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读《伤寒论》桂枝人参汤桂枝后下之感悟
桂枝在医圣张仲景的著作《伤寒论》中应用广泛，唯独在桂枝人参汤中桂枝后下，这引起了笔者的思考。无论从现代药理研究，还是古人的中医理论中桂枝在这张方子中后下无疑是必须的，但是也引发了笔者对现代药物剂型快速发展的思考。
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马王堆帛书《五十二病方》中药物的先煎与后下之我见
目的:在文献整理的基础上,分析研究马王堆帛书《五十二病方》中临证施治时药物特殊制法的经验、认识,归纳、整理包括先煎、后下等方剂,为现代药物炮制、临床调剂等提供参考.方法:立足中药特殊用法,从“先煎与后下”入手,对马王堆帛书《五十二病方》进行了摘录、分类、总结与分析,选取具有代表性的方剂进行剖析,并与现代研究展开对比、讨论.结论:共得到含有先煎制法的方剂4首、后下的12首,包括麦秆或稻秆、菱角、牛肉等先煎药物,动物脂膏、厚朴、食醋、烧酒、蜂蜜、水银等后下药物,厘清了本书中药物先煎与后下的内容.其中“真伪”与“去存”尚需深入研究、加以验证.
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中药煎药机对饮片中挥发性成分煎出量影响的研究
目的:通过比较薄荷、徐长卿、肉桂、丁香、牡丹皮5种含挥发性成分饮片在不同煎药时间点、使用3种不同煎药方式(传统砂锅后下、中药煎药机后下及中药煎药机正常煎煮)时汤液中的挥发性成分煎出量大小,明确使用中药煎药机煎煮含挥发性成分饮片的煎药方法.方法:利用HPLC-GC测定汤液中挥发性成分含,使用SPSS 13.0统计软件分析不同煎药方式下挥发性成分煎出的差异性.结果:汤液中挥发性成分的含量中药煎药机大于传统煎药工具,存在极显著差异(P＜0.01);中药煎药机后下与正常煎煮2种煎药方法对挥发性成分含量影响不显著(P＞0.05).结论:中约煎药机煎煮含挥发性成分饮片时可随复方其他饮片一起煎煮而不必采用"后下"方法;传统煎药方法煎煮此类饮片时"后下"是必要的、科学的.
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不同后下时间银翘散汤剂体内抗甲型流感病毒作用比较
目的:比较研究不同后下时间银翘散汤剂体内抗甲型流感病毒的作用.方法:通过探讨不同后下时间煎煮银翘散汤剂对甲型流感病毒A/PR8/34(H1N1)感染小鼠死亡的保护作用、肺指数作用及肺组织病理组织学检查的药效差异,从而选择银翘散后下饮片的佳煎煮时间.结果:从药效结果而言,不同后下时间煎煮的银翘散汤剂以薄荷、荆芥后下3min汤剂具有较好的抗甲型流感病毒作用.结论:应充分尊重中药传统煎煮方法的特殊要求,并结合临床经验,对于银翘散解表方剂用传统煎煮法以薄荷、荆芥后下煎煮3min较好.
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不同煎煮条件对煎剂中砂仁挥发油含量的影响
采用正交试验探讨砂仁破碎程度、浸泡时间和煎煮时间三因素对砂仁煎煮液挥发油含量的影响,结果表明,要得到较高挥发油含量的煎液,应将砂仁壳与种子均破碎、不必浸泡、煎煮10min.
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中药特殊煎法探讨
中药方剂疗效好与否,除医生辨证论治确切,立方遣药得当外,与煎药方法有密切关系.同一剂药,煎法不同,其煎出效果会有所不同.一般中药汤剂,是先将药材饮片或粗末加适量水浸泡一定时间,然后加热至沸,并维持沸腾状态一定时间,滤取药汁为头汁,药渣再加水煎煮一次,滤取药汁为二汁,合并药汁即得.但是某些中药因质地及特殊成分的原因,煎法比较特殊,若不正确操作会影响药效的发挥,需加以注意.作者对中药的特殊煎法加以探讨,以期使这些特殊的中药能通过正确的煎煮达到其好的疗效.
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基于化学成分稳定性的钩藤药学研究进展
钩藤为临床常用中药,也是天麻钩藤饮、羚角钩藤汤等一些著名中药复方的主药.历代本草文献有钩藤人煎剂需“后下”的记载,现代药学研究表明钩藤的生物碱类成分具有不稳定性.钩藤生物碱的不稳定,为钩藤的研究与应用带来诸多问题,如历版《中国药典》均未收载钩藤含量测定的标准,严重影响了钩藤药材的质量控制及其应用.作者围绕钩藤化学成分的稳定性,系统整理了历代本草文献及《中国药典》关于钩藤“后下”的记载,并通过查阅、分析近几十年国内外关于钩藤的化学成分及其稳定性、药理作用、提取工艺、质量分析等研究概况,为钩藤的进一步研究、开发提供参考依据.
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"后下"中药存在的问题及建议
临床中有些含挥发性成分的中药,为了防止其有效成分在煎煮时挥发而需"后下",然后再煎煮4～5min即可.笔者工作中发现"后下"中药在这方面存在问题较多,需设法解决.
