中国临床护理杂志
Chinese Clinical Nursing 중국림상호리
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 武汉市医学科学研究所
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3768
- 国内刊号： 42-1787/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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痰液粘稠度对急性左心衰竭机械通气患者吸痰效果的影响
目的 探讨不同痰液粘稠度对急性左心衰竭机械通气患者吸痰前后呼吸和循环的影响. 方法 选取经鼻气管插管行机械辅助通气的急性左心衰竭患者为研究对象,按其痰液粘稠度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度设为A、B、C 3组各30例,均进行常规吸痰,收集吸痰前、吸痰后5、10、15min患者呼吸及循环指标. 结果 3组患者吸痰后各时间点的心率、外周血氧饱和度与吸痰前一致,B组患者除气道峰压高于吸痰前,其余各指标与吸痰前比较,均无统计学意义;而A组与C组吸痰后平均动脉压、 自主呼吸频率、气道峰压、动态肺顺应性值与吸痰前比较,均有统计学意义. 结论 经鼻气管插管的急性左心衰竭患者的痰液黏稠度为Ⅱ度时,吸痰对患者循环及呼吸的影响小.
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急诊消化内镜诊疗过程中的护理风险管理
目的 探讨急诊消化内镜诊疗过程中实施护理风险管理的效果. 方法 选取2014年8月-2015年6月收治的120例消化内镜诊疗患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各60例.对照组给予常规护理,观察组实施护理风险管理.比较2组患者护理不良事件发生率及对护理工作的满意度.结果 观察组护理不良事件发生率1.67%低于对照组的11.67%,对护理工作的满意度高于对照组(Z=-2.385,P=0.017). 结论 护理风险管理不仅降低了诊疗护理的风险,而且提高了急诊消化内镜诊疗的质量,还增强了护理人员的风险意识以及抗风险能力.
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根本原因分析法在护理用药错误管理中的应用
目的 运用根本分析法探究护理用药错误的根本原因,从系统层面制定改善措施,减少用药错误的发生. 方法 按照根本原因分析法(root cause analysis, RCA)的4个步骤和程序,对护理用药错误事件进行管理,立足于组织系统探究护理用药错误事件的根本原因和改进措施,并保证改进措施得以有效落实. 结果 实施RCA后,护理用药错误少于实施前,差异具有统计学意义(P=0.024);患者对护理用药的满意率由实施RCA前的90.00%提升为实施后的95.24%,差异具有统计学意义(χ2=4.214,P=0.040). 结论 根本原因分析法能够有效减少护理用药错误的发生,保障患者用药安全.
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生葱热敷联合穴位按摩用于腹腔镜术后尿潴留患者的效果观察
目的 观察生葱热敷膀胱区联合穴位按摩对解除腹腔镜术后尿潴留患者的效果. 方法 将行腹腔镜手术后未留置尿管出现排尿困难、尿潴留的150例患者,随机分为对照组和观察组各75例.对照组采用常规的诱导排尿法,观察组采用生葱热敷膀胱区联合穴位按摩方法.比较2组患者排尿困难症状缓解情况和排尿情况. 结果 观察组排尿困难症状缓解情况明显好于对照组(χ2=12.354,P<0.001),排尿成功例数明显多于对照组(χ2=13.053,P<0.001). 结论 生葱热敷膀胱区联合穴位按摩法用于腹腔镜术后排尿困难、尿潴留患者效果明显,可降低患者留置尿管的概率,减轻患者的痛苦.
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5A护理模式对持续性非卧床腹膜透析患者自我管理能力的影响
目的 探讨5A护理模式对持续性非卧床腹膜透析患者自我管理能力的影响. 方法选取60例行持续性非卧床腹膜透析患者,随机分为对照组和实验组.对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上运用5A护理模式进行干预.比较2组患者自我管理能力、腹膜炎发生率及再住院率. 结果 实验组透析知识、透析态度、透析行为、行为依从性得分以及自我管理能力总分均高于对照组. 对照组腹膜炎发生率、患者再次住院率均高于实验组(P=0.024;P=0.026). 结论运用5A护理模式能提高持续性非卧床腹膜透析患者的自我管理能力,降低腹膜炎的发生率及患者再次住院率.
