的几点思考
目前流动人群已经成为艾滋病传播中的脆弱人群(较固定人口而言)和开展防治工作的重点人群之一.认真分析中国流动人群的特点和在流动人群中开展艾滋病防治工作的难点,探求相应的对策,是十分迫切和必要的.本文就流动人群艾滋病防治工作进行了初步的探讨.
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硬膜外麻醉辅用氯胺酮在剖宫产手术中的应用
目的:探讨亚麻醉剂量的氯胺酮(0.4～0.5 mg/kg)辅助连续硬膜外麻醉剖宫产术的麻醉效果.方法:用于单胎、头位、足月、无其他脏器合并症的产妇,行剖宫产手术时硬膜外麻醉平面不明显的手术29例.在手术开始前1～2min静脉缓慢滴人氯胺酮(0.4～0.5 mg/kg).结果:产妇镇痛作用完善,新生儿无呼吸抑制,Agar评分均≥8分.结论:行剖宫产手术的硬膜外麻醉效果欠佳时,于切皮前给予亚麻醉剂量的氯胺酮可以达到良好的镇痛作用,对胎儿及产妇均无不良影响.
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山莨菪碱联合甲硝唑注射液在糖尿病足治疗中的应用
目的:观察山莨菪碱联合甲硝唑注射液在糖尿病足治疗中的应用效果.方法:符合糖尿病足诊断标准患者113例.我科在对全部病例在常规抗感染、足部换药、控制血糖、扩张血管、软化血管等综合治疗效果不佳的情况下,加用山莨菪碱、甲硝唑注射液足部换药的方法治疗.结果:治疗显效率为86.73%,总有效率为94.7%.研究表明,山莨菪碱、甲硝唑治疗糖尿病足与普通糖尿病足内科治疗相比更具优越性.结论:山莨菪碱联合甲硝唑注射液治疗糖尿病足具有显著效果.
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腰背肌功能锻炼对胸腰椎压缩骨折患者疼痛改善作用
胸腰椎压缩骨折以中老年患者多见,L1及T12、T11压缩为常见.骨折发生后需要较长时间的卧床休息.严重影响患者的生活质量,如不能较快减轻患者的疼痛症状使患者尽快适当活动,可能引起较严重并发症.
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重型脑弥漫性轴索损伤的临床特点及诊治体会
目的:探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析100例重型脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果:伤后6个月根据格拉斯哥预后分级,恢复良好24例(24.0%)、中残16例(16.0%)、重残20例(20.0%)、植物生存7例(7.0%)、死亡33例(33.0%).结论:重型脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,致残率高;意识障碍是其典型临床表现.其诊断MRI检查优于CT;大部分采取保守治疗.格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差.
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更年期综合征的诊断治疗体会
目的:探讨妇女更年期综合征诊断、药物治疗和心理保健的有效方法.方法:选择于我院妇保科门诊就诊的更年期患者72例,采用激素替代疗法结合心理保健治疗,总结其诊断治疗体会.结果:72例更年期综合征患者的症状有不同程度的改善、好转.8%的患者心血管症状得到改善,87%的神经精神症状好转,90%泌尿系统症状已消失.结论:药物治疗更年期综合征同时,对其进行心理保健.可以取得很好的效果.
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围绝经期综合征激素替代疗法的利与弊
围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少所致的躯体及精神心理症状,应用激素替代疗法对缓解更年期症状,改善生殖道萎缩,预防骨质疏松有肯定疗效.但临床上很多病人对激素治疗存在误区,激素治疗的关键在于要根据病人的具体情况进行个体化利弊分析,给予病人充分的信息,选择合适的方案,使病人获得大利益.
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腹股沟疝无张力修补155例治疗体会
目的:总结无张力疝修补的临床效果及手术方法和注意事项,减少术后并发症的发生.方法:对155例腹股沟疝实施无张力疝修补的手术和术后随访结果进行总结分析.结果:155例经无张力疝修补术后随访6个月～5年,除1例复发.其他均未出现任何并发症,手术效果满意.结论:无张力疝修补只要手术操作仔细,解剖清晰,临床效果非常满意,值得推广应用.
