中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于德尔菲法慢性心力衰竭患者多元文化护理宣教方案构建
目的 运用德尔菲法构建慢性心力衰竭患者多元文化护理宣教方案.方法 采用文献资料法、访谈法及住院患者预调查,构建出老年慢性心力衰竭患者多元文化护理宣教的框架内容,遴选行业内知名专家开展两轮专家咨询.结果 咨询专家积极系数为100％,专家权威程度0.895(＞0.7),确定的慢性心力衰竭多元文化护理宣教方案指标体系有10个一级指标、29个二级指标、117个三级指标.结论 本研究可以为慢性心力衰竭患者实施个性化的与其文化相一致的护理宣教提供依据和参考.
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乙型肝炎肝硬化患者血清自身抗体检测的临床意义
目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者血清自身抗体的存在情况及其临床意义.方法 选取2016年3月～2017年6月青岛市第六人民医院门诊及住院的乙型肝炎肝硬化患者60例,采用免疫印迹法检测患者血清自身抗体,并根据自身抗体检测结果分为自身抗体阳性组(n=13)和自身抗体阴性组(n=47),采用全自动生化分析仪检测两组肝功能指标(ALT、AST、TBil、AKP、GGT)及免疫球蛋白,并进行肝脏瞬时弹性硬度检测(Fibroscan).结果 乙型肝炎肝硬化患者自身抗体总检出率为21.7％.与自身抗体阴性组比较,自身抗体阳性组年龄增大(P＜0.05),GLB、IgG、Fibroscan值显著升高(JP＜0.05),ALB降低(P＜0.05).结论 乙型肝炎肝硬化患者存在自身免疫反应,导致自身抗体的产生,其与患者的年龄、肝脏损伤及肝纤维化程度有关.
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不同溶栓途径在急性下肢深静脉血栓形成中的应用评价
目的 探讨不同溶栓途径治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 选取承德医学院附属医院血管外科2013年1月～2016年1月收治的60例急性下肢DVT患者,按照随机数字表法分为三组,每组20例.经健侧股静脉置管逆行溶栓为A组,经患侧腘静脉置管顺行溶栓为B组,经患侧足部静脉溶栓为C组,比较各组近期和远期疗效.结果 各组治疗后健、患肢周径差均较治疗前减小,差异有高度统计学意义(P＜0.01);A、B组治疗后健、患肢周径差均小于C组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).各组治疗后血栓评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组治疗后血栓评分均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组患肢静脉再通率均高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年,各组间深静脉瓣膜保存率比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).A、B组Villalta评分及PTS发生率均明显低于C组(P＜0.01),A、B组组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 置管溶栓可有效治疗急性DVT,在采用不同的溶栓途径中,经患侧腘静脉顺行置管的途径更为安全有效.
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肠外联合肠内营养对恶性梗阻性黄疸PTCD术后肝功能指标的影响
目的 探讨肠外联合肠内营养支持治疗对恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)术后肝功能指标的影响.方法 将2015年6月～2016年6月华北理工大学附属医院收治的100例均进行PTCD的恶性梗阻性黄疸患者,按照随机数字表法分为两组.对照组患者给予肠外营养支持治疗,观察组患者给予肠外联合肠内营养支持治疗.比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、胆汁酸(TBA)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG和IgM水平.结果 治疗后,观察组患者ALT、AST、ALP和GGT水平较对照组明显降低(P＜0.05).治疗后,观察组患者TBIL、DBIL和TBA水平较对照组明显降低(P＜0.05).治疗后,观察组患者CD4+、CD8+和CD4+/CD8+较对照组明显升高(P＜0.05).治疗后,观察组患者IgA、IgG和IgM水平均较对照组明显升高(P＜0.05).结论 肠外联合肠内营养支持治疗可明显改善恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后肝功能,提高免疫功能.
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铜离子代谢结构域包含体1对胶质瘤细胞增殖与凋亡的作用与机制研究
目的 探讨铜离子代谢结构域包含体1(COMMD1)在胶质瘤细胞U87中的作用及机制.方法 使用siRNA敲低U87细胞内COMMD1的表达量,使用CCK8检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡率,免疫印迹技术检测p65、cleaveage-caspase3及BAD蛋白表达量.结果 CCK-8结果显示,0、1、2、3d时siNC组U87细胞活力为(0.401±0.001)、(0.452±0.002)、(0.621±0.002)、(0.823±0.003),siCOMMD1组为(0.402±0.000)、(0.510±0.001)、(1.021±0.002)、(1.612±0.002),两组相比,在2、3d时细胞活力差异有统计学意义(P＜0.05).流式细胞术结果显示,两组细胞凋亡率为(7.121±0.520)％和(2.214±0.325)％,siNC组高于siCOMMD1组,差异有统计学意义(P＜0.05).Western blot结果显示,下调COMMD1后,p65蛋白表达增加40.132％,BAD表达量增加90.157％,cleaveage-caspase3表达减少56.169％.结论 COMMD1可以调节胶质瘤细胞U87的凋亡与增殖.
