SHEL分析法在走廊加床患者护理风险管理中的应用

目的：探讨 SHEL分析法在走廊加床患者护理安全管理中的应用效果。方法回顾性分析2013年11月-2014年11月与走廊加床患者有关的护理不良事件,应用 SHEL分析法进行风险因素分析,采取改善走廊环境、加强护理人员安全风险防范意识、配备必要设施、培训应急知识等措施。比较实施SHEL分析法管理前、后护理不良事件发生率。结果护理不良事件发生率由实施前的4.30%下降到实施后的0.88%(χ2=12.866,P<0.001)。结论利用 SHEL分析法进行风险分析和风险管理,能够有效地提高护理人员对走廊加床患者的护理风险防范意识,降低走廊加床患者护理不良事件的发生率,保障护理安全。

声明

《中国临床护理》稿约

2017年《中国临床护理》杂志征稿、征订启事

新型回弹皮套式瓶塞穿刺器用于静脉输液

目前，国内各个医院静脉输液均采用一次性输液器，但在频繁更换输液瓶时，易造成污染。为解决输液续瓶操作中污染的问题，笔者设计了一种回弹皮套式瓶塞穿刺器，介绍如下。

社区空巢老人心理健康状况调查与系统化管理干预的效果

目的：研究系统化管理干预在社区空巢老人心理健康管理中的效果。方法随机选取240例空巢老人,将其分为对照组和干预组各120例。对照组实施传统社区管理,干预组在社区健康管理平台上进行系统化管理。比较2组老人社会支持评定量表、症状自评量表(self-report sympton inventory,SCL-90)、简明健康状况调查量表(the short form-36 health survey,SF-36)评分。结果干预4个月后,干预组 SF-36各维度得分及社会支持量表得分均高于对照组,SCL-90阳性项目数、阳性项目得分及总分均低于对照组。结论系统化管理干预可提高社区空巢老人的心理健康及生活质量。

国内护理干预对乳腺癌患者依从性影响文献的meta分析

目的：评价护理干预对乳腺癌患者化疗依从性、患肢功能锻炼依从性、减轻化疗不良反应及并发症发生率的影响。方法通过在中国知网全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、山西医科大学移动图书馆检索护理干预对乳腺癌患者依从性影响的随机对照实验的文献,由2名评价员独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,筛选出符合评价标准的文献,用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果共纳入8篇文献,累计病例732例。Meta分析结果显示,护理干预有助于提高乳腺癌患者化疗依从性[OR=5.79,95%CI(2.59,12.93),P<0.001]；肢体功能锻炼依从性[OR=5.57,95%CI(2.59,11.99),P<0.001]；减轻化疗引起的恶心、呕吐[OR=0.28,95%CI(0.12,0.68),P<0.005]、口腔溃疡[OR=0.18,95%CI(0.05,0.69),P=0.01]、降低静脉炎的发生率[OR=0.18,95%CI(0.04,0.85),P=0.03],而肢体肿胀发生率方面差异无统计学意义[OR=0.42,95%CI(0.12,1.41),P=0.16]。结论护理干预能改善乳腺癌患者化疗、患肢功能锻炼依从性,减轻化疗不良反应及静脉炎的发生,从而提高患者的生存质量。

武汉市社区婴儿母亲母乳喂养态度及其影响因素的研究

目的：调查武汉市社区婴儿母亲对母乳喂养的态度,探讨其影响因素,以提高武汉市社区纯母乳喂养率。方法采用横断面研究,在武汉市3所社区采用方便抽样的方法选取135例婴儿母亲作为研究对象,使用自制人口学基本信息表及中文版的婴儿喂养态度量表(Iowa infant feed-ing attitude scale,IIFAS)进行问卷调查。结果武汉市社区婴儿母亲喂养态度平均得分为(58.16±4.64)分。多元回归分析显示,母亲文化程度、喂养技能、喂养意图及是否接受过母乳喂养相关健康教育影响 IIFAS得分,回归方程为 Y=0.227X1+0.173X2+0.169X3+0.172X4+60.186。结论武汉市社区婴儿母亲的母乳喂养态度处于中高等水平,离全面母乳喂养还有一定的差距。医护工作者需加强母乳喂养相关健康教育,教会孕产妇正确的喂养方法,以达到提高母乳喂养率的目的。