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护理人员培训及考核方式的改革与探讨
目的 探讨改革后的护理培训及考核方式在临床的应用效果.方法 选取2014年、2015年参加培训考核的护理人员分别作为对照组和观察组.对照组采用传统的培训考核方法,观察组采用新培训考核模式.比较2组护理人员的考核成绩合格率及对培训、考核模式的认可情况. 结果 观察组"三基"理论、技能操作成绩合格率明显高于对照组,对培训和考核的兴趣、内容、形式、实用性、收获各项目评分也明显高于对照组. 结论 科学、合理地安排培训及考核可提高护理人员的理论、操作水平,同时也提高了护理人员对培训模式的满意度.
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护理专案改善对降低湿包发生率的作用
目的 探讨护理专案改善对降低高压蒸汽灭菌后湿包发生率的作用. 方法 成立专案小组,对湿包发生的原因进行分析,找出主要原因,根据主要原因制订对策并实施.实施6个月后进行效果评价. 结果 实施护理专案改善后,湿包发生率由0.42‰降低至0.06‰,改善前后值差异有统计学意义(P=0.002). 结论 护理专案改善方法用于高压蒸汽灭菌后湿包的控制,可有效降低湿包发生率,提高消毒供应室质量目标管理.
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基于循证的压疮信息化系统开发与应用
循证医学对临床决策的影响越来越大,临床决策支持是信息化发展的高级阶段.支持临床决策的压疮信息系统的研发,对预防医院内发生压疮及提高压疮治愈率具有重要意义.本文主要从压疮信息系统的开发与应用全面介绍基于循证的压疮信息系统开发的关键技术点,将循证护理、信息科技与临床实践相结合,培养具备循证护理实践能力的高水平次护理人才,应用循证实践提高护理质量.
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杜邦安全管理模式在低年资护士行为安全训练中的应用体会
人的不安全行为、物的不安全状态、环境的不安全条件是事故发生的三大因素.人的不安全行为指人在发生事故时的具体行为,是发生安全事故的直接原因之一,避免事故的关键策略是消除人的不安全行为.而不安全行为的发生与实施者的自我安全意识、日常行为习惯和已具备的安全知识密切相关.低年资护士被视为不良事件的高危人群[1],主要表现为临床实践环节的违规操作,而其不安全行为受多种因素影响,目前低年资护士安全管理仍处于探索阶段.如何通过训练,帮助低年资护士规范操作行为、提高风险辨识和控制能力,成为护理管理者必须面对的课题.本文根据杜邦公司成熟的安全行为训练程序,结合护理行业特点,试图为低年资护士安全培训提供新的思路.
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集束化护理策略在预防中老年肌肉衰减患者跌倒中的应用
目的 探讨集束化护理策略在预防中老年肌肉衰减患者跌倒中的应用效果. 方法选取2010年5月-2013年8月住院的中老年肌肉衰减患者142例作为对照组,选取2013年9月-2015年12月住院的中老年肌肉衰减患者140例作为干预组.对照组采用常规护理措施,干预组则采取集束化护理策略.比较2组患者跌倒发生的情况、住院时间以及患者对跌倒的防范意识. 结果干预组跌倒发生率低于对照组(P=0.019),住院时间明显短于对照组(t=4.521,P<0.001);跌倒防范意识的各项评分均明显高于对照组. 结论 采用集束化护理可有效降低中老年肌肉衰减患者跌倒发生率,缩短患者的住院时间,明显提高患者对跌倒防范的意识.
