中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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即刻种植牙龈组织特点及其伤口生长愈合方式研究
目的 分析与探讨采用即刻种植牙龈组织的特点及伤口生长愈合方式.方法 选择2011年7月～2013年7月浙江省台州市温岭第三人民医院口腔科及富阳市人民医院口腔科共收治的36例需要拔牙患者作为研究对象,将其分为闭合组与开放组,每组各18例.闭合组采用闭合式治疗,开放组采用开放式治疗,采用即刻种植存活标准与种植成功评价标准观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后,闭合组中3例患者术后并未出现任何不良情况,手术效果优;3例手术效果差;10例出现了伤口裂开、骨粉流失的情况,但牙龈终生长在封闭的牙槽窝中.开放组中有15例效果优;2例骨粉流失,但牙龈终生长在封闭的牙槽窝中;1例种植体出现了松动情况,无法进行固定,治疗效果差.开放组治愈率(94％)高于闭合组(72％),两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔牙龈组织常常会出现各种病症,如牙龈炎症、骨质缺损等,采用即刻种植牙龈组织的方式治疗这些症状,能够取得良好的效果.
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亚洲型髋关节髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果分析
目的 探讨亚洲型髋关节髓内钉治疗老年不稳定型骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果,并总结相关经验.方法 2010年6月～2012年10月首都医科大学附属北京复兴医院采用亚洲型髋关节髓内钉治疗65岁以上老年不稳定型股骨粗隆间患者45例,观察所有患者术前准备时间、手术时间、术中失血量、骨折愈合时间及髋关节功能Harris评分.结果 随访6～18个月,平均12.6个月.术前准备时间1～7 d,平均3.6 d.手术时间为45～90 min,平均67.1 min.术中失血量为100～250 mL,平均151.7 mL.骨折愈合时间为9～15周,平均11.8周.术后髋关节功能Harris评分优良率为92.7％.并发症方面,本组患者无髋内翻、股骨头切出、内固定断裂等并发症发生.结论 亚洲型髋关节髓内钉是治疗老年不稳定型骨质疏松性股骨粗隆间骨折的有效手段,具有创伤小、操作简便、固定牢靠等优点,临床疗效满意.
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98例创伤性肝破裂的诊治效果研究
目的 总结不同分级的创伤性肝破裂的诊断和治疗方法,为提高其临床救治率提供可靠依据.方法 选择衢州市人民医院2009年5月～2013年3月救治的98例创伤性肝破裂患者作为研究对象,总结分析诊治经验、手术与非手术治疗方法救治结果.结果 98例患者中有13例采用非手术治疗,其中2例未能成功救治转为手术治疗,均治愈出院;85例直接采用手术治疗,l例患者术后死于循环衰竭,6例出现手术并发症,但经积极治疗后均恢复正常.结论 手术仍是治疗创伤性肝破裂的主要措施,术中可根据患者肝脏破裂程度采取不同的手术方案,非手术治疗仅适用于肝脏破裂程度较轻的患者.
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微创经皮肾镜和经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果比较
目的 探讨微创经皮肾镜(MPCNL)和经尿道输尿管镜(URL)治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性.方法 选择2010年5月～2013年5月浙江省上虞市人民医院泌尿外科收治的输尿管上段结石的176例患者作为研究对象,将其随机分为MPCNL组和URL组,每组各88例.MPCNL组给予MPCNL治疗,URL组给予URL治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后3d和术后1个月的结石清除率及并发症发生率.结果 URL组的手术时间、术中出血量以及术后住院时间[(45.1±13.2)min、(68.7±25.2)mL、(5.9±1.7)d]均少于MPC-NL组[(79.2±22.4)min、(136.4±38.1) mL、(10.2±3.5)d],差异有统计学意义(P＜0.05),然而术后3d和1个月的结石清除率(73.9％、89.8％)却低于MPCNL组(90.9％、100.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组各并发症发生率相比,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 对于简单的输尿管上段结石,URL具有创伤小、出血少、手术时间和住院时间短的特点;而对于复杂性输尿管上段结石,MPCNL具有清除率高、安全、有效的优点,可作为治疗积水明显、结石过大或粘连包裹严重的复杂性输尿管上段结石的首选治疗方法.
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腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究
目的 探讨腹腔镜术与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝方面的疗效及优缺点.方法 选择2011年1月～2013年6月仙桃市第一人民医院普外科治疗的腹股沟斜疝的患儿200例,按随机分组的方法,分为腹腔镜组和传统手术组,每组各100例.分别采用腹腔镜和传统手术方式行疝囊高位结扎术,比较两组各项手术指标以及术后并发症情况.结果 ①腹腔镜组患者术中出血量[(12.9±6.8)mL]少于传统手术组[(37.2±2.0)mL],手术时间、住院时间、切口长度[(27.3±9.4)min、(4.5±1.1)d、(1.3±0.2)cm]短于传统手术组[(45.2±17.6)min、(7.6±1.5)d、(2.5±0.4)cm],差异均有统计学意义(P＜0.05).②腹腔镜组患者术后并发症发生率为7％(7/100),传统手术组并发症发生率为20％(20/100),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术,具有操作简单、创伤小、术后恢复快、术后恢复好、对精索损伤小等优点,是小儿疝气治疗的微创术式,并且深受患儿及家长的欢迎.
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高血压小脑出血早期显微手术治疗
目的 探讨高血压小脑出血的手术方法及疗效.方法 回顾性分析2011月年1月～2013年3月泸州医学院附属医院神经外科收治的35例高血压小脑出血患者的临床资料,其中28例患者行早期开颅显微清除血肿术,7例行血肿清除并脑室外引流术,采用日常生活能力评分(ADL)判断手术效果.结果 术后随访6个月,35例患者中死亡3例,其余32例生存者预后按ADL分级并显示出良好的治疗效果,Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例.结论 根据高血压小脑出血的具体情况,及时采取有效的外科手术治疗,清除血肿,有助于改善患者预后,提高其生存质量.