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散结通络方对缺血性肾病晚期大鼠MMP-2、TIMP-2表达的影响
目的 探讨散结通络方对缺血性肾病晚期大鼠肾组织基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP-2)表达的影响.方法 将SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组(均给予生理盐水3 mL/d)、药物组[散结通络方10.85 g/(kg·d)],采用单侧肾动脉不全结扎术建立模型.于实验第28天检测大鼠24 h尿蛋白定量及血肌酐.处死大鼠,取肾组织做光镜检查,观察各组大鼠肾脏形态学改变;免疫组化法检测肾组织MMP-2、TIMP-2表达.结果 光镜下模型组和药物组大鼠的肾小球及肾小管间质均有损伤.与假手术组比较,模型组和药物组肾小球硬化指数评分及肾小管间质损伤评分均明显升高(P＜ 0.01),而药物组较模型组降低(P＜0.01).与模型组比较,药物组MMP-2表达升高(P＜0.01),24 h尿蛋白定量、血肌酐及TIMP-2表达降低(P＜0.01),且两组均高于假手术组(P＜ 0.01).结论 散结通络方可能通过上调MMP-2、下调TIMP-2在肾组织中的表达对缺血性肾病晚期病变起防治作用.
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焦磷酸测序检测CYP2C19基因多态性方法的建立
目的 建立一种基于焦磷酸测序技术的用于CYP2C19基因多态性快速检测的方法.方法 选择2016年12月～2017年3月于贵州省人民医院行健康体检者50名,提取其基因组DNA,针对CYP2C19*2 (681G＞A)、CYP2C19*3(636G＞A)、CYP2C19*17(-806C＞T)3个单核苷酸多态性(SNP)位点分别设计一套PCR扩增引物币和焦磷酸测序引物.将PCR扩增产物制备成单链测序模板,用Qiagen PyroMark Q24焦磷酸测序仪进行测序和基因型分析,采用Sanger一代测序技术对焦磷酸测序结果进行验证.结果 根据出峰的碱基和峰高可清楚判断出3个SNP位点的不同基因型,检测结果与Sanger测序结果完全一致.50名健康体检者中检出CYP2C19超快代谢型1例,快代谢型22例,中代谢性22例,慢代谢型5例.结论 本研究建立的焦磷酸测序检测CYP2C19基因多态性的方法具有快速、准确、成本低的特点,适用于临床实验室对CYP2C19基因多态性的分型.
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松果菊苷对db/db小鼠肝脏脂质代谢的影响
目的 探讨松果菊苷(ECH)对db/db小鼠肝脏脂质代谢的影响及其作用机制.方法 采用随机数字表法将21只8周龄体重40～48 g的健康雄性db/db小鼠分为db/db+ECH组[n=11,ECH灌胃300 mg/(kg·d)]和db/db组(n=10,给予相应体积的生理盐水灌胃).以同窝出生的db/m小鼠为正常对照组,即db/m组(n=9,给予相应体积的生理盐水灌胃).每周检测小鼠的体重.连续干预10周后处死小鼠,留取肝脏组织标本,检测小鼠肝湿重、睾丸周围脂肪重量,提取肝脏总RNA用实时定量PCR检测三组小鼠肝脏中过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α)和脂肪酸氧化的限速酶肉毒碱棕榈酰转移酶-1 (CPT-1)的mRNA表达水平,肝组织苏木精-伊红(HE)、油红O染色评价病理学变化.处死三组小鼠前1d禁食12h后经眼眶后取血,利用全自动生化检测仪检测谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平.结果 与db/m组比较,db/db组小鼠体重、肝湿重、睾丸周围脂肪重量增加,血清中ALT、AST、TG、TC、LDL-C升高,HDL-C降低(P＜ 0.05或P＜0.01),肝脏组织中肝细胞肿胀,空泡变性,大量的脂质沉积;ECH干预后可降低db/db小鼠体重,肝湿重及睾丸周围脂肪重量,也可以降低db/db小鼠血清中ALT、AST、TG、TC、LDL-C水平,升高HDL-C水平(P＜ 0.05或P＜0.01),改善肝组织病理改变和脂质沉积情况,上调肝脏组织PPAR-α和CPT-1表达(P＜0.05).结论 ECH对db/db小鼠肝脏具有保护作用,其机制可能与上调肝脏组织中PPAR-α和CPT-1表达从而改善脂质代谢有关.