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内镜下黏膜切除术治疗早期大肠癌患者的疗效观察及护理
目的 探究内镜下黏膜切除术治疗早期大肠癌的临床治疗效果及护理方法. 方法 选取2014年9月-2015年9月行内镜下黏膜切除术的88例早期大肠癌患者,按照数字随机分配原则分为对照组与观察组各44例.对照组给予常规护理,而观察组则加强围手术期护理.比较2组患者的手术时间、住院时间、术后并发症的发生率以及患者的满意度. 结果 观察组手术时间及住院治疗时间均明显短于对照组(t=10.634,P<0.001;t=23.119,P<0.001),术后并发症的发生率2.27%明显低于对照组的88.64%(P<0.001),患者对护理工作的满意度明显高于对照组(Z=-3.649,P<0.001). 结论 对内镜下黏膜切除术治疗的早期大肠癌患者加强围手术期护理,可缩短患者的手术时间、住院时间,降低患者术后并发症的发生率,提高患者对护理工作的满意度.
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Richmond躁动-镇静量表用于胸外科ICU术后机械通气患者的效果观察
目的 探讨将Richmond躁动-镇静量表(Richmond agitation-sedation scale,RASS)应用于胸外科ICU术后机械通气患者的效果. 方法 将214例患者随机分为对照组110例和观察组104例.对照组根据护理人员与患者的沟通情况进行主观评估,观察组应用RASS对患者评估.并根据评估结果给予患者相应的镇静措施,比较2组患者不良事件发生率、镇静药物使用时间、呼吸机使用时间、入住胸外科ICU时间. 结果 观察组不良事件发生率明显低于对照组,而呼吸机使用时间、镇静药物使用时间及入住胸外科ICU时间也明显短于对照组. 结论 RASS能帮助护理人员准确评估患者躁动、镇静情况,减少不良事件发生,缩短患者治疗时间.
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优质护理在腹腔镜术后腹胀患者中的应用效果
目的 探讨优质护理在腹腔镜术后腹胀患者中的应用效果. 方法 选取2014年6月-2015年6月在妇科实施腹腔镜手术的患者80例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例.对照组采用腹腔镜术后常规护理,观察组在对照组的基础上实施优质护理.比较2组患者术后腹胀的发生率、首次肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、住院时间及并发症的发生情况. 结果观察组术后腹胀发生率12.5%低于对照组的37.5%(χ2=6.667,P=0.010),首次肛门排气时间、肠蠕动恢复时间及住院时间明显短于对照组(t=0.931,P<0.001;t=17.649,P<0.001;t=9.922,P<0.001);发生急性胃瘫、其他胃肠道症状的例数少于对照组(P=0.027;P<0.001). 结论 对腹腔镜术后腹胀的患者实施优质护理,能够明显降低患者腹胀发生率,促进患者肠功能恢复,缩短住院时间.
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集束化管理策略在呼吸科危重患者转运中的效果观察
目的 探讨集束化管理在呼吸科危重患者转运中的效果. 方法 将呼吸科120例需行院内转运的患者按照入院时间顺序分为对照组和实验组各60例.对照组采用常规转运措施,实验组实施危重患者安全转运集束化管理. 结果 实验组患者安全转运的意外发生率低于对照组,满意率明显高于对照组. 结论 采用集束管理策略可明显降低呼吸科危重患者的转运风险,缩短患者的住院时间,提高患者的满意率.
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老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预的效果观察
目的 观察老年脑梗死吞咽障碍患者早期进行康复护理干预的效果. 方法 选取2013年11月-2014年9月收治的首次发病年龄≥60岁的脑梗死伴吞咽障碍的患者157例, 随机分为对照组78例和观察组79例.对照组给予神经内科常规治疗和护理,观察组在对照组的基础上进行心理干预、摄食练习、吞咽功能康复训练和防噎食吞咽技巧训练等护理干预.比较2组患者吞咽功能、治疗情况和抑郁情况. 结果 干预4周后,观察组患者的吞咽功能及治疗效果均好于对照组(Z=-2.379,P=0.017;Z=-2.542,P=0.011),SDS评分低于对照组(F组间=11.059,P<0.001). 结论 对脑梗死伴吞咽障碍的患者加强心理护理,采取正确的摄食-吞咽功能训练方法,可改善患者的心理状态,促进吞咽功能重建.
