护士关怀能力培养的效果研究

目的：探讨关怀试点病房护士关怀能力培养的效果。方法采取关怀能力培养策略对关怀试点病房护士进行关怀能力培养。抽取护士676名进行调查，用关怀能力评价量表比较总体调查对象与常模、关怀试点病房与非试点病房护士的关怀能力差异。结果与国外常模比较，研究对象关怀能力在认识和耐心维度方面得分偏低，勇气维度方面得分偏高；关怀试点病房护士关怀能力在认识和勇气维度方面得分均高于非试点病房护士，耐心维度比较差异无统计学意义。结论护士总体关怀能力偏低；关怀能力培养策略能有效提高护士的关怀能力；护士关怀能力培养策略在内容、形式方面仍待完善。

空肠鼻饲行气活血中药对胆石性胰腺炎患者T 管引流术后胃肠功能的影响

目的：探索空肠鼻饲行气活血中药对胆石性胰腺炎患者行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术后胃肠功能恢复的影响。方法将54例胆石性胰腺炎 T管引流术后患者随机分为治疗组和对照组各27例。治疗组鼻饲行气活血中药，对照组鼻饲0．9％氯化钠注射液，治疗时间均为3天。结果治疗组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均明显短于对照组。结论空肠鼻饲行气活血中药对胆石性胰腺炎T管引流术后患者的胃肠功能恢复有一定的促进作用，正确的护理有助于保障术后早期肠内给药及营养，对患者康复有重要意义。

两种臀部肌内注射方法在临床实践中的应用启示

目的：探讨两种臀部肌内注射方法对药物吸收的影响。方法选取2011年6月-2012年5月有机磷农药中毒患者83例，按双侧臀部轮流肌内注射的原则，左侧选择臀大肌（臀大肌组）进行注射；右侧选择臀中肌（臀中肌组）进行注射。72 h后比较不同注射部位皮肤肿胀情况。结果臀大肌组肿胀62例，明显肿胀21例；臀中肌组肿胀79例，明显肿胀4例。结论采用臀中肌进行肌内注射，药物吸收效果好。

尿流动力学检测提示小容量膀胱误差原因分析与改进对策

尿流动力学检查技术包括尿流率测定、膀胱压力容积测定、排尿时压力／尿流率测定、尿道压力分布测定、括约肌肌电图等。其中膀胱压力容积测定主要通过测定膀胱内压力与容积间的关系反映膀胱的功能。在检查过程中将膀胱充盈（贮尿功能）及收缩（排尿功能）过程描记成膀胱压力容积曲线（CM G ），从曲线上可以了解膀胱的容量及顺应性、膀胱的稳定性、膀胱的感觉和运动神经支配等情况。尿流动力学检查常用于神经源性膀胱患者的诊断与分类。小容量低顺应性膀胱常发生于神经源性膀胱患者，是神经源性膀胱造成上尿路损害和影响患者生活质量的主要机制，其诊治一直是泌尿外科的难点之一［1］。尿流动力学检查结果受检查者情绪和机体受到刺激的影响有关，如插管疼痛刺激及灌注液的温度过低常可导致膀胱的过度收缩，从而表现出膀胱有效容量减小，即小容量膀胱。因此，准确反映患者的实际情况，除做尿流动学检查外，还应在检查中严格质量控制及结合病史和必要的其他检查进行综合分析。

肺结核患者应用酞咪哌啶酮的护理

酞咪哌啶酮具有抗新生血管生成、调节免疫以及细胞因子分泌的作用［1］，特别是它具有抑制α-TNF释放的作用。而部分细胞因子分泌失衡、α-TNF释放过多与结核病的一系列代谢和病理改变有关［2］。为寻求一种结核病治疗的新方法，我院将该药用于肺结核患者的治疗，效果良好。现将护理方法报告如下。

