基于核心能力的心血管专科护理人员分层级培训的临床实践研究

目的：探讨基于护理人员核心能力的分层级护理人员培训在心血管专科护理人员中的效果。方法选取226名心血管专科护理人员作为研究对象，将其分层级进行为期1年的培训，分别在培训前、后评价心血管专科护理人员的核心能力。结果培训后，护理人员核心能力的各维度得分均显著高于培训前。结论基于核心能力的专科护理人员分层级培训及使用能够有效提高护理人员的核心能力，提高临床护理能力。

小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用效果观察

目的：观察小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用效果。方法选取2015年1~12月在优质护理服务示范病房开展小组负责制护理模式中的护理人员作为观察组(共25人),选取2014年1~12月实施传统责任制护理模式的护理人员作为对照组(共22人),采取问卷调查的形式,对2组护理服务满意度和综合能力进行调查,对其调查结果进行统计对比。结果观察组综合能力高于对照组(Z=-4.808,P=0.000)；医生和患者对观察组护理服务满意度评分均高于对照组。结论开展小组护理负责制护理模式既能为患者提供安全、优质、满意的护理服务,又能显著提高医生、住院患者对护理服务的满意度。

人文关怀在儿童重症监护室交接班中的应用效果

目的：探讨人文关怀在儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)交接班中的应用效果。方法设计PICU人文关怀交接班记录本,内容包括患儿的个人兴趣爱好、性格特点、上学程度、喜欢的睡眠姿势及当班的睡眠情况、喜欢的食物、当日需要做的检查、情绪表达方式、特殊检查结果等,在临床护理过程中对患儿进行细致地交接班,对患儿进行全面、动态地观察,有针对性地进行护理。结果患儿及家属对护理工作的满意度、护理质量均提高。结论人文关怀能增加患儿对护理人员的信任感、提高患儿及家属对护理工作的满意度,提高护理质量。

腹部带蒂皮瓣术后患肢固定悬吊带的制作

腹部带蒂皮瓣术因其成活率高、供血隐蔽，已成为临床修复手部皮肤缺损常用的手术方式，腹部带蒂皮瓣一般需术后3周待皮瓣成活后做断蒂手术，将患手与腹部分离[1]。断蒂前由于患肢长期处于限制体位，加上早期不习惯，容易造成患者在不自主活动的情况下加重疼痛，甚至有个别患者熟睡时出现移植皮瓣扯脱的现象。为防止皮瓣撕脱，以往通常在患者手术后使用绷带把患者身体与患肢固定起来，这种随意的固定虽然可以起到一定的防扯脱作用，但多数患者感觉在绷带与皮肤接触的部位存在不舒适感。其次，患者下床活动时由于自身重力作用，会引起患肢有下坠感。为了解决上述问题，我们设计并制作腹部带蒂皮瓣术后患肢固定悬吊带，效果满意。现介绍如下。

老年脑卒中偏瘫患者伤残接受度与心理弹性、社会支持的关系

目的：探讨老年脑卒中偏瘫患者伤残接受度(acceptance of disability,AOD)与心理弹性、社会支持的关系。方法采用一般资料问卷、伤残接受度量表、心理弹性量表、社会支持评定量表对124例老年脑卒中偏瘫患者进行调查。结果患者的 AOD得分为(81.75±11.51)分,其中88.71%的患者处于中、低度接受水平；Pearson相关分析结果显示 AOD与心理弹性、社会支持呈正相关(r=0.449,0.421,P<0.01)。结论大部分老年脑卒中偏瘫患者的 AOD有待提高,护理人员可从心理弹性及社会支持入手制订措施,提高患者的 AOD。

全球健康促进大会将首次在中国举行

第九届全球健康促进大会将于2016年11月21日-24日在中国上海举行。全球健康促进大会是健康促进领域高级别的会议。本届大会由国家卫生计生委和世界卫生组织共同主办，上海市人民政府承办。来自世界卫生组织各成员国负责健康促进工作的代表，联合国有关机构负责人，部分国家卫生和相关部门部长、健康城市市长，国际健康促进和可持续发展等领域专家学者将参会这一盛会。

