层级护理对肺癌患者PICC置管相关血流感染的影响

目的：分析层级护理对肺癌患者经由外周中心静脉置管（PICC）相关血流感染（CRB‐SI）因素的影响。方法选取2011年1月－2014年6月确诊为肺癌且实施PICC穿刺患者，按照实施层级护理前后分为对照组206例和观察组356例。比较2组CRBSI发生率、置管时间、满意度的差异，同时，对实施前后护理人员相关知识掌握程度进行分析。结果观察组发生 CRBSI 1例（0．28％）、置管时间（142．2±22．7）d ，对照组发生CRBSI 4例（1．94％）、置管时间（89．6±19．5）d。观察组满意程度明显高于对照组（Z＝－9．582，P＜0．01）。观察组护理人员护理知识掌握程度好于对照组。结论采取不同层级人员组合护理模式不仅能提高护理人员自身知识水平，更有助于降低CRBSI的发生率，延长置管时间，从而提高患者治疗效果及对护理工作的满意度。

电子鼻咽喉镜检查患者的护理体会

电子鼻咽喉镜检查是目前诊断鼻咽喉疾病有效、可靠的方法之一，在临床上发挥着巨大的作用。行电子鼻咽喉镜检查的患者常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，许多患者往往拒绝检查，以致延误了诊断和治疗。若要做好患者全面的身心护理，临床护理工作者必须全面了解患者的心理需要、心理状态及心理问题，使患者在心理、生理及精神上处于满足的状态，减少或降低患者的不适程度，可使患者对将要进行的检查取得配合，使检查顺利进行。我科对300例行电子鼻咽喉镜检查的患者进行耐心、精心的护理，取得了较满意的效果。现将护理体会报告如下。

低强度激光联合臭氧水漱口治疗白血病化疗患者口腔黏膜炎的疗效观察

目的：探讨低强度激光联合臭氧水漱口治疗白血病患者化疗后口腔黏膜炎的治疗效果。方法选取2012年6月－2014年12月收治的80例白血病化疗后出现口腔黏膜炎的患者，将患者分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规的漱口水进行治疗，观察组采用低强度激光联合臭氧水漱口治疗。比较2组治疗后口腔黏膜情况、愈合时间及复发情况。结果治疗1周后，观察组口腔黏膜情况较对照组改善明显，愈合时间较对照组缩短，口腔黏膜炎复发率较对照组降低。结论低强度激光联合臭氧水漱口治疗白血病患者化疗后口腔黏膜炎治疗效果明显，可缩短愈合时间、减少口腔黏膜炎复发率，达到抑菌、镇痛、抗炎及加快黏膜修复的目的。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的护理

急性ST 段抬高型心肌梗死是一种发病急、致死率高的心血管疾病，其发病机制主要是急性血栓形成导致的冠状动脉完全闭塞。急性ST 段抬高型心肌梗死治疗的主要策略是尽早完全疏通梗死的相关动脉，使血流重建，恢复组织水平的血液再灌注，以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，降低致死率［1］ ，主要治疗手段是静脉溶栓和行经皮冠状动脉介入术。

综合护理干预对尘肺患者行大容量肺灌洗治疗的影响

对60例行大容量肺灌洗术治疗的尘肺患者实施护理干预，即术前完善各项检查；术中掌握灌洗液的温度、灌洗速度、吸引器压力，选择机械通气模式，严密监护；术后指导患者进行呼吸功能训练。患者行肺灌洗术后临床症状较灌洗前有明显改善，未发生严重并发症。综合护理干预应用于尘肺大容量肺灌洗治疗，能保证灌洗效果，保护患者肺功能，改善预后，提高患者的生存质量。