缺血性肠病患者行血管内支架植入术的护理

缺血性肠病是由于各种原因引起的肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病［1］，临床上较少见，年发病率约为0．8％，通常起病急骤、发病迅速，既往由于缺乏对本病的足够认识，也缺乏特异的检查手段，如因诊断不及时，临床误诊率和病死率均很高，死亡率高达70％～90％［2］。近年来随着血管造影和介入放射学的广泛应用以及医学诊断水平的不断提高，该病的死亡率呈明显下降的趋势［3］。我科2011年7月至今对6例缺血性肠病老年患者在放射科行血管内支架植入术，术中顺利，术后经过积极治疗及采取相应的护理措施，患者临床症状得到明显改善，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。

肛瘘手术患者的中西医结合护理体会

对193例肛瘘患者，采用高位挂线、低位切开术方法，术前对患者进行辨证施护、情志护理、肠道准备；术后予以切口护理、排便护理、饮食指导及健康宣教。中西医结合方法护理肛瘘患者，能有效预防术后并发症的发生。

老年患者髋关节置换术后谵妄的原因分析及护理

老年患者术后谵妄又称为急性意识障碍，是伴有注意力、感觉、思维、记忆、精神、运动和睡眠障碍的短暂性器质性脑综合征［1］。老年患者术后谵妄增加监测及护理难度、延长卧床时间，甚至影响手术效果，延迟康复。因此了解老年患者术后谵妄的原因，对预防及护理有一定的指导意义。现对我科2009年6月-2013年6月收治的行髋关节置换手术的老年患者分析其术后谵妄的原因，并提出护理对策。

低温体外循环下行心脏瓣膜置换术后的护理

低温体外循环下行心脏瓣膜置换术后的患者，术后早期呼吸与循环功能尚不稳定，需用机械通气辅助以减轻呼吸做功，减轻心脏负担，保证全身氧的需求。因此，观察和护理尤为重要［1］。2008年1月-2012年3月我院开展低温体外循环下行心脏瓣膜置换术128例。现将术后护理总结如下。

89例经闭孔无张力尿道中段悬吊术的护理

回顾性总结2009年1月-2013年6月我院经闭孔无张力尿道中段悬吊术（T V T-O ）治疗的89例患者，通过术前良好的护患沟通、心理护理、盆底肌训练，术后早期排尿的观察指导、并发症的护理、持续的尿道外括约肌和盆底肌的训练，针对患者生活习惯和行为方式进行的出院指导，89例患者均手术成功，顺利出院。患者术后平均住院2．5天。TVT-O手术是一种治疗压力性尿失禁的安全、有效的方法，精心的护理是保证患者手术成功、快速康复、提高生活质量的关键。

强化心理干预对骨折患者负性情绪和康复效果的影响

目的：探讨强化心理干预对骨折患者负性情绪以及康复效果的影响。方法选取下肢骨折患者110例，按随机数字表法分为干预组55例和对照组55例。对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上实施心理干预。采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的心理状况，评价伤后6个月的康复效果。结果出院时2组的SAS、SDS平均得分均较入院时明显降低，干预组降低更为明显，且干预组疗效好于对照组。结论实施强化心理干预可改善创伤骨折患者的负性情绪，加快康复进程，提高预后质量。

降脂保肝汤联合行为干预治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的：观察降脂保肝汤联合行为干预治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性。方法将92例非酒精性脂肪肝患者随机分为干预组和对照组各46例。对照组给予降脂保肝汤治疗，干预组在对照组的基础上联合行为干预，观察治疗前、后谷草转氨酶（ALT ），谷丙转氨酶（AST ），甘油三酯（TG），血清总胆固醇（TC）等各项指标。结果干预组疗效好于对照组。2组治疗后 ALT、AST、TG、TC的水平均明显改善，且干预组较对照组改善更明显。结论降脂保肝汤联合行为干预治疗非酒精性脂肪肝，效果理想。

集束化护理策略在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用

目的：探讨集束化护理策略对预防患者胃管非计划拔管中的效果。方法将2012年1月-2013年11月消化内科初次留置胃管患者217例分为对照组105例和干预组112例。对照组采用胃管常规护理方法，干预组制定并实施集束化护理策略，内容包括妥善固定胃管、适当有效约束肢体、有效镇静和镇痛、规范高风险护理操作、加强舒适护理、强化患者防脱管意识等。结果实施集束化护理策略后，胃管非计划拔管率下降，患者的满意度提高。结论集束化护理策略应用于留置胃管的住院患者，可有效降低胃管非计划性拔管的发生率，提高护理质量。