认知行为干预对精神分裂症缓解期患者治疗依从性和生活质量的影响

目的：探讨认知行为干预对精神分裂症缓解期患者治疗依从性和生活质量的影响。方法将160例住院精神分裂症缓解期患者随机分为对照组和研究组各80例。对照组接受常规的治疗和护理,研究组在对照组基础上进行个体认知行为干预。评价2组患者干预前、出院时、出院3个月后的生活质量、服药依从性、自知力与治疗态度。结果2组患者生存质量评分、自知力与治疗态度评分均显著提高,且研究组提高更显著。出院3个月后,研究组服药依从性高于对照组(Z=-2.468,P=0.014)。结论认知行为干预能改变精神分裂症缓解期患者对客观事物的不良认知情绪及行为反应,有效改善其生活质量,提高其服药依从性,对患者的病情康复及生活能力和社会功能改善有很好的促进作用。

认知松弛训练对改善口腔种植手术患者心理状况及术中疼痛的研究

目的：探讨认知松弛训练对口腔种植手术患者焦虑恐惧、疼痛程度及生理指标的影响。方法将186例接受口腔种植的患者随机分为对照组和干预组各93例,2组均接受常规护理,干预组手术中给予认知松弛训练。采用改良牙科焦虑量表(modified dental anxiety scale,MDAS)测评患者焦虑程度,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)测评患者疼痛程度,同时记录血压、心率。结果术前2组患者 MDAS 评分无统计学意义,术后干预组 MDAS 评分(10.46±0.95)分低于对照组的(12.23±0.81)分,2组比较,差异有统计学意义(t=-13.672,P=0.000)；患者术中 VAS疼痛评分干预组(4.86±1.01)分低于对照组的(5.94±1.12)分,2组比较差异有统计学意义(t=-6.906,P=0.000)；患者术中心率低于对照组(t=-5.595,P=0.000),2组血压比较,差异无统计学意义。结论术中进行认知松弛训练能有效缓解口腔种植手术患者焦虑、恐惧情绪,减轻患者疼痛。

武汉市458例住院癌症患者抑郁情绪现状及其影响因素分析

目的：探讨武汉市住院癌症患者抑郁情绪现状及相关影响因素。方法采用自行设计问卷和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对武汉市458例住院癌症患者进行调查,分析其影响因素。结果文化程度、病程、年龄、职业、家庭人均月收入、对疾病的认知态度、近2周感到疲乏、疼痛、出现恶心呕吐的躯体不适感为癌症患者抑郁情绪的影响因素。结论文化程度低、病程长、年龄大、职业为农民或农民工、经济状况差、对所患疾病的认知持消极态度、躯体不适感强的患者抑郁情绪高。

护理硕士研究生实践能力现状及对综合技能实训课教学需求研究

目的：了解护理硕士研究生临床实践能力以及对综合技能实训课程的需求现状,为护理硕士研究生开设综合技能实训课程提供依据。方法采用护理硕士研究生综合技能实践能力现状及教育需求的调查问卷对某校3个年级113名护理硕士研究生进行护理实践能力及综合技能实训课程需求的调查。结果40.7%护理硕士研究生认为综合技能实训课程很重要,43.3%认为重要,15.9%认为一般；不同年级护理硕士研究生对开设护理综合技能实训课程的需求有差别(χ2=12.527,P=0.002)。专业学位的护理硕士研究生对综合技能实训课程的需求高于科学学位(t=2.54,P=0.00)。结论护理学院可根据护理硕士研究生的发展需求和培养目标,开设综合技能实训课程,提高学生的综合能力。

血液肿瘤患者应用PICC导管用于营养支持的临床效果

目的：探讨血液肿瘤患者应用经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)用于营养支持的临床效果。方法选取收治的184例成人血液肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各92例。对照组应用静脉留置针给予营养支持,研究组采用PICC导管进行肠外营养支持。比较2组患者的住院费用、住院时间、不良事件发生率及体质量、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白。结果研究组的住院时间及不良事件的发生率均显著低于对照组,体质量、前白蛋白、白蛋白值均高于对照组。结论血液肿瘤患者应用 PICC 导管进行肠外营养支持,能显著改善患者的营养状况,缩短住院时间,降低患者的经济负担。