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乙肝"大三阳""小三阳"与血清病毒含量之间相关性分析
目的:探讨荧光定量PCR检测血清HBV-DNA与血清HBV标志物的关系.方法:采用IFMA、TRFIA方法及荧光定量PCR方法同时检测94份肝炎患者血清,并对结果进行对比分析.结果:乙肝"大三阳"HBV-DNA检出率为87.72%.乙肝"小三阳"HBV-DNA检出率为21.62%,两组间比较(P<0.01),差异有统计学意义.结论:荧光定量PCR方法可真实反映HBV感染、复制及病程变化,对乙肝临床诊断和治疗均有较大指导意义.
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头皮裂伤785例治疗体会
目的:分析导致头皮裂伤二期愈合的原因.方法:常规清创缝合头皮裂伤患者785例,分析其临床资料.结果:785例患者中一期愈合748例,占95.3%;二期愈合37例,占4.7%.结论:头皮裂伤的处理要严格遵守操作规程.违规操作可能造成伤口延期愈合,给患者带来不必要的痛苦和损失.
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督脉和足太阳经在郁证针灸治疗中的作用
郁证是严重危害人类健康的疾病,目前抗抑郁剂仍然存在许多问题,中医针灸治疗是一种较好的长期治疗方法.督脉通过调节脑的功能来治疗精神异常,而足太阳经络脑为诸阳之属,是督脉统领五脏六腑经脉作用的重要途径.因此,选用督脉和足太阳经治疗郁证,充分体现了"脑为元神之府"的理论,对郁证的临床与实验研究有重要的指导意义.
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丹红注射液治疗急性心肌梗死后心肌缺血疗效观察
目的:观察丹红注射液治疗急性心肌梗死后心肌缺血的疗效及不良反应.方法:40例心肌梗死患者随机分为两组,每组各20例,丹红组给予丹红注射液20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml,每日1次静点,共用20 d.丹参组予丹参注射液12 ml+5%葡萄糖注射液250 ml,每日1次静点,共用20 d.结果:丹红组明显改善心肌供血者8例,显著改善心肌供血者7例,略改善心肌供血者3例,总有效率为90%;丹参组无明显改善心肌供血者,显著改善心肌供血者7例,略改善心肌供血者7例,总有效率70%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义.两组心电图疗效比较,丹红组总有效率为90%,丹参组为70%,差异有统计学意义,P<0.05.结论:丹红注射液改善急性心肌梗死后心肌供血的疗效优于单用丹参注射液.
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中药汤剂的特殊煎法
汤剂,系指将切细或打碎的药物加水煎煮或浸泡,去渣取汁的方法制成的液体剂型[1].汤剂是中医临床上应用早,广泛的剂型.因其适应中医辨证施治,随症加减的原则,又具有制备简便,吸收显效迅速等特点,在治疗上占有重要地位.
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胸痹心痛的中西医结合辨证施护
胸痹心痛属现代医学的冠心病心绞痛,是常见病、多发病,是目前多见的严重危害人类健康的心脏病.临床将其分为心血瘀阻、寒凝心脉、痰浊内阻、心气虚弱、心肾阴虚和心肾阳虚六个证型;护理工作采用中西医结合辨证施护救治胸痹心痛的效果,优于单纯中医或西医护理方法,特别是运用辨证施治,同病异护,饮食调护,针对每位病人个性特点实施情志护理、卫生宣教、出院指导、疗效显著,对预后起着关键作用.
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中西医结合治疗小儿支原体肺炎149例
目的:观察和评估中西医结合方法治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法:采用中西医结合治疗组与一般西药治疗组.分别观察治疗效果.结果:两组小儿患者体温均在1～4 d降至正常,而咳嗽及肺部啰音消失时间,治疗组明显短于对照组(P<0.01).结论:中西医结合治疗效果要优于单独使用西药治疗.