基层医院供应室护士间团结度对职业倦怠的影响研究

目的：调查分析基层医院供应室护理人员团结度对其职业倦怠的影响。方法采用一般人口学资料调查表、护士间团结度量表(colleague solidarity of nurses scale,CSNS)和职业倦怠量表(maslach burnout inventory general survey,MBI-GS)对6家基层医院综合医院的91例供应室护理人员进行横断面调查。结果供应室护理人员团结度平均得分为(72.03±7.34)分,职业倦怠平均得分为(2.25±0.76)分；供应室护理人员团结度的各因子与职业倦怠的各因子呈明显负相关。分层回归分析结果显示,团结相关消极观点和情感团结可解释供应室护理人员职业倦怠的54.8%。结论护理管理者可根据护理人员团结度与职业倦怠的内在联系,制定有效提升团结度的干预措施,降低供应室护理人员的职业倦怠。

情景模拟教育对护生护理能力的提升效果分析

目的：探讨情景模拟教育对护生护理能力的效果。方法以老年护理学为教学内容,将30例接受情景模拟法教学的护生设为观察组,30例接受传统教学方法的护生设为对照组,2组教学时间一致。比较2组护生的评判性思维以及护理能力。结果观察组的开放思想、分析能力、求知欲、认知成熟程度等各方面的评判思维评分均高于对照组。观察组护生的护理基本原则、日常生活护理、用药安全、护理操作等护理能力评分高于对照组。结论情景模拟教学能够提高护生对老年患者的护理能力,激发评判性思维。

品管圈活动对危重症人工气道留置患者口腔护理质量的影响

目的：探讨品管圈活动对危重症人工气道留置患者口腔护理质量的影响。方法选取危重症人工气道留置患者228例,将其分为对照组和实验组。对照组(112例)按常规进行口腔护理,实验组(116例)在对照组基础上开展品管圈活动。比较2组护理效果。结果实验组口腔护理合格率为98.00%高于对照组的87.01%(χ2=373.390,P<0.001),呼吸机相关性肺炎(ventila-tor associated pneumonia,VAP)发生率与死亡率均明显低于对照组(χ2=15.504,P<0.001；χ2=12.365,P<0.001),护理满意率明显高于对照组(χ2=8.294,P=0.004),人工气道留置时间与机械通气时间均明显短于对照组(t=12.921,P<0.001；t=11.192,P<0.001)。结论开展品管圈活动有助于显著改善危重症人工气道留置患者口腔护理质量,降低 VAP发生风险。

指法扩肛配合穴位贴敷治疗颅脑损伤卧床患者便秘的观察

目的：观察指法扩肛联合穴位贴敷治疗颅脑损伤卧床患者便秘的效果。方法选取2013年1月-2016年1月住院的80例颅脑损伤便秘患者,随机分为对照组和干预组各40例。2组患者均给予便秘常规护理,干预组在常规护理基础上采用指法扩肛联合穴位贴敷的方法。比较2组患者治疗前、治疗3d和7d后便秘临床症状积分和临床治疗效果。结果干预组便秘临床症状积分较对照组明显降低(F组间=6.371,P=0.023；F时间=5.317,P=0.035),治疗效果明显好于对照组(Z=-3.654,P<0.001)。结论指法扩肛联合穴位贴敷可以有效解决颅脑损伤卧床患者的便秘。