心脏瓣膜置换术患者自体输血的护理

对123例自体输血的心脏瓣膜置换术患者术前做好准备及心理护理、术中严格无菌操作及进行有效配合、术后密切观察患者并发症的发生情况。所有患者手术过程及自体血回输过程顺利，无不良反应，术后恢复良好。

针对性护理干预在急性白血病患者化疗后口腔感染中的应用效果

目的：探讨针对性护理干预在急性白血病患者化疗后口腔感染中的应用效果。方法选取80例急性白血病住院患者,采用随机数字表法分为对照组和实验组各40例。对照组按照常规护理,实验组在对照组基础上实施针对性护理干预。比较2组口腔溃疡发生率及口腔溃疡愈合时间。结果实验组口腔感染的发生率明显低于对照组(χ2=20.05,P=0.00)；口腔感染愈合时间短于对照组(t=2.56,P=0.00)。结论针对性护理干预可以有效降低急性白血病患者化疗后口腔感染的发生率,缩短口腔溃疡愈合时间。

经尿道前列腺电切除术后患者采用不同膀胱冲洗方法的效果观察

目的：观察经尿道前列腺电切除术后患者采用不同膀胱冲洗方法的效果。方法将477例良性前列腺增生症行经尿道前列腺切除术患者，按手术日期单、双号分为对照组(228例)与观察组(249例)。对照组采用常规膀胱冲洗速度冲洗方法，观察组采用不限速开放式与常规速度交替冲洗方法。比较2组患者术后冲洗液总量、尿液转清时间、尿红细胞计数、膀胱痉挛发生率、持续时间及术后心率、平均动脉压变化。结果观察组尿液转清时间、冲洗液总量、尿红细胞计数均低于对照组；观察组膀胱痉挛发生率明显少于对照组，持续时间明显短于对照组；2组患者术后心率、平均动脉压比较差异均无统计学意义。结论早期快速与常规速度交替冲洗膀胱能改善前列腺切除患者术后膀胱痉挛的发作，加快术后止血。

预防脑动脉瘤破裂患者再出血的护理

总结2011年5月-2015年5月收治的70例脑动脉瘤破裂(intraoperative aneurysm rupture,IAR)患者的护理体会,包括一般护理、健康宣教、饮食护理、预防便秘和感染等护理措施。有效预防便秘、感染,使患者养成健康的行为习惯,有助于预防 IAR患者再出血。

八子散配合颈部按摩在腰椎融合术后患者中的应用

目的：探讨八子散配合颈部按摩在腰椎融合术后颈痛患者中的应用。方法将腰椎术后患者50例随机分为对照组和观察组各25例。对照组予常规护理，包括禁食、平卧、吸氧、心理护理和密切观察病情变化等；观察组在对照组的基础上应用八子散热奄包外敷颈部及颈部穴位按摩。比较2组术后第1、3、5天患者颈部疼痛的情况。结果观察组术后第1、3、5天颈部疼痛程度轻于对照组。结论八子散热奄包外敷及颈部穴位按摩能温经通络、行气消胀、散寒止痛，可缓解患者术后颈部疼痛症状，从而减轻患者的痛苦。

109例心脏移植患者的护理体会

对109例心脏移植患者,术前维护心功能、给予合理营养支持、控制肺部感染、对监护室环境进行无菌化处理；术后严密观察患者的病情变化,积极预防和治疗心律失常、心力衰竭、肺部感染、肾衰竭、排斥反应等并发症。通过精心护理,109例患者均顺利渡过围手术期,目前全部存活。