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刺五加合用生脉治疗重症缺血性脑卒中疗效观察
目的:比较刺五加合用生脉治疗缺血性脑卒中的疗效和安全性.方法:计划人选60例病人,两组病人均给予20%甘露醇125 ml静脉滴注,每天2次,连续15 d,控制血压、血糖、血脂,给予能量合剂和对症支持治疗.治疗组给予刺五加注射液60 ml,加10%葡萄糖250 ml,静脉滴注,每日1次;生脉注射液30 ml,加10%葡萄糖250 ml,静脉滴注,每天1次,15 d为1个疗程.糖尿病病人改用NS 250 ml.对照组给维脑路通0.4 g及胞二磷胆碱0.5 g加入5%葡萄糖液250ml静滴,每日1次.糖尿病病人改用NS 250 ml.结果:刺五加、生脉组痊愈50%,显效30%,好转15%,无效3%,总有效率97%;维脑路通、胞二磷胆碱组痊愈40%,显效20%,好转27%,无效13%,总有效率87%.经统计学分析,刺五加合用生脉治疗组疗效显著优于维脑路通组(P<0.05).结论:刺五加合用生脉治疗重症缺血性脑卒中对其病情的转归有良好的作用,值得推广应用.
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中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察
急性脑梗死具有发病率高、病死率高、致残率高、治愈率低的特点,因而,急性期及时有效的治疗,是减少病死率、减轻致残程度的重要措施.我院2000年1月～2007年10月,在常规治疗的基础上,加用内服中药及针灸治疗急性脑梗死患者40例,收到良好的效果.
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红金消结胶囊治疗乳腺增生130例临床观察
目的:观察红金消结胶囊对乳腺增生的治疗效果.方法:将130名临床确诊为乳腺增生的患者随机分成中药组、西药组、中西药结合组三组,分别予以红金消结胶囊、三苯氧胺、红金消结胶囊+三苯氧胺治疗,治疗1个月后观察临床疗效.结果:红金消结胶囊治疗组具有明显的消肿散结止痛效果,其临床疗效与单纯使用三苯氧胺组效果相当,但三苯氧胺组副作用如阴道出血、脱发、皮肤过敏等较多,而红金消结胶囊+三苯氧胺组治疗效果好.结论:红金消结胶囊对乳腺增生具有较好的治疗效果,而针对乳腺囊性增生的患者选用红金消结胶囊+三苯氧胺治疗效果更好.
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中老年鼻衄中医辨证探析
鼻衄,又称为鼻出血,是中老年人临床常见的一种症状.老年人由于机体生理机能的改变,使鼻衄的诊治具有一定的特殊性.随着老年人组织器官的进行性衰退,血管壁弹性和脆性增加,鼻腔黏膜逐渐萎缩、变薄.
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平喘膏穴位敷贴防治支气管哮喘160例临床观察
目的:探讨应用自拟平喘膏穴位敷贴防治支气管哮喘的疗效.方法:将2004年7月～2006年7月来本院就诊的均符合支气管哮喘诊断标准的支气管哮喘患者320例,随机分成两组,每组160例,治疗组根据GINA哮喘分级管理方案吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂,加用平喘膏穴位敷贴,连续敷贴3年.对照组采用吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂(160/4.5 μg),每日1吸,每天2次,根据哮喘分级管理标准持续用药1～2年,病情控制后停药.3年后院外追踪疗效.结果:治疗组160例中,控制136例,好转22例,无效2例;对照组160例中,控制116例,好转20例,无效24例.治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05).结论:平喘膏穴位敷贴对支气管哮喘有较好的防治作用.
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宫颈妊娠2例临床分析
宫颈妊娠(cervical pregnancy,CP)是异位妊娠的一种严重类型.国外报道宫颈妊娠占妊娠数的1:2 500～1:1 800,占异位妊娠数的1:100～1:50[1],易误诊为一般先兆流产或不可避免流产而行刮宫术导致致命性大出血,迫不得已而将子宫切除.
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妊娠合并脑出血破入脑室3例治疗分析
脑实质出血并破人脑室是一种较常见的临床类型,其死亡率高达42.6%～83.3%,特别是并发有脑积水或有脑疝形成的病人,内科保守治疗,死亡率几乎100%.兹报告本院自2007年11月～2008年2月以来住院的妊娠并发脑出血并破入脑室3例的诊断、防治体会.
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硬膜外血肿致双下肢瘫痪1例
现将本院收治的1例硬膜外血肿致双下肢瘫痪患者的诊治体会报道如下:1临床资料1.1一般资料患者,男性,72岁,体重68kg.主因:右下腹部包块.门诊诊断:右侧腹股斜疝.
