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肌骨超声探测Luschka关节方法的建立与初步应用研究
目的:研究肌骨超声探测Luschka关节的方法,并分析其初步应用价值.方法:从我院2012年9月至2015年9月治疗的肌骨超声检查的椎动脉型颈椎病患者中随机抽取64例作为主要研究对象,应用肌骨超声统一探查本组患者的Luschka关节,初步分析肌骨超声下Luschka关节的特征和表现.结果:以D-CAT检查结果为金标准,肌骨超声评估钩锥关节横向增生情况的诊断符合率、特异度以及灵敏度分别为94.90％、96.91％和86.73％,两种检查评估钩锥关节横向增生情况的结果对比无显著差异,无统计学意义(P＞0.05).关联性分析结果显示肌骨超声检查以及3D-CAT检查结果的关联性较好;Kappa值统计结果显示两种检查结果的一致性较好.结论:肌骨超声检查可以有效评估患者的Luschka关节是否存在横向增生情况,其特异度以及灵敏度较高,是一种安全、有效的临床检查手段.
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Luschka关节对下颈椎稳定性影响的生物力学实验研究
目的:测试Lusehka关节在仿生理状态脊柱功能单位(functiona lspinal unit,FSU)伸、屈活动时对下颈椎稳定性的影响.方法:自外伤致死新鲜尸体下颈段截取32个脊柱功能单位(FSU),随机抽样,将32个标本均分Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组切除双侧Luschka关节,Ⅱ组保留Luschka关节,两组标本分别进行力学测试,根据White下颈椎临床不稳诊断评分标准,研究Lusehka关节对维持下颈椎稳定性影响.结果:Luschka关节具有限制椎体向侧方移位(P<0.05)及在下颈椎生理范围伸、屈活动时限制上椎体向侧方移位(P<0.05)和旋转(P<0.01)的作用.结论:Luschka关节对下颈椎稳定性有显著的影响,Luschka关节是下颈椎维持稳定的重要结构.
关键词： 下颈椎 脊柱功能单位(FSU) Luschka关节 稳定性 生物力学 -
Luschka关节对下颈椎稳定性影响的临床生物力学研究
[目的]探讨Luschka关节(钩椎关节)对下颈椎稳定性的影响.[方法]从16具新鲜尸体取C3、4、C56共32个脊柱功能单位(FSU)标本,分成切除与不切除Luschka关节2组.标本置于AG-10TA自动控制电子万能试验机上模拟生理条件下颈椎伸、屈运动.计算机采集数据,并计算出FSU上锥体矢状面相对于下锥体的水平位移、旋转角度和冠状面侧方位移及与FSU伸、屈角度对应的水平位移、旋转角度和冠状面侧方位移.[结果]Luschka关节切除组与对照组上椎体矢状面相对下椎体水平位移、旋转角度和冠状面侧方位移有显著差异(P＜0.01).Lushcka关节切除组FSU伸、屈角度与水平位移、旋转角度和冠状面侧方位移呈正不完全相关;对照组除水平位移呈正不完全相关,余皆呈0相关.[结论]Luschka关节是维持下颈椎稳定的重要结构,对限制椎体向侧方移位作用极显著,在下颈椎生理范围伸、屈活动时起限制椎体向侧方移位和过度旋转的作用.
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肌骨超声观察颈椎Luschka关节增生对邻近椎动脉走行与血流动力学的影响
目的 采用肌骨超声观察颈椎Luschka关节增生对邻近椎动脉走行与血流动力学的影响.方法选取Luschka关节增生患者102例为研究对象,均行肌骨超声(MSUS)和三维CT血管造影(3D-CTA)检查,对MSUS检测结果的准确性进行分析,分析Luschka关节增生对邻近椎动脉形态与血流动力学的影响.结果102例Luschka关节增生患者,经MSUS检查发现,C3～6段双侧816个Luschka关节中,共存在221个关节增生;3D-CTA检查发现,共存在232个关节增生;与3D-CTA检查对比,MSUS检测真阳性212个,假阳性20个,真阴性571个,假阴性13个,灵敏度为94.22％,特异度为96.62％,准确率为95.96％.MSUS及3D-CTA均显示,Luschka关节横向增生主要分布于C4～5和C5～6两个层面.MSUS检测221个Luschka关节增生程度分布:增生程度(T)<2mm 81个(36.65％),2mm≤T<3mm 92个(41.63％),3mm≤T<4mm 29个(13.12％),4mm≤T≤5mm 19个(8.60％).Luschka关节增生会引起椎动脉形态改变,221个增生的Luschka关节致椎动脉1度改变148个(66.97％),2度改变70个(31.67％),3度改变3个(1.36％).增生程度较轻(T<3mm)会引起椎动脉形态发生1度改变,当T≥3mm时,椎动脉发生2度或3度改变.C4～5和C5～6节段Luschka关节增生易引起椎动脉形态改变,主要发生1度或2度改变.MSUS检测发现迂曲的椎动脉70处,椎动脉迂曲处PSV、EDV及RI与迂曲前相比,明显均增加,差异有显著性(P<0.05),迂曲前后PSV、EDV及RI相比,差异无显著性(P>0.05).结论超声能清晰显示Luschka关节是否存在横向增生和增生程度;Luschka关节增生会使邻近椎动脉形态改变,局部血流动力学会发生改变.
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右侧寰椎副横突孔变异1例
寰枢椎后路椎弓根螺钉的钉棒或钉板固定是新近提出的一种术式，具有一定的优势，但缺乏大量的研究，特别是缺乏简单可靠的寰椎椎弓根螺钉进钉点判定方法［1］。寰椎后路椎弓根螺钉固定包括：后路固定和侧路固定，但由于个体差异性，导致了椎体之间的差异性，椎体之间存在着解剖变异。由于解剖变异，会给原本复杂的寰椎手术增加更大的难度。有关寰椎椎体异常的报道有很多，但横突孔异常少，鉴于横突孔与椎动脉行走有密切关系，临床尤为关注，为了给临床手术提供解剖学资料，并丰富解剖学数据，现将笔者在清理骨性标本过程中发现的1例寰椎右侧横突孔异常寰椎报告如下。