护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停患者自我管理及生活质量的影响

目的：探讨护理干预对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者自我管理水平和生活质量的影响。方法将80例进行睡眠呼吸监测并接受无创呼吸机治疗的重度OSA HS患者随机分为对照组和实验组各40例。对照组给予常规护理指导，实验组给予自我管理行为指导。2组干预前和干预后6个月分别进行Calgary睡眠呼吸暂停生活质量调查问卷、ESS嗜睡量表、OS‐A HS患者自我管理行为问卷评分、多导睡眠监测。结果实验组自我管理得分、生活质量得分、多导睡眠监测各项参数均好于对照组。结论自我管理干预可提高重度 OSA HS患者自我管理水平和生活质量，为今后OSA HS患者护理干预研究奠定了一定的基础，具有一定的借鉴意义。

在分级护理巡视中实施整点定时制的体会

依据分级护理原则制定整点定时巡视制度。选取内、外科各1个病区实施分级护理巡视。实施整点定时巡视制后各级护理巡视率和患者满意率均提高。整点定时制可以有效落实分级护理定时巡视要求，保证了巡视质量，提升了患者的满意度，也便于督查管理。

目标管理结合层级培训在重症医学科护理人员临床培训中的应用及效果评价

目的：探讨根据重症医学科专业特点应用目标管理方法对护理人员进行岗位层级培训的方法及效果。方法选取重症医学科42名护理人员为研究对象，根据学历、职称、工作年限、专业技术水平将参与培训与考核的护理人员分为高级护士（专科护士）、中级护士（护理组长）、初级护士（岗位能手）及新手护士，制定各级人员的岗位职责及培训计划，应用目标管理方法进行分层级培训、考核及管理。比较培训前后不同层级护理人员基本理论知识、操作考核成绩及护理质量检查评分情况。结果应用目标管理方法进行层级培训后，护理人员的理论和操作成绩及病区临床护理质量检查评分均高于培训前。结论目标管理运用于重症医学科护理人员层级培训中，能充分调动护理人员主动学习的积极性，提高他们的专业知识、协调能力和管理水平，促进病区临床护理质量的提高。

新型毒品所致精神和行为障碍住院患者的安全管理

对住院的新型毒品所致精神和行为障碍患者发生的13例安全不良事件进行回顾性分析，发现新型毒品所致精神和行为障碍住院患者常见的安全问题有伤人毁物、出走、偷吸、意外受伤等，及时采取完善各项安全工作、管理制度和操作流程，规范各类人员操作行为，落实患者的护理安全风险管理，提高医护人员和陪护人员的安全意识和沟通技巧，切断所有可能带入毒品的渠道等管理措施可减少住院患者安全问题的发生。

品管圈活动在降低住院患者血标本漏检率中的应用

成立品管圈活动小组，确定以降低住院患者血标本漏检率为活动主题，对活动前后脑病科住院患者的血标本采集质量及漏检率进行比较，并制定和落实整改措施。开展品管圈活动后，患者血标本漏检率明显降低。品管圈活动可有效降低住院患者血标本漏检率，提高血标本采集质量。

综合护理干预对结肠造口术后患者自我护理能力的影响

目的：探讨综合护理干预对结肠造口术后患者自我护理能力的影响。方法将2011年1月－2013年12月42例结肠造口术后患者采取随机数字表法分为对照组和实验组各21例。对照组采取常规护理，实验组予以综合护理干预，分别在出院前、出院后3个月采用自评造口自理状态量表测量，比较2组自我护理能力。结果实验组自我护理能力明显好于对照组。结论综合护理干预可有效提高患者的自我护理能力，从而提高其生活质量。

临床护理路径在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者术后监护期的应用

目的：探讨临床护理路径应用于经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者术后监护期的效果。方法选取2013年1～12月收治的58例经蝶垂体瘤切除患者为对照组，按照传统方法护理；选取2014年1～12月收治的58例患者为路径组，按照临床护理路径方法护理。比较2组术后监护期护理效果及患者满意度。结果路径组入住监护室时间、术后住院日、住院费用、并发症发生率、护理不良事件发生率均低于对照组（ t＝8．185，P＜0．01；t＝9．054， P＜0．01；t＝16．856，P＜0．01；χ2＝4．971，P＜ 0．05；χ2＝ 7 ．017，P＜ 0．01）；患者对监护室护理满意度高于对照组（χ2＝6．202，P＜0．05）。结论临床护理路径在垂体瘤术后监护期中的合理应用，可促进患者术后恢复，减少医患双方的沟通障碍，提高工作效率。