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后路270°减压重建与前后路联合手术治疗胸腰椎三柱骨折伴不全瘫的对比研究
目的 比较后路270°减压重建与前后路联合手术治疗胸腰椎三柱骨折伴不全瘫的临床效果.方法 回顾分析2009年3月～2011年3月在温岭市第一人民医院骨科住院采用手术治疗的32例胸腰椎三柱骨折伴不全瘫患者资料.根据手术方式,将病例分为两组,A组14例,采用后路270°减压重建;B组18例,采用前后路联合手术治疗.临床评价措施包括术中失血量、手术时间、手术并发症、肺功能、Frankel分级、美国脊柱损伤学会(ASIA)运动神经评分等.影像学评估方法为在侧位X线片上测量Cobb角,以评价脊柱节段性后凸情况.结果 ①A组手术时间[(171.5±26.6) min]、术中失血量[(805.6±170.1)mL]显著低于B组[(225.3±22.8) min、(1126.0±175.5)mL],差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).两组末次随访呼吸道感染以及肋间神经痛发生率等差异无统计学意义(P＞0.05).B组术中血气胸、术后腹胀以及便秘发生率等显著高于A组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).A组术后肺活量[(2.7±0.4)L]大于B组[(2.3±0.5)L],差异有统计学意义(P＜ 0.05).②两组术前Cobb角比较[(26.4±4.2)°、(27.9±4.6)°],差异无统计学意义(P＞0.05);术后第2天及末次随访的Cobb角组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术前及末次随访ASIA运动神经评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在椎管减压、脊柱稳定性重建以及矢状位对线维持方面,两种术式效果相当,但后路270°减压重建手术的创伤更小,手术时间更短,围术期并发症发生率更低.
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白内障围术期用药与术后感染相关性探讨
目的 分析结膜囊菌群分布,探讨白内障围术期用药及用药途径与眼内感染的相关性,为防治白内障术后感染、规范围术期抗菌药物的应用提供依据.方法 选择2011年8月～2012年7月佛山市顺德区桂洲医院眼科收治的白内障患者205例为研究对象,将其分为单纯结膜囊用药组(A组)和结膜囊用药联合全身用药组(B组),术前均进行结膜囊细菌培养及药物敏感试验,A组给予眼部局部敏感抗菌素滴眼液,B组在此基础上予以全身应用抗生素,比较两种用药方式术后感染情况.结果 两组患者共205例(眼),术后观察2～4 d,两组患者均未发生眼内感染.结论 尽管白内障术前患者结膜囊内大多存在致病性细菌和条件致病菌,但通常只需通过眼部局部敏感药物使用,即可达到预防术后眼内感染的效果,从而避免滥用抗生素,减少抗生素耐用性的产生.
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去脂软肝方对高脂诱导大鼠脂肪肝血管性血友病因子作用的实验研究
目的 探讨去脂软肝方对高脂诱导脂肪肝大鼠肝组织血管性血友病因子的影响作用.方法 高脂饮食复制大鼠脂肪肝模型,将实验鼠随机分为三组:正常组,模型组,去脂软肝方组.去脂软肝方组予去脂软肝方药液灌胃(1 mL/200 g)共12周;HE染色观察肝脏脂肪变性情况;测定大鼠血清血脂、肝脂、血浆血小板聚集率及肝组织血管性血友病因子(vWF).结果 12周末模型组大鼠血脂[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平比正常组高,差异有统计学意义(P＜0.05);模型组大鼠肝组织匀浆(肝脏TC、TG)与比正常组高,差异有统计学意义(P＜0.05);去脂软肝方组血清脂质和肝组织脂质水平比模型组低,差异有统计学意义(P＜0.05);模型组大鼠血小板聚集率比正常组高,差异有高度统计学意义(P＜0.01);模型组大鼠肝脏组织中vWF比正常组高,差异有高度统计学意义(P＜0.01);去脂软肝方组血浆血小板聚集率变化及肝组织vWF比模型组低,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 去脂软肝方能明显改善高脂诱导脂肪肝大鼠血脂、肝脂及肝组织脂肪变性.减少vWF分泌、抑制血小板聚集、减轻血管及肝窦内皮细胞损伤可能是其作用机制之一.
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氯沙坦对血管性痴呆大鼠认知功能的改善及胆碱能系统活性的影响
目的 研究氯沙坦对血管性痴呆(VaD)大鼠认知功能的改善和胆碱能系统活性的影响.方法 将40只雄性SD大鼠随机分成四组:假手术组,模型组,氯沙坦低剂量[2 mg/(kg·d)]组,氯沙坦高剂量[5 mg/(kg·d)]组,每组10只.用双侧颈总动脉永久性结扎法(2VO)制备VaD大鼠模型,造模前予灌胃治疗,Morris水迷宫测试治疗后VaD大鼠认知功能的改善情况,Tunel染色测定各组大鼠海马脑组织内细胞凋亡的变化.免疫组织化学方法检测Bcl-2、Bax蛋白表达,并测定乙酰胆碱转移酶(ChAT)活性.结果 方差分析表明,潜伏期和跨越次数F值分别为33.23和25.20.氯沙坦灌胃治疗的VaD大鼠,与未予治疗的VaD大鼠组相比,治疗组大鼠找到平台的潜伏期缩短(P＜0.01),穿越平台次数增多(P＜ 0.01);氯沙坦高剂量组较氯沙坦低剂量组逃避潜伏期时间减少,穿越平台次数增多(P＜0.01).方差分析表明,凋亡细胞、Bcl-2蛋白及Bax蛋白F值分别为155.58、215.79和428.95.与模型组相比,氯沙坦治疗组大鼠脑组织海马区凋亡细胞数明显减少,抗凋亡基因Bcl-2蛋白表达显著增加,凋亡基因Bax蛋白表达降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01);氯沙坦高剂量组与氯沙坦低剂量组相比,Bcl-2蛋白表达增加,Bax蛋白表达下降,差异有高度统计学意义(P＜0.01).方差分析表明,各组大鼠ChAT活力F值为13.61.氯沙坦治疗组脑组织ChAT活力明显升高,差异有高度统计学意义(P＜0.01);氯沙坦高剂量组与氯沙坦低剂量组相比,脑组织ChAT活力显著升高,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 氯沙坦治疗可以明显改善VaD大鼠的认知功能,其机制与调节凋亡相关蛋白的表达、促进乙酰胆碱的合成相关.
