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128层CT灌注成像与MRI多序列结合对胶质瘤分级的诊断价值
目的 探讨128层CT灌注成像与MRI序列联合评估胶质瘤术前分级的诊断价值.方法 回顾性分析经病理学检查确诊的胶质瘤术前MRI图像和CT灌注图像,分别研究MRI的序列敏感加权成像(SWI)、扩散加权成像(DWI)与CT灌注图像对胶质瘤术前分级的准确率,对比分析MRI序列与联合评估对胶质瘤术前分级的准确率.结果 SWI对高级别胶质瘤出血和钙化的发现率均高于低级别胶质瘤,差异有统计学意义(P﹤0.05);表观弥散系数(ADC)值在高、低级别胶质瘤之间和Ⅲ级与Ⅳ级胶质瘤之间比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)在高、低级别胶质瘤之间比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),但在Ⅰ级与Ⅱ级胶质瘤之间和Ⅲ级与Ⅳ级胶质瘤之间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).对低级别(Ⅰ和Ⅱ级)胶质瘤术前分级,MRI联合CT灌注成像评估的准确率高于单纯MRI评估,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 MRI联合CT灌注成像对胶质瘤术前分级具有更高的准确率.
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脑胶质瘤术前分级的MR影像研究进展
胶质瘤是脑内常见的原发性肿瘤,胶质瘤的临床治疗和患者预后与肿瘤的恶性程度密切相关,脑胶质瘤术前分级,尤其是Ⅱ和Ⅲ级胶质瘤的准确分级对于临床治疗方案的选择具有重要意义.磁共振成像是中枢神经系统肿瘤术前诊断和预后评估的首选方法,动态增强磁共振成像和三维动脉自旋标记成像能够显示脑胶质瘤的微循环状态和微血管内皮细胞的完整性,准确反映肿瘤组织新生毛细血管的密度和血脑屏障通透性的改变,从细胞和分子水平定量评价脑胶质瘤的恶性程度,为脑胶质瘤的术前分级提供可靠的影像学依据.
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磁共振灌注加权成像在胶质瘤术前分级中的应用研究
目的:通过磁共振灌注加权成像(PWT)研究肿瘤实性区域的微血管生成情况,探讨灌注加权成像在胶质瘤术前分级中的应用价值.方法:回顾性分析手术病理证实的脑胶质瘤患者常规MRI和PWI检查资料,按照2000年WHO脑肿瘤分级标准,低级别胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级)15例,高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)15例.在工作站构建rCBV图,分别测量肿瘤实性区域和相应部位正常参照区域的rCBV值,观察高级别胶质瘤组和低级别组肿瘤实性区域CBV值与正常对照的相互关系,并着重观察两组肿瘤各自与正常参照区域的相对(肿瘤/参照)CBV(rCBV)值之间的关系.低级别和高级别胶质瘤之间肿瘤实性区域rCBV值的比较采用两样本t检验,P<0.05为有统计学差异,P<0.01时有显著性差异.结果:高级别胶质瘤组rCBV值(4-14±0.85)明显高于后者(2.51±0.59),两组之间差异有显著性(P<0.01).结论:高级别胶质瘤与低级别胶质瘤瘤体实性区域rCBV值有显著性差异,这提示MR PWI有助于提高胶质瘤术前分级评价准确性.
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磁共振灌注加权成像在颅脑胶质瘤术前分级中的诊断价值
目的:探讨通过磁共振灌注加权成像(PWI)技术在脑胶质瘤患者术前分级中的临床应用价值.方法:选取我院40例脑胶质瘤患者(低级别胶质瘤22例,高级别胶质瘤18例),分别进行常规MRI和PWI检查,分别测量肿瘤实性区域和相应部位正常参照区域的rCBV值,观察高级别胶质瘤组和低级别组肿瘤实性区域CBV值与正常对照的相可关系.结果:高级别胶质瘤组肿瘤强化区域与对侧正常区域比值(rCBV值)明显高于后者,两组之间差异有显著性(P<0.05).结论:灌注加权成像在诊断脑胶质瘤术前分级上,具有很高的预测价值,可为术前无创性地评价胶质瘤的恶性程度及选择治疗方案等提供重要的依据,值得临床上推广和应用.
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多层螺旋CT血管成像对胰腺癌可切除性的评价
CT检查是诊断胰腺癌常用、主要的方法,而胰腺附近的重要血管是否受侵犯是胰腺癌术前分级以及评估可切除性的重要标准.多层螺旋CT(MSCT)具有快速、大范围容积扫描及各向同性的高分辨率的性能,可以详细显示血管的形态、走行和腔内的情况[1].我们总结28例胰腺癌MSCT检查结果,旨在评价MSCT血管成像技术对术前判断胰腺癌可切除性的临床价值.