延续性护理对慢性肾脏病患者自我管理能力及健康状况的影响

目的：探讨延续性护理对慢性肾脏病患者(chronic kidney disease,CKD)自我管理能力及健康状况的影响。方法选取2012年4月-2014年3月收治的180例 CKD患者,按照随机数字表法分为对照组(90例)和观察组(90例),2组在住院期间给予肾内科常规护理,观察组出院后实施连续性护理计划。比较2组患者出院时和出院6个月后自我管理和健康状况评分。结果出院时,2组患者的自我管理能力和健康状况比较差异无统计学意义(P>0.05),出院6个月后,观察组的自我管理能力和健康状况均明显好于对照组(Z=-4.37,P=0.00；t=11.93,P=0.00)。结论连续性护理计划对改善CKD患者自我管理能力生活质量有积极意义。

延续护理对缺血性脑卒中患者的影响

目的：探讨医院-家庭延续护理对缺血性脑卒中患者的影响。方法将139例缺血性脑卒中患者随机分为对照组(69例)和观察组(70例)。对照组出院前1天给予常规出院宣教，观察组接受为期12月的延续护理。分别在2组患者入院时、出院1、3、6、12个月后测评服药依从性、运动功能、生活质量指标。结果观察组服药依从性、运动功能、生活质量明显好于对照组，且观察组的再入院率明显低于对照组。结论采用从医院到家庭的延续护理管理模式可对缺血性脑卒中患者进行有效地管理。

粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的临床观察及护理

目的：观察粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的治疗效果。方法选取2012年12月-2015年2月进行粪菌移植治疗的溃疡性结肠炎患者6例,给予健康宣教、心理护理、饮食护理和延续护理等护理干预措施。比较粪菌移植治疗前后 Mayo评分、患者的满意度和治疗后不良反应发生情况。结果粪菌移植治疗后 Mayo评分由治疗前的(4.60±1.53)分降至(1.33±0.42)分,差异具有统计学意义(t=8.553,P=0.001)。6例患者均对粪菌移植治疗有应答,其中5例患者达到临床缓解。6例患者中,很满意的4例,基本满意1例,一般的1例,患者的总体满意率为83.33%。6例患者均顺利完成粪菌移植治疗,无严重不良反应发生。结论溃疡性结肠炎患者采用粪菌移植治疗并给予细致、周到的护理,治疗效果好,严重不良反应发生率低,患者的满意度高。

互联网+护理医疗服务在糖尿病社区延续性护理中的应用效果分析

目的：探究互联网+护理医疗服务在糖尿病社区延续性护理中的应用效果。方法选取2015年1月-2016年1月在门诊治疗的90例2型糖尿病患者为观察对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各45例。对照组接受常规出院指导,观察组接受微信、QQ群、支气管哮喘园地论坛、短信提醒等互联网+护理医疗社区家庭护理。分别于入组时和干预后6个月采用服药依从性量表、生活质量量表(SF-36)对患者进行调查,比较2组患者服药依从性、血糖控制情况及其生活质量。结果干预后,2组患者空腹血糖及餐后2h 血糖均低于干预前,且观察组更为明显。观察组治疗依从性及其生活质量明显好于对照组。结论互联网+护理医疗服务在糖尿病社区延续性护理中应用效果确切,能够高效地控制血糖,提升患者的治疗依从性,提高患者的生活质量。

早期活动对妇科腹腔镜术后患者肛门排气时间的影响

目的：探讨早期活动对妇科腹腔镜术后患者肛门排气时间的影响。方法根据纳入标准,将205例妇科腹腔镜术后患者随机分为对照组(103例)和实验组(102例)。对照组给予术后去枕平卧位6h后开始活动,实验组在患者术后意识清醒、生命体征平稳后予以床上活动、下床活动等指导。结果实验组术后肛门排气时间及肠鸣音恢复时间均明显早于对照组(t=29.17,P=0.00；Z=-5.381,P=0.000),腹胀发生率低于对照组(χ2=39.76,P=0.00)。结论妇科腹腔镜术后患者早期活动,可促进肛门排气。