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对药典中"生苦杏仁宜后下"的讨论
苦杏仁中含有苦杏仁苷,人在咀嚼、消化过程中其会被本身所含的苦杏仁酶水解,而释放出剧毒的氢氰酸,并迅速被吸收入血,引起中毒.若遇苦杏仁中毒者,立即用1:2000～4000高锰酸钾液洗胃或催吐,即送医院急救.通过苦杏仁苷的酶解实验,对苦杏仁常规的两种炮制方法进行对比,发现苦杏仁在实际应用中,保证苦杏仁直接入10倍量沸水中煎煮的炮制方法,可进一步减少了苦杏仁苷的损失,保存药效,降低毒性,保证用药安全有效,则不需后下.
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钩藤煎法不可一概而论
2005年<中围药典>一部"钩藤入煎剂宜后下"的观点值得商榷.钩藤在用于降血压时,后下是正确,而在治疗其他病症时,是否后下,还是要根据患者病情和医生的经验酌情处理,不可一概而论.
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中药汤剂的特殊煎法
汤剂,系指将切细或打碎的药物加水煎煮或浸泡,去渣取汁的方法制成的液体剂型[1].汤剂是中医临床上应用早,广泛的剂型.因其适应中医辨证施治,随症加减的原则,又具有制备简便,吸收显效迅速等特点,在治疗上占有重要地位.
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不同后下类饮片在煎煮过程中不同时间要求的探讨
目的:更好地更正确地使用后下药.方法:不同的后下类饮片使用不同的时间.结果:不同的时间要求有利于汤剂中后下类饮片有效成分含量的提高.结论:后下类饮片对后下的时间有不同的要求.
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我院试用三九电子智能煎药机的体会
目的保证、提高汤剂的质量.方法开发煎药机的潜能.结果煎出的汤剂比试机阶段按原设计程序所得药液浓度增加了,煎出更完全.结论正确掌握煎药机的操作规程,充分发挥其优越性能,有利于进一步提高中药煎煮质量,值得医院中药房推介使用.
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中药抽出机对先煎后下药影响的探讨
随着中药抽出机的日苴广泛,以抽出机煎煮先煎、后下药时,妥根据先煎、后下药物所合成分的性质来科学的选择煎药方法,以避免有效成分损失,保留药效,满足患者需要.
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应重视汤剂中中药特殊处理方法
对中药汤剂中特殊煎法的中药处理方法的变革探讨,大限度地提高汤剂质量,保证中药汤剂的临床疗效.
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探讨含“后下”药或解表药的复方汤剂煎煮方法
在中药饮片所组成的方剂中，汤剂一直是广泛的服用剂型，但因中药饮片的质地、中药是我国的瑰宝，它的医疗保健作用得到了全世界绝大地区的认同，性质不同，产生了许多与之相适应的煎煮方法，如一般药性的方剂“先武后文”，解表剂“武火急煎”，滋补药“文火慢煎”。但在实际工作中方剂的加减应用灵活多变，经常遇到解表药或滋补药加减普通中药，甚至对于体虚外感的患者开具滋补药加解表药等。此外，一些并不属于解表剂的药物，因其气味芳香或者有效成分久煎易分解，也需要“后下”，如木香、砂仁、钩藤、沉香等。对于此类含“后下”药或解表药的复方汤剂，如何煎煮既保证药效，又不浪费药材，笔者结合实际情况进行以下探讨。
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智能煎药机与传统砂锅法对附子、青蒿代表性成分煎出率的比较研究
目的 比较具有先煎/后下功能的智能煎药机与传统砂锅对附子、青蒿代表性成分煎出率的差异.方法 实验分为先煎药组(附子+黄芩)、后下药组(黄芩+青蒿),每组均采用智能煎药机和传统砂锅进行煎煮,测定两种方法所得药液中3种鸟头碱及青蒿素的含量,比较煎出率.结果 苯甲酰新鸟头碱在传统砂锅、智能煎药机中煎出率依次为0.003827％和0.002435％,差异无统计学意义(P＞0.05).青蒿素在传统砂锅、智能煎药机中煎出率依次为0.00355％和0.00281％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 智能煎药机与传统砂锅法对先煎/后下中药的煎煮效果相当,值得推广使用.
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GC法研究砂仁与白豆蔻有效成分的煎出量随煎煮时间的变化规律
目的:研究砂仁、白豆蔻有效成分的溶出量随煎煮时间的变化规律,以确定是否后下及佳煎煮时间. 方法: 采用传统水煎法,分时采样,以樟脑、桉油精为指标性成分,GC法研究单煎及合煎时汤液中相关有效成分的溶出量随煎煮时间的动态变化规律. 结果:砂仁煎煮3~6 min时汤液中樟脑的总量达到相对高值,煎煮10 min以上损失超过45%;白豆蔻数沸即可,2 min内为宜,煎煮5 min以上汤液中桉油精的总量损失超过50%. 结论:砂仁和白豆蔻后下,分别煎煮3~6 min和2 min以内;该分析方法准确、可靠,可用于相关汤剂的质量控制.
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中药几种特殊煎法与疗效的关系
讨论几种中药特殊煎法:先煎、后下、包煎、烊化、冲服的机理、方法与作用,以期提高中药汤剂的质量和临床疗效.
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白豆蔻在汤剂中宜后下浅析
白豆蔻为姜科植物白豆蔻Amomum kravanhPierre ex Gagnep.的干燥果实,性温,味辛,有芳香气,具有行气化湿,健胃止呕之功效.中医常用于湿温、胃痛、泄痢、呕吐等病证.国家药典规定:白豆蔻入煎剂宜后下;但在临床上常发现一些中医师在使用白豆蔻时并未按此规定注明使用方法.现就白豆蔻在汤剂中的用法略作浅析.