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放化疗对IRM-2小鼠不同肿瘤模型治疗作用的研究
目的 观察IRM-2小鼠的肿瘤易感性,探讨放化疗对IRM-2小鼠不同肿瘤模型的抑制作用.方法 利用120只IRM-2近交系小鼠,分别接种肺腺癌(LA795)、宫颈癌(U14)、黑色素瘤(B16)、肝癌(HepA)细胞,造模24h后,将荷瘤鼠随机分为对照组、照射组、环磷酰胺组,每组各10只.照射组于第4天开始进行1 Gy全身照射,每日1次,连续5d,共照射5次.环磷酰胺组(25mg/kg)腹腔注射隔日1次,0.2 ml/只,共4次.对照组注射相同体积生理盐水.小鼠于第12天处死,解剖瘤块、胸腺和脾脏称重,骨髓有核细胞计数,计算抑瘤率、胸腺及脾重指数.结果 ①IRM-2小鼠皮下移植4种肿瘤的成瘤率均为100％.②环磷酰胺组、照射组LA795的抑瘤率分别为(31.8±27.3)％、(68.2±18.2)％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).环磷酰胺组、照射组瘤重[(0.07±0.04)、(0.15±0.06)g]均低于对照组[(0.22±0.15)g],差异有统计学意义(P＜0.05);环磷酰胺组瘤重低于照射组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).③环磷酰胺组、照射组U14的抑瘤率分别为(37.3±3.5)％、(70.8±8.2)％,差异有统计学意义(P＜0.05).环磷酰胺组瘤重[(0.50±0.14)g]低于对照组[(1.71±0.60)g]及照射组[(1.14±0.06)g],差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).④环磷酰胺组、照射组对黑色素瘤B16的抑瘤率分别为(17.7±l5.8)％、(63.6±15.9)％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).环磷酰胺组脾重指数、瘤重与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);环磷酰胺组瘤重[(0.72±0.31)g]低于照射组[(1.63±0.51)g],差异有高度统计学意义(P＜0.01).⑤环磷酰胺组、照射组对肝癌HepA的抑瘤率分别为(31.5±21.7)％、(69.6±25.0)％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).环磷酰胺组、照射组瘤重[(0.28±0.23)、(0.63 ±0.20)g]均低于对照组[(0.92±0.16)g],差异均有高度统计学意义(P＜0.01);环磷酰胺组瘤重低于照射组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 IRM-2近交系小鼠对肺腺癌、宫颈癌、黑色素和肝癌均能有效接种,放疗对接种肿瘤有一定杀伤作用,环磷酰胺能有效抑制IRM-2小鼠肿瘤的生长,疗效更佳.
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妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响
目的 探讨妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响.方法 选择于北京妇产医院行妇科腹腔镜手术的10例ASA Ⅰ级的健康女性为研究对象,以瑞芬太尼和依托咪酯静脉诱导气管插管和维持.监测创建气腹前平躺时(T1)、头低10°时(T2)、头低20°时(T3)、手术开始时、创建气腹后气腹压10 mm Hg及15 mm Hg平躺时、头低10°时及头低20°时(T4-1、T4-2、T4-3和T5-1、T5-3、T5-3)的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压、心排量、心指数、每搏量、每搏指数、每搏量变异和脑电双频指数(BIS).结果 腹腔充气前,仰卧位、头低脚10°和20°三个时点,各项血流动力学参数无明显变化;充气前SBP为(105.8±4.0)mm Hg、DBP为(64.1±2.2)mm Hg,充气后SBP为(121.4±4.1) mm Hg、DBP为(81.3±3.6) mnHg,充气后血压明显高于充气前,差异有高度统计学意义(P＜0.01),但是充气后体位对各项血流动力学参数并无明显影响.气腹压12 mm Hg和15 mm Hg相比,血流动力学无明显改变.结论 无合并症的患者可以较好地耐受常规的头低脚高位对机体的影响,腹腔镜下CO2气腹对患者的循环影响较大,如果高气腹压持续时间较长,会对患者造成不良影响,特别是老年人、高血压及心脏病患者.
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人preproEGF的mRNA/cDNA序列中SNPs及生物信息学分布探究
目的 探明单核苷酸多态(SNPs)在人表皮生长因子前体蛋白(preproEGF)mRNA/cDNA序列中的分布状况.方法 凭借美国生物信息中心(NCBI)平台和单核苷酸多态资料库(dbSNP)检索、分析、标注和图解相关SNPs在人preproEGF多肽mRNA/cDNA序列中的分布位点和生物信息学特征.结果 分布在人肾源和其他组织源preproEGF多肽mRNMcDNA序列中的SNPs总计有106个,其中84个同位SNPs大多数以外显子6～8、11～12、16～19和22～23为间隔并集中归位于第1～5、10、13～15、20～21、24外显子序列中,另外的22个非同位SNPs大多数以密集丛簇为特征而各自分布在两类序列3'端非编码序列中,但个别例外则单独归位于肾源类序列的第9外显子中.结论 SNPs在人两类preproEGF多肽mRNA/cDNA序列中的生物信息学分布、特征和图示对于SNP与疾病或性状的相关性研究及课题设计颇具参考价值.