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颈椎分节不良脱位并颈髓损伤不全瘫1例报告
现将本院收治的1例颈椎分节不良脱位并颈髓损伤不全瘫的临床资料总结报道如下:1临床资料1.1一般资料患者,男,28岁,主因车祸外伤后颈部疼痛伴四肢麻木活动障碍1d就诊.查体:颈部后侧无明现肿胀,触痛,元波动感受及骨擦感,双锁骨平面以下感觉麻木,四肢肌力3级,肌张力增强,双侧hoffman征(+)、双膝腱反射亢进.
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高职药学专业理论实训"一体化"教学探讨
高职教育是培养技能应用型专门人才,这就决定了实践技能操作学习的重要性,但并不是简单地增加实践课时就可以的,需要将理论与实践有机地结合起来.本文就理论与实践的一体化教学方式进行探讨.
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高等医学院校临床实践教学考核方法的研究与实践
为了适应高等医学教育发展的需要,提高医学生的临床综合素质,构建医学生的立体思维框架和实际动手能力,我们对高等医学临床实践教学考核方法进行了研究与实践,以临床基础知识、毕业生产实习、毕业三阶段三位一体,构建了临床实践教学考核新方法--量化式三级目标考核法,并在2002级医本临床医学专业学生中进行了应用与研究,取得了满意效果.
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自学辅导法在德育课中的运用
新时期的中专德育课教学是以弘扬人的主体性、提高人的综合素质、促进人的可持续发展为宗旨的,因此,德育课教师必须重新审视自己的教学行为,特别是要从根本上改变教学方法.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌三种筛查方法比较
目的:以PCR检测的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的mecA基因为金标准,比较耐甲氧西林金葡菌快速胶乳凝聚检测法、头孢西丁纸片法、苯唑西林纸片法三种检验方法在MRsA筛查中的特异性和敏感性.方法:采用NCCLS推荐的30μg头孢西丁纸片法和苯唑西林纸片法,以及快速乳胶法检测.结果:苯唑西林纸片法检测MRSA阳性47株,阴性36株,敏感性94%,特异性94.7%.头孢西丁纸片法检测MRSA阳性49株,阴性38株,敏感性98%,特异性100%.快速胶乳检测法检测MRSA阳性49株,阴性37株,敏感性98.0%.特异性97.4%.结论:头孢西丁纸片法、快速胶乳检测法与PCR法这个金标准有很高的一致性.
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急性髓系白血病患者血清VEGF的测定及意义
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)与急性髓系白血病(ANLL)的关系.方法:采用酶联免疫吸附(ELISA)测定ANLL患者治疗前后VEGF的水平,并设对照组比较.结果:ANLL患者的血清VEGF水平明显高于对照组.结论:外周血VEGF的水平与急性髓系白血病病情呈正相关,对其诊断治疗和预后判断有一定的临床意义.
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胃宁康舒胶囊的制备及临床应用
目的:研究胃宁康舒胶囊制备及质量控制方法,并观察其临床疗效.方法:通过薄层色谱法对处方中大黄、黄连进行鉴别,并对220例患者进行临床观察.结果:本制备方法简便,质控方法可行,临床应用总有效率为94.37%.结论:胃宁康舒胶囊质量稳定,疗效可靠.
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气相色谱法测定维生素K1中残留溶剂的含量
目的:测定维生素K1中甲醇、正已烷、乙酸乙酯和甲苯的含量.方法:采用毛细管气相色谱法,OV-101色谱柱,程序升温,载气为氮气,检测器为FID,外标法计算含量.结果:在选定的色谱条件下,测得各有机溶剂的含量与峰面积线性关系良好(r>0.99);甲醇、正己烷、乙酸乙酯和甲苯的平均加样回收率分别为100.60%、98.65%、101.42%、101.62%.三批样品中4种有机溶剂残留量均符合规定.结论:经方法学验证,该方法灵敏、准确,适用于本品有机溶剂残留的测定.
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索式提取与超声波提取对茴香抑菌成分的影响
研究乙醇提取八角茴香油的佳工艺条件,比较索氏提取法与超声波提取法的效果.索氏提取法周期短,效率较高,产品杂质较少.超声波辅助提取所得到的提取物只是微溶于乙醇中,抗菌性实验发现,提取物即使在0.01 g/ml的提取物浓度下也无法显示出抑菌圈.由此可见,索氏提取法优于超声波提取法.