腺垂体功能减退症并发垂体危象患者的护理

对2011年1月-2013年2月收治的26例垂体危象患者对症治疗的同时，进行精心的护理：建立静脉通道，观察病情，行心电监护、吸氧，加强基础护理、饮食护理、用药护理、心理护理和健康宣教。26例垂体危象患者均抢救成功，痊愈出院。垂体危象患者病情危重，积极救治和精心护理，是确保临床救治成功的关键。

耳穴贴压预防脑卒中后便秘的效果及机制探讨

目的：观察耳穴贴压对脑卒中后便秘的预防效果。方法将脑卒中患者155例随机分为研究组78例和对照组77例。2组均行综合护理干预，研究组同时于双侧耳穴（大肠、直肠、三焦、交感、内分泌、肺、脾）处贴压王不留行籽。观察肠鸣音、首次排便时间和便秘发生情况，并进行血浆胃泌素（GAS）和P物质（SP）测定。结果①2组肠鸣音频次均呈增加趋势，但研究组肠鸣音频次更快。②研究组和对照组首次排便中位时间分别为71 h和82 h。③研究组和对照组15天内便秘发生率分别为6．85％和23．61％。④研究组第15天餐后1 h的GAS、SP水平高于入院时，亦高于对照组。结论耳穴贴压具有预防脑卒中后便秘的作用，调节胃肠道激素分泌可能是其重要的作用机制之一。

产后大出血行急诊介入治疗的护理体会

产后大出血是产科的危急重症，对产妇危害严重，居我国产妇死亡原因首位［1］。以往临床上多采用保守治疗，治疗无效危及产妇生命时行双侧髂内动脉结扎术或子宫切除术，手术难度高，止血效果差，创伤大，并发症多，部分患者因此丧失生育能力，严重影响其身心健康。随着放射介入技术的发展，介入治疗产后大出血目前正在国内各医院迅速开展，该手术操作方便、创伤小、成功率高、并发症少、治疗效果好［2］。我院于2011年1月-2013年6月应用介入治疗产后大出血16例，取得满意效果。现将护理体会报告如下。

地诺前列酮栓应用于妊娠晚期引产的效果观察及护理

目的：探讨地诺前列酮栓应用于妊娠晚期促宫颈成熟引产的效果和护理方法。方法选取妊娠晚期产妇260例，随机分为观察组130例和对照组130例。观察组给予地诺前列酮栓引产，对照组以传统静脉滴注缩宫素引产。观察2组产妇用药后宫颈Bishop评分、临产时间、总产程、自然分娩率、剖宫产率、新生儿Apgar评分及分娩并发症。结果观察组在用药后4 h、8 h、12 h宫颈Bishop评分均显著高于对照组；观察组临产时间、总产程时间、剖宫产率显著低于对照组；2组分娩并发症发生率及产后出血、新生儿评分比较，差异均无统计学意义。结论地诺前列酮栓应用于妊娠晚期促宫颈成熟引产的效果优于缩宫素。

2014年《中国临床护理》杂志征稿、征订启事

一次性化疗泵在晚期肿瘤患者疼痛治疗中的应用

癌性疼痛在晚期肿瘤患者中较为普遍，70％晚期癌症患者伴有疼痛，它可以改变患者的情绪及心理状态，使其出现对死亡的恐惧或绝望。临床上治疗疼痛一般采用镇痛泵治疗。但电子输液泵持续镇痛，限制了患者活动，患者不容易接受，而普通镇痛泵容量小，输注速度慢，无法满足患者持续镇痛的要求。因此，为解决晚期癌症患者的疼痛问题我科自2013年1月始，采用一次性便携式输注化疗泵（容量300 mL ，输注速度5 mL／h）为患者治疗疼痛。