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弥散峰度成像在胶质瘤术前分级与Ki-67表达相关性的研究进展
近年来多种影像技术被研究应用于胶质瘤的等级评估,其均建立在组织内水分子呈高斯分布扩散理论基础上,而弥散峰度成像作为新兴磁共振成像技术是DWI和DTI技术的拓展,通过非高斯分布模型真实反映肿瘤及周边组织水分子真实扩散情况,在术前预判胶质瘤级别的作用更为突出,且与Ki-67等免疫组化指标有一定关联,已成为国内外学者的研究热点.
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磁共振DWI和PWI在胶质瘤术前分级中的应用研究
目的:通过磁共振扩散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)研究肿瘤实性区域的组织扩散和微血管生成情况,探讨DWI和PWI在胶质瘤术前分级中的应用价值.方法:回顾性分析手术病理证实的脑胶质瘤患者常规MRI、DWI和PWI检查资料,按照2000年WHO脑肿瘤分级标准,低级别胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级)22例,高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)17例.所有病例均术前行DWI扫描,而同时行PWI扫描的有30例,其中低级别胶质瘤和高级别胶质瘤各15例.在工作站构建ADC图和rCBV图,分别测量肿瘤实性区域和相应部位正常参照区域的ADC值和rCBV值,尽可能把ADC值ROI与rCBV值ROI一致,观察高级别胶质瘤组和低级别组肿瘤实性区域ADC值和CBV值与正常对照的相互关系,并着重观察两组肿瘤各自与正常参照区域的相对(肿瘤/参照)ADC(rADC)值和相对CBV(rCBV)值之间的关系以及rADC与rCBV之间的相关性.低级别和高级别胶质瘤之间肿瘤实性区域各项比值的比较均采用两样本t检验.P<0 05为有统计学差异,P<0 01时有显著性差异.rADC和rCBV之间采用spearman检验以观察两组间有无相关性.结果:高级别胶质瘤组肿瘤实性区域ADC值(1.27±0.20,×10-3mm2/s)较正常对照区(1.10±0.15,×10-3mm2/s)稍高,两者之间具有统计学差异(P<0 05);而低级别胶质瘤组肿瘤实性区域ADC值(1.84±0.29,×10-3mm2/s)明显高于正常对照区(1.00±0.08,×10-3mm2/s),具有显著性差异(P<0 01).高级别胶质瘤组rADC值(1.18±0.18)明显低于低级别组(1.82±0.30),而前者rCBV值(4 14±0.85)明显高于后者(2.51±0.59),两组之间均具有显著性差异(P<0 01).同时,rADC值和rCBV值之间表现为强相关性(r=-0.67,P<0 01).结论:高级别胶质瘤与低级别胶质瘤瘤体实性区域rADC值和rCBV值均有显著性差异,同时rADC值和rCBV值之间存在强相关性,这提示MR DWI和PWI,尤其是DWI和PWI联合使用,有助于提高胶质瘤术前分级评价准确性.
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NODDI在脑胶质瘤分级中的初步探讨
目的:回顾性探讨神经突起方向离散度与密度成像(NODDI)参数对胶质瘤分级的诊断价值.方法:高、低级别胶质瘤共29例,男18例、女11例,平均年龄45岁,其中高级别胶质瘤16例,低级别胶质瘤13例.患者术前行常规MRI及高级扩散扫描,经后处理软件得到神经突内体积分数图(ficvf)和神经突方向离散度图(ODI),分别测量肿瘤实性区域(TP)、瘤周水肿区域(PT)和对侧正常参照区域的ficVfmean、ficvfmin、ficvfmax、ODImean、ODImin和ODImax值,并通过受试者工作特征(ROC)曲线进行比较分析.结果:低级别胶质瘤和高级别胶质瘤肿瘤实质区ficvf各参数值均较正常对照区低,差异有统计学意义(P＜0.05);高级别胶质瘤肿瘤实质区ficvf、ODI值均比低级别胶质瘤肿瘤实质区要高,差异有统计学意义(P＜0.05);高级别胶质瘤瘤周水肿区个别ficvf、ODI值比低级别胶质瘤肿瘤实质区要低,差异无统计学意义(P＞0.05);独立参数肿瘤实性区ficvf、ODI的ROC曲线下面积(AUC)均大于0.5(P＜0.05),其中肿瘤实质区ficvfmean、ficVfmax值的AUC均为0.81.结论:NODDI参数ficvf、ODI能鉴别高低级别胶质瘤,其中ficvf值效果更优.