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复方紫草油的制备工艺与质量标准研究
目的:验证复方紫草油的制备工艺,提高质量标准控制水平.方法:以左旋紫草素的含量为指标,考察制备工艺的合理性.采用薄层色谱法对白芷、忍冬藤、冰片进行鉴别,用高效液相色谱法测定左旋紫草素的含量.结果:制备工艺过程中左旋紫草素稳定,原制备工艺合理;白芷、忍冬藤、冰片的鉴别斑点清晰,阴性无干扰;左旋紫草素测定方法经方法学验证,结果可行.结论:结果表明,制备工艺合理,新建立的质量标准可行.
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热分析法评价龙胆泻肝丸和防风通圣丸的稳定性
本文采用热重分析法和差示扫描量热法对龙胆泻肝丸和防风通圣丸的贮存稳定性进行了分析.先从DTG曲线和DSC曲线进行判断,如果产生新峰,则说明药品已经变质.如果没有产生新峰,再从TG曲线来看各个阶段的失重量的变化,如果失重量变化较大,说明药品的组分含量发生了较大改变,也可以认为其变质.
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实验研究不同厂家注射用加替沙星的产品质量
目的:研究不同厂家注射用加替沙星的产品质量,为医院提供用药参考.方法:采用HPLC法测定几家注射用加替沙星的含量和有关物质;观察其在40℃RH 75%6个月和室温(10～35℃)留样12个月的产品稳定性;根据<中国药典>评价产品质量.结果:采用HPLC法在293 nm波长处测定其含量和有关物质,在5.0～80.0μg/ml范围内浓度与其峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 6);在各项专属性试验中,加替沙星与其他杂质峰基线均分离良好,有关物质检测限为5 ng(S/N=3);4家产品均稳定,有效期在2年以上.结论:4家注射用加替沙星产品质量均符合<中国药典>(二部)2000年版和2005年版的要求.
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中药材威灵仙的化学成分和药理研究概述
本文通过文献调研,对临床常用中药威灵仙在近10余年来的化学成分和药理作用实验研究进行了整理,从而为进一步开发中药威灵仙及其临床应用提供了线索和依据.
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虾青素生物合成代谢工程研究进展
虾青素是一种具有极强生物抗氧化性的酮式类胡萝卜素,在医药、食品、化妆品等方面有着极广阔的应用前景.目前生物技术法为虾青素的主要生产方法.本文以虾青素生产所涉及的关键酶、代谢途径及其改造为对象,系统综述了虾青素生产所涉及的代谢工程技术及其新研究进展,并探讨了将来的发展前景.
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髋关节置换术后感染的诊断和治疗
自从Charnley进行第1例骨水泥全髋关节置换术后关节术后感染就始终是该手术严重并发症.尽管随着外科手术不断进展,全髋关节置换术的不断完善,但术后感染仍是毁灭性的,它仍是临床医师必需面对的巨大挑战.
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王雨现象:在医学和文学的时空自由穿梭
2008年4月中旬,"中华医学会超声医学分会超声医学新技术研讨会"在重庆国际会展中心隆重召开,这是一次有国内外众多著名超声医学专家、学者参加的盛会,会议以超声造影、实时三维超声、介入超声、超声功能参数成像等新技术为主题,对超声新技术的基础研究和临床应用作深入的研讨.
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彩色多普勒超声对睾丸扭转的临床应用价值
目的:评价彩色多普勒超声对睾丸扭转的临床应用价值.方法:用彩色多普勒超声对25例睾丸扭转患者术前进行监测,并与手术后病理对比分析.结果:睾丸扭转后睾丸的缺血坏死与扭转的持续时间有关,不同时间阶段有着不同的声像图特点.结论:彩色多普勒超声能准确显示睾丸内血供情况,判断缺血的不同阶段,是睾丸扭转的首选检查方法.