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孕酮及抑制素A水平对异位妊娠患者药物疗效的预测作用
目的 探讨治疗前血清孕酮及抑制素A(INH-A)对异位妊娠(EP)患者药物保守治疗效果的预测作用.方法 选择2011年1月～2012年6月湖北省十堰市妇幼保健院妇科接受药物保守治疗的EP患者52例.所有患者均给予单次肌内注射甲氨蝶呤(MTX) (50 mg/m2)及口服米非司酮(50 mg,2次/d)3 d治疗.对患者治疗前及治疗后血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮及INH-A水平进行监测.根据患者治疗后血清β-HCG水平能否降至25 U/L以下,将患者分为有效组(血清β-HCG≤25 U/L)和无效组(血清β-HCG＞25 U/L),比较两组患者治疗前血清孕酮及INH-A水平,并采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评价治疗前血清孕酮和INH-A水平对EP患者药物保守治疗效果的预测作用,同时比较有效组患者血清β-HCG、孕酮及INH-A水平降至正常值的时间.结果 有效组和无效组患者分别为39例和13例,药物保守治疗有效率为75.00％.有效组患者治疗前血清孕酮水平[(35.79± 11.84) nmol/L比(52.54±14.49)nmol/L]和INH-A值[(148.16±36.90)ng/L比(205.19±59.68)ng/L]均明显低于无效组患者(均P＜ 0.05);ROC曲线结果显示单独采用治疗前血清孕酮或INH-A水平预测药物保守治疗效果的ROC曲线下面积分别为0.821(95％Cl:0.784～0.877,P＜ 0.01)和0.781(95％Cl:0.741～0.829,P＜0.01),而联合两者时ROC曲线下面积为0.909(95％Cl:0.863～0.947,P＜ 0.01);有效组患者血清孕酮[(13.78±5.29)d]及INH-A[(4.21±1.56)d]降至正常值以下的时间均明显短于血清β-HCG水平[(25.76±5.75)d]降至正常值以下的时间(均P＜ 0.05),但血清INH-A水平在降至正常值后存在再次升高的现象,而血清孕酮水平未出现这种情况.结论 治疗前血清孕酮和INH-A水平均可作为EP患者药物保守治疗效果的预测指标,将两者联合起来预测效果更好;血清孕酮水平还可用于EP患者药物保守治疗后的监测,且效果优于血清β-HCG水平.
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白天或夜间服用左旋氨氯地平治疗原发性收缩期高血压的临床效果比较
目的 探讨原发性收缩期高血压患者白天和夜间服用左旋氨氯地平降压疗效的差异.方法 选取2008年5月～2012年11月浙江省安吉县人民医院收治的160例原发性收缩期高血压患者作为研究对象,随机分为白天服药组和夜间服药组,各80例,两组均服用左旋氨氯地平.白天服药组于7:00～9:00服药,夜间服药组于19:00～21:00服药.1年后比较两组血压水平和血压达标情况.结果 ①治疗后白天服药组和夜间服药组的诊室收缩压(SBP)分别为(133.5±7.1)mm Hg和(133.7±7.3)mmHg,两组诊室SBP治疗后均下降(P＜0.05),组间治疗前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②夜间服药组治疗前后的24 h SBP分别为(134.8±8.4)mmHg和(129.7±7.9)mm Hg,治疗后较治疗前有所下降(P＜0.05).白天服药组治疗前后的夜SBP分别为(131.7±7.8)mm Hg和(125.2±7.1)mmHg,夜间服药组为(132.2±8.1)mmHg和(123.9±7.4)mmHg,治疗后两组夜SBP均有所下降(P＜0.05),但夜间服药组下降更加明显(P＜0.01).③白天服药组和夜间服药组夜血压达标例数分别为22例(27.5％)和51例(63.8％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 不同时间服用左旋氨氯地平均能有效地降低诊室SBP,但夜间服药能更有效地纠正夜间高血压,提高夜间血压达标率.
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阿替普酶与尿激酶在急性心肌梗死患者中应用及效果
目的 探究并分析阿替普酶与尿激酶在急性心肌梗死患者中的应用效果.方法 选取湖北省郧西县人民医院心内科2011年12月～2012年12月收治的175例急性心肌梗死患者为研究对象,运用随机数字表法将急性心肌梗死患者分为A组(75例)和B组(75例),A组患者接受尿激酶溶栓治疗,而B组患者则接受阿替普酶溶栓治疗,比较两组患者临床疗效.结果 A组治疗总有效率为88.00％(66/75),B组治疗总有效率97.33％ (73/75),两组患者治疗总有效率差异有统计学意义(P＜ 0.05),B组患者梗死后心绞痛(1.33％)和心律失常发生率(1.33％)明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),但是,两组患者心肌再梗死、心力衰竭、出院前死亡和出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿替普酶治疗急性心肌梗死疗效确切,优于尿激酶,具有安全高效、主要终点事件发生率低、不良反应少等特点.
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基层妇幼保健工作服务及人才队伍建设问题的思考
本文从2009年深化医药卫生体制改革以来,国家将妇幼保健工作纳入重大公共卫生服务项目,妇女儿童的健康指标确定为基础的健康指标等方面进行探讨,针对农村、社区妇幼保健工作面临的人才匮乏、政策不到位、服务能力急需提升等诸多问题,建议相关政府部门和医卫类职业院校采取积极的应对措施,在编制、经费等政策保障上予以倾斜,实现人才队伍建设的稳定,在人才培养模式上予以改革和创新,确保实用型人才需求的供应,实现妇幼保健工作服务与经济社会快速发展的同步.
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大型公立中医医院管理中的SWOT分析与应用
SWOT态势分析法是现代管理中制定战略计划的一种方法,多被用于企业战略制定、竞争对手分析等场合,用来确定组织的生存和发展战略.中国医院管理引入SWOT分析方法后,主要通过对医院的内部优势、劣势,外部存在的机遇和威胁等方面因素进行分析,旨在找准医院发展的目标和方向,以便在激烈的医疗市场中获得生存和发展.中医药事业已经成为我国医药卫生事业的重要特征和显著优势,面临难得的发展机遇,中医医院在为患者提供医疗卫生服务方面具有不可替代的作用.本文尝试在运用SWOT分析方法对大型公立中医医院的发展现状进行四个维度的分析基础上,提出能够让其保持竞争优势,实现持续发展的策略.
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电子病历质量信息化管理模式探讨
病历在临床医疗质量评价体系中发挥着关键性和基础性的作用.本文介绍了电子病历发展现状及应用过程中存在的问题,并针对问题构建一个以电子病历为核心,HIS、PACS、LIS、RIS为依托的电子病历质量管理体系,实现实时、交互、全程的病历质量评价.质控体系的使用明显提高了监控效率,改善了管控效果.
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一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较
目的 探讨一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果.方法 选择2007年1月～2013年3月浙江省仙居县人民医院口腔科急性牙髓炎患者84例(100颗牙),将纳入患者分为观察组与对照组,两组患者分别予以一次性根管治疗与常规根管治疗.观察并比较两组患者治疗1周后的近期疗效,并随访比较治疗1年后的远期疗效.结果 治疗l周后,观察组患者的临床总有效率(95.12%)明显高于对照组(79.07％),差异有统计学意义(x2=4.75,P＜0.05).治疗后随访1年,两组患者的远期临床总有效率比较(95.12％比90.70％),差异无统计学意义(x2=0.13,P＞0.05).结论 一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的近期效果明显优于常规根管治疗,但两者的远期疗效相当,能达到同样的临床效果.