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多巴丝肼联合恩他卡朋治疗帕金森病的临床效果
目的 探讨多巴丝肼联合恩他卡朋治疗帕金森病的效果.方法 选取2014年1月～2016年6月于南京脑科医院(以下简称“我院”)就诊的帕金森病患者102例,将其随机分为联合组和单药组,各51例.选取同期来我院体检的正常人51名为作对照组.单药组给予常规多巴丝肼治疗,联合组在单药组的基础上加用恩他卡朋,两组均治疗12周.比较两组疗效及治疗前后统一帕金森病评定量表(UPDRSⅢ)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分;治疗前后对两组患者进行运动诱发电位(MEP)检查,包括静息阈值(RMT)、皮质潜伏期(CL)、皮质静息期(CSP);观察两组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)、血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和还原型谷胱甘肽(GSH)水平,并与对照组进行比较;比较两组左旋多巴(LD)峰浓度及多巴丝肼日均用量;记录两组治疗完成后半年内不良反应发生情况.结果 联合组治疗后UPDRSⅢ、ADL评分均较治疗前显著降低,而RMT、CL、CSR则明显上升(P＜0.05);单药组治疗后UPDRSⅢ评分较治疗前显著降低,而CL、CSR则明显上升(P＜0.05);联合组治疗后UPDRSⅢ、ADL评分显著低于单药组,而RMT、CL和CSR均显著高于单药组(P＜0.05).治疗后单药组血浆Hcy显著高于联合组和对照组(P＜0.05),且联合组也显著高于对照组(P＜0.05);而单药组SOD、GSH和GSH-Px均显著低于联合组和对照组(P＜0.05),且联合组也显著低于对照组(P＜0.05).联合组LD峰浓度显著高于单药组,而其多巴丝肼日均用量低于单药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).同时联合组总有效率(84.3％)显著高于单药组(62.7％)(P＜0.05),但其不良反应发生率(19.6％)与单药组(23.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多巴丝肼联合恩他卡朋治疗帕金森病能够使LD在体内的生物利用度更高,抑制血浆Hcy的异常升高,同时还能缓解氧自由基损害,疗效显著,值得推广.
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QbD理念在药品研发中的应用
质量源于设计(QbD)在人用药品注册技术要求国际协调会(ICH)和美国食品药品监督管理局(FDA)的有关质量控制文件的推动下,已经成为科学技术与质量风险相结合的系统新研发方法.本文结合ICH及FDA关于QbD的指南,分析了QbD的目的,概述了实施QbD方法的6种要素,列举了目前常用的实施QbD几种工具:先验知识、风险评估、过程分析、机理模型、实验设计、数据分析,并综述了FDA实施QbD的情况及获益.QbD已被国际注册和国际药品研发认识,而对于中国制药工业来说,为提高药物研发和审评的质量和水平,国家食品药品监督管理局(CFDA)在技术指导文件和监管法律法规层面逐步实现与国际接轨,QbD将有利于提高我国制药业整体的质量水平.
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综合护理干预对脑胶质瘤手术患者围术期应激反应指标及术后疲劳状态的影响
目的 探究与分析综合护理干预对脑胶质瘤手术患者围术期应激反应指标及术后疲劳状态的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第四医院2015年3月～2017年3月收治的脑胶质瘤患者90例,采取随机数字表法将其分为常规护理组与综合护理干预组,每组各45例.比较两组患者围术期应激反应指标[包括心率(HR)、收缩压(SBP)、收缩压与心率的乘积(RPP)]及术后疲劳状态.结果 术后综合护理干预组HR、SBP及RPP与术前比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),常规护理组上述指标均高于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且术后常规护理组HR、SBP及RPP均高于综合护理干预组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理后两组情感、感知、行为严重度、认知得分及总分均低于护理前,且综合护理干预组明显低于常规护理组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 综合护理干预能够稳定围术期应激反应指标,改善术后疲劳状态,优于常规护理.
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行为策略对脑梗死患者肢体功能恢复、神经功能康复及并发症的影响
目的 探讨行为策略对脑梗死患者肢体功能恢复、神经功能康复及并发症的影响.方法 回顾性分析眉山市中医医院2014年1月～2016年1月收治的脑梗死患者200例的临床资料,依据护理措施的不同分为对照组(常规护理措施)和观察组(行为策略措施),每组各100例.观察并比较两组生活质量评分、神经功能缺损评分、肢体功能评价,以及并发症发生率.结果 护理前两组患者生活质量评分、神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).护理后两组患者生活质量评分均高于护理前,神经功能缺损评分均低于护理前,观察组上述指标变化更加显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者肢体功能评价优于对照组(P＜0.05).观察组未见明显并发症发生,对照组患者出现5例压疮、7例泌尿系感染和4例坠积性肺炎.结论 行为策略可以改善脑梗死患者的肢体功能和神经功能,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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延续性护理在牙周病患者中的应用效果
目的 探讨延续性护理在牙周病患者中的护理效果.方法 选择2014年11月～2016年12月沧州市人民医院门诊部收治的牙周病患者70例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各35例.对照组采用常规护理,观察组采用延续性护理.采用Turesky改良菌斑指数和牙龈指数对护理前后两组患者牙周情况进行比较,采用自制调查问卷对护理后两组患者的满意度进行比较.结果 护理前两组患者菌斑指数、牙龈指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).护理1个月后,两组菌斑指数、牙龈指数均低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).护理后观察组满意率(94.29％)明显高于对照组(82.86％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理应用于牙周病患者中效果较好,能减轻牙龈炎症,改善牙周情况,值得推广应用.
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健康教育模式在糖尿病视网膜病变患者围术期的应用
目的 探讨健康教育模式在糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术患者围术期中的应用.方法 选择2015年7月～2016年10月中国中医科学院眼科医院收治的糖尿病视网膜病变患者111例,将其随机分为观察组(58例)和对照组(53例).对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予健康教育模式进行护理,比较两组患者的依从性、自我效能感、睡眠质量、焦虑改善情况及满意度.结果 观察组依从性、睡眠质量、焦虑改善、自我效能感及满意度评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对糖尿病视网膜病变患者围术期实施健康教育模式可以提高患者的依从性,减轻焦虑,改善睡眠质量,提升自我效能感,增加其满意度,值得临床推广应用.