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膀胱癌螺旋CT征象与COX-2及Ki-67表达间关系的研究
目的:探讨膀胱癌部分螺旋CT征象与癌组织中COX-2及Ki-67的表达以及两者之间的关系.方法:对50例经手术病理证实且行螺旋CT平扫,动脉期、静脉期、延迟期三期增强的膀胱癌患者的资料进行分析,观察每个病灶的膀胱壁侵犯和临近器官侵犯情况.用免疫组化S-P法检测癌组织中COX-2及Kj-67表达情况,并分析其与螺旋CT征象的关系.结果:螺旋CT征象上肿瘤的膀胱壁侵犯和临近器官侵犯与COX-2及Ki-67蛋白表达有关(P<0.05).结论:膀胱癌部分螺旋CT征象可以在一定程度上反映COX-2及Ki-67蛋白的表达.
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450例脂肪肝的超声诊断及病因分析
目的:探讨超声对脂肪肝的诊断及对分析其起病原因的价值.方法:用超声作诊断工具,分析我门诊部2350例体检病人的脂肪肝发病情况,同时记录病人身高、体重、血脂、血糖、饮酒、职业等.结果:脂肪肝的超声检查有较突出的图像表现,超重、高血脂、高血糖、长期饮酒、脑力劳动者有较高的发病率.结论:超声对脂肪肝有较高的诊断价值;控制体重、血脂、血糖、饮酒,脑力劳动者注意健康饮食和适当运动可能是减少脂肪肝发病率的关键.
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甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声诊断
目的:探讨二维声像图(二维)及彩色多普勒(CDlq)超声诊断甲状腺癌的应用价值.方法:对经手术及病理证实的49例甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声表现进行分析.结果:本组49例一共53个病灶超声检出率为94.3%(50/53),诊断符合率77.4%(41/53),误诊、漏诊率22.6%(12/53).甲状腺癌声像图表现为:形态不规则、边界不清晰、周边无声晕,内部不均匀低回声、伴微钙化、后方回声衰减、颈部淋巴结肿大、肿物内血流丰富、以高阻力为特征.结论:结合二维及彩色多普勒超声检查有助于提高甲状腺癌的诊断,为手术治疗提供有价值的依据.
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磁共振灌注加权成像在胶质瘤术前分级中的应用研究
目的:通过磁共振灌注加权成像(PWT)研究肿瘤实性区域的微血管生成情况,探讨灌注加权成像在胶质瘤术前分级中的应用价值.方法:回顾性分析手术病理证实的脑胶质瘤患者常规MRI和PWI检查资料,按照2000年WHO脑肿瘤分级标准,低级别胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级)15例,高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)15例.在工作站构建rCBV图,分别测量肿瘤实性区域和相应部位正常参照区域的rCBV值,观察高级别胶质瘤组和低级别组肿瘤实性区域CBV值与正常对照的相互关系,并着重观察两组肿瘤各自与正常参照区域的相对(肿瘤/参照)CBV(rCBV)值之间的关系.低级别和高级别胶质瘤之间肿瘤实性区域rCBV值的比较采用两样本t检验,P<0.05为有统计学差异,P<0.01时有显著性差异.结果:高级别胶质瘤组rCBV值(4-14±0.85)明显高于后者(2.51±0.59),两组之间差异有显著性(P<0.01).结论:高级别胶质瘤与低级别胶质瘤瘤体实性区域rCBV值有显著性差异,这提示MR PWI有助于提高胶质瘤术前分级评价准确性.
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剖宫产指征中社会因素的探讨
目的:通过分析社会因素剖宫产的原因,探讨降低剖宫产指征中的社会因素剖宫产率的措施.方法:对因社会因素行剖宫产的428例病例进行回顾性分析.结果:社会因素已成为剖宫产率上升的主要原因,以社会因素为指征的剖宫产上升到剖宫产指征的第二位.孕妇及家属的偏见,对阴道分娩认识不足,对阴道试产过程中进展不理想再手术终止妊娠不理解,不愿让胎儿冒丝毫的风险,产妇不愿忍受阴道分娩过程中的疼痛,要求选择胎儿出生的"吉时祥辰",孕产妇及家属以及医务人员对试产信心不足,对阴道助产手术的畏惧,医务人员怕承担产科纠纷的风险而手术指征掌握不严等社会因素是剖宫产率上升的重要原因之一.结论:积极开展孕前教育,让孕产妇及家属充分认识自然分娩的生理过程.加强与孕产妇及家属的沟通,客观分析剖宫产的利弊,选择保证母婴安全的适宜的具体处理方案,让孕产妇及家属"知情"选择.转变产时服务模式,积极开展无痛分娩.提高产时监护及阴道助产技术,严格掌握剖宫产指征.从多方面着手降低社会因素为指征的剖宫产率,以控制剖宫产率的迅速上升.