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液囊空肠导管在老年期痴呆患者中的应用
目的 观察液囊空肠导管在老年期痴呆患者中的置管成功率.方法 资料收集来源于48例2012年7月～2013年7月入住绍兴市第六人民医院和浙江省立同德医院的阿尔茨海默病和血管性痴呆患者,对其应用常规留置胃管的方法将空肠导管插到胃内,通过胃蠕动将空肠管推到空肠,24 h后,X线判断导管位置,观察患者生命体征:心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).对患者治疗前后的生命体征结果进行比较.结果 48例阿尔茨海默病和血管性痴呆患者中,有44例置管成功,置管成功率为91.6％,24 h内无反流,生命体征稳定.结论 液囊空肠管操作简便,无创伤性,置管成功率高,值得临床上推广使用.
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前路脊髓减压植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病的术后临床护理
目的 探讨颈前路脊髓减压植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病(CSM)的术后关键护理措施.方法 回顾性分析2003年10月～2013年6月中国中医科学院望京医院颈前方入路手术治疗的30例CSM患者的临床资料,总结术后护理经验和教训.结果 30例CSM患者术后病情均明显好转,大部分恢复正常或基本正常;1例出现喉上神和喉返神经损伤,3个月后恢复正常;无护理相关并发症发生.结论 规范的术后护理对颈前路椎间盘切除脊髓减压植骨融合内固定治疗CSM保证手术疗效、防治并发症、促进患者康复具有重要意义.
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护理干预对围生期心肌病患者脑钠肽水平的影响
目的 探讨护理干预对围生期心肌病患者脑钠肽水平的影响及临床意义.方法 选取2007年1月～2012年12月期间在四川省人民医院心内科住院并诊断围生期心肌病患者60例为研究对象,随机分为干预组(30例)和对照组(30例).两组患者入院后均给予常规抗心衰治疗及护理.干预组在常规治疗、护理基础上根据血浆BNP水平进行心功能分级,根据心功能分级分别实施心理护理、饮食护理、合理休息及活动、保持大便通畅以及出院前指导等综合护理措施.两组患者于入院后和出院前分别检测血浆脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及计算两组平均住院天数.两组间比较使用t检验和x2检验.结果 出院时干预组血浆BNP水平[(411.8+116.2)pg/mL]明显低于对照组[(522.6±112.4)pg/mL],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预组LVEF[(49.44±9.82)％]明显高于对照组[(44.73±9.63)％],两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预组LVEDD[(42.4±6.1)mm]明显小于对照组[(46.7±5.9)mm],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预组平均住院天数[(15.83±6.62)d]明显少于对照组[(20.78±7.3)d],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预用于围生期心肌病患者,可显著改善患者心脏功能,减少住院天数.
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改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用研究
目的 探讨改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用价值.方法 回顾性分析台州恩泽医疗中心集团路桥医院手足外科病房末节断指再植动静脉危象患者102例,分为对照组(n=51)和观察组(n=51).对照组给予“挑拨”方式,观察组采用改良小切口放血.观察两组住院天数、并发症及再次手术发生率.结果 对照组住院天数为(18.23±6.14)d,再次手术发生率为33.3％(17/51),感染和坏死并发症发生率分别为23.5％(12/51)和17.6％(9/51);观察组住院时间为(12.76±4.59)d,再次手术发生率为17.6％(9/51),感染和坏死并发症发生率分别为9.8％(5/51)和7.8％(4/51).两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).两组术后情况比较,对照组血管危象发生11例,发生率为21.6％;再植指成活数35例,发生率为68.6％;患者满意度76.5％(39/51);观察组血管危象发生3例,发生率为5.9％;再植指成活数49例,发生率为96.1％;患者满意度94.1％(48/51),两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 改良小切口放血护理能够减少末节断指再植动静脉危象,缩短患者住院时间,减少并发症,减少再次手术发生率,提高断指再植成活率,提高患者满意度.
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人性化管理在降低医患纠纷的应用效果研究
目的 探讨人性化管理在降低医患纠纷的应用效果情况.方法 选取解放军总医院2012年2月～2013年3月100名医务人员作为本次研究对象,在实施人性化管理模式前进行人性化管理的管理模式概念、对管理模式态度、管理模式下的行为、管理模式的环境评分、技能操作熟练程度、自身对于临床操作创新、临床工作逻辑思维顺序、突发事件的处理能力、为应急问题的预判能力和临床价值观评分进行评价,同时选取1000例患者进行患者满意度、医患纠纷发生率的评价.观察效果.结果 人性化管理模式实施后医务人员的人性化管理的管理模式概念、对管理模式态度、管理模式下的行为、管理模式的环境评分、技能操作熟练程度、自身对于临床操作创新、临床工作逻辑思维顺序、突发事件的处理能力、应急问题的预判能力和临床价值观评分分别为(91.1±8.4)、(92.3±6.9)、(90.1±7.4)、(95.5±4.1)、(92.3±8.0)、(92.5±7.1)、(91.1±8.40)、(93.9±5.0)、(94.7±4.3)、(94.1±5.5)分,均明显优于实施前[(80.5±105)、(80.2±8.1)、(80.1±6.5)、(80.2±5.4)、(82.3±10.1)、(82.6±8.2)、(81.5±7.5)、(82.3±7.5)、(84.3±5.5)、(82.2±6.3)分],差异有统计学意义(t=7.88,11.37,10.15,22.57,7.76,9.13,8.53,13.42,14.90,14.23,均P＜0.05),人性化管理模式实施后患者满意度(99％)和医患纠纷的发生率(0％)均优于实施前(80％、5％),差异有统计学意义(x2=2.64,3.64,P＜0.05).结论 人性化管理可以提高医务人员的认知程度和临床工作质量,降低医患纠纷的发生,值得临床推广应用.