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品管圈活动提高老年慢性阻塞性肺疾病患者营养支持有效率的效果观察
目的 观察品管圈活动提高老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者营养支持有效率的效果. 方法 成立品管圈小组,将"提高老年COPD患者营养支持有效率"作为活动主题,对老年COPD患者营养支持有效率低的问题进行原因分析、对策拟定并实施,比较活动开展前后患者营养支持有效率. 结果 老年COPD患者营养支持有效率由活动前的26.67%上升至63.33%(Z=-3.979,P<0.001). 结论 品管圈活动可提高老年COPD患者营养支持的有效率.
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个性化护理干预对慢性肾脏病患者不良情绪、睡眠质量及生活质量的影响
目的 探讨个性化护理对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者不良情绪、睡眠质量及生活质量的影响. 方法 将104例CKD患者随机分为对照组和观察组各52例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施个性化护理干预.比较2组患者的焦虑、抑郁情绪、睡眠质量及生活质量. 结果 干预后,观察组的焦虑、抑郁评分及睡眠质量各项因子评分均明显低于对照组,生活质量各维度得分均明显高于对照组(P<0.05). 结论 个性化护理干预能有效消除CKD患者的不良情绪,改善患者的睡眠质量,提高患者的生活质量.
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慢性心力衰竭患者体质量指数改变的临床意义
目的 观察慢性心力衰竭患者治疗前后体质量指数(body mass index, BMI)改变情况,明确其改变的临床指导意义. 方法 共纳入65例慢性心力衰竭患者,患者入院次日晨空腹测量其体质量、身高,计算BMI,其后每日测量体质量,直至病情好转出院.计算患者入院后BMI高值与低值的差值、观察并记录患者入院时的临床表现,如心功能分级、水肿程度. 结果 患者在出院时BMI值显著下降(t=9.083,P<0.001). 心功能Ⅳ级患者,BMI差值显著高于Ⅱ、Ⅲ级患者(Z=3.655,P<0.001;Z=4.562,P<0.001);重度水肿患者BMI差值高于轻、中度水肿患者,同时三者均高于无水肿患者.结论 BMI的变化可作为衡量心力衰竭严重程度的指标,有临床应用价值.
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早期护理干预对病毒性脑炎患儿康复效果的影响
目的 探讨早期护理干预对病毒性脑炎患儿康复效果的影响. 方法 将56例在神经内科和康复中心住院的病毒性脑炎患儿随机分为对照组和干预组各28例.干预组予早期护理干预,对照组给予常规护理.采用Fugl-meyer运动功能评分法和改良Ashworth痉挛量表法在患儿治疗3个疗程后(1个月为1个疗程),分别对患儿的肢体运动功能和痉挛情况进行评估. 结果 干预组FMA评分高于对照组,运动功能恢复总有效率(89.2%)高于对照组(78.6%). 结论 在病毒性脑炎恢复期尽早进行护理干预,患儿康复效果好.
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1例妊娠期高血压合并HELLP综合征和脑静脉血栓形成的护理体会
妊娠期高血压综合征以妊娠后20周出现高血压、蛋白尿、水肿为特点,并伴有全身多器官功能损害,严重者可出现昏迷、抽搐、心脑血管意外甚至合并HELLP综合征(hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome, HELLP)、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、多器官功能衰竭等并发症导致孕产妇死亡.
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音乐背景下语言诱导干预对剖宫产产妇应激反应的影响
目的 探讨音乐背景下语言诱导干预对剖宫产妇女应激反应的影响. 方法 将100例行剖宫产的产妇按收到手术通知单的时间顺序编码,偶数为对照组(50例),奇数为实验组(50例).对照组进入手术室给予常规护理,实验组进入手术室后开始播放背景音乐2min及指导语10min,然后播放有婴幼儿图片的视频文件直至胎儿从子宫取出.后继续播放背景音乐25min.观察2组产妇干预前后焦虑、疼痛评分及血压、心率值. 结果 干预后实验组疼痛评分、焦虑评分、血压值、心率值均显著低于对照组. 结论 音乐背景下语言诱导干预有助于减轻剖宫产产妇疼痛及焦虑情绪,并对血压及心率的稳定有着积极影响.