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2007年度我院药品不良反应报告分析
目的:了解药品不良反应,促进临床合理用药.方法:收集2007度我院各科上报的药品不良反应进行分析.结果:抗生素、生物制剂的中药制剂的药品不良反应有上升趋势,临床反应以皮肤黏膜反应、消化道反应较为多见,严重的极少.结论:需进一步加强药品不良反应监测,指导临床合理用药,以避免或减少药源性疾病的发生.
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乌鲁木齐市口腔医院门诊患者费用调查分析
目的:通过对乌鲁木齐市口腔医院门诊患者费用的调查分析,分析口腔专科医院门诊患者的消费特点.方法:采用对比法,分析门诊患者医疗费用、药品费用以及挂号和诊疗费用的构成情况.结果:该院门诊患者的费用中以医疗处置费用为主,药品费用所占的比例很小.各临床科室每门诊人次的费用情况以及构成情况有所不同.结论:修复科和种植科是减少每门诊人次费用的关键,而缓解患者"看病贵"问题的关键科室是牙体牙髓科,通过加强教育和完善措施以及降低卫生材料等具体办法来缓解看病贵的问题.
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2005～2007年我院呼吸系统药物用药分析
目的:客观评估我院呼吸系统药物应用现状及趋势.方法:调查统计本院2005～2007年的呼吸系统药物使用品种、购药金额,分析临床使用情况.结果:2005～2007年呼吸系统用药的销售金额总和及占总金额的比例呈增长趋势.祛痰药用药比例基本保持稳定,氨溴索用药金额一直排名第一,桃金娘及舍雷肽酶逐渐得到广泛应用.镇咳药的使用以中枢性镇咳药为主,复方福尔可定使用呈增长趋势.平喘药中自三烯受体拮抗剂用量呈现快速增长趋势.祛痰、镇咳类中草药制剂在儿科应用广泛.结论:我院呼吸系统用药金额增长,结构稳定,用药情况基本合理.
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黎平县2007年医疗机构消毒监测效果分析
目的:了解黎平县各级医疗机构的消毒、灭菌状况,并提出改进措施.方法:按照国家<医院消毒卫生标准>(GB15982-1995)对医疗机构的空气、物体表面、医疗器械、医护人员手指和使用的化学消毒液进行采样、检测和结果判定.结果:监测各类医疗机构139家.样品579份,合格418份,合格率为72.19%.其中五种样品的合格率分别为:使用的化学消毒液94.44%,医疗器械87.29%,空气70.00%,物体表面65.71%,医务人员手指47.86%.结论:黎平县医疗机构消毒合格率低,应尽快建立健全医疗机构消毒监督和医院内感染控制的监督管理长效机制,并尽快实施,才能改善各类医疗机构消毒落后的工作状态.
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一本病历看遍成都大小医院
7月9日,四川省成都市卫生局决定在成都地区各级各类医疗、预防保健机构间启用成都通用门诊病历,包括四川大学华西医院、四川省人民医院、成都军区总医院等驻蓉的部、省级和驻蓉部队(武警)医疗机构、工矿及民营医疗机构、乡镇卫生院和社区卫生服务机构,共计将在超过500家医疗机构内畅通无阻.
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浙医二院为"双向转诊"制探路
近日,浙医二院与浙江省杭州市滨江区社区卫生服务机构签订了双向转诊实施细则.今后,滨江患者通过当地社区卫生服务中心与浙医二院的"双向就诊"绿色通道,看病不仅少花钱,还可以节省时间.
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云南白药谋求现代医药企业创新之路
云南白药有很多方面值得国内中药企业学习和借鉴,给我们的民族企业和品牌带来许多启示.作为一家百年老字号企业,云南白药有着深厚的文化底蕴,经历百年风云变幻,在传承和创新中寻求突破.
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电子病案是医院病案管理发展的方向
本文介绍了电子病案的概念、特点和作用,实现电子病案的瓶颈,以及实现电子病案的终解决方案,后提出电子病案是医院病案管理发展的方向.