广泛性子宫切除术后尿潴留的护理干预

目的：观察护理干预对广泛性子宫切除术后尿潴留的影响。方法选取2013年1月-2015年5月收治的108例行广泛性子宫切除术患者,随机分为对照组和观察组各54例。对照组给予妇科术后常规护理,观察组在对照组基础上进行膀胱锻炼。比较2组患者尿管留置时间,拔除导尿管后2组患者的残余尿量、发生尿潴留的情况以及患者满意度。结果观察组尿管留置时间(14.7±2.6)d明显短于对照组的(16.9±3.2)d,尿残余量和尿潴留发生率明显少于对照组,对护理工作的满意度高于对照组。结论综合护理干预对减少广泛性子宫切除术后尿潴留的效果显著,可缩短导管留置时间,减少残余尿量,提高患者的生活质量和满意度。

产后抑郁的危险因素及预防

目的：了解产后抑郁的危险因素,并提出针对产后抑郁危险因素的预防措施,以期达到降低产后抑郁发生率的目的。方法选取2014年8月-2015年4月行产前检查和分娩的符合要求的单胎孕产妇400例,采用自制调查问卷和爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh pestnatal depression scale,EPDS)对产妇进行调查,分析影响产后抑郁的相关因素。结果产后抑郁症的发病率为9.25%；抑郁组居住条件、经济状况、睡眠状况、分娩知识、分娩方式、家庭关系、沟通交流情况、产前焦虑抑郁情绪、新生儿健康状况与健康组比较,差异均有统计学意义。结论产后抑郁的危险因素与家庭、社会、环境等均有关系。

心理干预对截瘫患者家属负性情绪影响的研究

目的：探讨心理干预对截瘫患者家属负性情绪的影响。方法将118例截瘫患者家属按患者入院时间顺序分为对照组和干预组。对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上进行心理干预。比较干预前后2组家属焦虑、抑郁评分情况。结果出院时干预组家属焦虑和抑郁评分均低于对照组。结论心理干预可降低截瘫患者家属的负性情绪。

纯水漂洗对高压灭菌正畸器械钳锈蚀的影响研究

目的：对比自来水与纯水2种清洗方法对高压灭菌正畸器械钳锈蚀的影响。方法取2种品牌的末端切断钳、细丝钳、方丝钳各10把,随机分为 A组和B组。A组用自来水清洗后高压灭菌,B组自来水清洗后用纯水漂洗后再高压灭菌。比较2种方法器械钳锈蚀的情况。结果 B组器械钳的锈蚀率低于 A组。结论纯水漂洗能减轻高压灭菌对正畸器械钳锈蚀的影响。

音乐疗法干预对眼底荧光血管造影检查患者的影响

目的：探讨音乐疗法对眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)患者的焦虑程度、血压、心率及不良反应的影响。方法将60例行 FFA检查的患者,随机分为对照组和实验组各30例。对照组采用常规护理方法,实验组在常规护理基础上应用音乐疗法。比较2组造影前、造影后焦虑程度、血压、心率及造影后不良反应的发生情况。结果造影前2组焦虑评分、血压及心率比较,差异无统计学意义。造影后实验组焦虑评分、血压、心率均低于对照组,不良反应发生率为10.00%,低于对照组的36.67%。结论应用音乐疗法可明显改善眼底荧光血管造影患者的应激状态,提高患者的适应能力,减轻患者的焦虑情绪,减少不良反应的发生,促进患者更好地完成检查。

急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的应用

目的：探讨急救护理路径在救治急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的应用效果。方法选取采用传统急诊护理流程的34例 AMI患者为对照组,采用急救护理路径的34例AMI患者为观察组。比较2组患者进出急诊科时间、卧床时间、住院时间和院内再梗死、心力衰竭、心律失常、心源性休克发生率及对护理工作的满意度。结果观察组进-出急诊科时间、卧床时间及住院时间均短于对照组。观察组院内再梗死、心力衰竭、心律失常及心源性休克发生率显著低于对照组。观察组对护理工作的满意度显著高于对照组(Z=-2.653,P=0.008)。结论急救护理路径能保证 AMI患者治疗迅速有效,缩短患者住院时间,降低患者的治疗费用。

中国临床护理2016年第8卷总目次