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不同自我效能水平的不孕症妇女心理状态调查
目的 探讨不同自我效能水平的不孕症妇女的心理健康状况. 方法 采用一般资料问卷、健康促进策略量表(strategies used by patients to promote health ,SUPPH)和症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)对363名准备行体外受精-胚胎移植的不孕症妇女进行一般情况调查、自我效能和心理状况评定. 结果 高水平自我效能的不孕症妇女SCL-90总分、阳性条目数及各个因子得分均低于低水平自我效能的不孕症妇女. 结论 高水平自我效能的不孕症妇女具有更好的心理健康状态,维持不孕症妇女的高水平自我效能是改善其心理状态的有效方法.
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缺血性脑卒中患者自我管理水平及影响因素分析
目的 调查缺血性脑卒中患者自我管理水平状况并分析其影响因素. 方法 采用自行编制的缺血性脑卒中患者自我管理行为问卷对201例缺血性脑卒中患者进行调查分析. 结果缺血性脑卒中患者自我管理行为问卷总分为(81.72±10.28)分,自我管理水平处于中等偏下水平;影响缺血性脑卒中患者自我管理水平的主要因素是文化程度、人均月收入、社会支持程度和并发症/合并症. 结论 缺血性脑卒中患者自我管理水平需进一步提高,医护人员可根据其影响因素进行个性化自我管理干预,降低缺血性脑卒中复发率,提高患者的生活质量.
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上消化道内镜黏膜下剥离术的手术室护理
在内镜下黏膜切除术的基础上发展而来的内镜黏膜下剥离术,可通过完整彻底的切除整块病变,实现根治消化道管壁黏膜及黏膜下病变的效果.内镜黏膜下剥离术能使部分患者免除传统手术的风险及术后对生活质量的严重影响,但存在出血、穿孔、皮下气肿和纵隔气肿等严重并发症[1-3],同时存在内镜治疗单元与手术室护理单元的兼容、麻醉医生和内镜医生长时间共用咽喉通道[4]等特点,故查找安全盲点、总结护理缺陷、优化工作流程[5]是手术室护理人员对上消化道内镜黏膜剥离术护理的重点.
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模块式教学法在神经内科新护士培训中的效果
目的 探讨模块式教学法在神经内科新护士培训中的应用效果. 方法 选取2013~2014年神经内科的新护士23人为研究对象,2013年的11人为对照组, 2014年的12人为观察组.对照组采用传统传帮带的带教方法进行培训,观察组采用模块式教学法进行培训.比较2组新护士理论考核、操作技能考核成绩和2组对教学培训的满意度. 结果 观察组理论考核成绩(88.6±5.3)分明显高于对照组的(75.6±3.9)分(t=6.742,P<0.001),操作技能得分(95.5±2.7)分明显高于对照组的(83.6±4.8)分(t=7.240,P<0.001);观察组新护士对教学培训的满意度高于对照组(t=6.462,P<0.001). 结论 模块式教学法可提高神经内科新护士的学习积极性及动手能力,有利于新护士快速适应神经内科工作环境并成长为一名合格的护理人员.
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以时机理论为基础的健康教育在脑卒中患者家庭照顾者中的应用
目的 探讨时机理论在脑卒中患者家庭照顾者健康教育中的应用效果. 方法 将100名脑卒中患者的家庭照顾者随机分为对照组与实验组.对照组采用常规教育方法,实验组采取以时机理论为基础的健康教育方法.比较2组照顾者的照顾能力. 结果 进行健康教育6个月后,实验组照顾者的照顾能力好于对照组. 结论 以时机理论为基础的健康教育方法更有利于提高脑卒中患者家庭照顾者的照顾能力.
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经鼻高流量氧疗进行呼吸支持的研究进展
利用PubMed等外文数据库收集近年来关于成人使用经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)进行的相关性研究.经鼻高流量氧疗在国外广泛应用于急性低氧性呼吸衰竭患者、外科手术后患者、呼吸衰竭未行气管插管患者、免疫抑制患者、心功能不全患者,与其他氧疗方式、无创正压通气比较,在改善氧合及提高舒适性方面具有优势.HFNC可以替代成人和早产儿无创通气,但HFNC能否降低成人呼吸衰竭患者的气管插管率及如何正确把握治疗效果与应用时机的关系,尚需更多、更大型随机研究结果.