早期下床活动对腰椎退行性疾病患者腰椎融合术后康复的影响

目的：探讨早期下床活动对腰椎退行性疾病患者腰椎融合术后的作用。方法将104例脊柱融合术后患者随机分为2组。对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上鼓励患者术后3～5d下床活动。比较2组术后伤口愈合情况、尿管拔除时间及术后并发症发生情况。结果干预组伤口愈合情况好于对照组，尿管拔除时间早于对照组，术后并发症发生情况少于对照组。结论脊柱融合术后鼓励患者早期下床有利于患者的康复。

颈椎病合并糖尿病患者围手术期的护理

目前我国糖尿病发病率约1％，40岁以上人群发病率约3％～4％。颈椎病也是中老年的常见病，颈椎病常引起颈部疼痛、上肢麻木、四肢乏力等，还会引起交感神经兴奋而导致颈性眩晕［1］，影响生活质量甚至危及生命。临床对颈椎病伴有糖尿病保守治疗无效的患者采取手术治疗方法，以减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。围手术期护理是否得当，对患者预后起着至关重要作用。现将我院2010年
　　2月－2014年12月收治的颈椎病伴有糖尿病患者的围手术期护理经验报告如下。

急性脑卒中重症吞咽障碍患者的康复护理

对150例脑卒中吞咽障碍患者进行针对性康复护理，包括吞咽功能评定、鼻饲、心理护理、吞咽器官训练、直接摄水训练、直接摄食训练。经过治疗和康复护理，患者基本痊愈65．3％，明显好转23．3％，好转7．3％，无效4．0％。对脑卒中重症吞咽障碍患者尽早进行针对性康复护理有利于患者吞咽功能恢复、降低并发症的发生，缩短了病情，提高了患者的生命质量。

0级糖尿病足患者的临床护理

19例0级糖尿病足患者均常规治疗，包括控制饮食、改善循环等，并在此基础上，应用降糖药物盐酸二甲双胍和口服复方丹参滴丸。经积极控制血糖、加强健康宣教、心理护理、适量运动和足部护理后，仅3例患者临床症状未改善，其余患者肢体疼痛和感觉障碍均有较好改善。积极控制血糖、加强对患者的健康教育和足部护理是防止糖尿病足致残的关键。

护理干预对自发性气胸患者生活质量的影响

目的：探讨护理干预对自发性气胸患者生活质量的影响。方法将2013年8月－2014年7月收治的自发性气胸患者82例随机分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予放松疗法、音乐疗法、腹式呼吸训练、吹气球等。比较2组焦虑、抑郁程度及生活质量。结果通过护理干预，观察组患者抑郁、焦虑程度均轻于对照组。患者的躯体、角色、情感、认知、社会功能和整体健康状况评分较对照组显著增加。结论护理干预可改善自发性气胸患者心理上的压力，提高患者的生活质量。

门诊优质护理服务质量评价量表的编制及信效度的检验

目的：探讨编制适合我国现阶段门诊优质护理服务质量评价量表，评价其信度和效度。方法在参考国内外文献研究和护理专家审核的基础上，拟定门诊优质护理服务质量评价指标，形成门诊优质护理质量量表，对某两所三级甲等医院就诊的236例门诊患者进行调查。结果量表中的5个维度（医院环境、科室环境、护士言行、工作制度、护理技能）和22个条目均具有较好的内部一致性信度（总量表的Cronbach＇sα为0．862，分半信度为0．786），内容效度（I‐CVI为0．87， S‐CVI为0．96），探索性因子分析 KMO 值为 0．921；验证性因子分析χ2／v ＜3，拟合优度指数（GFI）、比较拟合指数（CFI）、非规范拟合指数（NNFI）均大于0．90，近似误差平方根（RMSEA）及标准差均方根（RM R ）小于0．08。结论此量表不但可以作为门诊优质护理服务质量的测评工具，而且为进一步深入研究提供了理论依据。