集束化护理方案对预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的：探讨集束化护理方案对预防 ICU 患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associat-ed pneumonia,VAP)的效果。方法选取2015年1~12月 ICU收治的机械通气时间>48h、经口气管插管的患者87例,随机分为对照组43例和实验组44例。对照组按照常规护理,实验组采用集束化护理方案。比较2组患者 VAP 发生率、机械通气时间和在 ICU 住院时间。结果实验组 VAP发生率低于对照组(χ2=13.119,P<0.001),机械通气时间为(5.2±1.9)d 短于对照组的(9.5±1.9)d(t=14.420,P<0.001),在 ICU住院时间为(7.1±1.4)d 短于对照组的(12.1±1.9)d(t=6.821,P=0.021)。结论集束化护理方案对预防 ICU患者呼吸机相关性肺炎效果明显,可有效降低患者 VAP发生率,缩短患者机械通气时间及在 ICU住院时间,提高患者生存质量。

输液通路标准化流程在感染性休克患者液体复苏中的应用

目的：观察输液通路标准化流程在重症医学科感染性休克液体复苏中的应用效果。方法选取入住重症医学科并符合纳入标准的感染性休克患者82例,按住院时间分为对照组和观察组各41例。对照组由护理人员自行判断选择静脉通路工具和穿刺部位,观察组按照输液通路标准化流程选择静脉通路工具及穿刺部位。比较2组患者液体复苏前时间、休克后收缩压、心率恢复、尿量、中心静脉压达标时间以及输液开始后多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素用量。结果观察组液体复苏前时间、收缩压、心率、尿量及中心静脉压达标时间均较对照组显著缩短,去甲肾上腺素和多巴胺用量均低于对照组(t=19.401,P<0.001；t=15.710,P<0.001),但2组肾上腺素用量比较,差异无统计学意义。结论在感染性休克患者中实施静脉输液通路标准化流程,可使临床护理人员有章可循、有据可依,使护理工作更加有序、高效,既提高了感染性休克患者的抢救成功率,又提高了临床护理整体服务水平,有益于医疗安全和医院的持续发展。

门诊集束化护理对膀胱造瘘患者术后并发症及生活质量的影响

目的：探讨门诊集束化护理对膀胱造瘘患者术后并发症及生活质量的影响。方法选取2013年1月-2015年12月就诊并行膀胱造瘘的患者70例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各35例。对照组术后行常规护理,观察组术后采用门诊集束化护理。比较2组患者行膀胱造瘘术后2个月并发症发生情况及生活质量。结果观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.001),生活质量评分(89.75±6.11)分高于对照组的(75.98±6.08)分,2组比较差异有统计学意义(t=2.669,P=0.042)。结论门诊集束化护理能有效降低膀胱造瘘患者感染率以及并发症发生率,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。

医护合作模式在脊髓损伤伴截瘫患者康复护理中的应用

目的：探讨医护合作模式在脊髓损伤伴截瘫患者康复护理的实施效果。方法选取2014年1~12月收治的脊髓损伤伴截瘫患者80例,将其按入院先后顺序分为对照组40例和观察组40例。对照组采用常规护理,观察组采用医护合作服务模式,对患者实施各方面的康复护理。比较2组患者呼吸系统感染、泌尿系统感染、压疮的发生率及患者的满意度。结果观察组呼吸系统感染、泌尿系统感染发生率均低于对照组(χ2=4.132,P=0.042；χ2=13.204,P<0.001),患者满意度高于对照组(Z=-2.619,P=0.009)。结论将医护合作模式应用于脊髓损伤伴截瘫患者康复护理中,能促进脊髓损伤伴截瘫患者的康复,降低患者并发症的发生率,提高患者的满意度。

肾移植术后手术切口延迟愈合的护理

回顾性分析2014年10月-2015年2月6例肾移植患者术后切口延迟愈合的临床资料,患者经心理护理、健康教育和针对性切口护理,6~8周均Ⅱ期愈合,针对患者切口延迟愈合原因进行针对性护理是促进肾移植术后患者切口愈合的关键。