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健康教育护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量及预后的影响
目的 探究与分析健康教育护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量及预后的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2015年5月～2016年5月收治的90例老年慢性心力衰竭患者,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各45例.对照组给予常规护理,观察组给予健康教育护理干预.比较两组用药知识知晓率、用药依从率、生活质量评分及随访1年的心力衰竭住院率及心力衰竭病死率.结果 观察组用药知识知晓率及用药依从率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).护理后两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均高于护理前,观察组上述指标改善更加显著,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组随访1年心力衰竭住院率及心力衰竭病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 健康教育护理干预能改善老年慢性心力衰竭患者的生活质量,提高患者对疾病的认知程度,促进预后.
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认知行为疗法对颅内动脉瘤介入手术患者负性情绪的影响
目的 探讨认知行为疗法对颅内动脉瘤介入手术患者负性情绪的影响.方法 选取南京医科大学附属无锡市人民医院2016年1月～2017年3月收治的接受颅内动脉瘤介入手术治疗的患者80例,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各40例.对照组给予常规治疗和护理,干预组在对照组的基础上给予认知行为疗法.采用自行设计的一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疾病不确定感量表(MUIS)对干预前后的效果进行评价.结果 干预前两组患者SAS、SDS和MUIS评分差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,干预组SAS、SDS和MUIS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 认知行为疗法可有效改善颅内动脉瘤介人手术患者的焦虑、抑郁情绪,减轻其疾病不确定感.
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中文版癌末照顾负荷量表的信效度分析
目的 测评中文版癌末照顾负荷量表的信效度,为大陆晚期癌症患者照顾负荷的临床护理评估提供科学工具.方法 采用台湾中文版癌末照顾负荷量表对新疆186例晚期癌症患者的主要家庭照顾者进行调查,对测评的结果进行信效度分析.结果 中文版癌末照顾负荷量表的17个条目Cronbach'α系数为0.901,各维度Cronbach'α系数为0.829～0.912,分半系数为0.874,重测信度为0.792.内容效度均值为0.916,经因子分析,4个公因子累积贡献率达61.247％,各条目因子的载荷均＞0.5.结论 中文版癌末照顾负荷量表具有良好的信效度,适合在我国大陆地区使用.
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医院职能管理人员职业倦怠与职业认同、工作满意度的关系
目的 了解医院职能管理人员职业倦怠状况,探讨职业倦怠对医院职能管理人员工作满意度及职业认同的影响.方法 2017年2～5月采用职业倦怠量表(MBI-GS)、职业认同量表与工作满意度量表(JSS)对随机抽取的四川省自贡市6所市属三级公立医院150名职能管理人员进行调查,采用Pearson相关分析对职业倦怠、职业认同与工作满意度进行相关性分析,采用多元线性层次回归分析职业倦怠与职业认同、工作满意度之间的因果关系.结果 职业倦怠得分为(2.44±0.93)分,情感衰竭为(1.97±1.38)分,去人格化为(1.32±1.36)分,成就感低落为(1.81±1.44)分;职业倦怠与职业认同呈显著负相关(r=-0.485,P＜ 0.01),职业倦怠与工作满意度同样呈显著负相关(r=-0.506,P＜0.01);去人格化(β=-0.298,P＜ 0.01)(β=-0.273,P＜0.05)和成就感低落(β=-0.382,P＜0.001)(β=-0.155,P＜0.05)能显著降低医院职能管理人员的职业认同与工作满意度水平,情感衰竭(β=-0.218,P＜0.05)能较好地预测医院职能管理人员工作满意度水平.结论 医院职能管理人员职业倦怠现象普遍存在,职业倦怠会显著降低医院职能管理人员职业认同及工作满意度水平.
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冻结肩现代医学研究进展
本文将冻结肩从概念、流行病学、临床表现、临床评估、临床诊断、病理特征、临床治疗几个方面进行阐述,通过分析总结了冻结肩在疼痛期、冻结期、融冻期的临床特征和诊断要点,结合肩关节主动和被动活动查体及X线、MRI、关节镜三种影像学检查手段进行鉴别诊断,提出根据不同时期的病理改变针对病情分期治疗的思路,并指出将来应进一步开展治疗手段的有效性和社会经济学评估,以期找出佳治疗方案.
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唑吡坦的临床应用研究进展
失眠是一种临床常见的睡眠障碍性疾病.目前,镇静催眠类药物仍然是治疗失眠的主要措施.唑吡坦是一种新型镇静催眠药物,为苯二氮革类受体激动剂,属于非苯二氮革类.相比苯二氮革类,唑吡坦具有治疗失眠安全、有效且长期使用不良反应少的优点,临床应用日益广泛.为了确保合理用药和用药安全,临床医师和药师应基于相关指南,正确选择适应证,严密监测药物不良反应,加强精神药品应用管理,防止镇静催眠药物滥用.