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Luschka关节对下颈椎稳定性影响的生物力学实验研究
目的:测试Lusehka关节在仿生理状态脊柱功能单位(functiona lspinal unit,FSU)伸、屈活动时对下颈椎稳定性的影响.方法:自外伤致死新鲜尸体下颈段截取32个脊柱功能单位(FSU),随机抽样,将32个标本均分Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组切除双侧Luschka关节,Ⅱ组保留Luschka关节,两组标本分别进行力学测试,根据White下颈椎临床不稳诊断评分标准,研究Lusehka关节对维持下颈椎稳定性影响.结果:Luschka关节具有限制椎体向侧方移位(P<0.05)及在下颈椎生理范围伸、屈活动时限制上椎体向侧方移位(P<0.05)和旋转(P<0.01)的作用.结论:Luschka关节对下颈椎稳定性有显著的影响,Luschka关节是下颈椎维持稳定的重要结构.
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喉罩通气用于静吸复合麻醉下妇科腹腔镜短小手术的应用体会
目的:分析探讨喉罩通气替代气管内插管用于静吸复合麻醉下妇科腹腔镜短小手术的可行性和安全性.方法:选择2007年1～12月56例ASA Ⅰ～Ⅱ级在我院行妇科腹腔镜手术的患者,观察记录入室后、诱导后即刻、喉罩置入后即刻DBP、HR、SpO2,喉罩置入是否成功,手控和机控通气下检查有无漏气,气腹前后呼末二氧化碳分压(Pet-CO2),气道压力(Paw),潮气量(Vt)的变化,麻醉后恢复情况.结果:有4例因漏气严重改气管插管,其余52例置入喉罩顺利,手控和机控通气下无漏气现象,顺利完成手术,Paw气腹后较气腹前明显增加;PetCO2轻度增加,调整呼吸参数后恢复;Vt变化不明显,血流动力学变化不明显,麻醉后苏醒恢复迅速平稳,无术后不良反应.结论:应用喉罩通气在静吸复合麻醉下加强监测管理可安全用于妇科腹腔镜短小手术.
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三问"临安模式"
尽管新的医改方案还在广泛征求意见,但通过医改遏制药价虚高的话题,仍然承载了人们太多的期望.过去几年,药品价格虽进行过多次改革,但药价的节节攀升现象依然越来越让人看不懂.
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医药产业的电子商务趋势
目前,美国、日本、欧洲在医药产业电子商务上已经非常成熟,相对法律也很健全,管理与应用也很科学严谨,市场效果反响很好,效益与产值也日益高涨.
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电子病案与法律价值的关系
目的:探讨电子病案(EMR)与法律价值的关系.方法:按照卫生部和省卫生厅病案书写的规定,对影响EMR法律价值的因素进行了分析.结果:EMR尚不具备法律效力、EMR书写不认真等种种因素.使EMR的法律价值受到影响;加强对EMR的时限管理设计;制定质量及安全管理制度.结论:通过此举指,可减少了医疗纠纷的发生,提高工作效率和法律意识.
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电子病历档案双轨制归档与管理
针对现阶段病历档案归档、存储的现状,阐述了目前电子病历档案和打印纸质病历档案同步归档、双轨制管理的必要性;提出了病历档案的保护和归档管理的方式方法,为实现电子病历档案现代化管理奠定坚实的基础.
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医院信息系统的数据备份
随着网络信息化的快速发展,医院信息系统也得到了长足发展,这对网络的实时性和不间断性运转有了进一步要求.数据的安全性是系统正常运转的关键,而数据备份是加强安全性的重要措施.
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门诊西药房运用电子处方系统的利与弊
目的:实行电子处方后对提高配药效率方面的探讨.方法:分析手写处方的不足、实行无纸处方、打印不干胶药签的优势和一些不足地方.结果:电子处方可显著提高配药效率,但存在显著不足的地方.结论:手写处方改为打印不干胶药签对提高配药效率、配药质量有着举足轻重的作用.
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《中药品种保护条例》实施的现状、问题及改进建议
本文结合笔者实际工作体会对<中药品种保护条例>的主要内容、实施现状以及存在的问题进行了详细分析,提出改进建议,给有关立法部门提供决策依据.