中西医结合护理对关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者康复的影响

目的：探讨中西医结合护理对关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者康复的影响。方法选取2013年9月-2015年9月行关节镜手术治疗的80例膝关节骨关节病患者作为研究对象,随机将其分为对照组和实验组各40例。对照组采用临床常规护理,实验组在对照组的基础上给予中西医结合护理。术后4个月,比较2组患者治疗效果、术后恢复时间及对护理工作的满意情况。结果实验组治疗效果好于对照组(Z=-2.836,P=0.005),术后恢复时间明显短于对照组(t=4.460,P<0.001),对护理工作的满意例数明显高于对照组(χ2=20.314,P<0.001)。结论关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者采用中西医结合护理,可提高患者的治疗效果,缩短患者膝关节功能恢复时间,改善患者的生活质量,提高患者的满意度。

悬吊式腰腹肌训练在腰椎骨质疏松性压缩骨折术后患者康复中的应用

目的：探讨悬吊式腰腹肌训练在腰椎骨质疏松性压缩骨折术后患者康复中的应用效果。方法选取2013年12月-2015年12月收治的腰椎骨质疏松性压缩骨折并行手术治疗患者120例,按入院先后顺序分为对照组与干预组各60例。对照组给予术后常规护理,干预组在对照组基础上增加悬吊式腰腹肌训练。比较2组患者术后疼痛程度、腰腹肌肌力、骨密度以及术后康复效果。结果干预组术后24 h、48 h疼痛程度较对照组明显缓解(t=8.971,P<0.001；t=12.611,P<0.001)；出院时、出院1个月后干预组的腰腹肌肌力恢复情况较对照组明显改善(t=12.358,P<0.001；t=4.140,P<0.001)；治疗2个月后干预组骨密度值明显高于对照组(t=8.631,P<0.001)；干预组术后康复效果明显好于对照组(Z=-2.943,P=0.003)。结论悬吊式腰腹肌训练可以促进骨质疏松性压缩骨折术后患者腰腹肌肌力恢复,改善术后疼痛,提升骨密度和促进术后康复。

《中国临床护理》第三届编辑委员会委员名单

协同护理模式对帕金森病患者自我护理和自我管理能力的影响

目的：探讨协同护理模式对帕金森病患者自我护理和自我管理能力的影响。方法将68例帕金森病患者随机分为对照组(34例)和干预组(34例)。对照组实施常规护理，干预组实施协同护理模式。干预后3个月，采用自我护理能力测定量表、慢性病自我管理研究测量表及自我效能量表比较2组干预效果。结果干预后，干预组自我护理能力、自我效能得分和自我管理得分均高于对照组。结论应用协同护理模式能够显著提高帕金森病患者的自我护理和自我管理能力。

延续性护理对脑卒中后营养不良患者的影响

目的：探究延续性护理对脑卒中后营养不良患者的影响。方法选取2013年8月-2015年6月脑卒中后营养不良患者60例，随机分成对照组和实验组各30例。对照组实施一般护理干预，实验组在对照组基础上实施延续性护理干预，比较2组患者营养指标和营养状况。结果2组甘油三酯、白蛋白、血红蛋白、上臂肌围值均升高，而实验组各项营养指标均明显高于对照组；干预3个月及6个月后，实验组营养状况明显好于对照组。结论脑卒中后营养不良发生的因素是多方面的，延续性护理干预能有效防止脑卒中后营养不良患者营养状况的恶化，改善患者的营养状况。

早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力和负性情绪的影响

目的：探讨早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力和负面情绪的影响。方法选取2014年5月-2015年11月收治的92例高血压脑出血后遗症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例。对照组按照常规护理,观察组在对照组的基础上实施早期康复护理。比较2组患者独立生活能力、焦虑和抑郁评分及对护理工作的满意度。结果住院4周后,观察组生活自理能力评分明显高于对照组(t=54.710,P<0.001),焦虑及抑郁评分均低于对照组(t=20.716,P<0.001；t=21.040,P<0.001),患者对护理工作的满意度明显高于对照组(Z=-5.003,P<0.001)。结论实施早期康复护理可提高患者的日常生活自理能力,改善其负面情绪,提高患者对护理工作的满意度。