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冠心病患者介入术后双心治疗的临床研究及现状
我国冠心病的发病率与病死率逐年升高,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是诊断和治疗冠心病的重要方法之一.但对部分患者而言,冠心病疾病本身、手术治疗的风险、支架造成的经济问题及术后可能出现的再狭窄、支架内血栓等因素都会给患者身心带来负担,易产生焦虑、抑郁等情绪,甚至可影响PCI的疗效和患者的生存质量.因此,心内科医生在积极救治患者心脏疾患的同时,还应注重其可能伴随的心理问题,并及时干预才可能使患者得到心脏、心理的和谐统一.本文主要就PCI术后常见的心理问题、产生的原因、诊断及治疗等方面的相关研究进展作一简要概述.
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生理性失眠发病机制的研究进展
失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态而导致次日白天社会功能严重下降的疾病.目前主要认为生理性失眠是由脑部中枢的γ-氨基丁酸(GABA)能神经元系统功能低下、应激中枢系统的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能亢进、褪黑素(MT)分泌水平下降及细胞因子等分泌失调造成的,以及一些特异性神经递质不同程度的表达,使中枢神经系统紊乱导致失眠的发生.本文从上述几个方面对生理性失眠的发病机理进行综述总结,为治疗失眠提供新的思路.
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传染性单核细胞增多症伴冠状动脉扩张病例分析
目的 探索传染性单核细胞增多症(IM)合并冠状动脉扩张的病例特点.方法 收集2015年5月～2016年12月于首都儿科研究所附属儿童医院确诊IM的病例,完善超声心动图检查,用Z值评估冠状动脉扩张情况,分析IM合并冠状动脉扩张病例的临床特点.结果 ①临床特点:IM共344例,伴冠状动脉扩张15例,IM合并冠状动脉扩张发病率为4.4％;年龄为(3.47±1.61)岁;男8例(53.3％),女7例(46.7％);临床表现为发热15例(100.0％),淋巴结肿大14例(93.3％);血常规白细胞升高14例(93.3％),淋巴细胞比例升高15例(100.0％),异型淋巴细胞比例升高14例(93.3％);细胞免疫检查14例异常(93.3％).②冠状动脉扩张情况:自起病至发生冠状动脉扩张所经时间中位数为5(4,8)d,冠状动脉扩张持续时间中位数为17(7,41)d;冠状动脉扩张者Z值中位数为3.74(3.01,5.64),以右侧冠状动脉扩张为主13例(86.7％).结论 IM伴冠状动脉扩张发生于起病后1周内,病程2～3周恢复,表现为轻度右侧冠状动脉扩张,预后良好.
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任务表格式健康管理策略在持续使用糖皮质激素雾化吸入哮喘患儿中的应用
目的 探讨任务表格式健康管理策略对持续使用糖皮质激素雾化(ICS)哮喘儿童的用药依从性、临床疗效的影响.方法 将84例在安康市中医医院儿科治疗的哮喘患儿按照入院时间顺序分组,其中,2015年7～12月41例患儿作为常规组,采用传统的护理教育方案;2016年1～6月43例患儿作为干预组,采用任务表格式健康管理策略进行干预.分别在干预前、干预3、6、12个月后比较两组患儿的用药依从性得分、临床症状得分及肺功能主要指标.结果 组内比较,干预组干预3、6、12个月后的用药依从性得分、呼气峰流速实测值占预计值百分比(PEF％)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)均较干预前明显提高(P＜0.05),临床症状得分明显降低(P＜0.05);常规组干预6、12个月后的用药依从性得分较干预前明显下降(P＜0.05),PEF％和FEV1％均较干预前明显提高(P＜0.05),干预3、6、12个月后的临床症状得分较干预前明显下降(P＜0.05).组间比较,干预组干预3、6、12个月后的用药依从性得分、PEF％明显高于常规组(P＜0.01);干预组干预6、12个月后的临床症状得分明显低于常规组(P＜0.01),FEV1％明显高于常规组(P＜0.05).结论 任务表格式健康管理策略有利于提升持续使用ICS哮喘儿童的用药依从性,降低临床症状困扰和改善肺功能状态.
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肝动脉化疗栓塞联合超声引导下微波消融治疗原发性肝癌的效果分析
目的 分析肝动脉化疗栓塞联合超声引导下微波消融治疗原发性肝癌的效果.方法 选择2014年1月～2016年12月大连市中心医院收治的98例原发性肝癌患者为研究对象,根据治疗方式的不同,将患者分为观察组(50例)和对照组(48例).对照组患者采用肝动脉化疗栓塞治疗,观察组患者采用肝动脉化疗栓塞联合超声引导下微波消融治疗.比较两组的治疗效果,治疗前及治疗后3个月检测两组患者的甲胎蛋白(AFP)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)水平,治疗过程中及治疗后观察两组患者不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗有效率及疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组AFP、ALT及AST水平均较本组治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗期间均发生了恶心、呕吐、腹泻、皮疹、骨髓抑制、发热、疼痛等并发症,两组各并发症发生率比较,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单用肝动脉化疗栓塞治疗比较,肝动脉化疗栓塞联合超声引导下微波消融治疗,可明显提高效果,且不增加不良反应的发生,值得临床推广.