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预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的应用
目的 探讨预见性护理方案在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的临床疗效,并为其临床护理提供新的方向.方法 选取湘雅医院心内科于2010年5月～2012年9月收治的80例急性心肌梗死患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各40例.其中对照组实施常规护理方案,而研究组给予预见性护理.由专人记录两组患者在住院期间并发症发生情况,以率作为统计描述,采取x2检验.由专人记录两组患者的临床疗效,采取显效、有效、无效、死亡作为等级划分,采取等级资料Wilcoxon符号秩和检验.待两组患者出院当天,分发自制的护理质量调查问卷,内容涉及入院须知、心理舒适、疾病知识和护理巡视评分,记录数据,以均数±标准差作为统计描述,采取两独立样本t检验.两组患者在溶栓治疗前l天和溶栓后第2天进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查并记录数据,以均数±标准差作为统计描述,采取两独立样本t检验.结果 ①研究组显效24例,有效20例,无效8例,死亡0例,对照组显效7例,有效18例,无效12例,死亡3例,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②研究组心律失常23例(57.5％),心源性休克22例(55.0％),心力衰竭2例(5.0％),对照组心律失常30例(75.0％),心源性休克30例(75.0％),心力衰竭7例(17.5％),两组并发症比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).③研究组在人院须知、心理舒适、疾病知识和护理巡视方面的评分分别为(22.4±2.2)、(22.3±2.0)、(18.4±3.0)、(22.1±2.9)分,而对照组分别为(19.5±3.4)、(18.6±3.1)、(21.5±3.3)、(18.7±3.2)分,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).④两组患者在溶栓前的SDS和SAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组在溶栓后SDS评分为(53.2±2.3)分,对照组为(60.8±2.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组在溶栓后SAS评分为(52.0±3.2)分,对照组为(60.5±2.9)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预见性护理能够提高急性心梗患者溶栓效果,并降低并发症发生率,改善患者心理状况,取得较为满意的临床效果.
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心理护理干预对人工肝治疗慢性肝衰竭效果的影响研究
目的 探究心理护理干预对人工肝治疗慢性肝衰竭的疗效影响.方法 选取2012年1月～2013年1月浙江省乐清市人民医院收治的40例慢性肝衰竭患者,将其按照随机化分组法,分为对照组和干预组,每组各20例,对照组采取常规护理干预,实验组患者在常规护理基础上,进行心理护理干预.评价两组效果.结果 干预组治疗后焦虑评分、家庭支持Apgar问卷评分值分别为(35.41±3.21)、(8.43±1.41)分,与对照组[(45.83±4.59)、(5.12±0.92)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组不良反应发生率为5.0％,与对照组(35.0％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后干预组的血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原活动度分别为(191.61±l00.19)μmoI/L、(169.23±132.62)U/L、(70.32±25.12)％,与对照组[(264.12±121.01)μmol/L、(272.89±171.71)U/L、(56.12±17.98)％]相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在人工肝治疗慢性肝衰竭前后进行心理护理干预,可以有效改善患者的不良心理,促进疾病恢复,并降低不良反应发生率,是保证治疗顺利进行的重要因素.
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脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的护理干预效果研究
目的 探讨护理干预对脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的影响.方法 选择2011年6月～2013年6月北京武警总医院收治的脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者875例,按照随机数字表法分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予综合护理干预.对两组患者肠道功能的恢复情况、生活质量的改善情况及患者的满意度进行比较.结果 ①干预组经护理干预后,各项肠功能指标均较对照组有所提高(P＜0.05).②干预组经护理干预后,患者的生存质量总分[(60.72±11.24)分]及躯体功能[(14.12±2.79)分]、心理功能[(12.48±2.03)分]、角色功能[(15.98±2.58)分]均较对照组的生存质量总分[(48.53±12.18)分]及躯体功能[(12.96±2.28)分]、心理功能[(11.23±1.47)分]、角色功能[(13.54±2.08)分]有所提高,组间差异有统计学意义(P＜0.05),干预组经护理干预后患者的社会功能[(13.75±2.46)分]与对照组[(12.81±2.12)分]比较差异无统计学意义(P＞0.05).③经干预后干预组患者的满意度为95.2％,明显高于对照组患者的满意度(66.6％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施护理干预能够尽早恢复肠道功能,对改善患者的生活质量具有一定的临床意义.
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剖宫产后产褥感染的危险因素及护理策略
目的 探讨产褥感染的危险因素与护理策略.方法 对浙江省慈溪市妇幼保健院在2011年1月～2012年12月收治的78例发生剖宫产术后产褥感染患者的临床资料进行分析,讨论导致产褥感染的危险因素,并对47例进行支原体培养,31例进行细菌培养,记录培养的阳性率,在临床上给予相应的抗生素治疗.结果 支原体培养中32例呈阳性,阳性率为68.09％;细菌培养中17例呈阳性,阳性率为54.84％.产褥感染危险因素Logistic分析表明,第二产程剖宫产的OR值为9.23;阴道炎的OR值为1.18;胎膜早破的OR值为1.81;妊娠糖尿病的OR值为6.23;产后出血的OR值为3.63,各危险因素的差异均有统计学意义(均P＜0.05),妊娠糖尿病、第二产程剖宫产、阴道炎、胎膜早破及产后出血是具有显著差异的危独立险因素.结论 对于有产褥感染高危因素的产妇,需要在产前有针对性的治疗,同时采用合理的抗生素进行预防感染,加强预防措施.