关键词： 磁共振成像 神经突起方向离散度与密度成像 胶质瘤 术前分级 -
灌注成像与CT增强扫描对脑胶质瘤术前分级的判断准确性观察
目的：观察并分析灌注成像与CT增强扫描对脑胶质瘤术前分级的判断准确性。方法对2009年1月至2012年12月来我院就诊并治疗的76例脑胶质瘤患者作回顾性分析，进行灌注扫描与CT增强扫描，以两种诊断方法的影像学资料为基础，灌注成像参考脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)和脑血管表面通透性(PS)和相对脑血容量(rCBV)值进行术前分级， CT增强扫描以影像学图片为判断依据，对比术后病理结果，比较两组术前分级准确率。结果以术后病理结果为标准，灌注成像中，两级别组病灶区域的CBF、PS、CBV、rCBV值均大于对侧正常区域的对应值(P＜0.05)，高级别组各灌注参数显著大于低级别组对应值(P＜0.05)。灌注成像在低级别组、高级别组的判断准确率分别为90.24%、91.43%，均显著高于CT增强扫描的准确率73.17%、71.43%(P＜0.05)。结论灌注成像对脑胶质瘤术前分级准确性均高于CT增强扫描，是一种有效的胶质瘤术前诊断技术。
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体素内不相干运动扩散加权磁共振成像在脑肿瘤鉴别诊断及术前分级中的临床应用
目的 探讨多b值体素内不相干运动扩散加权磁共振成像(introvoxelincoherentmotionMRimaging,IVIM-MRI)定量参数在脑肿瘤鉴别诊断及术前分级中的临床价值.方法 选择在我院治疗并实施磁共振检查的脑肿瘤患者64例,根据病理学检查结果确定肿瘤类别及病理分级,并据此对患者进行分组.结果 在脑肿瘤鉴别诊断方面,良性肿瘤组患者ADC standard、D和D*值均显著高于恶性脑肿瘤患者(P＜0.05);良性脑肿瘤患者f值显著低于恶性脑肿瘤患者(P＜0.05);ADC standard的AUC大,敏感性、特异性分别为97.4％,77.4％,同时D值的药时曲线下面积(AUC)敏感性、特异性均较高.在脑肿瘤术前分级方面,低级别脑胶质瘤组与高级别脑胶质瘤组患者ADC standard差异无统计学意义(P＞0.05).低级别脑胶质瘤组患者D、f和D*值均显著低于高级别脑胶质瘤(P＜0.05);D*的AUC大,对不同级别脑胶质瘤诊断的敏感度、特异度分别为94.7％,84.9％.结论 单指数模型ADC值与多指数模型D值在脑肿瘤鉴别诊断中均具有较高的临床价值,且多指数模型D值还可用于脑肿瘤的术前分级.
关键词： 多b值IVIM-MRI定量参数 脑肿瘤鉴别诊断 术前分级 临床价值 -
3D-ASL在胶质瘤术前分级的应用价值
目的 探讨及研究三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)在胶质瘤术前分级的应用价值.方法 选择自2016年1月～2017年12月来本院就诊的30例手术之后通过病理证明其为胶质瘤的患者作为研究对象,其中,低级别的患者共计18例,高级别的患者12例,在手术之前对患者进行头颅MRI增强扫描以及常规平扫、三维动脉自旋标记成像以及脑血流量图重建,增强扫描并将血管以及肿瘤坏死区域避开,将感兴趣区ROI定为肿瘤实性部分,其中ROI的测量面积为20mm2至30mm2之间,测量肿瘤镜像区CBF以及肿瘤CBF,对比高级别和低级别关于胶质瘤rCBF之间的差异.结果 研究中高级别胶质瘤患者中有10例采用高灌注,2侧采用低灌注;18例低级别胶质瘤患者中,3例采用高灌注,15例采用低灌注;高级别胶质瘤的rCBF值为(2.56±0.79),显著高于低级别胶质瘤的cRBF的(1.46±0.59),两组差异显著具有统计学意义(P＜ 0.01).结论 3D-ASL在胶质瘤术前分级准确性很高,可以帮助临床制定出合理的治疗方案.值得在临床上加以应用.
关键词： 三维动脉自旋标记成像 胶质瘤 术前分级 应用价值 -
磁敏感加权成像在脑胶质瘤术前分级的应用研究
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)用于脑胶质瘤术前分级的可行性及应用价值.方法 经病理诊断的脑胶质瘤患者36例,术前接受磁共振成像(MRI)常规序列(包括T1 WI、T2WI、T2-FLAIR及T1增强)扫描和SWI序列扫描,比较MRI常规序列、SWI序列进行分级的符合率.依据病理分级回顾性分析脑胶质瘤出血灶体积、肿瘤内血管数目SWI的检出情况,采用F检验及单因素方差分析数据.结果 SWI及MRI常规序列诊断与术后病理分级的符合率分别是75％和55.56％,SWI术前分级与病理符合率较高.在SWI,不同病理分级胶质瘤瘤内出血体积、瘤内小血管数目总体与肿瘤的恶性程度呈正比,胶质瘤瘤体内微出血体积、瘤内小血管数目在不同级别间差异有统计学意义.结论 脑胶质瘤的SWI序列图像上表现具有一定的特征性,SWI可作为MRI常规序列的补充用于脑胶质瘤的诊断和术前分级.