注射用益赛普配制方法的改进

益赛普是一种主要成分为重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白的白色冻干粉制针剂，临床常用于治疗活动性强直性脊柱炎。若按照常规配制方法，在注射前用1 mL注射用水溶解，震荡或摇摆瓶身后易产生大量泡沫，药品难以被充分利用。现将改进后的配制方法介绍如下。

植物油调和鸡蛋黄在糖尿病足治疗中的应用

糖尿病足（diabetic foot ，DF）是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变的总称。DF是2型糖尿病常见的并发症之一，晚期治疗手段之一为截肢［1］。笔者在患者控制血糖的同时，采用调匀的植物油鸡蛋黄涂抹于患者双足皮肤变色、疼痛、麻木处的方法治疗糖尿病足，效果较好。现介绍如下。

输液挂卡的改进与应用

在静脉输液过程中，通常将打印好的输液卡夹在输液挂卡上挂在输液架上，了解患者的输液情况。临床工作中，发现输液挂卡存在一些不方便的地方。为此，我们对输液挂卡进行了改进。

巧用一次性塑料杯制作气管套管外罩

为湿化气道和防止异物掉进气道，对气管切开的患者在套管外放置一个外罩。目前，临床使用的气管套管外罩均用输液网套制作而成，即将网套剪去一大部分，留下头端，外盖2层无菌湿纱布。此外罩存在以下缺点：①患者需要吸痰时，护理人员移开外罩，手直接接触纱布，污染纱布；②患者翻身、呛咳时纱布易滑脱。为此，我科2012年3月制作了一种气管套管外罩，经过1年多的临床使用，效果满意。报告如下。

二级医院机动护士库的建立与管理

建立包括病房机动护士、IC U机动护士、体检中心机动护士在内的机动护士库，在护理人员紧张的情况下，完成对科室的支援工作。机动护士库的建立，可缓解科室护理人员缺乏与人员成本支出的矛盾，保证护士的合法权益，稳定护理队伍，锻炼机动护士的能力，满足临床工作的需要。

科室设立总值班护士对提高护理质量的初探

设立科室总值班护士1名，协助中、夜班护理工作。设立夜班总值班护士后，及时解决了夜间护理工作中的疑难问题，减轻了夜班护士的心理压力，减少了护患纠纷，提高了护理质量。

对骨科疼痛护理分层级管理的思考

护理人员作为实施疼痛干预的主导人群，对疼痛认知、评估及其对患者疼痛的态度直接影响着有效疼痛管理。建立骨科护理人员分层级管理模式，促使医护人员通过培训学习，掌握新理论，更新疼痛管理理念，把新知识、新理论应用于临床患者，提高各层级护理人员对疼痛管理的技能，减轻患者痛苦，促进护患关系的和谐发展。

胰十二指肠切除术保留空肠黏膜与去黏膜化的护理配合

胰十二指肠切除术（PD ）需要联合多个重要器官的切除和重建［1］，具有手术操作复杂、技术条件要求高和时间长的特点，是考验整个手术团队的技术素质、心理素质、思想反应、协作精神和体力耐力等的综合性手术，长期以来一直被认为是充满挑战性的手术。因此，术中熟练或娴熟的护理配合扮演着重要的角色［1-5］。我院肿瘤外科2007年11月-2013年3月对33例PD患者采用保留空肠黏膜和去黏膜的胰-肠直接套入加捆扎的吻合手术方式［6］，取得满意的效果。现将护理配合报告如下。

单切口可调节AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁的护理配合

应用单切口可调节AjustTM吊带系统进行治疗，并给予术前、术中、术后针对性护理。6例患者手术成功，随访1～5周无复发。单切口AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁创伤小、并发症少，近期疗效良好。

治疗性沟通对无抽搐电休克治疗患者家属焦虑的影响

目的：探讨治疗性沟通对无抽搐电休克治疗（M EC T ）患者家属焦虑的影响。方法将185例M EC T患者家属随机分为干预组92例和对照组93例。对照组给予临床一般沟通，干预组在对照组的基础上给予治疗性沟通。治疗前、后采用焦虑自评量表（SAS）进行评价。结果治疗前，2组焦虑程度差异无统计学意义。治疗后，干预组焦虑程度明显低于对照组。结论治疗性沟通可有效缓解M EC T患者家属的焦虑情绪。