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开放性实验面部蠕形螨调查的设计与调查结果
目的 以医学生开放性实验为基础,研究面部蠕形螨感染调查实验方案实施的可行性,调查在校大学生蠕形螨感染情况,分析相关影响因素.方法 采用透明胶带挤压粘贴法对164名在校大二学生面部4个部位,包括额部、颊部、鼻部、下颌部分别进行蠕形螨检查,通过镜检及虫体计数鉴别虫种并判定感染程度,同时对受检者的皮肤性质、面部病变、个人卫生及生活习惯等进行问卷调查,并采用统计学方法对相关影响因素进行分析.结果 在校大学生蠕形螨总感染率为57.3％,感染程度以轻度感染(84％)为主,男生(59.3％)与女生(55.1％)感染率差异无统计学意义(P＞0.05);感染虫种以混合螨为主;蠕形螨在鼻部(76.6％)和额部(52.1％)检出率高;油性、混合性皮肤感染率(62.7％)明显高于中性、干性皮肤(43.5％),两者间差异有统计学意义(P＜ 0.05).面部有病变者(65.2％)与无症状者(48.0％)的感染率差异有统计学意义(P＜ 0.05).生活及文化用品混用者蠕形螨感染率为62.3％,不常混用生活用品者感染率为42.9％,两者间差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 蠕形螨调查实验方案设计合理,教学效果好,受到学生好评,此种实验模式值得进一步开展和借鉴.我校学生面部蠕形螨感染率较高,应加强集体宿舍清洁管理及个人卫生习惯,以降低蠕形螨感染率.
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医院门诊处方超说明书用药的调查分析
目的 调查分析广州医科大学附属第四医院门诊处方超说明书用药情况.方法 分层随机抽取该院2012年门诊处方,参照药品说明书的内容,采用频数、构成比、发生率等参数指标及x2检验对超说明书用药情况进行统计分析.结果 共抽取该医院门诊处方3000张,含用药记录8208条.按处方和用药记录统计,超说明书用药发生率分别为10.37％和4.33％.超说明书用药类型主要包括给药剂量(36.60％)、给药频次(24.14％)、年龄(18.57％)和适应证(15.92％)4种.超说明书用药记录发生率居前3位的门诊科室为消化内科(11.18％)、妇产科(7.95％)和儿科(5.36％).超说明书用药记录构成比居前3位的药品依次为泮托拉唑钠肠溶片(18.59％)、戊酸雌二醇片(12.11％)、地氯雷他定分散片(8.45％).儿童(2～＜12岁)和女性患者可能存在更高的超说明书用药风险(P＜0.05);副高级、中级和初级职称医师处方的超说明书用药发生率和风险都明显高于正高级职称医师(P＜0.05).结论 该医院门诊处方的超说明书用药情况较普遍,这部分用药可能存在一定安全风险,建立健全超说明书用药规制十分必要且紧迫.
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腹腔热灌注化疗防治胃癌腹腔转移研究进展
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,进展期胃癌总的复发率达到50％～70％,以腹膜转移为主,达34.9％,是影响其生存率的主要原因.近30年来,随着技术的发展及设备的改良,腹腔热灌注化疗(HIPEC)获得较好的疗效,且安全性不断提高.应用HIPEC可提高胃癌5年生存率,降低术后复发率,改善患者生存质量,提升胃癌的总体疗效.本文对近年来我国应用HIPEC防治胃癌腹腔转移的临床开展情况做一综述.
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脑出血预后影响因素
脑出血是危及人类生命和生存质量的严重疾病,虽然发病率低于缺血性卒中,但其病死率及致残率较高,预后较差,给家庭和社会造成了巨大负担.因此,准确预测预后对指导治疗及康复方案具有重要意义,有许多因素可以影响脑出血的预后,现将临床中常见的影响脑出血预后的有关因素做一综述.
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椎管内阻滞用于分娩镇痛的研究进展
分娩会给产妇带来非常剧烈的疼痛,怎样才能使产妇安全、无痛苦地分娩,一直是人类所追求的目标.目前,分娩镇痛方面的研究进展很快,椎管内阻滞是值得推荐的一种镇痛方式,近几年随着椎管内分娩镇痛技术的提高和新药物的开发研究,使其具有镇痛效果可靠、运动神经阻滞小、血循环动力学影响较小、产妇满意度高等优点.本文将针对椎管内麻醉用于分娩镇痛的研究进展做一综述.
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基于计算机断层血管造影的盆部原发肿瘤三维模型重建及临床应用
目的 探索基于计算机断层血管造影(CTA)二维图像的盆部原发肿瘤及其周围结构的三维模型重建方法,为术前明确诊断、制订个体化的手术方案、指导手术路径及评估预后提供更加全面、直观的影像学信息.方法 对证实为盆部原发肿瘤患者行动静脉期64排螺旋CT扫描,形成格式为标准Dicom 3.0的CT连续断层图像,利用计算机三维图像重建软件Mimics建立盆部原发肿瘤及其周围结构的三维数字化模型.结果 该方法的使用,可成功建立活体盆部原发肿瘤及其周围结构的三维模型,包括骨盆、盆部动脉、瘤体、子宫、膀胱、肠管、皮肤及皮下软组织,从而从解剖上完全还原其相对结构.结论 多排螺旋CT扫描技术、血管造影及Dicom 3.0标准格式的应用使模型的建立更为精确、方便.该模型可以真实反映肿瘤与邻近结构的解剖关系,对于盆部原发肿瘤的诊疗具有重要指导意义;另外,该数字化模型可为盆部解剖结构的教学及手术培训提供详尽的资料,为建立可视化医疗教学平台提供帮助.
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超声胃镜在胃癌术前检查中的应用价值
目的 探讨术前超声胃镜在判断胃癌临床病理特征中的应用价值.方法 回顾性分析上海市静安区中心医院2008年1月～2013年1月125例术前行超声胃镜检查的胃癌患者的临床资料,将超声胃镜检查结果与术后病理结果做对比分析.结果 超声胃镜检查与术后病理在判断肿瘤侵袭深度上的吻合率是55.2％;单因素分析显示,当胃癌病灶直径＞3 cm或大体形态为凹陷型,超声胃镜对肿瘤侵润深度的判断准确率下降;多因素分析表明,胃癌位于胃底部或大体形态表现为凹陷型可能是影响EUS诊断吻合率的独立因素,其次肿瘤浸润越深,超声胃镜检查与术后病理结果吻合度越高.结论 超声内镜检查对胃癌的术前T分期有较高的应用价值,但超声内镜检查结果提示病灶位于胃底部、病灶直径＞3 cm、大体形态是凹陷型时,与术后病理结果吻合率不高.