无缝隙护理在急诊内科心血管危象患者中的应用效果分析

目的：探讨无缝隙护理在急诊内科心血管危象患者中应用效果。方法选取2013年6~12月急诊内科收治的93例心血管危象患者作为常规组,采用急诊内科常规护理模式；选取2014年2~7月收治的104例心血管危象患者作为无缝隙护理组,采用无缝隙护理模式。比较2组静脉通道形成时间、焦虑评分、住院时间、不良症状、死亡发生情况及患者和家属对护理工作的满意度。结果无缝隙护理组静脉通道开放时间和住院时间均低于常规组(t=5.453,P<0.001；t=9.454,P<0.001),焦虑评分、不良症状和死亡发生率均低于常规组(t=12.164,P<0.001；χ2=3.938,P=0.047；χ2=4.640,P=0.031),患者及家属对护理工作的满意度显著高于常规组(t=14.705,P<0.001)。结论无缝隙护理模式使抢救和护理过程更加有序化,有效提高了急诊内科心血管危象患者的抢救效率和护理质量。

个性化社区护理对老年原发性高血压患者治疗依从性和生活质量的影响

目的：探讨个性化社区护理对老年原发性高血压患者治疗依从性和生活质量的影响。方法选取2013年5月-2014年5月社区老年原发性高血压患者120例,按奇偶数分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理,观察组采用个性化社区护理,比较2组患者的生活不良行为、治疗依从性以及血压变化情况。结果观察组戒烟、饮酒、限制食盐摄入、体质量控制均好于对照组,服药依从性明显高于对照组(Z=-2.894,P=0.004),血压控制情况好于对照组。结论个性化社区护理明显改善了患者的不良生活习惯,提高了患者的治疗依从性,降压效果明显。

高血压脑出血所致瘫痪患者的社区护理干预效果

目的：探讨对高血压脑出血所致瘫痪患者进行社区护理干预的效果。方法选取2014年9月-2015年9月收治的50例因高血压脑出血导致的瘫痪患者，按照入院先后顺序分为普通组25例与治疗组25例，对普通组进行一般护理，治疗组在普通组基础上增加社区护理干预措施。比较2组患者遵医行为情况及生存质量。结果治疗组与人交流、对疾病预后期望、与家属关系、心理情绪状态、皮肤清洁状态评分均明显高于普通组。普通组患者遵医行为各项指标评分均明显低于治疗组。结论针对高血压脑出血所致的瘫痪患者出院后实施社区护理干预措施，可有效提高患者生存质量及遵医行为。

社区护理干预对高血压合并脑卒中老年患者中的影响

目的：探讨社区护理干预对高血压合并脑卒中老年患者的影响,为临床治疗老年高血压合并脑卒中提供参考依据。方法选取2013年5月-2014年5月社区老年原发性高血压合并脑卒中患者120例,按随机列表法分为对照组和观察组各60例。所有患者均接受原发性高血压的常规药物治疗,对照组采用常规护理,观察组实施个性化社区护理。比较2组患者疾病复发、血压变化、疾病知识掌握情况和遵医行为。结果观察组疾病复发率(8.33%)明显低于对照组(21.67%),舒张压和收缩压均明显低于对照组(t=7.783,P<0.001；t=10.642,P<0.001),疾病知识掌握情况好于对照组(Z=-2.584,P=0.010),遵医行为好于对照组。结论采用个性化社区护理路径可降低高血压合并脑卒中患者的复发率,改善患者血压情况,提高患者对疾病知识的掌握能力和遵医行为。