加强心理护理对腹泻型肠易激综合征患者临床疗效的影响

目的：探讨加强心理护理对腹泻型肠易激综合征患者临床疗效的影响。方法将80例腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组予奥替溴铵、常规护理。观察组在对照组基础上加强心理护理。对患者出院6周后进行随访，比较2组治疗前、后焦虑、抑郁评分和疗效。结果观察组HAMA、HAMD评分低于对照组；观察组治疗总有效率95％高于对照组的治疗总有效率75％。结论加强心理护理可提高腹泻型肠易激患者的临床疗效。

电话随访对经皮冠状动脉介入术后患者心理状态的影响

目的：评价电话随访对经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者心理状态的影响。方法将100例 PCI术后出院患者按出院单双号分为对照组和实验组各50例。对照组给予常规出院指导，实验组给予定期电话随访。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价2组患者出院6个月后的心理状态。结果患者出院6个月后，实验组的 SAS评分及 SDS评分均低于对照组，发生焦虑、抑郁的患者也低于对照组。结论电话随访能够有效缓解 PCI术后患者的焦虑和抑郁情绪。

1例脱髓鞘疾病患者的护理

脱髓鞘疾病呈急性发作或亚急性损害神经中枢，发病高峰为2～3周，若治疗延误，受损神经继发缺血变性则发生多发性硬化，严重时可侵犯脊髓前角细胞、脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危及生命，多为基因免疫异常或病毒感染所致，急性起病，出现精神症状、二便障碍、构音不清、肢体瘫痪、情绪抑郁。由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害，严重时继发轴索损害使神经功能症状进一步加重，从而加重病情。我院于2013年6月收治1例脱髓鞘疾病患者，经积极抗感染、皮质类固醇激素、对症支持等治疗与康复护理后，90天痊愈出院。现报告如下。

康复新液保留灌肠预防放射性直肠炎的效果观察

目的：观察康复新液保留灌肠预防放射性直肠炎的效果。方法将68例直肠癌术后复发患者随机分为实验组和对照组各34例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上，自放射治疗开始后即用康复新液行保留灌肠，1次/d，直至放射治疗结束为止。结果实验组放射性直肠炎发生例数明显少于对照组，发生程度明显低于对照组。结论康复新液保留灌肠，对预防直肠癌术后复发行放射治疗引起的放射性直肠炎有较好的疗效。

泛发性脓疱型银屑病的临床护理

泛发性脓疱型银屑病是一种发病急、临床症状重、治疗困难、易反复的疾病，因此其护理尤为重要。2010年至今共收206例泛发性脓疱型银屑病患者，经过药物治疗、皮肤护理、发热护理、饮食指导、用药指导及心理指导，所有患者皮肤病变均明显改善，好转出院。

局部清创术联合龙珠软膏治疗痤疮的护理

痤疮是一种常见的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病。毛囊内存在的厌氧痤疮棒状杆菌等分解淤滞的皮脂，产生游离脂肪酸，使毛囊壁损伤破裂，粉刺内容物进入真皮，出现炎症性丘疹或脓疮、结节、囊肿甚至瘢痕等损害。此外，遗传因素、胃肠功能障碍、神经系统障碍、化学物质的刺激（如化妆品、煤焦油类沉着于毛囊口等）、饮食（高脂肪、高糖、辛辣食物）、环境因素及精神因素等与本病有关。痤疮多发于青春期男女，好发于面部，影响患者容貌，给患者生活、心理和社会交往带来诸多不便。近年来，我院采用局部清创术联合龙珠软膏治疗痤疮，取得了较好的效果。现将护理体会总结如下。