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高尔基体蛋白联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌早期诊断中的价值
目的 探讨血清高尔基体蛋白73 (GP73)、甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌(PHC)早期诊断中的作用.方法 选取2007年7月～2012年7月武汉钢铁(集团)第二职工医院PHC患者76例(PHC组)、肝硬化患者53例(肝硬化组)和正常人群50例(对照组),采用酶偶联吸附法和化学发光免疫分析法进行血清GP73、AFP检测,分析两者单独及联合检测在早期诊断PHC中的价值.结果 ①PHC组患者血清GP73[(208.3±53.6) μg/L]、AFP[(871.2±497.6)μg/L]明显高于肝硬化组[(74.8±26.4)、(91.7±68.5)μg/L]和对照组[(31.6±7.7)、(12.7±7.9) μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).②PHC组患者血清GP73和AFP阳性检出率[81.6％(62/76)、63.2％(48/76)]分别高于肝硬化组[15.1％(8/53)、17.0％ (9/53)]和对照组[0.0％(0/50)、0.0％(0/50)],差异均有统计学意义(P＜ 0.05).③联合检测对PHC诊断灵敏度[96.1％(73/76)]高于GP73和AFP单项检测[81.6％(62/76)、63.2％(48/76)],差异有统计学意义(P＜0.05);而检测的特异性与单项检测相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PHC患者血清中GP73和AFP水平较高,两者联合检测可以显著提高对PHC早期诊断的能力.
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从医半个多世纪的“光明姥姥”——访石家庄市第一医院著名眼科专家申敏如教授
熟悉她的人都称她“光明使者”,认识她的孩子们都亲切地喊她“光明姥姥”.她在医院里年龄大,当然从医时间也长,但她为患者开的处方却小——在河北省石家庄市第一医院中心医院院区眼科诊室,人们经常会看到一位满头银发的老太太,满面慈爱却又十分认真地在为一个个前来应诊的患者检查眼科疾患.这位今年已届83岁高龄、有着58年医师执业生涯的老人,就是这家医院的眼科专家申敏如教授.
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综合素质培训对高职护生职业能力的影响
目的 探讨综合素质培训对护生职业能力培养的影响.方法 将212名护生随机分为实验组和对照组,每组106名.实验组采用综合素质培训法,对照组采用传统讲解示范法.比较两组护生的职业能力.结果 接受综合素质培训后的护生(实验组)较接受传统形式培训后的护生(对照组)考试成绩明显偏高(P＜0.05),学生职业能力自评及带教老师对学生综合素质评价较对照组高(P＜0.05).结论 综合素质培训有利于护生职业能力的培养.
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探讨基于工作过程运用录像观察反馈法的中药制剂教学模式的优势
目的 探讨基于工作过程运用录像观察反馈法的中药制剂教学模式的教学效果及优势.方法 采用个体内差异评价法设计调查问卷,调查中药专业2009级118名学生,让学生在教学模式培养前、教学模式培养中、教学模式培养后进人实习就业三个阶段对教学模式进行价值判断,每次118人次,共发放调查问卷354份,回收有效问卷354份,调查结束后,在对调查问卷采用百分比、频数进行简单的定量分析后,使用统计软件对结果进行统计分析.结果 培养前学生对改革现有中药制剂教学模式的认识各条目中回答“希望”与“不希望”间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);培养中学生对采用基于工作过程录像观察反馈法的效果评价条目中回答“有”与“不确定”间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);培养后学生进入实习阶段对采用基于工作过程录像观察反馈法的效果评价条目中回答“满意”与“不确定”间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 学生希望改变以课堂讲授为主的现有教学模式,希望采用基于工作过程运用录像观察反馈法教学模式,认为基于工作过程运用录像观察反馈法能够提高学习积极性、学习能力及创新能力,对实践能力、就业能力有积极影响.本文认为基于工作过程运用录像观察反馈法具有明显的教学效果及优势,应进一步完善并推广该教学模式.
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临床医学专业成人本科外科学教学改革的研究与实践
目的 探讨影响临床医学专业成人本科外科教学质量的因素,改进教学内容教学方法,为基层培养高端医学人才.方法 对河北医科大学成教学院沧州校区临床本科2009级167名学生进行教学质量的影响因素和外科学教学效果调查;分析影响教学质量的主要因素,依据调研结果,对2011级学生的外科学教学内容和方式进行改革;设2009级学生167名为对照组,2011级228名为实验组.对实验组和对照组的外科学成绩、外科教学效果进行比较.结果 外科学结课成绩实验组明显高于对照组(P＜0.01);问卷调查结果显示,外科专业知识、外科临床思维及处理能力实验组高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);外科实践技能操作能力、临床专业知识、自我学习及再学习能力实验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过建立成人外科学教学网络平台、模块教学、专题讲座等教学模式及方法的改革,可明显提高成人临床医学本科层次外科学的教学质量.
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卵巢过度刺激综合征并发左侧颈静脉、锁骨下静脉血栓形成1例的观察及护理
通过总结本例重度卵巢过度刺激综合征患者并发左侧颈静脉、锁骨下静脉血栓的护理要点,加强对患者的病情观察,严密观察患侧皮温、皮色、肿胀、疼痛等生命体征监测,严格每日测腹围、测体重,记录出入量,做好患者的饮食、活动、体位、卫生、用药指导、加强心理护理.治疗关键是预防并发症的发生,出现并发症后,应加强患者心理护理、病情观察及治疗,使得患者病情稳定好转出院.
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中药野艾挥发物抗菌活性与化学成分分离鉴定研究
目的 对中药野艾的药用价值进行研究,主要对其挥发物进行抑菌活性研究及化学成分进行分离鉴定,进而为野艾的药用价值寻找依据.方法 ①采用超临界二氧化碳(cO2)萃取法提取野艾的挥发油,然后测定挥发油对于革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌的杀菌抑制作用;②使用气相色谱-质谱联用仪对挥发油进行化学成分分离鉴定.结果 ①挥发油对革兰阳性菌杀菌效果较好,对真菌的效果一般,对3种革兰阴性菌无杀菌活性;②分离鉴定出39种成分,野艾挥发油主要成分是蒿酮(15.47％)、蒿醇(9.55％)、顺式丁香烯(8.85％)、艾醇(7.28％)和桉叶素(6.78％)等.结论 挥发油对所测试的菌落有很好抑制作用,对革兰阳性菌有很好的杀菌作用.