循证护理在降低剖宫产术后硬膜外镇痛泵脱管中的应用效果

目的：探讨循证护理在降低剖宫产术后硬膜外镇痛泵脱管中的应用效果。方法将2014年1月-2015年7月剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵的240例产妇作为研究对象,并将其随机分成对照组和观察组各120例。对照组按照剖宫产术后常规护理,观察组在对照组基础上采用循证护理的方法。比较2组产妇镇痛泵非计划性脱管发生率以及产妇对护理的满意度。结果观察组非计划性脱管发生率为5.00%,与对照组的20.00%比较有明显下降(χ2=12.343,P<0.001)；护理满意度明显高于对照组(Z=-3.229,P=0.001)。结论根据硬膜外镇痛泵脱管的发生原因进行循证护理,能有效降低剖术后硬膜外镇痛泵非计划性脱管的发生率,提高患者满意度。

护理干预对老年精神障碍患者认知功能的影响

目的：探讨护理干预对老年精神障碍患者认知功能的影响。方法选取2013年8月-2015年12月收治的老年精神障碍患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施有针对性的护理干预。采用简明精神状态量表(mini-mental state examinatlon,MMSE)、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)比较2组患者的认知功能和日常生活能力。结果干预后,观察组MMSE总分高于对照组(t=3.157,P=0.040)；ADL评分明显低于对照组(t=6.152,P<0.001)。结论实施针对性护理干预可提高老年精神障碍患者的认知功能,明显改善患者的生活质量。

临床护理路径对焦虑症患者健康教育效果的影响

目的：分析临床护理路径对焦虑症患者健康教育效果的影响。方法选取2013年5月-2014年10月134例首发焦虑症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各67例。对照组给予常规健康教育,观察组实施临床路径健康教育。比较2组患者疾病知识知晓情况、服药依从性、焦虑评分。结果观察组疾病知识知晓评分、服药依从性明显高于对照组(t=5.893, P<0.001；Z=-4.722,P<0.001),焦虑评分低于对照组(t=8.645,P<0.001)。结论临床护理路径健康教育能提高焦虑症患者疾病知识知晓程度及治疗依从性,有利于改善患者的焦虑症状,提高治疗效果。

抢救案例分享对提升急诊科护理人员综合急救能力的影响

目的：探讨抢救案例分享对急诊科护理人员综合急救能力的影响。方法2013年1~12月,在常规急诊专科护理人员培训、能级管理培训的基础上,每周进行抢救案例分享1次,对典型案例抢救工作的时效性进行分析与评价,及时强化与改进相关工作。比较实施抢救案例分享前后护理人员核心能力、危重病例分析与急救处理能力、分诊准确率及抢救成功率。结果实施案例分享后护理人员核心能力、危重病例分析与急救处理能力、急诊分诊准确率及抢救成功率均明显高于实施前(t=4.860,P<0.001；t=7.840,P<0.001；χ2=226.785,P<0.001；χ2=152.359,P<0.001)。结论抢救案例分享提高了急诊科护理人员的自主管理意识、质量意识和急救护理思维能力,促进了护理人员工作过程中发现问题、分析问题与解决问题的能力,保障了急救护理质量的有效落实,有效提升了急诊科护理人员的综合急救能力。

引导式教育对脑瘫患儿运动功能和智能发育的影响

目的：探究引导式教育对脑瘫患儿运动功能和智能发育的影响。方法选取2014年12月-2015年12月进行康复治疗的脑瘫患儿92例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。对照组行常规康复治疗,观察组在对照组基础上应用引导式教育。比较2组患儿脑瘫粗大运动功能分级系统评估量表(gross motor function classification system,GMFCS)和发育诊断量表(gesell developmental scales,Gesell)评分。结果2组患儿干预前GMFCS及Gesell评分比较,差异均无统计学意义；干预后,观察组GMFCS评分明显高于对照组(t=8.126,P<0.001),Gesell量表中粗大动作、精细动作、言语能力、社会交往、适应力评分均高于对照组(P<0.05)。结论在传统康复治疗的基础上应用引导式教育可以更加有效地改善患儿的运动功能和智能发育。