团体式教育在妇科患者术前指导中的应用及效果分析

目的：探讨团体式教育在妇科患者术前指导中的应用与效果。方法将2012年1月-2013年5月在妇科住院择期手术的患者198例随机分为2组。对照组95例，按照常规以一对一的方式进行术前指导；实验组103例，采用团体式教育的方法进行术前指导，在此基础上专业护士再评估患者对宣教内容的掌握情况，针对性地补充不足的部分。在手术日晨、术后3天、出院前1天对患者用评估和问卷调查的方式进行效果评价。结果实验组患者术前准备完成情况、对治疗和护理的依从性、对术后深呼吸和四肢运动并发症预防方法的掌握度、对健康宣教工作的满意度均好于对照组。结论采用团体式教育的方法对患者及其家属进行术前指导，优化了护理工作模式，提高了患者对治疗、护理的依从性及术后并发症预防方法的掌握程度，提高了患者对健康宣教工作的满意度。

分阶段健康教育在治疗难治性嵌甲症甲沟成形术围手术期中的应用

目的：探讨分阶段健康教育在甲沟成形术治疗难治性嵌甲症围手术期中的应用效果。方法选取2010年1月-2013年10月接受甲沟成形术治疗难治性嵌甲症患者90例，按入院顺序随机分为对照组和干预组各45例。对照组给予常规健康宣教，干预组采取分阶段健康教育方法。比较2组健康教育知晓情况和患者满意度。结果干预组健康教育知晓情况、患者满意度明显高于对照组。结论分阶段健康教育是可以促使患者自觉改善、维持和促进健康，明显提高患者的健康教育知晓率和满意度。

临床护士深入社区实施护理延伸服务的做法与体会

2011年卫生部发布了《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》，提出“十二五”期间将逐步建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系，医疗机构应充分发挥专业技术和人才优势，将护理服务延伸到家庭和社区，提高为社区人群提供长期护理、康复、健康教育等服务的能力。我院是一所县级综合医院，2009年对口帮扶某社区卫生服务站，协助其开展社区卫生服务。基层综合医院的临床护士，尤其高年资的临床护士护理实践经验丰富，沟通、协调能力强，能较好地处理各种应急事件，是护理队伍里的业务骨干和优质资源，更是从事社区护理工作的佳人选［1］。因此，我院护理人员积极参与社区卫生服务。开展社区护理延伸服务，实施了下列富有特色的社区延伸护理服务。

家庭跟进式护理干预痛风患者的应用效果评价

目的：探讨家庭跟进式护理干预对痛风患者血尿酸水平和痛风复发率的影响。方法将110例痛风患者随机分为干预组和对照组各55例，干预组患者出院后实施家庭跟进式护理干预，对照组患者仅在出院前给予出院指导。比较2组出院6个月后的血尿酸水平和痛风复发率。结果干预组患者出院6个月后血尿酸水平和痛风复发率明显低于对照组。结论家庭跟进式护理干预可以有效改善痛风患者的血尿酸水平，降低痛风复发率。

精神科护士心理健康状况调查分析

目的：了解精神科护士的心理健康状况。方法采用症状自评量表（SCL-90）评定195名精神科护士的心理健康状况。结果精神科护士SCL-90的各项因子得分均高于常模。年轻护士躯体化、人际关系、焦虑、敌对、恐怖因子得分均高于中年护士。结论精神科护士的心理健康值得关注，年轻的护士心理问题较为突出。

辽宁省护理“3＋2”模式中高职衔接的若干实际问题及思考

《国家教育规划纲要》提出，到2020年，职业教育要形成适应发展方式转变和经济结构调整的要求，体现终身教育理念、中等和高等职业教育协调发展的现代职业教育体系。《国家教育规划纲要》颁布后，各地纷纷开始中高职衔接的探索。事实证明，“3＋2”办学模式是中高职教育衔接的直接有效的形式之一［1］。我院作为辽宁省唯一一所卫生类高职院校，非常重视中高职衔接方面的工作。现将“3＋2”办学模式在实际工作中遇到的若干问题介绍如下。

重症监护病房医院获得性肺炎的40例临床分析

2011年10月-2012年10月我院IC U收治的H A P患者中抽取40例作为本次研究的观察对象，回顾性分析所选对象的临床资料，统计引发HAP的主要诱发因素和病原菌分布情况。并依据分析结果制定相应的护理对策。

《中国临床护理》稿约