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综合护理干预对老年精神障碍患者住院期间安全性的影响
目的 探讨综合护理干预对老年精神障碍患者住院期间安全性的影响. 方法 选取精神科住院的2014年8月-2015年1月的66例患者为对照组,2015年2~7月的66例患者为实验组.对照组给予常规护理,实验组采用综合护理干预模式进行护理.干预2周后,比较2组患者安全事件发生情况及2组患者家属的满意度. 结果 实验组安全事故发生情况少于对照组(Z=-2.049,P=0.040),实验组患者家属满意度显著高于对照组(Z=-4.963,P<0.001). 结论 综合护理干预可提高老年精神障碍患者住院期间的安全性,并能有效提高家属的满意度.
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综合护理干预对热疗配合化疗治疗恶性胸腹水患者生活质量的影响
目的 探讨综合护理干预对内生场深部热疗配合胸腹腔灌注化疗治疗恶性胸腹水患者生活质量的影响. 方法 选取2015年11月-2016年5月接受治疗的恶性胸腹水患者92例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各46例.对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予综合护理干预.采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和生活质量量表(quality of life questionnaire-core 30, QLQ-C30)评估2组患者的焦虑状态和生活质量.并比较2组患者对护理工作的满意度. 结果 干预后研究组的SAS评分和QLQ-C30各项评分均低于对照组,护理满意率高于对照组(χ2=5.373,P=0.021). 结论 综合护理干预可有效减轻内生场深部热疗配合胸腹腔灌注化疗治疗的恶性胸腹水患者的焦虑情绪,改善患者的生活质量,并可提高患者对护理工作的满意度.
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延续性护理在脑卒中出院患者康复中的应用效果
目的 探讨延续性护理在脑卒中出院患者康复中的应用效果. 方法 选取住院部2015年1~6月收治并康复出院的脑卒中患者110例作为观察对象,按照入院编号奇偶数分为对照组和观察组,每组55例.对照组给予常规护理,观察组给予延续性护理.以生活质量以及日常生活活动能力为评价指标,比较2组患者出院后的康复效果. 结果 观察组心理状态评分、家务活动评分、家庭关系评分、工作及经济情况评分均高于对照组(t=2.202,P=0.021;t=1.991,P=0.031;t=3.591,P<0.001;t=2.438,P=0.019).观察组日常生活活动能力评分高于对照组(F组间=5.783,P=0.049). 结论 应用延续性护理对脑卒中出院患者进行干预,可有效提高脑卒中患者出院后生活质量以及日常生活活动能力.
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皮肌炎合并间质性肺炎患者的终末期心理体验及护理对策
目的 总结皮肌炎合并间质性肺炎患者终末期心理体验,并对患者实施个性化护理,为此类患者的临终关怀提供建议与依据. 方法 对10例皮肌炎合并间质性肺炎临终患者进行深入访谈,使用现象学分析方法进行资料分析. 结果 8例患者能够坦然地接受死亡,2例患者因为病情变化,访谈未进行完毕离世.全部访谈对象均表示医疗费用压力难以承受,给家属带来严重的经济及心理压力. 结论 患者均能够坦然地接受死亡,但多数患者表示病程长,病情重,对家庭的经济及心理压力过大.合理的医疗服务给予与支持、医疗费用所引起的负担与压力的解决方案是我们应该考虑的问题.
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肾移植患者术后专用裤子的设计
肾移植手术广泛用于终末期肾病患者,是目前终末期肾病患者恢复健康好的替代治疗方法[1].肾移植患者术后需留置髂窝引流管.髂窝引流管常规放置在患者髂窝处,位于腰部以下,给患者带来极大的不便.裤腰放在腰部以下不舒适;下床活动时,需将髂窝引流管打折牵出,且需手提引流管及负压引流壶极易造成脱管,既存在安全隐患也极其不方便.针对上述问题,我们设计了肾移植患者术后专用裤子,介绍如下.