不同浓度氯化钠溶液人工气道湿化效果的Meta分析

目的：比较两种不同浓度氯化钠溶液人工气道湿化的效果，探寻佳的气道湿化浓度，从而更好地指导临床。方法计算机检索Medline、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方、维普等文献数据库，检索近10年的文献，并追查相关文献的参考文献。纳入0．45％氯化钠溶液和0．9％氯化钠溶液人工气道湿化的临床对照研究。由2名评价者共同评价所纳入研究的质量。对符合纳入标准的研究应用Rev M an 5．0软件进行M eta分析及数据处理。结果共纳入符合要求的临床对照研究10个，包括病例数650个。M eta分析结果显示：0．45％氯化钠溶液气道湿化效果与0．9％氯化钠溶液相当，风险比（RR）为1．21（0．99，1．50）；0．45％氯化钠溶液气道湿化后不良事件发生率均低于0．9％氯化钠溶液，湿化后痰液活菌比例也低于0．9％氯化钠溶液。结论采用0．45％氯化钠溶液进行气道湿化，不良事件发生率低。

产后抑郁现状及其影响因素调查分析

目的：了解常德地区产妇产后抑郁的发生率，研究影响产妇发生产后抑郁的危险因素。方法采用便利抽样方法，从产妇的一般资料、产科特征、医院焦虑‐抑郁自评量表、领悟社会支持量表、爱丁堡产后抑郁量表对232名产妇进行调查。结果①本研究产后抑郁量表得分（13．56 ± 3．98）分。②学历、家庭条件、居住条件、是否计划外妊娠、新生儿评分、喂养情况、产前焦虑和社会支持均是产后抑郁的影响因素。结论应针对易导致产后抑郁的危险因素给予产妇针对性护理，重视孕期心理卫生保健，给予产妇重要的社会支持。

经胸微创封堵婴幼儿室间隔缺损的围手术期护理

选取2013年5月－2014年4月经胸微创封堵术治疗的31例室间隔缺损患儿。31例患儿均成功实施手术，住院期间未发生严重并发症。术前给予患儿家属心理支持及健康宣教，术后加强循环系统及呼吸系统的护理及做好详细的出院指导，可提高围手术期的护理工作效率，减少并发症的发生。

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1例老年胃癌术后自杀未遂患者的护理

自杀是一种由于自身意识的动作或行为所造成的死亡，是人类的悲剧，是由于社会、家庭、自身因素导致人心理失衡，从而采取一些极端的方式自行结束自己生命的行为。据统计，全球每年有100万～120万人自杀死亡，世界上每40 s就有1人成功自杀，每3 min有1人自杀未遂［1］。自杀是有自杀意念到自杀未遂或自杀死亡的自杀行为的连续过程。有自杀意念不一定发生自杀行为，但自杀行为发生之前肯定有自杀意念［2‐3 ］。因此，对住院患者自杀行为的预见及早期预防尤为重要。本文回顾了我科1例老年胃癌术后患者的自杀事件，经护理后该患者放弃自杀的念头，配合治疗，治愈出院。电话随访6个月，患者生活态度积极乐观，未出现再次自杀行为。现将护理体会报告如下。