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胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果及预后
目的 探究胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者对临床效果、并发症及预后的影响.方法 选取2015年4月～2016年4月内蒙古医科大学附属医院胸外科收治的116例早期NSCLC患者临床资料进行分析,将其依据不同术式分成对照组(58例)与研究组(58例).对照组行常规开胸肺癌根治术,研究组行胸腔镜下肺癌根治术,比较两组临床指标、并发症发生率以及生活质量评分情况.结果 两组淋巴结清扫量差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术中出血量、引流管置放时间、术后24 h VAS评分、住院时间均优于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);研究组并发症总发生率显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);研究组生活质量评分中,功能状况、情感状况、身体状况、社会/家庭状况均高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 胸腔镜下肺癌根治术能提高早期NSCLC疗效,且术后并发症少,安全性高,预后佳,具有临床推广及应用价值.
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恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞术治疗乙肝相关性肝癌临床效果的Meta分析
目的 系统评价恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗乙肝相关性肝癌临床效果.方法 检索中国知网(CNKI)、万方、维普、Pubmed、The Cochrane Library、Embase数据库,检索年限为数据库建库至2017年4月,纳入恩替卡韦联合TACE治疗乙肝相关性肝癌的临床随机对照试验(RCTs),采用Jadad评分法进行文献质量评价,运用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共检索出275篇文献,通过筛查终纳入文献10篇,共844例患者被纳入Meta分析.Meta分析结果显示:恩替卡韦联合TACE治疗乙肝相关性肝癌患者在近期临床疗效(OR=2.47,95％CI:1.54～3.95,P=0.0002),谷丙转氨酶改善情况(OR =-34.23,95％CI-46.24～-22.21,P＜0.00001),HBV DNA定量改善情况(OR=-2.91,95％CI:-4.16～-1.67,P＜0.00001),甲胎蛋白改善情况(OR=-33.86,95％ CI:-37.91 ～-29.82,P＜0.00001)优于单纯TACE治疗,而两组患者1年生存率(OR=1.94,95％CI:0.89～4.22,P=0.09)差异无统计学意义.结论 恩替卡韦联合TACE治疗乙肝相关性肝癌患者效果优于单纯TACE治疗,值得临床推荐应用.
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三维适形放疗与调强放疗分别联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果对比
目的 探究与分析三维适形放疗与调强放疗分别联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果对比.方法 选取邢台市人民医院2013年4月～2015年4月收治的80例中晚期宫颈癌患者,根据不同治疗方法分为对照组与观察组,每组各40例.对照组给予三维适形放疗+腔内后装放疗,观察组给予调强放疗+腔内后装放疗,对比两组近期疗效、毒副作用及随访2年的局部复发率、远处转移率、无疾病进展生存率及总生存率.结果 两组近期总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组血象异常、消化道损伤、泌尿系统损伤情况低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组随访2年局部复发率、远处转移率、无疾病进展生存率及总生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 调强放疗治疗中晚期宫颈癌的效果及远期生存率与三维适形放疗无明显差异,但毒副作用发生率更低,安全性更高.
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CIK联合化疗对卵巢癌疗效的Meta分析
目的 探讨细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合化疗对卵巢癌的疗效.方法 以“细胞因子诱导的杀伤细胞”“CIK”“DC-CIK”“化疗”“卵巢癌”为检索词,计算机检索PubMed、The Embase、Cochrane Library、Medline、中国知网,维普和万方数据库,收集建库以来至2017年6月发表的符合要求的随机对照试验(RCT)或非随机同期对照试验(NRCCT),应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10项研究包括788例患者.Meta分析结果显示:与单纯化疗相比,联合治疗组可以显著提高卵巢癌治疗的总有效率(OR=1.93,95％CI:1.36～2.74,P=0.0002)、疾病控制率(OR=2.42,95％CI:1.46～4.02,P=0.0007)、1年生存率(OR=2.71,95％CI:1.46～5.03,P=0.002)、2年生存率(OR=2.30,95％CI:1.31～4.04,P=0.004)和无进展生存期(MD=3.66,95％CI:1.31～6.01,P=0.002),但两组的总生存期(MD=4.75,95％CI:-3.58～13.07,P=0.26)比较差异无统计学意义.结论 CIK能提高卵巢癌患者的化疗效果,延缓肿瘤进展,但对总的生存期无影响.
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康艾注射液在淋巴造血系统肿瘤患者治疗中价值的Meta分析
目的 评价康艾注射液在淋巴造血系统肿瘤患者治疗中的价值.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CENTRAL、中国生物医学数据库、维普、中国知网和万方数据库,检索时限从建库至2017年1月,纳入KA联合常规方案治疗淋巴造血系统肿瘤的随机对照试验,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10项随机对照试验,包括619例患者.与对照组相比,康艾注射液能提高临床疗效[RR=1.17,95％CI(1.04,1.32),P=0.008],改善患者的生活质量[RR=1.79,95％CI(1.42,2.24),P＜0.001],同时能降低化疗引起的不良反应如白细胞减少[RR=0.48,95％ CI(0.33,0.70),P＜0.001]、血小板减少[RR =0.39,95％ CI(0.20,0.75),P=0.005]、贫血[RR=0.59,95％CI(0.36,0.98),P=0.04],及胃肠道不良反应的发生率[RR=0.63,95％ CI(0.53,0.74),P＜0.001].结论 康艾注射液联合常规化疗方案能提高淋巴造血系统肿瘤患者的治疗有效性、生活质量,并降低骨髓抑制率、消化道不良反应的发生率.