声明

《中国临床护理》稿约

2016年《中国临床护理》杂志征稿、征订启事

声明

1例大面积烧伤患者置入耐高压中心静脉导管的护理

大面积烧伤患者长期处于超高代谢状态，能量高度消耗，蛋白质大量分解，处于严重的负氮平衡，治疗期间需要采取静脉营养，维持水、电解质平衡，实施液体复苏、抗感染等静脉给药措施，选择一个适合患者的静脉治疗途径，可以有效减少患者反复穿刺的痛苦，减轻患者的经济负担，便于护理人员日常工作。以往我们采用置入中心静脉导管的方法，但因其只能保留2～4周，需进行反复穿刺，在增加患者静脉损伤的同时，又增加了感染的风险。经外周置入中心静脉导管是指将导管从周围静脉置入并将导管尖端置入上腔静脉下1／3处的方法，可同时监测中心静脉压、多通道给药及增强CT 扫描时多次注射造影剂，同时其5 mL／s的流速，充分满足了患者手术所需的输液流量，为患者提供了长期的静脉输液通路。我院为1例大面积烧伤患者经外周置入中心静脉导管，取得较好效果。

临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇剖宫产术后的影响

目的：探讨临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇剖宫产术后的影响。方法随机将120例妊娠期糖尿病孕妇分为对照组60例和观察组60例，2组均以整体护理为基础，对照组采用传统的护理方法，观察组将妊娠期糖尿病护理路径引入整个护理过程。比较2组治疗依从性、血糖控制情况和健康知识知晓率。结果观察组治疗依从性、健康知识知晓率明显好于对照组；血糖控制和体质量控制情况亦好于对照组。结论实施妊娠期糖尿病临床护理路径，能优化护理流程，促进产妇早日康复。

患者参与医务人员手卫生的质性研究

目的：探讨患者参与提醒医务人员手卫生相关问题的情况。方法采用目的抽样法对15例住院患者进行半结构式深入访谈，并运用Colaizzi分析法对获得的资料进行内容分析。结果患者手卫生知识较为匮乏；患者对参与提醒医务人员手卫生持谨慎、反对态度；患者参与提醒医务人员手卫生存在一定困难。结论医务人员应根据影响患者参与的因素，针对性地采取相关措施促进患者参与，进而提高医务人员手卫生依从性。

放疗科护理人员对血常规报告认知与理解分析

目的：分析放疗科护理人员对血常规报告相关知识认知与理解真实情况。方法采用自制问卷调查表，对116名放疗科护理人员进行血常规报告相关知识认知与理解问卷调查。结果放疗科护理人员对血常规报告中血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、血小板的临床意义缺乏认识。结论放疗科护理人员应充分认识血常规报告对临床护理的重要意义，提高临床护理质量。

年轻护理人员实施隐私部位操作心理体验的质性研究

目的：了解护理人员实施隐私部位操作的心理发展和感受，以及应对方式，为寻求恰当的护理教育措施和提高护理品质提供事实依据。方法以质性研究方法为指导，对12名护理人员进行深度访谈。结果年轻护理人员在实施隐私部位操作时具有正性专业思想、技能压力大、学习途径少、告知与尊权意识差的特点。结论采用恰当的教学方法、注重年轻护理人员法律意识培养、完善教学设施和病区设施，有利于提高年轻护理人员实施隐私部位操作的护理品质。

自行组配电视纵隔镜行纵隔镜检查术的手术配合

总结2007年11月－2011年10月69例行纵隔镜检查术的手术配合情况。所有患者的手术均利用0°胸腔镜、五官科直达喉镜和组织活检钳自行组配电视纵隔镜系统完成。无围手术期死亡病例，并发喉返神经损伤1例，出血2例。获得明确病理诊断68例，确诊率98．6％。术前充分的准备、术中默契的配合、严格的无菌技术、术后精心的器械养护是确保纵隔镜检查顺利实施的重要环节。

杂交手术治疗复杂B型主动脉夹层的手术配合

15例患者接受了杂交手术治疗复杂型B型主动脉夹层，手术均顺利完成。随访1～12个月无内漏、截瘫及脑部并发症的发生。充分的术前准备，密切的术中配合，尤其是在动脉移植及支架植入时密切监测患者的生命体征、备好抢救用药、严格无菌技术操作是确保手术患者安全至关重要的环节。