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体外膜肺氧合治疗重症肺炎1例
体外膜肺氧合(ECMO)技术是重症患者持续体外生命支持的重要手段,在行ECMO期间的医院获得性肺炎用药及药学监护报道较少.本文观察1例重症肺炎患者人院后行ECMO治疗,给予抗感染、抗病毒、平喘化痰等对症支持治疗后,症状缓解,体温下降,但第6天再次出现体温上升,肺泡灌洗液培养出鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,在临床药师建议下,先后予替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、复方磺胺甲噁唑等治疗,入科12d病情稳定.在治疗过程中,患者入科第8天上肢出现皮疹,经临床药师会诊,考虑药物引起,给予地塞米松、维生素C、氯雷他定等对症处理后,症状好转.临床药师在参与行ECMO治疗重症肺炎患者药物治疗的全过程中,通过实时掌握患者病情变化,并结合辅助检查结果,针对该患者细菌培养出的病原菌结果进行药敏实验分析,查阅相关文献资料,在抗感染治疗方案的选择、行ECMO抗菌药物的使用剂量、注意事项,药疹出现时的药物分析及处理措施等方面提出合理建议,提供全面药学服务,对患者个体化用药方案的制订,提升患者药物治疗的有效性和安全性发挥了重要作用.
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Prader-Willi综合征合并糖尿病1例病例报道
本文报告1例Prader-Willi综合征(PWS)合并糖尿病患者,本例患者于1996年诊断为糖尿病,2015年行基因检查明确诊断为PWS.本次人院主要表现为多食、肥胖和难以控制的高血糖.治疗方面,严格控制饮食并结合运动,起始降糖方案为口服降糖药物联合胰岛素,治疗效果不明显,后加用GPL-1类似物,血糖水平较前有明显改善.PWS是一种比较少见的遗传性肥胖综合征,因相关基因表达缺失导致下丘脑功能不全,引起神经内分泌功能紊乱进而出现多食、肥胖、生长发育不良等复杂的临床表现,早期诊断和及时干预对本病的预后至关重要.
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不同昼夜节律高血压患者心率减速力检测的临床意义
目的 探讨不同昼夜节律高血压患者心率减速力(DC)改变的临床意义.方法 选择2014年1月～2016年12月在上海交通大学附属第六人民医院(以下简称“我院”)诊治的原发性高血压患者184例,给予动态血压监测,根据其夜间血压下降率结果分为两组:＜10％为非杓型高血压组(NDPH组,118例),≥10％为杓型高血压组(DPH组,66例).选择我院同期健康体检者50名为对照组.应用24 h Holter检测并比较三组入选者的DC、心率加速力(AC)及心率变异性(HRV)水平,并分析其相关性.结果 DPH组及NDPH组DC和正常窦性RR间期的标准差(SDNN)值均明显低于对照组,AC值明显高于对照组(均P＜0.01);NDPH组全程相邻正常R-R间期之差的均方根值(RMSSD)、24 h内差值＞50 ms的连续正常的R-R间期数所占的百分数(PNN50)值也明显低于对照组(P＜0.05).同时与DPH组比较,NDPH组DC、SDNN也明显降低,AC明显增高(P＜0.05).NDPH组患者DC与SDNN、RMSSD呈明显正相关(P＜ 0.01、P＜0.05),与AC呈明显负相关(P＜0.01).结论 不同昼夜节律高血压患者均存在自主神经功能损害,其中NDPH组较DPH组自主神经功能失衡更加明显,在临床工作中不仅要关心高血压患者的血压控制,还应注意其自主神经功能的变化和血压昼夜节律的改变.
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家族性肥厚型心肌病心脏型肌球蛋白结合蛋白C基因c.G772A突变研究
目的 研究中国人家族性肥厚型心肌病(HCM)的致病基因,分析基因型与临床表型的关系.方法 以2016年青岛市第三人民医院心内科1例住院患者为先证者的HCM家系,在此HCM家系中进行了包括心脏型肌球蛋白结合蛋白C(MYBPC3)在内的30个HCM相关的致病基因的编码区及侧翼区进行了检测,利用靶向外显子捕获测序的方法对HCM先证者的30个与遗传性心肌病相关的基因进行全外显子扩增和高通量测序,进一步通过Sanger测序法在家系内及200名健康志愿者中进行验证.家系调查资料包括临床表现、体格检查、心电图及超声心动图.结果 该家系共6人,有血缘关系的4例研究对象中,3例携带MYBPC3基因c.G772A杂合错义突变,该突变位点位于MYBPC3基因第6号外显子上,并使258位的谷氨酸(E)变为赖氨酸(K),该家系先证者携带MYBPC3突变,中年发病,临床表型温和,超声示室间隔明显增厚(厚度为18.3 mm).结论 MYBPC3基因c.G772A杂合错义突变可能是该HCM家系的致病突变,其携带者临床表型温和,有的无临床表现,提示其他因素如其他基因、年龄、环境等因素参与了HCM的发展过程.