肺单纯性磨玻璃样病灶患者全胸腔镜下行肺段切除术的护理配合

总结了对46例肺单纯性磨玻璃样病灶（pGGO ）患者行完全性胸腔镜下肺段切除术的手术配合。术前做好访视、各种特殊仪器及器械的准备；术中熟悉手术进程，合理摆放仪器设备，根据需要调整体位，娴熟配合术者，注意严格无菌操作。46例手术均顺利完成，患者术后恢复良好，近期无并发症，远期效果满意。

“工作过程系统化”儿科护理课程的构建实践

为缩短高职护理专业课程与临床的距离，实现教学与临床对接，通过岗位调研、制定课程标准、设计“教学做一体化”的教学方案等构建“工作过程系统化”儿科护理课程，教学中以临床案例为载体，在仿真的学习情境中组织教学，增强了护生利用所学知识解决临床实际问题的能力，同时也提高了教师的业务水平和教改能力，获得护生和教师的一致好评。

应用健康教育路径对孕产妇进行健康教育的效果评价

目的：探讨实施健康教育路径对孕产妇进行健康教育的效果。方法选取2014年5～8月收治的240例孕产妇，随机分为对照组和实验组各120例。对照组给予传统健康教育模式，实验组实施健康教育路径。比较2组健康教育知晓率、对护理工作满意度、自然分娩率和母乳喂养成功率。结果实验组健康教育知晓率、满意率、自然分娩率、母乳喂养成功率均明显好于对照组。结论应用健康教育路径，使孕产妇及家属在不同时段得到及时、全面、有效的孕产知识和母婴护理技能，提高了健康教育效果，促进了护患和谐、母婴康复，是一种可行的健康教育方法。

健康教育对精神疾病患者亲属疾病知识和态度的影响

目的：探讨健康教育对精神疾病患者亲属疾病知识的认知和态度的影响。方法采用问卷调查方法对343例精神病患者亲属进行调查，从5个因子比较参与健康教育（健康教育组）的患者亲属和未参加健康教育（未参加健康教育组）的患者亲属对疾病知识的认知和态度的差异。结果2组性别、教育年限、出生地、居住地、与患者的交往态度、迷信程度及对患者的危险态度方面比较有统计学差异，而在对精神疾病生物学知识的认知及对治疗的认识方面比较无统计学差异。结论开展精神卫生健康教育能改善患者亲属与精神疾病患者交往的态度，消除患者亲属对疾病的误解与无知，以积极乐观的心态面对患者。

静脉输液渗漏性损伤的防治护理进展

渗漏性损伤是输液过程中液体外渗或漏出进入血管周围或皮下软组织，进而导致皮肤软组织损害的一种输液并发症，需要紧急处理，处理不当或消极处理均有可能给患者带来灾难性的后果，也会增加护理纠纷，影响医疗护理质量。加强护理人员静脉穿刺技能的培训、关注高危因素患者群、关注易于渗漏药物的输注是预防静脉输液渗漏的主要手段。临床治疗手段包括：抬高患肢、温度干预、挤压技术、氯化钠溶液冲洗等非药物治疗和透明质酸酶、酚妥拉明、特布他林、相关解毒剂等药物治疗以及手术干预。静脉渗漏有多种预防及治疗方法，临床治疗方法呈现出多元化趋势，具体治疗方法的选择取决于患者的具体情况及输注液体的性质。

肿瘤患者化疗期间 IV 度骨髓抑制致院内感染的护理

回顾70例IV度骨髓抑制患者的临床护理，对相关护理措施和路径进行总结与分析。通过采取及时、有效的护理，70例患者中死亡1例，其他患者顺利消除症状。化疗所致骨髓抑制出现时，及时采取对症治疗、心理干预可有效帮助患者顺利度过骨髓抑制期，加强预防措施可降低骨髓抑制的发生程度。