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不同他汀药物短期、大剂量应用对行冠状动脉介入治疗患者肾功能的保护作用
目的 探讨不同的他汀药物短期、大剂量应用对行冠脉介入治疗的患者术后肾功能的影响及其可能的机制.方法 选择2015年3月～2016年3月在徐州市中心医院心内科行冠脉介入治疗的患者180例,按随机数字表法将其随机分为瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组和对照组,每组各60例.术前3d至术后3d,瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀20 mg/d治疗,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀80 mg/d治疗,对照组不给予任何他汀药物治疗.三组患者术前、术后48～72 h采血测定血肌酐和超敏C反应蛋白水平,比较三组对比剂肾病的发生率、术前及术后超敏C反应蛋白水平.结果 瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组对比剂肾病发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组术后超敏C反应蛋白升高程度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀短期、大剂量应用可以降低对比剂肾病的发病率,并且可以降低术后超敏C反应蛋白的升高.
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我院社区获得性肺炎住院患者抗菌药物使用情况分析
目的 了解上海交通大学医学院附属第九人民医院(以下称“我院”)社区获得性肺炎住院患者抗菌药物的使用情况.方法 利用医院信息系统(HIS)抽取我院呼吸内科2016年1～12月诊断为“社区获得性肺炎”的病历.根据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)对抗菌药物的使用情况进行评价.结果 经统计,我院收治的91例社区获得性肺炎患者以≥65岁的老年人居多,大多合并基础疾病.抗菌药物使用率为100％,共使用抗菌药物6类13个品种,以喹诺酮类(占80.22％)和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂类(占53.84％)为主.用药方式以两药联合用药为主(73例),主要为β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂联合喹诺酮类药.给药方式以静脉滴注给药为主,辅以口服用药.用药期间未有患者发生药物不良反应.结论 2016年我院社区获得性肺炎患者的抗菌药物使用率高,经验性抗感染治疗以喹诺酮类和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂类单用或联用为主,基本符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的推荐用药.
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新一轮东北振兴战略下辽宁省中小制药企业渠道联盟构建成因研究
在新一轮东北振兴战略下,辽宁省经济正在寻求新的增长点,中小制药企业亟需在“十三五”新医改政策中谋求新的发展规划,构建医药渠道联盟是辽宁省中小制药企业的佳选择.对辽宁省中小制药企业渠道联盟构建的成因分析从宏观和微观两方面展开,宏观方面从新一轮东北振兴战略整体规划、国家医药行业新政策、辽宁省经济转型需要三个层面分析;微观方面从渠道联盟相关理论和中小制药企业组织运营两个层面分析.
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分级诊疗制度下我国高血压和糖尿病基本药物及用药分析
本文通过查询各省市高血压和糖尿病基本药物目录及增补情况,分析增补药品重合率,对在分级诊疗制度下高血压和糖尿病基本药物的配备和使用进行分析.发现各省市高血压和糖尿病基本药物增补数量差异大,增补前5位的重合率分别达到44.8％和34.5％;用药频度和销售额与增补药品中重合率高的药品相比,具有增补共性.建议整合地方增补目录和国家目录,增加治疗效果明确、不良反应少、患者依从性高、日均药费比较低的药品;把出现频率较高或增补重合率高的药物调入下一版国家基本药物目录;缩小基层医疗机构与综合医院的基本药物目录品种差异;促进基本药物优先合理使用.
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发挥“互联网+”优势,提升基层医生高血压临床诊疗水平——访中国医学科学院阜外医院·国家心血管病中心社区防治部主任王增武教授
2017年10月8日,是第20个全国高血压日.9月27日上午,中国高血压联盟、吴阶平医学基金会、北京高血压防治协会、北京市朝阳区卫生和计划生育委员会等单位携手全国数十家县级医疗卫生机构,在全国高血压日来临前夕隆重举办的2017年全国高血压日主题活动暨全国高血压日20周年历程回顾座谈会在京拉开帷幕.中国医学科学院阜外医院·国家心血管病中心社区防治部主任王增武教授偕同新疆人民医院的李南方教授和阜外医院的吴海英教授共同主持了当天的活动.
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采用视听整合测试评估经颅磁刺激治疗注意缺陷多动障碍的效果
目的 探索低频阈强度重复经颅磁刺激(rTMS)治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的效果.方法 纳入2013年1月～2016年1月于首都医科大学宣武医院神经内科和儿科门诊就诊的ADHD儿童和青少年患者共20例,根据随机数字表分为真刺激组和假刺激组,每组各10例.真刺激组给予0.5 Hz 100％静息运动阈值的刺激;假刺激组给予0.5 Hz10％静息运动阈值的刺激,刺激靶点均是右顶区,1个疗程为10 d.所有患者分别在治疗前、1个疗程治疗结束时进行视听整合持续性操作测试(IVA-CPT),并比较测试结果.结果 与治疗前比较,真刺激组的听觉反应时间、听觉正确反应数、视觉反应时间、视觉正确反应数均在治疗结束时有显著改善(P＜0.05);假刺激组的治疗前后比较,听觉反应时间、听觉正确反应数、视觉反应时间、视觉正确反应数均无显著改善(P＞0.05).两组间治疗前参数比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后两组间比较,真刺激组的听觉反应时间缩短(P＜0.05),视觉反应时间缩短(P＜0.05),视觉正确反应数增加(P＜0.05),两组间听觉正确反应数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低频阈强度rTMS刺激右侧顶区皮层能改善ADHD儿童和青少年的症状.
